Anda di halaman 1dari 8

PENILAIAN UJIAN AKHIR

KKS ANESTESI DAN TERAPI INTENSIF

Bagian Anestesi dan Terapi Intensif


Nama Penguji dr. Benny Chairuddin, Sp.An, M.Kes
Nama Dokter Muda Juli Fahria (11101029)
Tanggal 27 Mei 2016

Penilaian Ketrampilan Klinis


Keluhan Utama/Diagnosis
Kompleksitas Kasus Rendah/Sedang/Tinggi
Fokus Mini CEX Pengambilan
Tipe Konsultasi Prognosis Baik/Prognosis Buruk/Bukan Keduanya

Skor
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Ketrampilan Anamnesis
2 Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
3 Pengambilan Keputusan Klinis
4 Ketrampilan Konseling
5 Profesionalisme
6 Efisiensi
7 Keseluruhan Kompetensi Klinis
Total
Nilai % = (Total/90)x100%

Keterangan :
0 = Tidak dilakukan penilaian
1-3 = Perlu bimbingan
4-6 = Perlu latihan
7-9 = Mahir

Penilaian Ujian Lisan Terstruktur


Skor
Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5
Penguasaan Materi Ilmu Biomedik
Penguasaan Materi Ilmu Klinik dan Epidemiologi
Kemampuan Penatalaksaan Pasien
Kemampuan Analisis Masalah Klinis
Kemampuan Interprestasi Hasil Laboratorium dan Pencitraan
Penguasaan Teori Ketrampilan Klinik
Total
Nilai % = (Total/30)x100%

Keterangan :
1. = Sangat Kurang (20%)
2. = Kurang (40%)
3. = Sedang (60%)
4. = Baik (80%)
5. = Sangat Baik (100%)

Penilaian Afektif
Skor
Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5
Etika dalam berkomunikasi
Etika dalam berpenampilan
Etika dalam bersikap
Keterbukaan dalam menerima pendapat dan kritik
Total
Nilai % = (Total/20)x100%

Keterangan :
1. = Sangat Kurang (20%)
2. = Kurang (40%)
3. = Sedang (60%)
4. = Baik (80%)
5. = Sangat Baik (100%)

Komentar penilaian terhadap Dokter Muda dalam penilaian ini

Komentar Dokter Muda tentang kemampuannya dalam kegiatan ini

Tandatangan Dokter Muda Tandatangan Penilai

Juli Fahria dr. Benny Chairuddin, Sp.An, M.Kes


PENILAIAN UJIAN AKHIR
KKS ANESTESI DAN TERAPI INTENSIF
Bagian Anestesi dan Terapi Intensif
Nama Penguji dr. Benny Chairuddin, Sp.An, M.Kes
Nama Dokter Muda Popy Novianti (11101047)
Tanggal 27 Mei 2016

Penilaian Ketrampilan Klinis


Keluhan Utama/Diagnosis
Kompleksitas Kasus Rendah/Sedang/Tinggi
Fokus Mini CEX Pengambilan
Tipe Konsultasi Prognosis Baik/Prognosis Buruk/Bukan Keduanya

Skor
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Ketrampilan Anamnesis
2 Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
3 Pengambilan Keputusan Klinis
4 Ketrampilan Konseling
5 Profesionalisme
6 Efisiensi
7 Keseluruhan Kompetensi Klinis
Total
Nilai % = (Total/90)x100%

Keterangan :
1 = Tidak dilakukan penilaian
1-3 = Perlu bimbingan
4-6 = Perlu latihan
7-9 = Mahir

Penilaian Ujian Lisan Terstruktur


Skor
Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5
Penguasaan Materi Ilmu Biomedik
Penguasaan Materi Ilmu Klinik dan Epidemiologi
Kemampuan Penatalaksaan Pasien
Kemampuan Analisis Masalah Klinis
Kemampuan Interprestasi Hasil Laboratorium dan Pencitraan
Penguasaan Teori Ketrampilan Klinik
Total
Nilai % = (Total/30)x100%

Keterangan :
6. = Sangat Kurang (20%)
7. = Kurang (40%)
8. = Sedang (60%)
9. = Baik (80%)
10. = Sangat Baik (100%)

Penilaian Afektif
Skor
Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5
Etika dalam berkomunikasi
Etika dalam berpenampilan
Etika dalam bersikap
Keterbukaan dalam menerima pendapat dan kritik
Total
Nilai % = (Total/20)x100%

Keterangan :
6. = Sangat Kurang (20%)
7. = Kurang (40%)
8. = Sedang (60%)
9. = Baik (80%)
10. = Sangat Baik (100%)

Komentar penilaian terhadap Dokter Muda dalam penilaian ini

Komentar Dokter Muda tentang kemampuannya dalam kegiatan ini

Tandatangan Dokter Muda Tandatangan Penilai

Popy Novianti dr. Benny Chairuddin, Sp.An, M.Kes


PENILAIAN UJIAN AKHIR
KKS ANESTESI DAN TERAPI INTENSIF
Bagian Anestesi dan Terapi Intensif
Nama Penguji dr. Benny Chairuddin, Sp.An, M.Kes
Nama Dokter Muda Ria Chairul (11101057)
Tanggal 27 Mei 2016

