ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA KLIEN INFEKSI

SALURAN KEMIH DENGAN MENGAPLIKASIKAN PEMBERIAN

TERAPI RELAKSASI NAFAS DALAM DI RUANG CITRA

RUMAH SAKIT TK.III WIRASAKTI KUPANG

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

OLEH

NOVIYANTI LEDE RIWU

NIM: 70002821

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

KUPANG

2022
ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA KLIEN INFEKSI

SALURAN KEMIH DENGAN MENGAPLIKASIKAN PEMBERIAN

TERAPI RELAKSASI NAFAS DALAM DI RUANG CITRA

RUMAH SAKIT TK.III WIRASAKTI KUPANG

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Di ajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

OLEH

NOVIYANTI LEDE RIWU

NIM: 70002821

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

KUPANG

2022
ii
iii
iv
v
vi
vii
 ABSTRAK

Nama : Noviyanti Lede Riwu

Program Studi : Profesi Ners
Judul KIAN :
Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada klien Infeksi Saluran
Kemih (ISK) dengan Mengaplikasikan Pemberian Terapi
Relaksasi Nafas Dalam Di Ruang Citra Rumah Sakit TK III
Wirasakti Kupang.

Latar Belakang : Infeksi saluran kemih (ISK) adalah suatu keadaan dimana kuman atau
mikroba tumbuh dan berkembang biak dalam saluran kemih dalam jumlah bermakna. Infeksi
saluran kemih sebagian besar disebabkan oleh bakteri, virus dan jamur tetapi bakteri yang sering
jadi penyebabnya. Umunya mempunyai gejala nyeri pinggang, demam, penurunan nafsu makan,
sering mual dan muntah, lemah, disuria, bau aneh pada urin, sering /terburu-buru buang air kecil,
nyeri suprapubik dan hematuria. Tujuan dari penulisan Karya Ilmiah Akhir ini bertujuan untuk
memberikan gambaran pemberian asuhan keperawatan, menganalisis Teknik non-farmakologi
penerapan terapi Relaksasi Nafas Dalam pada berbagai jurnal melalui proses pendekatan ilmiah
Evidence Based Nursing serta menghasilkan inovasi sebuah kontribusi untuk pasien nyeri
dengan Infeksi saluran kemih . Metode : penulisan ini merupakan study kasus. pendekatan yang
digunakan dalam dalam menyelesaikan masalah keperawatan pada pasien nyeri infeksi saluran
kemih yaitu dengan menggunakan proses keperawatan yang komprehensif. Berdasarkan hasil
pengkajian, pasien infeksi saluran kemih mempunyai masalah keperawatan utama yang meliputi
Nyeri akut. Intervensi Tindakan keperawatan 3x24 jam yang dilakukan pada pasien infeksi
saluran kemih adalah mengajarkan teknik nonfarmakologi untuk menurunkan nyeri yaitu
Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri di lakukan 2 kali dalam
sehari selama 5 menit di ulangi 15 kali dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali. Pada
pemberian terapi ini sebaiknya di berikan selang 6 jam sebelum dan setelah di berikan obat anti
nyeri agar hasil yang diharapkan maksimal. Hasil terapi latihan relaksasi nafas dalam di lakukan
pada pasien nyeri infeksi saluran kemih menunjukan hasil bahwa terjadi penurunan intensitas
nyeri dari skla nyeri sedang (6) berkurang menjadi skala nyeri ringan (3). Kesimpulan dan
Rekomendasi pemberian intervensi keperawatan dengan terapi relaksasi nafas dalam pada
pasien nyeri infeksi saluran kemih dapat menurunkan intensitas nyeri, ketentraman hati, dan
berkurangnya rasa cemas serta meningkatkan istrahat tidur pasien. Rekomendasi Hasil karya
ilmiah ini adalah dengan terapi relaksasi nafas dalam untuk menurunkan nyeri pada pasien
infeksi saluran kemih.
Kata kunci: infeksi saluran kemih, Nyeri, Teknik non-farmakologi

viii
 ABSTRACT

Name : Noviyanti Lede Riwu

Study Program : Nurse Profession education
Title :

Medical Surgical Nursing Care For Clients with Urinary Tract Infection (UTI)
by Applying Therapy for Deep Breathing Relaxation in the Citra Room Tk. III
Wirasakti Hospital Kupang.

Background: Urinary tract Infection (UTI) is a condition in which germs or microbes grow and
multiply in the urinary tract in significant amounts. Urinary tract infection are mostly caused by
bacteria. Viruses and fungi but bacteria are often the cause. Generally have symptoms of low
back pain, fever, decreased appetite. Frequent nausea and vomiting. Weakness, dysuria, strange
odor in urine. Frequent rush to urinate, suprapubic pain and hematuria. Purpose: The purpose of
writing this final scientific paper aims to provide an overview of providing nursing care to
patients with urinary tract infection pain. Method: This writing is a case study. The approach
method used in solving nursing problems in patiens with urinary tract infection pain is by using a
comprehensive nursing process. Based on the results of the assessment, patients with urinary
tract infection have major nursing problem which include acute pain. Intervention: Nursing
intervention performed on patiens with urinary tract infection are teaching non-pharmacological
techniques to reduce pain,namely ancouraging client to relax deep breaths that aim to increase
alveolar ventilation, increase cough efficiency, reduce stress both physical and emotional stress,
namely reducing pain intensity and reducing anxiety. Result: The results of deep breathing
relaxation exercise therapy in patients with urinary tract infection pain showed that there was a
decrease in pain intensity from the moderate pain scalr (6) to a mild pain scale (3). Concluciond
and Recommendations: Conclusions and recommendations for providing nursing interventions
with deep breathing relaxation therapy in patiens with urinary tract infection pain can reduce
pain intensity, peace of mind, and reduce anxiety and increase patient sleep rest.
Recommendations the result of this scientific work is deep breathing relaxation therapy to reduce
pain in petients with urinary tract infection.

Keywords: Urinary tract infection, pain, non-pharmacological techniques.

ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN ............................................................................................ i

HALAMAN SAMPUL DALAM ......................................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................................. iii
HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................................. iv
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................................ v
KATA PENGANTAR ............................................................................................................ vi
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ....................................................................... vii
ABSTRAK .............................................................................................................................. viii
ABSTRACT ............................................................................................................................ ix
DAFTAR ISI........................................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL .................................................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................. 1
1.2 Tujuan Penulisan .......................................................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ..................................................................................................... 3
1.2.2 Tujuan Khusus ................................................................................................... 3
1.3 Manfaat Penulisan ........................................................................................................ 4
1.4 Metode Penulisan ......................................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN TEORI .................................................................................................. 6

2.1 Konsep Dasar Penyakit ISK........................................................................................ 6
2.1.1 Pengertian ISK .................................................................................................... 6
2.1.2 Etiologi ISK ........................................................................................................ 6
2.1.3 Patofisiologi ISK................................................................................................. 7
2.1.4 Manifestasi Klinik ISK ....................................................................................... 8
2.1.5 Komplikasi ISK .................................................................................................. 8
2.1.6 Penatalaksanaan Medis ISK ................................................................................ 8
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ..................................................................................... 10
2.2.1 Pengkajian .......................................................................................................... 10
2.2.2 Diagnosa ............................................................................................................. 10
x
 2.2.3 Intervensi............................................................................................................. 11
2.2.4 Implementasi ....................................................................................................... 11
2.2.5 Evaluasi .............................................................................................................. 11
2.3 Konsep Evidence Based Nursing Yang Diterapkan..................................................... 13

BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA ........................................................ 16

3.1 Pengkajian Keperawatan ............................................................................................. 16
3.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................................................ 18
3.3 Perencanaan Keperawatan ........................................................................................... 18
3.4 Implementasi Keperawatan .......................................................................................... 19
3.5 Evaluasi Keperawatan .................................................................................................. 21

BAB IV ANALISIS SITUASI ............................................................................................... 22

4.1 Profil Lahan Praktik ..................................................................................................... 22
4.2 Analisis Masalah Keperawatan .................................................................................... 22
4.3 Analisis salah satu Intervensi Dengan Konsep Dan Penelitian Terkait Perencanaan
Keperawatan ............................................................................................................... 24
4.4 Alternatif Pemecahan ................................................................................................... 25

BAB V PENUTUP.................................................................................................................. 27
5.1 Kesimpulan .................................................................................................................. 27
5.1 Saran ............................................................................................................................ 28

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 29

xi
 DAFTAR TABEL

Table SOP (Standart OperasionaL Prosedure) .............................................................................

Table Analisa data ........................................................................................................................
Table Standar intervensi keperawatan Indonesia ..........................................................................

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Asuhan Keperawatan Medikal Bedah .......................................................................

Lampiran 2 Phatway .....................................................................................................................
Lampiran 3 Jurnal Penelitian ........................................................................................................
Lampiran 4 Lembar Konsultasi ....................................................................................................

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah suatu keadaan dimana kuman atau mikroba
tumbuh dan berkembang biak dalam saluran kemih dalam jumlah bermakna. Istilah ISK
umum digunakan untuk menandakan adanya invasi mikroorgansime pada saluran kemih
(Haryono, 2019).
Masalah keperawatan yang sering muncul pada penderita ISK salah satunya
adalah nyeri. nyeri merupakan suatu keadaan tidak nyaman baik bersifat ringan maupun
berat. Penderita ISK umunya mempunyai Gejala meliputi : nyeri pinggang, demam,
penurunan nafsu makan, sering mual dan muntah, lemah, disuria, bau aneh pada urin,
sering /terburu-buru buang air kecil, nyeri suprapubik dan hematuria, jika kreatinin dan
ureum meningkat bisa mempengaruhi gangguan mental pada penderita ISK (Coyle et
al.,2017).
Jika nyeri tidak di tangani dengan baik maka akan menimbulkan komplikasi
dimana pasien akan merasa cemas atau gelisah, kurang istrahat karena sulit tidur
sehingga dapat menyebabkan penderita sulit berkonsentrasi. normalnya rasa nyeri akan
mereda dengan sendirinya jika penanganan yang di lakukan adalah tepat (Nurarif &
Kusuma, 2018).
Nyeri menimbulkan ketidaknyamanan Sehingga perlu penatalaksanaan nyeri
meliputi terapi farmakologis dan non-farmakologis. Untuk mengobati ketidaknyamanan
yang mengganggu akibat kerusakan saraf dapat dilakukan dengan terapi farmakologi
yaitu dengan penggunaan jenis obat-obatan anti nyeri.
Menurut World Health Organization (WHO) Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah
penyakit infeksi kedua tersering pada tubuh sesudah infeksi saluran pernafasan dan
sebanyak 8,3 juta kasus dilaporkan per tahun. Infeksi ini juga lebih sering dijumpai pada
wanita dari pada laki-laki. Indonesia merupakan Negara berpenduduk ke empat terbesar
di dunia setelah Cina, India dan Amerika Serikat (WHO,2016).
Di Indonesia prevalensinya masih cukup tinggi, menurut perkiraan Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, jumlah penderita ISK di Indonesia adalah 90-100 kasus

