Tn.

AI, 23 tahun , Gajah Timur III

170 cm, 71 kg

Non medikamentosa

Kompres hangat empat kali sehari selama 10 menit

Menjelaskan kepasien untuk tidak mengucek-ngucek mata

Menjelaskan untuk dirujuk ke spesialis mata untuk tindakan insisi jika keluhan sangat mengganggu

Medikamentosa

Gentamisin salep mata 3 x 1 OD

Keluhan utama : Benjolan pada kelopak mata kanan

RPS : Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan benjolan pada kelopak mata kanan sejak 1 bulan lalu.
Sebelumnya penderita merasa tidak nyaman pada kelopak mata kanan atas, awalnya benjolan dirasakan
nyeri dan merah lalu pasien berobat ke puskesmas 4 bulan yang lalu dan diberikan obat minum. Saat ini
benjolan tidak nyeri, tidak ada sekret, tidak ada keluhan mata berair, dan pasien tidak merasa adanya
gangguan pengelihatan.

RPD : Pasien belum pernah mengalami hal serupa

RPK : Keluarga pasien tidak ada yang mengalami hal serupa

Vital Sign

- TD : 110/70 mmHg

- HR : 80 x/m

- RR : 18 x/m

- T : 36,4 ‘C

SpO2 : 99%
TB : 170cm BB: 70kg IMT 24,22

- Kepala : dbn

- Oftalmologi ODS:

- Visus : dbn

- Palpebra superior : Bengkak (+/-) , Hiperemis (-/-), Nyeri (-/-), Madarosis (-/-)

- Palpebra Inferior : dbn

- Konjungtiva : dbn

- Kornea : dbn

- Leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

H01 other inflammation of eyelid

Dx kalazion palpebra superior od