KECAMATAN RANGKASBITUNG
KANTOR DESA CITERAS
Jl. Raya Prof. Dr. Ir. Soetami KM. 12 Citeras – Rangkasbitung Kab. Lebak
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Citeras Kecamatan Rangkasbitung
Kabupaten Lebak – Banten, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : NANI
Tempat, Tgl. Lahir : Lebak, 05-08-1972
NIK : 3602144508720003
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Binong RT/RW. 002/004 Desa Citeras Kecamatan
Rangkasbitung Kabupaten Lebak Provinsi Banten
Benar nama tersebut warga Desa Citeras Kec. Rangkasbitung Kab. Lebak, dan menurut data
dari Kantor Desa Citeras bahwa yang bersangkutan Benar saat ini berstatus :
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk diketahui dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Rangkasbitung, 03 April 2023
KEPALA DESA CITERAS
MAMAD MADRAI