xiv
 per 100.000 penduduk pertahunnya atau sekitar 180.000 kasus baru pertahun
(Putri Vidiasari Darsono, 2016). Angka ISK masih didominasi karena pemasangan
kateter. Insidensi infeksi saluran kemih terkait penggunaan kateter (Cateter-associated
Urinary Tract Infection) diestimasikan sekitar 0,2-4,8 per 1000 kateter-hari (Isman,
2019).
Provinsi Nusa Tenggara Timur, khususnya di Kota Kupang, dewasa ini banyak
warga masyarakat yang terkena penyakit ISK. Setiap hari banyak penderita penyakit
infeksi saluran kemih yang datang berobat dan melakukan pemeriksaan urine di RSU
Mamami Kupang. Rata–rata pasien dengan diagnosa ISK yang dirawat inap pada 3 bulan
terakhir ini (Desember 2018- Februari 2019) sebanyak 56 orang dari 304 orang jumlah
pasien yang dirawat. Walaupun banyak masyarakat yang terkena penyakit ISK dan
datang berobat, namun banyak juga yang tidak mengetahui kapan dan apa sajakah faktor
risiko terjadinya ISK dan cara pencegahan penyakit ISK.
Berdasarkan epidemiologi ISK merupakan infeksi yang paling sering terjadi pada
wanita, infeksi ini sering terjadi pada usia 16-35 tahun dengan 10% wanita mengalami
infeksi setiap tahun dan 60% lebih berulang. Beberapa wanita mengalami infeksi saluran
kemih hingga 3 kali lipat atau lebih. Wanita yang terkena infeksi di masa muda sekitar
20% akan mengalami ISK berulang, ISK muncul empat kali lebih banyak pada
perempuan dibandingkan pada laki-laki, hal ini disebabkan, karena anatomi saluran
kemih wanita memiliki uretra yang lebih pendek dibandingkan dengan laki-laki.
Hasil pengkajian keluhan utama saat ini pada Tn. AB di Ruang Citra Rumah Sakit
TK III Wirasakti Kupang di dapatkan data Tn. AB mengatakan nyeri pinggang dan pada
saat di kaji Pasien mengatakan BAK terasa perih, warna urine kuning muda, tidak berbau,
nyeri yang dirasakan tertusuk-tusuk skala nyeri 6 sedang (0-10) nyeri yang dirasakan
hilang timbul, dan nyeri akan bertambah pada pinggang ketika duduk terlalu lama serta
pasien mengatakan sulit untuk tidur, Frekuensi Tidur malam 4-5 jam/hari, tampak tidak
segar, pucat, tampak sering menguap, terdapat lingkaran hitam sekitar mata, lemas.
Berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI, 2018). Masalah
keperawatan yang sering muncul pada asuhan keperawatan medikal bedah dengan ISK
salah satunya adalah Nyeri akut dan Gangguan Pola Tidur.
 Pengobatan nonfarmakologis sama penting dengan pengobatan farmakologis, dan
bahkan akan lebih menguntungkan terutama bagi penderita ISK. Pada penderita infeksi
saluran kemih, pengobatan non-farmakologis kadang dapat mengendalikan atau
menurunkan nyeri. Namun pada kondisi ketika pemberian obat sangat diperlukan, maka
pengobatan nonfarmakologis dapat dijadikan sebagai pelengkap sehingga menghasilkan
efek pengobatan yang lebih baik (Junaedi, 2018). Selain dengan obat-obatan, nyeri juga
dapat dikurangi dengan terapi Non-farmakologi yaitu penanganan nyeri dengan
melakukan teknik relaksasi nafas dalam merupakan tindakan keperawatan yang
dilakukan untuk mengurangi nyeri dengan merilekskan ketegangan otot yang menunjang
nyeri. (Aini dkk, 2018).
Selain teknik relaksasi nafas dalam sebenarnya ada banyak tindakan non
farmakologi yang dapat menurunkan nyeri seperti: Aromaterapi, listrik syaraf
transkutaneus (TENS), hypnotis, terapi music, akupresur, kompres panas atau dingin dan
pijatan (Bulechek et al.,2016) tetapi tindakan tersebut jarang dilakukan karena banyaknya
klien dan anggota tim kesehatan yang berfokus kepada obat sebagai satu-satunya metode
untuk menurunkan nyeri. Namun dalam implementasi penulis berfokus pada tindakan
non-farmakologi teknik relaksasi nafas dalam.
Studi kasus oleh Gusti Ayu Putu Purwati dkk (2020). pada salah satu pasien
dengan Infeksi Saluran Kemih di Ruang Anggrek Rumah Sakit Umum Negara di
dapatkan hasil implementasi yang dilakukan dengan mengajarkan teknik relaksasi nafas
dalam dapat merileksasikan otot dan menurunkan nyeri akut derajat sedang hingga berat
segera setelah nyeri.

Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Igiany (2018) yang
berjudul Perbedaan Nyeri Pada Pasien Pasca Bedah Fraktur Ekstemitas Sebelum Dan
Sesudah Dilakukan Teknik Relaksasi Nafas Dalam. Metode penelitian ini adalah kuasi
eksperimen dengan menggunakan 15 sampel. Hasil penelitian menunjukan bahwa
pemberian teknik relaksasi nafas dalam dapat menurunkan intensitas nyeri dari skala
nyeri sedang (5) menurun menjadi skala nyeri ringan (3).

Teknik relaksasi merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang dalam hal ini
perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat

2
 (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara
perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga
dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer dan
Bare, 2019). Latihan nafas dalam adalah cara bernafas yang efektif melalui menarik dan
menghembuskan napas untuk memperoleh nafas yang lambat, dalam dan rileks.
Tujuan dari teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi
alveoli, memelihara pertukaran gas, meningkatkan efisiensi batuk mengurangi stress baik
stress fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan
kecemasan. Sedangkan manfaat yang dapat dirasakan oleh klien setelah melakukan
teknik relaksasi nafas dalam adalah dapat menurunkan nyeri, ketentraman hati, dan
berkurangnya rasa cemas serta meningkatkan istrahat tidur pasien (Smeltzer dan Bare,
2019)
Berdasarkan latar belakang yang di kaji, pasien berjenis kelamin laki-laki
berinisial Tn.AB berusia 53 th yang mengalami ISK dengan pola hidup sedemikian yang
jarang memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan karena keterbatasan waktu yang di mana
dirinya berprofesi sebagai Abdi Negara (TNI-AD) dan dari hasil wawancara pada Tn.AB
mengatakan beberapa bulan terakhir menjalani aktivitas berat di luar rumah yang juga
membuat dirinya kurang mengonsumsi air putih dan juga sering menahan BAK.
Berdasarkan data diatas penulis tertarik untuk menganalisis asuhan keperawatan
Medikal Bedah pada klien dengan infeksi saluran kemih (ISK) dengan mengaplikasikan
tindakan non-farmakologis teknik relaksasi napas dalam pada salah satu pasien di Ruang
Citra Rumah Sakit TK.III Wirasakti Kupang.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners ini bertujuan untuk melakukan analisa terhadap
penurunan tingkat nyeri pada pasien ISK dengan mengaplikasikan tindakan non-
farmakologis teknik relaksasi napas dalam pada pasien Tn.AB di Ruang Citra Rumah
Sakit TK.III Wirasakti Kupang.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian pada klien dengan infeksi saluran kemih(ISK)
2. Menegakan diagnosa pada klien dengan infeksi saluran kemih (ISK)
3
 3. Merencanakan intervensi pada klien dengan infeksi saluran kemih (ISK)
4. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana
5. Melakukan evaluasi sesuai kasus yang di ambil.
6. Menganalisis intervensi keperawatan pada klien dan melakukan proses
pendekatan ilmiah berdasarkan Evidence Based Nursing dengan masalah ISK
dengan pemberian terapi relaksasi napas dalam pada pasien Tn.AB di Ruang
Citra Rumah Sakit TK.III Wirasakti Kupang.

