Tn.

DPB (41 tahun)

S: nyeri ulu hati sejak 3 jam SMRS, sudah sering mengalami hal seperti ini. Mual (+), muntah (-), diare (-),
batuk (-), demam (-). Bitnik-bintik perdarahan (-), pasien sering bicara sendiri.

O: GCS CM, TD 110/70 mmHg, HR 79 kali/menit, RR 20 kali/menit, SpO2 98%, Suhu 36,1

Abdomen: NTE (+)

GDS 87

Na 146,1

Trombosit 83.000

A: Electrolyte imbalance (hypernatremia) + Dyspepsia syndrome + trombositopenia

P:

Ranitidine 2x50 mg IV

Ondansentron 4 mg IV extra

IVFD NaCl 0,45% 20 tpm setelah habis lanjutkan dengan NS 0,9% 20 tpm

Sucralfat syr 3x2 cth

Alprazolam 0,25 mg 0-0-1 po

Ny. MRA (40 tahun)

S: BAB cair >4 kali, disertai muntah dan nyeri ulu hati. Demam (+)

O: GCS CM, TD 90/60 mmHg, HR 124 kali/menit, RR 20 kali/menit, SpO2 96%, Suhu 36,5

Abdomen: NTE (+)

K: 3,05

A: Dyspepsia syndrome + obs vomiting profuse + Electrolyte imbalance (hipokalemia) + ISK

P:

IVFD RL + Tomit 1 amp 20 tpm

Ranitidine 2x50 mg IV

Ondansentron 3x4 mg IV

Sucralfat 3x2 cth

KSR 3x1

Ciprofloxasin 2x400 mg IV
Tn. MMR (45 tahun)

S: luka potong parang di kepala, lengan kiri. Pasien sadar penuh (+), pingsan (-), muntah (-)

O: GCS CM, TD 1O0/70 mmHg, HR 119 kali/menit, RR 24 kali/menit, SpO2 98%, Suhu 36,7

Status lokalis: VL regio frontal dextra uk 15x5x24 cm, dasar jaringan, krepitasi (-), VL antebrachia sinistra
uk 15x15 cm, dasar otot.

A: CKR + multiple VL

P:

Rawat luka + hecting

IVFD NaCl 0,9% 20 tpm macro

Ceftriaxone 2x1 gr IV

Ketorolac 3x30 mg IV

Ranitidine 2x4 mg IV

Asam tranexamat 1gr IV extra

An. FA (2 tahun 2 bulan) BB 8 kg

S: muntah dan BAB cair sejak 2 hari SMRS, muntah >5 kali/hari dan BAB cair >3 kali/hari. Lendir (-), darah
(-), demam (+), makan minum berkurang, BAK terakhir tadi pagi.

O: GCS CM, HR 127 kali/menit, RR 20 kali/menit, SpO2 98%, Suhu 36,7

Mata: cekung (+)

Abdomen: turgor kulit menurun

A: Diare akut + dehidrasi ringan sedang

P:

IVFD RL loading 40 tpm macro sampai BAK lanjut 10 tpm macro

Ondansentron 1,5 mg IV k/p muntah

Ampicilin 4x400 mg IV

Zink 1x20 mg

Oralit 80 cc k/p muntah/mencret

An. AU (1 tahun 5 bulan) BB 6,8 kg

S: batuk sejak 5 hari SMRS, batuk tidak ada lendir maupun darah. Batuk disertai muntah. Demam (-), riw
kontak dengan pasien TB (-), Sesak berulang (+)

RPD: riw penyakit jantung

O: GCS CM, HR 101 kali/menit, RR 26 kali/menit, SpO2 93%, Suhu 36,6

Thoraks: Rh +/+, Wh +/+

A: Pneumonia berat dengan wheezing + riw penyakit jantung

P:

O2 1 lpm NC

IVFD D51/4NS 28 tpm micro

Ampicilin 4x350 mg IV

Gentamicin 1x55 mg IV

Nebu Ventolin 1 amp/8 jam

Dexametasone loading 7 mg IV  8 jam kemudian 3x2,5 mg IV

Ny. MT (38 tahun)

S: nyeri pinggang belakang kurang lebih 1 minggu SMRS, nyeri tidak menjalar. BAK tidak ada keluhan,
demam (-)

O: GCS CM, TD 110/80 mmHg, HR 73 kali/menit, RR 20 kali/menit, SpO2 97%, Suhu 37

Abdomen: CVA +/-

A: Kolik abdomen

P:

Ketorolac 30 mg IV extra

Ranitidine 50 mg IV extra

An. CWY (6 tahun) BB 12 kg

S: demam sejak 5 hari SMRS, demam naik turun, keluhan disertai muntah 2 kali. Gusi berdarah (-),
mimisan (-), batuk/ pilek (-)

O: GCS CM, TD 90/60 mmHg, HR 103 kali/menit, RR 20 kali/menit, SpO2 99%, Suhu 37,7

Rumple leed (+)

A: Dengue fever
P:

IVFD RL 15 tpm macro

Paracetamol 12 cc IV k/p demam

Obs TTV dan balance cairan tiap 3 jam

Tn. AL (48 tahun)

S; mual dan muntah sejak 4 SMRS, sudah dirawat di PKM tapi tidak ada perbaikan. BAB terakhir 2 hari
yang lalu

O: GCS CM, TD 130/90 mmHg, HR 71 kali/menit, RR 20 kali/menit, SpO2 97%, Suhu 36,1

Abdomen: NT (+)

A: Vomiting profuse

P:

Ketorolac 30 mg IV extra

Ranitidine 50 mg IV extra

Ny. RH (48 tahun)

S: nyeri ulu hati dirasakan sejak 2 hari SMRS, keluhan disertai muntah > 10 kali per hari. Mual (+), rasa
terbakar di dada dan tenggorokan. Demam (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan.

O: GCS CM, TD 110/80 mmHg, HR 79 kali/menit, RR 20 kali/menit, SpO2 98%, Suhu 36,8

Abdomen: NTE (+)

A: vomiting profuse + dehidrasi ringan sedang

P:

IVFD RL 20 tpm macro

Pantoprazole 2x40 mg IV

Sucralfate syr 3x2 cth

Ondansentron 3x4 mg IV

Ny. YSN (42 tahun)

S: lemah tubuh bagian kiri, kaki dan tangan tidka bisa digerakan sejak 12 jam SMRS, tidak bisa bicara
sejak tadi malam. Riwayat kejang dan trauma disangkal.
O: GCS CM, TD 170/120 mmHg, HR 102 kali/menit, RR 24 kali/menit, SpO2 98%, Suhu 37

Ekstremitas kiri: 1111/1111

Reflex Babinski + sinistra

A: Hemiparese sinistra + afasia motorik

P:

IVFD NaCl 0,9% + neurobat 1 amp 20 tpm