ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGIS

DI BPM FARIDA HAJRI SURABAYA

No. Register : xxx/16

Tanggal pengkajian : 26-11-2016 jam 06.00 WIB
Tempat : BPM Farida Hajri Surabaya
Oleh : Dien Fitria Amaanina

(1) Data Subyektif

1. Identitas
Nama ibu : Ny. SR Nama suami : Tn. R
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Madura Suku : Madura
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sukodono, Surabaya

2. Keluhan
Payudara terasa kenceng
3. Riwayat obstetri lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Suami Anak KB
UK Pylt Penol Jenis Tem Pylt JK BB H/M Pylt ASI
ke ke
1 1 9 bln - Dukun Spt Rmh - L 3300 11 th - 1 bl -

2 9 bln - Dukun Spt Rmh - L 3000 4 th - 4bl -

3 39/40 - bidan Spt-B BPM. - P 3000gr 21 jam Nifas ini -

mg Farida

4. Riwayat persalinan
Bayi lahir spontan belakang kepala pada tanggal 25-11-2016 jam 10.33 WIB,
ditolong oleh bidan, jenis kelamin perempuan, ketuban jernih, AS 7-8, segera setelah
lahir bayi langsung menangis keras. Berat badan bayi 3000 gram, panjang 50 cm.
Ada robekan jalan lahir, perdarahan normal.
5. Riwayat kesehatan ibu
Ibu tidak pernah menderita penyakit seperti hipertensi, jantung, asma, DM, ginjal,
hepatitis, TBC, dan HIV.
6. Riwayat kesehatan keluarga
Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit
hipertensi, jantung, asma,DM, ginjal, hepatitis, TBC dan HIV. Tidak ada riwayat
keturunan kembar dalam keluarga.
 7. Riwayat psikososial budaya
Menikah 1 kali saat berusia 17 tahun. Lama menikah 12 tahun. Ini merupakan
kehamilan ke-3, yang direncanakan dan dukungan dari suami dan keluarga.
Pengambil keputusan adalah suami. Di dalam keluarga tidak ada tradisi khusus yang
dapat mempengaruhi kesehatan ibu maupun janin yang dikandungnya.
8. Data fungsional kesehatan
Nutrisi : makan terakhir 25-11-2016 jam 18.30 WIB dengan porsi sedang
(nasi,sayur, ayam), minum cukup. Tidak ada keluhan
Eliminasi : sudah BAK, namun belum BAB
Aktivitas : sudah bisa berjalan ke kamar mandi dan sudah bisa menyusui
bayinya
Istirahat : Setelah melahirkan ibu sudah bisa tidur ±4-5 jam
Hygiene : ganti pembalut terakhir jam 05.00 WIB

(2) Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
N : 86 x/m
S : 36,4oC
RR : 19 x/m
2. Pemeriksaan fisik
- Wajah : tidak pucat dan tidak oedema, konjungtiva merah
muda, sklera putih, bibir lembab dan tidak pucat
- Payudara : simetris, konsistensi lunak, tidak teraba benjolan
abnormal, puting susu menonjol dan bersih,
kolostrum sudah keluar
- Abdomen : tidak terdapat bekas jahitan operasi, TFU teraba 2
jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik dan keras
- Genetalia : tidak terdapat oedema pada labia mayora maupun
labia minora, lochea rubra ± 1/4 pembalut
- Ekstremitas : tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun
bawah

(3) Analisis
P3003 20 jam post partum fisiologis

(4) Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan serta asuhan yang akan diberikan, ibu dan
keluarga mengetahui kondisinya saat ini
2. Mengajari ibu mengenai perawatan payudara, ibu mengerti dan bisa mempraktekkan.
3. Memastikan ibu menjaga personal hygiene agar bekas jahitan pada perineum tetap
keadaan kering. Kebersihan sudah dijaga
4. Memastikan ibu memakan makanan yang sudah disediakan agar memenuhi nutrisi
yang dibutuhkan ibu, ibu sudah memakannya sampai habis
5. Mengingatka kembali pada ibu tentang tanda bahaya ibu nifas yaitu: perdarahan
hebat, demam tinggi, darah nifas berbau menyengat, sakit kepala hebat dan oedema,
ibu dapat mengulang penjelasan yang diberikan
6. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan terapi yang telah diberikan, ibu bersedia untuk
meminumnya
7. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggan 30-11-2016 atau jika
sewaktu-waktu jika ada keluhan, ibu bersedia melakukan kunjungan ulang

Surabaya, November 2016

Mahasiswa,

Dien Fitria Amaanina

011613243088

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Bidan BPM Farida Hajri
Universitas Airlangga

Euvanggelia. D.F, S.Keb.,Bd Hj. Farida Hajri, S.ST

NIK. 139131768