1.3 Manfaat Penulisan

1) Bagi mahasiswa
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan pembelajaran bagi mahasiswa
kesehatan sehingga dapat diaplikasikan di keluarga dan masyarakat.
2) Bagi lahan praktik
Diharapkan agar penulisan Karya Ilmiah ini dapat memberikan informasi bagi klien
yang mengalami ISK terkhususnya dalam pengobatan klien dengan masalah nyeri
dengan pemberian terapi Teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan nyeri
3) Bagi Institusi pendidikan
Menjadi tambahan dokumentasi dalam proses belajar mengajar tentang
Infeksi Saluran Kemih dan pemberian asuhan keperawatannya.
4) Bagi Profesi Keperawatan
Diharapkan agar penulisan Karya Ilmiah ini dapat menambah wawasan tentang
Asuhan Keperawatan pada klien yang mengalami ISK dengan pemberian terapi
Teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan nyeri dan menjadi bahan untuk
lebih di kembangkan di waktu yang akan datang.

4
1.4 Metode Penulisan
Metode penulisan yang digunakan dalam Laporan Tugas Akhir ini adalah metode deskriptif
yaitu studi kasus dimana gambaran keadaan yang sedang berlangsung dan aktual pada kasus
tertentu dengan mrenggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian,
analisis data, perumusan diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
1) Pengamatan observasi (ISK) di ruang Citra untuk mengetahui perjalanan penyakit,
perkembangan serta penalaksanaannya. Teknik ini dilakukan dengan cara mengamati
keadaan umum, perilaku, serta melakukan pemeriksaan fisik secara komprehensif.
2) Wawancara
Penulis melakukan wawancara dengan klien, keluarga klien serta pihak lain yang
dapat memberikan keterangan seperti riwayat dan pengobatan yang pernah
didapatkan klien.
3) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan melalui empat tahap pemeriksaan yaitu inspeksi (melihat
keadaan umum pasien), palpasi dengan menggunakan indra peraba yaitu jari-jari dan
tangan, perkusi yaitu dengan cara mengetuk, auskultasi yaitu dengan cara
mendengarkan suara.
4) Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan dapat berupa buku-buku, jurnal ilmiah, dan sumber lain yang
berhubungan dengan judul serta permasalahan dalam laporan tugas pembahasan,
tentang analisa terhadap hasil studi atau kajian dengan mencantukan teori-teori yang
relevan untuk memperkuatkan pembahasan dan difokuskan pada kertkaitan dan
kesenjangan antara kasus dengan teori.

5
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Penyakit ISK

2.1.1 Pengertian isk

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah suatu keadaan dimana kuman atau mikroba
tumbuh dan berkembang biak dalam saluran kemih dalam jumlah bermakna. Istilah ISK
umum digunakan untuk menandakan adanya invasi mikroorgansime pada saluran kemih
(Haryono, 2019).

2.1.2 Etiologi

Infeksi saluran kemih sebagian besar disebabkan oleh bakteri,virus dan jamur
tetapi bakteri yang sering menjadi penyebabnya. Penyebab ISK terbanyak adalah bakteri
gram-negatif termasuk bakteri yang biasanya menghuni usus dan akan naik ke sistem
saluran kemih antara lain adalah Escherichia coli, Proteus sp, Klebsiella, Enterobacter
(Purnomo, 2018). Pasca operasi juga sering terjadi infeksi oleh Pseudomonas, sedangkan
Chlamydia dan Mycoplasma bisa terjadi tetapi jarang dijumpai pada pasien ISK. Selain
mikroorganisme, ada faktor lain yang dapat memicu ISK yaitu faktor predisposisi (Fauci
dkk., 2020).

E.coli adalah penyebab tersering. Penyebab lain ialah klebsiela, enterobakteri,

pseudomonas, streptokok, dan stafilokok (SudoyoAru, dkk 2017).

1) Jenis-jenis mikroorganisme yang menyebabkan ISK, antara lain :

a) Escherichia Coli : 90% penyebab ISK uncomplicated ( simple )

b) Psedomonas, proteus, Klebsiella : penyebab ISK complicated
c) Enterobacter, staphylococcus epidemidis, enterococci, dan lain-lain
2) Prevalensi penyebab ISK , antara lain :
a) Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat akibat pengosongan kandung
kemih yang kurang efektif.
b) Mobilitas menurun
c) Nutrisi yang sering kurang baik

6
 d) Sistem imunitas menurun, baik seluler maupun humoral
e) Adanya hambatan pada aliran darah
f) Hilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat

2.1.3 Patofisiologi

Infeksi saluran kemih terjadi ketika bakteri (kuman) masuk ke dalam saluran kemih dan
berkembang biak. Saluran kemih terdiri dari kandung kemih, uretra dan dua ureter dan
ginjal (Purnomo, 2014). Sejauh ini diketahui bahwa saluran kemih atau urin bebas dari
mikroorganisma atau steril. Infeksi saluran kemih terjadi pada saat mikroorganisme ke
dalam saluran kemih dan berkembang biak di dalam media urin (Israr, 2019).

Mikroorganisme penyebab ISK umumnya berasal dari flora usus dan hidup secara
komensal dalam introitus vagina, preposium, penis, kulit perinium, dan sekitar anus.
Kuman yang berasal dari feses atau dubur, masuk ke dalam saluran kemih bagian bawah
atau uretra, kemudian naik ke kandung kemih dan dapat sampai ke ginjal (Fitriani, 2018).

Mikroorganisme memasuki saluran kemih melalui empat cara, yaitu:

1. Ascending, kuman penyebab ISK pada umumnya adalah kuman yang berasal dari
flora normal usus dan hidup secara komensal introitus,vagina, preposium penis,
kulit perineum, dan sekitar anus. Infeksi secara ascending (naik) dapat terjadi
melalui empat tahapan, yaitu :
a) Kolonisasi mikroorganisme pada uretra dan daerah introitus vagina
b) Masuknya mikroorganisme ke dalam buli-buli
c) Mulitiplikasi dan penempelan mikroorganisme dalam kandung kemih
d) Naiknya mikroorganisme dari kandung kemih ke ginjal (Israr, 2019).
2. Hematogen (descending) disebut demikian bila sebelumnya terjadi infeksi pada
ginjal yang akhirnya menyebar sampai ke dalam saluran kemih melalui peredaran
darah
3. Limfogen (jalur limfatik) jika masuknya mikroorganisme melalui sistem limfatik
yang menghubungkan kandung kemih dengan ginjal namun yang terakhir ini
jarang terjadi (Coyle dan Prince, 2019).

