LAPORAN AUDIT PROGRAM PPI

1. Kepatuhan Kebersihan Tangan

kepatuhan Hand Hygiene

80% 75%
70%

60%

50%
40%
40%

30%
23%
20%

10%
0% 0%
0%
Sebelum kontak px sebelum tindakan setelah terkena setelah kontak Nilai total kepatuhan
darah HH

kepatuhan HH

Interpretasi :

Dari data di atas didapatkan hasil total kepatuhan kebersihan tangan sebesar 22,7 % di
bawah target kebersihan tangan yaitu 85%. Kepatuhan kebersihan tangan terendah petugas
terjadi pada moment sebelum kontak dengan pasien dan sebelum Tindakan aseptik sebesar
0% sedangkan nilai tertinggi didapatkan pada moment setelah terkena darah dan cairan
tubuh yaitu sebesar 75%. Hal ini dikarenakan masih kurangnya pengetauan petugas tentang
penting kebersihan tangan dalam mencegah terjadinya infeksi dan fasilitas kebersihan
tangan yang masih belum lengkap (tidak ada tissue).

Rekomendasi :

 Re edukasi kembali pengetahuan tentang kebersihan tangan dan pentingnya

kebersihan tangan dalam mencegah terjadinya infeksi
 Melengkapi fasilitas kebersihan tangan yang masih kurang lengkap
2. Grafik Kepatuhan APD

kepatuhan Hand Hygiene

120%

100%
100%
83% 81%
80%
80%

60%

40%

20%

0%
0%
Gaun Masker Topi sarung tangan totak kepatuhan
APD

Kepatuhan APD

Interpretasi :

Dari data di atas didapatkan hasil total kepatuhan APD sebesar 81,25 % di bawah target
kepatuhan APD yaitu 100%. Kepatuhan APD terendah terjadi pada saat penggunaan topi
sedangkan nilai tertinggi didapatkan pada penggunaan masker yaitu sebesar 100%. Hal ini
dikarenakan masih kurangnya pengetahuan petugas tentang penting penggunaan APD

Rekomendasi :

 Re edukasi pentingnya penggunaan APD dalam mencegah penyebaran infeksi

 Lakukan sosialisasi SPO secara terus menerus

3. Grafik Kepatuhan Limbah

kepatuhan Hand Hygiene

35% 33%

30%
25%
25%

20%

15%

10%

5%
0%
0%
Limbah infesius ke limbah in- Limbah benda tajam ke safety TOTAL kepatuhan limbah
feksiu box

Kepatuhan limbah
 Interpretasi :

Dari data di atas didapatkan hasil total kepatuhan pengelolaan limbah sebesar 25 % di
bawah target kepatuhan limbah yaitu 85%. Kepatuhan limbah terendah terjadi pada saat
pembuangan limbah benda tajam ke safety box sebesar 0% sedangkan nilai tertinggi
didapatkan pada saat pembuangan limbah infeksius ke sampah infeksius sebesar 33%. Hal ini
dikarenakan masih kurangnya pengetauan petugas tentang pengelolaan limbah

Rekomendasi :

 Lakukan sosialisas ulang terhadap petugas terkait dalam pembuangan limbah

pada tempat yang sesuai
 Berikan punishman terhadap petugas yang melakukan kesalahan yang sama
tentang penangan limbah

4. Grafik audit manajerial

kepatuhan Hand Hygiene

70%
60%
60%

50%
40%
40%

30%

20%

10%

0%
Patuh Manajerial Tidak patuh manajerial

Kepatuhan manajerial

Interpretasi :

Dari data di atas didapatkan masih kurangnya kepatuhan manejerial di RS Cinta Kasih. Baru
40% dari kepatuhan manajerial yang terlaksana dan masih di bawah target yang ditetapkan
yaitu 100%. Hal ini karena keterbatasan anggaran yang disediakan, masih kurangnya sarana
prasaran seperti ruangan untuk komite PPI dan IPCN yang masih purna waktu.

Rekomendasi :

 Membuat kajian kepada manajemen untuk penetapan tugas IPCN menjadi purna
waktu
 Membuat kajian kepada manajemen untuk penyedian fasilitas untuk komite PPI