PENGKAJIAN ASUPAN ENERGI, ZAT GIZI DAN PENYUSUNAN MENU

A. TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Peserta mampu melkaukan pengumpulan data antropometri, biokimia, klinis dan
kebiasaan makan serta riwayat personal
2. Peserta mampu mlekukan pengkajian data antropometri, biokimia, klinis dan
kebiasaan makan serta riwayat personal
3. Peserta mampu merencanakan menu untuk atlet
4. Peserta mampu memberikan edukasi gizi

B. KEGIATAN PEMBELAJARAN
1. Melakukan pengumpulan data antropometri, biokimia, klinis dan kebiasaan makan
serta riwayat personal
2. Melakukan pengkajian data antropometri, biokimia, dan kebiasaan makan serta
riwayat personal
3. Melakukan perencanaan menu untuk atlet
4. Melakukan perencanaan edukasi gizi untuk atlet

C. PANDUAN INSTRUMEN
A. ANAMNESIS
1. Identitas Atlet

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan / Cabang Olahraga :
Pendidikan :
Agama :

2. Berkaitan Dengan Riwayat Penyakit

Masalah Kesehatan a. Diare (ya / tidak)

b. Konstipasi (ya / tidak)
c. Anoreksia (ya / tidak)
d. Asma (ya / tidak)
e. Diabetes (ya / tidak)
f. Hipertensi (ya / tidak)
g. Cedera kepala (ya / tidak)
h. Cedera lutut (ya / tidak)
i. Menstruasi (ya / tidak)
j. Dysmenorrhea (ya / tidak)
k. Tifus (ya / tidak)
l. Amandel (ya / tidak)
m. Cedera otot tangan (ya / tidak)
 B. ANTROPOMETRI

Tinggi Badan Berat Badan Tricep Skinfold Biceps Skinfold

Cm kg mm mm
Subcapula Skinfold Suprailiaca Skinfold Calf Skinfold Flexed Arm Girth
Mm mm mm cm
Medialis Betis Girth Biepicondular Humerus Biepicondular femur
Cm cm cm

Persen Lemak Tubuh

Responden
Skeletal Muscle
Whole Body
Trunk
Arm
Legs
Subcutaneous Fat
Trunk
Arm
Legs
Whole Body

Kesimpulan :

Perhitungan Somatotype :
 C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesan Umum :
2. Vital Sign :
- Tekanan darah =
- Nadi =

Kesimpulan :

D. KEBIASAAN MAKAN
Formulir Food Recall 24 jam

Bahan Berat
Waktu / Makan Nama Masakan Keterangan
Makanan URT Gram
Makan Pagi

Snack

Makan Siang

Snack

Makan Malam
Alergi Makanan / Pantangan Makanan a. Karbohidrat (jenis makanan……………………………..….…)

b. Protein (jenis makanan………………………..……………….)

c. Lemak (jenis makanan…………………………...…………….)

d. Sayuran (jenis makanan……………………………………….)

e. Buah (jenis makanan………………………….……………….)

f. Minuman :

g. Lain – lain :

Obat / Suplemen yang Dikonsumsi

Riwayat Penyakit Keluarga

3. Berkaitan Dengan Riwayat Gizi

Aktifitas Fisik Fase Latihan :

Jumlah Kerja :

Jumlah jam tidur sehari :

Jenis olahraga :

Frekuensi latihan :

Durasi latihan :

Frekuensi bertanding :

Fase Pemulihan :

Perubahan Berat Badan Bertambah / Berkurang :

Lamanya :
 Alasan :

Mempersiapkan Makanan` a. Di rumah :

b. Di luar rumah

c. Di asrama

d. Fasilitas memasak dan menyimpan makanan

Riwayat / pola makan selama latihan

Riwayat / pola makan pertandingan

Riwayat / pola makan setelah

pertandingan

Kebiasaan konsumsi cairan

Kesimpulan :
 Contoh Kuesioner Suplemen

Rerata Konsumsi Satu Bulan Terakhir

URT
Sering Jarang / Tidak Pernah Keteranga
Jenis Suplemen (Setiap
Tidak n
Makan) Hari Minggu Bulan
Pernah
Elektrolit
Sport Drink
Pocari Sweat
Mizone
Hydrococo Water
Isoplus
Herbal
Allium Sativum
(Bawang Putih)
Black Cohosh
Chamomile
Ephedra Products
Ginko Biloba Extract
Non-Herbal
Chondroitin
Creeatine
Glucosamine
Chromium Picolinate
Coenzym Q
HMB (Beta-Hydroxy-
Betamethylbutyrate)
Multivitamin / Mineral
Multivitamin
Formulir semi quantitative untik cairan

Jumlah Frekuensi Konsumsi

Jenis Minuman Keterangan
URT Volume Hari Minggu

Air Putih 1 gelas 200 ml

Susu 1 gelas 200 ml

1 kotak kecil 125 ml

1 kotak
200 ml
sedang
1 kotak besar 250 ml

1 botol sedang 195 ml

Minuman Susu Fermentasi 1 botol 65 ml

Yoghurt Drink 1 botol sedang 180 ml

1 botol besar 250 ml

1 potong
Es Krim 60 ml
sedang
Susu Kedelai 1 gelas 200 ml

1 kotak 250 ml

Minuman Teh Kemasan 1 botol kecil 330 ml

1 botol sedang 500 ml

1 cup 190 ml

Kopi 1 gelas 200 ml

Minuman Coklat 1 gelas 200 ml

Minuman Berkarbonasi 1 kaleng slim 250 ml

1 kaleng
330 ml
sedang
1 botol kecil 350 ml

1 botol sedang 550 ml

Minuman Berenergi 1 botol 150 ml

1 gelas 200 ml

Minuman Penyegar 1 botol 200 ml

1 kaleng 320 ml
Minuman Berempah (jahe,
1 gelas 200 ml
kunir, dll)
Sari Kacang Hijau 1 gelas 200 ml
 1 kotak 250 ml

Juice Buah 1 gelas 200 ml

Minuman Rasa Buah 1 kotak 250 ml

Minuman Sari Jeruk 1 botol 350 ml

Sirup 1 gelas 200 ml

Minuman Isotonis 1 botol 500 ml

1 kaleng 350 ml

Minuman Isotonis Bervitamin 1 botol 350 ml

Minuman Vitamin C 1 botol kecil 140 ml

1 botol sedang 500 ml

Minuman Berakohol 1 botol sedang 275 ml

1 botol besar 650 ml

E. PLANNING

1. Terapi diet, bentuk makanan dan cara pemberian

a. Terapi diet :
b. Bentuk makanan :
c. Cara pemberian:

2. Tujuan diet

3. Syarat/prinsip diet

4. Perhitungan kebutuhan energi dan zat gizi

5. Rencana monitoring dan evaluasi

Asessment Pengukuran Jangka Waktu Terget/evaluasi

 6. Rencana konsultasi gizi

Masalah Gizi Materi Konseling Gizi Alat Bantu Konseling Gizi

7. Rekomendasi diet

a. Kajian rekomendasi diet

Energi Protein Lemak KH

(kkal) (gram) (gram) (gram)

Rekomendasi diet

Kebutuhan (perhitungan)

% Pemenuhan

b. Menu sehari
Waktu Makan Rekomendasi Diet Bahan Makanan URT Gram