7
 4. Langsung dari organ sekitar yang sebelumnya sudah terinfeksi atau eksogen
sebagai akibat dari pemakaian kateter (Israr, 2019).

2.1.4 Manifestasi Klinik

Tanda dan gejala yang berhubungan dengan ISK bervariasi. Seperuh dari klien yang
ditemukan adanya bakteri dalam urin (bakteriuria) tidak menunjukkan adanya gejala
(asimtomatik). Gejala yang sering ditemukan pada ISK adalah:

1. Nyeri dan rasa panas ketika berkemih (disuria), polakisuria, dan terdesak terdesak
ingin berkemih (urgency).
2. Stranguria (sulit berkemih dan disertai kejang otot pinggang).
3. Tenesmus (rasa nyeri dengan keinginan mengosongkan kandung meskipun telah
kosong).
4. Nokturia (kecendrungan sering buang air kecil pada malam hari).
5. Prostatismus (kesulitan memulai berkemih).

2.1.5 komplikasi

Infeksi saluran kemih yang di biarkan tidak tertangani dapat menyebabkan komplikasi
berbahaya, seperti, (Nurarif & Kusuma, 2018) :

1. Kerusakan ginjal permanen, jika bakteri menyebar hingga ke ginjal

2. ISK berulang dalam kurun waktu 6 bulan atau hingga 4 kali dalam setahun
3. Striktur uretra atau penyempitan saluran kencing
4. Kelahiran premature dan bayi terlahir dengan berat badan lahir rendah, jika ISK
di alami oleh wanita hamil
5. Sepsis yaitu kondisi bakteri penyebab ISK (Biasanya yang menyebar ke ginjal)
masuk ke aliran darah dan menyebabkan respon tubuh yang berakibat fatal
2.1.6 Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan ISK dibagi menjadi dua yaitu: (Nurarif & Kusuma, 2018):

1. Non farmakologi
a) Istirahat.
8
 a) Diet : perbanyak vitamin A dan C untuk mempertahankan epitel
saluran kemih.

2. Farmakologi

a) Antibiotik sesuai kultur, bila hasil kultur belum ada dapat diberikan
antibiotik antara lain cefotaxime, ceftriaxon, kotrimoxsazol, trimetoprim,
fluoroquinolon, amoksilin, doksisiklin, aminoglikosid.
b) Bila tanda urosepsis dapat diberikan kombinasi penisilin dengan
aminoglikosida. Untuk ibu hamil dapat diberikan amoksilin,
nitrofurantoin atau sefalospori

9
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
Proses keperawatan memiliki lima tahapan, dimana setiap tahapan tersebut saling
berhubungan. Selain itu tahap demi tahap harus dilaksanakan untuk membentuk kerangka
kerja yang saling berkesinambungan untuk mendapatkan output perawatan yang
komprehensif. Perawatan yang komprehensif inilah yang diharapkan dalam perawatan
terhadap pasien (Mufidaturrohmah, 2018).

1.2.1 Pengkajian pada pasien ISK adalah sebagai berikut :

1. Data subbjektif : keluhan nyeri pada pinggang, BAK terasa panas, urine
menetes, pusing.
2. Data objektif : demam, disuria, penurunan nafsu makan, gangguan mental
ketika ureum dan kreatini meningkat, hematuria, bau yang aneh pada urine,
mual muntah.
3. Riwayat kesehatan dahulu : Pernah menjalani operasi atau treatment
4. Riwayat penyakit sekarang : keluhan utama tentang perjalanan penyakit
pasien selama mengalami keluhan
5. Riwayat pengobatan sebelumnya : Penggunaan obat-obatan.
6. Kebiasaan eliminasi : Menahan BAK, kurang mengonsumsi air putih
7. Pemeriksaan kognitif : keluhan nyeri suprapubik, spasme kandung kemih

Hasil pengumpulan data kemudian diklarifikasikan dalam data subjektif dan

observatif. Data subjektif adalah data yang didapatkan dari keterangan-keterangan
pasien, yang berupa ungkapan atau persepsi dari pasien. Sedangkan data objektif
merupakan data yang didapatkan dari hasil observasi, pengukuran dan
pemeriksaan fisik.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis terhadap pengalaman atau

respon individu, keluarga, atau komunikasi pada masalah kesehatan. Pada resiko
masalah kesehatan atau pada proses kehidupan. Mengingat pentingnya diagnosis
keperawatan dalam pemberian asuhan keperawatan, maka dibutuhkan standar
diagnosis keperawatan yang dapat diterapakan secara rasional di Indonesia dengan

10
 mengacu pada standar diagnosis internasional yang telah dilakukan sebelumnya
(SDKI, 2018). Masalah keperawatan yang sering muncul pada pasien Infeksi
Saluran Kemih yaitu : nyeri akut, Hipertermi, Defisit Nutrisi, Gangguan Pola
Tidur, dan Resiko Infeksi. (SDKI 2018)

2.2.3 Intervensi

Tujuan dibuat perencanaan, untuk memberikan arahan pada asuhan keperawatan.

Hasil klien diharapkan bertumpu dari pernyataan diagnostik dan diindentifikasi
(Tarwoto & Wartona, 2017). Adapun salah satu Intervensi yang diterapkan pada
pasien Infeksi Saluran Kemih dengan nyeri akut dan Gangguan pola tidur adalah
dengan memberikan terapi relaksasi nafas dalam.

2.2.4 Implementasi
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam rencana
perawat. Tindakan keperawatan mencangkup tindakan mandiri (independen) dan
tindakan kolaborasi. Tindakan mandiri (independen) adalah aktivitas perawat
yang didasarkan pada kesimpulan atau keputusan sendiri dan bukan merupakan
petunjuk atau perintah dari petugas kesehatan lain. Tindakan kolaborasi adalah
tindakan yang didasarkan dari hasil keputusan bersama, seperti dokter dan petugas
kesehatan lain (Tarwoto & Wartona, 2017).
2.2.5 Evaluasi
Evaluasi adalah membandingkan suatu hasil/perbuatan dengan standar untuk
tujuan pengambilan keputusan yang tepat sejauh mana tujuan tercapai. Evaluasi
keperawatan membandingkan efek/hasil suatu tindakan keperawatan dengan
normal atau kriteria tujuan yang sudah dibuat. Tujuan dari evaluasi antara lain
untuk menentukan perkembangan kesehatan klien, untuk menilai efektifitas,
efisiensi, dan produktifitas dari tindakan keperawatan yang telah diberikan, untuk
menilai penatalaksanaan asuhan keperawatan, dan mendapatkan umpan balik
(Dermawan, 2019).