Penilaian Ketrampilan Klinis


Keluhan Utama/Diagnosis
Kompleksitas Kasus Rendah/Sedang/Tinggi
Fokus Mini CEX Pengambilan
Tipe Konsultasi Prognosis Baik/Prognosis Buruk/Bukan Keduanya

Skor
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Ketrampilan Anamnesis
2 Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
3 Pengambilan Keputusan Klinis
4 Ketrampilan Konseling
5 Profesionalisme
6 Efisiensi
7 Keseluruhan Kompetensi Klinis
Total
Nilai % = (Total/90)x100%

Keterangan :
2 = Tidak dilakukan penilaian
1-3 = Perlu bimbingan
4-6 = Perlu latihan
7-9 = Mahir

Penilaian Ujian Lisan Terstruktur


Skor
Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5
Penguasaan Materi Ilmu Biomedik
Penguasaan Materi Ilmu Klinik dan Epidemiologi
Kemampuan Penatalaksaan Pasien
Kemampuan Analisis Masalah Klinis
Kemampuan Interprestasi Hasil Laboratorium dan Pencitraan
Penguasaan Teori Ketrampilan Klinik
Total
Nilai % = (Total/30)x100%

Keterangan :
11. = Sangat Kurang (20%)
12. = Kurang (40%)
13. = Sedang (60%)
14. = Baik (80%)
15. = Sangat Baik (100%)

Penilaian Afektif
Skor
Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5
Etika dalam berkomunikasi
Etika dalam berpenampilan
Etika dalam bersikap
Keterbukaan dalam menerima pendapat dan kritik
Total
Nilai % = (Total/20)x100%

Keterangan :
11. = Sangat Kurang (20%)
12. = Kurang (40%)
13. = Sedang (60%)
14. = Baik (80%)
15. = Sangat Baik (100%)

Komentar penilaian terhadap Dokter Muda dalam penilaian ini

Komentar Dokter Muda tentang kemampuannya dalam kegiatan ini

Tandatangan Dokter Muda Tandatangan Penilai

Ria Chairul dr. Benny Chairuddin, Sp.An, M.Kes


PENILAIAN UJIAN AKHIR
KKS ANESTESI DAN TERAPI INTENSIF

Bagian Anestesi dan Terapi Intensif


Nama Penguji dr. Benny Chairuddin, Sp.An, M.Kes
Nama Dokter Muda Rizka Ramadhani (11101060)
Tanggal 27 Mei 2016

Penilaian Ketrampilan Klinis


Keluhan Utama/Diagnosis
Kompleksitas Kasus Rendah/Sedang/Tinggi
Fokus Mini CEX Pengambilan
Tipe Konsultasi Prognosis Baik/Prognosis Buruk/Bukan Keduanya

Skor
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Ketrampilan Anamnesis
2 Ketrampilan Pemeriksaan Fisik
3 Pengambilan Keputusan Klinis
4 Ketrampilan Konseling
5 Profesionalisme
6 Efisiensi
7 Keseluruhan Kompetensi Klinis
Total
Nilai % = (Total/90)x100%

Keterangan :
3 = Tidak dilakukan penilaian
1-3 = Perlu bimbingan
4-6 = Perlu latihan
7-9 = Mahir

Penilaian Ujian Lisan Terstruktur


Skor
Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5
Penguasaan Materi Ilmu Biomedik
Penguasaan Materi Ilmu Klinik dan Epidemiologi
Kemampuan Penatalaksaan Pasien
Kemampuan Analisis Masalah Klinis
Kemampuan Interprestasi Hasil Laboratorium dan Pencitraan
Penguasaan Teori Ketrampilan Klinik
Total
Nilai % = (Total/30)x100%

Keterangan :
16. = Sangat Kurang (20%)
17. = Kurang (40%)
18. = Sedang (60%)
19. = Baik (80%)
20. = Sangat Baik (100%)

Penilaian Afektif
Skor
Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5
Etika dalam berkomunikasi
Etika dalam berpenampilan
Etika dalam bersikap
Keterbukaan dalam menerima pendapat dan kritik
Total
Nilai % = (Total/20)x100%

Keterangan :
16. = Sangat Kurang (20%)
17. = Kurang (40%)
18. = Sedang (60%)
19. = Baik (80%)
20. = Sangat Baik (100%)

Komentar penilaian terhadap Dokter Muda dalam penilaian ini

Komentar Dokter Muda tentang kemampuannya dalam kegiatan ini

Tandatangan Dokter Muda Tandatangan Penilai

Rizka Ramadhani dr. Benny Chairuddin, Sp.An, M.Kes

Anda mungkin juga menyukai