11
2.3 Konsep Evidence Based Nursing Yang Diterapkan

Terapi non-farmakologi yang sering digunakan yaitu hipnotis, distraksi dan teknik
relaksasi nafas dalam. Terapi relaksasi merupakan suatu teknik yang berkaitan dengan
tingkah laku manusia dan efektif dalam mengatasi nyeri akibat prosedur diagnostic dan
pembedahan. Manajemen nyeri non-farmakologi yang sering digunakan yaitu teknik
relaksasi nafas dalam untuk mengurangi ketegangan nyeri dengan merileksasikan otot.
Penurunan intensitas nyeri pada responden dikarenakan peningkatan focus terhadap nyeri
yang beralih pada relaksasi nafas, sehingga suplai oksigen dalam jaringan akan
meningkat dan otak bisa berelaksasi dan akan merangsang tubuh untuk menghasilkan
hormone endorphin yang menghambat transmisi inpuls nyeri sehingga menyebabkan
intensitas nyeri yang dialami responden berkurang.
1. Pengertian Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Teknik relaksasi merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan yang dalam hal ini
perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat
(menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara
perlahan. (Smeltzer dan Bare, 2019).
2. Tujuan Dan Manfaat Teknik Relaksasi
Tujuannya untuk meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas,
meningkatkan efisiensi batuk mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu
menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan. Sedangkan manfaat yang dapat
dirasakan oleh klien setelah melakukan teknik relaksasi nafas dalam adalah dapat
menghilangkan nyeri, ketentraman hati, dan berkurangnya rasa cemas. (Smeltzer dan
Bare, 2019)
3. Faktor yang Mempengaruhi Relaksasi
Relaksasi ini menimbulkan respon emosi dan efek menenangkan, sehingga fisiologi
dominan simpatis berubah menjadi dominan sistem parasimpatis. Sensasi tenang, ringan
dan hangat yang menyebar keseluruh tubuh merupakan efek yang bisa dirasakan dari
relaksasi autogenik. Sensai ringan yang muncul adalah merupakan efek dari ketegangan
otot tubuh yang menurun. Perasaan hangat diekstermitas dapat dijelaskan secara
fisiologis sebagai vasodilatasi pembuluh darah karena aktivasi sistem parasimpatis
(Ismarina,dkk, 2018).
12
4. Langkah-langkah Tekhnik Relaksasi Napas Dalam
Adapun langkah-langkah menurut (Smeltzer dan Bare,2019)

13
 STIKES MARANATHA KUPANG
STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR
PENERAPAN TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM
Ruang Citra Rumah Sakit
TK.III Wirasakti Kupang Petugas/ Pelaksana : Mahasiswa
Pengertian Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan
keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada
klien bagaimana cara melakukan napas dalam. Napas lambat
(menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana
menghembuskan nafas secara perlahan, selain dapat menurunkan
intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga dapat
meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi dalam
darah.
Tujuan 1. Mengurangi rasa nyeri
2. Memberikan rasa nyaman
3. Memberikan efek rileks pada tubuh dan pikiran
4. Meningkatkan kualitas tidur
5. Melancarkan sirkulasi darah
Indikasi 1. Klien dengan rasa nyeri
2. Klien dengan kondisi cemas
3. Klien dengan ketegangan otot tubuh yang membutuhkan
keadaan rileks
4. Klien dengan gangguan kualitas tidur
kontraindikasi Terapi relaksasi nafas dalam tidak di berikan pada pasien yang
mengalami sesak nafas.
Persiapan pasien 1. Memberikan klien rasa aman dan nyaman
2. Pastikan klien dengan keadaan siap secara mental dan
fisik
Persiapan lingkungan Memodifikasi lingkungan agar memberikan kenyamanan dan
aman pada klien dengan tujuan untuk pengontrolan suasana agar
terhindar dari kebisingan saat melakukan terapi.
Cara Kerja 1. Ciptakan lingkungan yang tenang
2. Usahakan tetap rileks dan tenang
3. Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru paru
dengan udara melalui hitungan 1,2,3
4. Udara dihembuskan melalui mulut sambil
menggoyangkan dan merasakan ekstremitas rileks
(Nurdin dkk,2017)
14
 5. Usahakan tetap berkonsentrasi/mata sambil terpejam
6. Pada saat konsentrasi pusatkan pada daerah yang nyeri
7. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa
berkurang
8. Dapat dilakukan 2 kali selama 5 menit. Ulangi sampai 15
kali dengan diselingi istrahat singkat setiap 5 kali.
(Nurdin dkk,2017)

Evaluasi 1. Mengevaluasi dari hasil diskusi

2. Berikan aspresiasi kepada klien
3. Melakukan kontrak waktu selanjutnya
4. Akhiri kegiatan dengan baik
Hasil Setelah dilakukan terapi klien dapat merasakan nyeri berkurang
dan memberikan efek rileks kepada klien
Hal-hal yang harus di Terapi ini dilakukan harus dengan persetujuan antara klien dan
perhatikan perawat tanpa adanya paksaan.
Sumber : Smeltzer dan Bare,2019. Nurdin dkk,2017

15
 BAB III

LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA

3.1 Pengkajian Keperawatan

3.3.1 data Umum Pasien

1. Identitas Klien
Hasil pengkajian pada Tn. AB di dapat data yaitu pasien berusia 53 tahun, beragama
Kristen Protestan serta menganut suku Timor. Tn. AB bertempat tinggal di Maulafa.
Tn AB tinggal serumah bersama satu anak perempuan dan satu anak laki-laki. istri
Tn. AB telah meninggal dunia pada tahun 2015 silam. Tn AB adalah seorang abdi
Negara (TNI-AD).
Dari hasil pengkajian yang di dapat melalui wawancara bahwa beberapa bulan
terakhir pasien banyak melakukan aktivitas berat di luar rumah sehingga pasien
kurang mengonsumsi air putih yang cukup, menahan BAK dan juga kurang istrahat
yang cukup.
2. Riwayat Kesehatan Keluarga: Di dalam keluarga Tn.AB tidak ada anggota keluarga
yang mengalami penyakit ISK seperti dirinya
3. Riwayat alergi: Tn.AB tidak memiliki alergi makanan minuman maupun obat obatan.
4. pemeriksaan fisik: Keadaan umum Tn.AB tampak sakit sedang dengan keluhan nyeri
pada pinggang. Tn.AB., tampak tidak segar, pucat, tampak sering menguap, terdapat
lingkaran hitam sekitar mata, lemas.tidak memiliki gangguan pada indra pengecap
atau penghidunya karena Tn.AB msih dapat membedakan rasa dari makanan dan juga
bau-bauan. Mulut tampak bersih, mukosa bibir lembab. Serta tidak ada gangguan
pada fungsi pendengaran.
5. system pernafasan : Saat di inspeksi di dapatkan frekuensi nafas Tn.AB 20x/menit
dengan suara nafas
6. system perkemihan : Keluhan kencing : disuria, Produksi urine : 500 ml/hari , Warna
: kuning pucat, Bau: khas urine, Intake cairan, oral : 800 cc/hari, parenteral :1000
cc/hari

16
 7. Sistem pencernaan : Mulut pasien bersih , Mukosa bibir : lembab , Abdomen: tidak
ada nyeri tekan dan tidak ada luka operasi , Nafsu makan: Baik, frekuensi:3x sehari ,
Porsi makan : habis
8. Analisa data :

No Hari /Tgl Data Masalah Etiologi

1 27/08/2022 DS: Invasi mikroorganisme Agen Pencedera
10.00 Klien mengatakan nyeri (bakteri,virus) Fisiologis
pada pinggang
Pengkajian PQRST
P : nyeri pinggang Ke saluran kemih
Q : nyeri tertusuk-tusuk
R : nyeri saat duduk &
inflamasi /kerusakan
BAK
S : skala nyeri 6 (0-10) traktus urinarius
T: hilang timbul
peradangan
DO:
- Keadaan umum: sedang
- Kesadaran : compos peningkatan
mentis frekuensi/dorongan
- Tampak meringis,Gelisah
- TD: 170/120 mmHg kontraksi

depresi syaraf perifer

Nyeri akut

2 27/08/2022 DS: Kurang kontrol

10.00 - Klien mengatakan sulit uretra tidur
untuk tidur
- Frekuensi Tidur malam 4- iritasi
5 jam/hari
DO: pengeluaran mediator
- Keadaan umum sedang nyeri
- tampak tidak segar, pucat
- tampak sering menguap respon nyeri
- terdapat lingkaran hitam
sekitar mata, lemas Gangguan pola tidur

17
3.2 Diagnosis Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis di tandai dengan Nyeri pada
pinggang, nyeri yang di rasakan pasien seperti tertusuk-tusuk, nyeri saat duduk & BAK,
skala nyeri pada pasien terdapat pada skala nyeri 6 (0-10), nyeri tersebut hilang muncul.
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang control tidur di tandai dengan keluhan
sulit tidur pada malam hari.

3.3 Intervensi Keperawatan

No Hari/ Diagnosa SLKI SIKI

Tanggal Keperawatan
1 27/08/2022 D.0077 Setelah dilakukan Manajemen Nyeri
08.00 Nyeri akut proses keperawatan Kode (I.08238)
berhubungan selama 3x24 jam  Observasi :
dengan agen tingkat nyeri  Identifikasi lokasi,
pencedera berkurang dengan karakteristik, durasi,
fisiologis di kriteria hasil : frekuensi, kualitas,
tandai dengan a. Keluhan nyeri intensitas nyeri
Nyeri pada menurun  Identifikasi skala nyeri
pinggang, b. Meringis menurun  Identifikasi respons nyeri
nyeri yang di c. Gelisah menurun non verbal
rasakan pasien d. Tek. Darah  Terapeutik :
seperti membaik  Berikan teknik
tertusuk-tusuk, nonfarmakologis untuk
nyeri saat mengurangi rasa nyeri (mis
duduk & BAK, TENS, hipnosis, akupresur,
skala nyeri terapi musik, terapi pijat,
pada pasien aroma terapi).
terdapat pada  Kontrol lingkungan yang
skala nyeri 6 memperberat rasa nyeri
(0-10), nyeri (mis suhu ruangan,
tersebut hilang pencahayaan, kebisingan).
muncul.  Edukasi :
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis teknik
relaksasi nafas dalam dan
dilakukan 2 kali sehari
18
 selama 5 menit. Ulangi
sampai 15 kali dengan
diselingi istrahat singkat
setiap 5 kali.
 Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian
analgesik, jika perlu
2 27/08/2022 D.0055 Setelah dilakukan Dukungan tidur
08.00 Gangguan pola proses keperawatan  Observasi
tidur selama 2x24 jam  Identifikasi pola
berhubungan diharapkan pola tidur aktifitas dan istrahat
dengan kurang membaik dengan tidur
control tidur di kriteria hasil:  Identifikasi factor
tandai dengan a. Keluhan sulit pengganggu tidur
keluhan sulit tidur menurun  Identifikasi makanan
tidur pada b. Keluhan sering dan minuman yang
malam hari. terjaga mengganggu tidur
menurun  Terapeutik
c. Keluhan  Modifikasi lingkungan
istrahat tidak (mis, pencahayaan,
cukup kebisingan, suhu,
menurun matras dan tempat
tidur)
 Lakukan prosedur
untuk meningkatkan
kenyamanan (mis, pijat,
pengaturan posisi)
 Edukasi
 Anjurkan menghindari
makanan/minuman
yang mengganggu tidur

3.4 Implementasi Keperawatan

1) Hari/Tanggal 27 Agustus 2022

1. Pukul 08.00 = Mengobservasi Tanda tanda Vital

2. Pukul 08.15 = Mengobservasi keadaan umum pasien
3. Pukul 08.30 = Melakukan pengkajian nyeri
19
 4. Pukul 09.00 = Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri
di lakukan 2 kali dalam sehari selama 5 menit di ulangi 15 kali dengan selingi
istirahat singkat setiap 5 kali.
5. Pukul 09.30 = Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
6. Pukul 12.00 = Melayani inj
- Ketorolac 2x1/IV
- Amlodipine 1x10 mg/Oral
- Omz 3x1/IV
- Sucralfat 3x1/Oral
- Ceftriaxone 2x1/IV

2. Hari/Tanggal 27 Agustus 2022

1. Pukul 08.00 = Mengobservasi Tanda tanda vital

2. Pukul 08.00 = Mengobservasi keadaan umum pasien
3. Pukul 08.05 = mengidentifikasi pola aktifitas dan istrahat tidur
4. Pukul 08.05 = mengidentifikasi factor pengganggu tidur
5. Pukul 10.00 = mengatur keadaan tempat tidur yang nyaman
6. Pukul 10.15= menganjurkan menghindari makanan/minuman yang mengganggu tidur

3. Hari/Tanggal 28 Agustus 2022

1. Pukul 16.00 = Mengobservasi Tanda tanda Vital

2. Pukul 16.00 = Mengobservasi keadaan umum
3. Pukul 18.30 = Melakukan pengkajian nyeri
4. Pukul 19.00 = Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri
di lakukan 2 kali dalam sehari selama 5 menit diulangi 15 kali dengan selingi istirahat
singkat setiap 5 kali.
5. Pukul 19.30 = Menganjurkan untuk minum air putih yang cukup
6. Pukul 22.00 = Melayani inj
- Ketorolac 2x1/IV
- Amlodipine 1x10 mg/Oral
- Ceftriaxone 2x1/IV

20
 4. Hari/Tanggal 28 Agustus 2022

1. Pukul 16.00 = Mengobservasi Tanda tanda Vital

2. Pukul 16.00 = Mengobservasi keadaan umum
3. Pukul 16.10 = mengidentifikasi pola aktifitas dan istrahat
4. Pukul 16.15 = mengidentifikasi factor pengganggu tidur
5. Pukul 18.00 = mengatur keadaan tempat tidur yang nyaman
6. Pukul 18.10 = menganjurkan untuk istrahat yang cukup

3.5 Evaluasi Keperawatan

1) Hari/Tanggal 29 Agustus 2022 pukul 10.00 wita

Subjektif : Klien mengatakan nyeri pada pinggang berkurang skala nyeri 3 (0-10),
Objektif : Keadaan umum pasien sedang, Kesadaran compos mentis, Tampak
tenang, Tekanan Darah : 130/90 mmHg.

Analisis Masalah pada Tn. AB teratasi. Intervensi di hentikan. klien dapat

menerapkan teknik relaksasi yang di ajarkan serta nyeri berkurang.

2) Hari/Tanggal 29 Agustus 2022 pukul 10.30 wita

Subjektif : Klien mengatakan sudah bisa istrahat pada malam hari. Frekuensi
Tidur malam 7-8 jam/hari

Objektif : Tampak rileks, tampak sering menguap, masih terdapat lingkaran hitam
sekitar mata, lemas, Keadaan umum sedang, Kesadaran compos mentis , Tekanan
Darah : 130/90 mmHg

Analisis Masalah pada Tn.AB teratasi dan Intervensi di hentikan. Waktu istrahat
pasien sudah teratur 7-8 jam/hari

21
 BAB IV

ANALISIS SITUASI

4.1 Profil Lahan Praktik

Rumah Sakit TK III Wirasakti beralamat di Jl. Dr. Moh Hatta, No 9-11 Oebobo,
Fontein Kec. Kota Raja, Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur. Bangunan Rumah Sakit
TK III Wirasakti Kupang di bangun oleh pemerintahan Belanda pada Tahun 1938 dan
merupakan Instalansi kesehatan milik Tentara Belanda yang dibangun untuk menampung
prajurit yang membutuhkan pelayanan kesehatan.

Type Rumah Sakit TK III Wirasakti Kupang berdasarkan Surat Keputusan Mentri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor : HK 02.03/I/0522/2015 tanggal 02 Maret 2015.
Telah menetapkan kelas Rumah Sakit Wirasakti Kupang sebagai Rumah Sakit Umum
kelas “C”.

Rumah Sakit TK III Wirasakti Kupang pada bulan januari 2016 mulai
mempersiapkan akreditasi rumah sakit wirasakti. Renovasi dan kelengkapan sarana
sesuai akreditasi. Berdasarkan surat KARS nomor 1956/KARS/VI/2016 tanggal 09
juni2016 rumah sakit TK IV Wirasakti kupang LULUS AKREDITASI TINGKAT
PERDANA . Kelulusan yang pertama di kota Kupang dan pertama antar Rumah Sakit
jajaran kodam IX / Udayana selanjutnya RST Wirasakti Kupang telah lulus aktreditasi
sesuai yang termuat pada berita website KARS tanggal 10 juni 2019 pada daftar Rumah
Sakit terakreditasi yang tercantum Rumah Sakit TK III Wirasakti Kupang kelas C
dinyatakan Lulus survey terakreditasi tingkat madya Bintang 3 berlaku sampai dengan
tanggal 26 Mei 2022.

4.2 Analisis Masalah Keperawatan

Hasil pengkajian dari kasus yang telah di gambarkan pada bab sebelumnya
menunjukan bahwa masalah keperawatan pada Tn. AB yang berusia 53 tahun adalah
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis di tandai dengan nyeri pada
pinggang, nyeri tersebut hilang muncul dan terasa nyeri bila duduk dan BAK, skala nyeri
pada Tn.AB adalah skala 6 sedang (0-10) serta kualitas nyeri seperti tertusuk-tusuk
pasien tampak meringis.
22
 Nyeri akut pada kasus ISK pada Tn.AB diangkat karena pasien mengalami Nyeri
sedang yaitu dengan skala 6 (0-10). Nyeri Akut merupakan pengalaman sensorik atau
emosional yang berakitan dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan
onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung
kurang dari 3 bulan. (SDKI ,2018).

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Muhammad Yashir dkk,(2019)

penderita ISK di RS Atmajaya Jakarta Utara di dapatkan bahwa penderita ISK berjenis
kelamin perempuan lebih rentan terkena. ISK muncul empat kali lebih banyak pada
perempuan dibandingkan pada laki-laki, hal ini disebabkan karena anatomi saluran kemih
wanita memiliki uretra yang lebih pendek dibandingkan dengan laki-laki.

Namun pada fakta yang di dapat di lapangan bahwa ISK di alami oleh laki-laki
karena setelah di kaji lebih lanjut di dapatkan data bahwa kebiasaan pasien yang
mempunyai aktivitas berat di luar rumah serta sering menahan BAK dan juga kurang pola
mengonsumsi air putih juga menjadi factor penyebab terjadinya ISK. Jenis kelamin
bukanlah tolak ukur untuk seseorang mengalami ISK. Pada dasarnya factor usia juga
dapat mempengaruhi seseorang mengalami ISK karena factor usia menyebabkan
penurunan urusan perawatan diri khususnya organ intim (Wisnu Kundarto, 2017).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rani Purnama Sari dkk (2018) dari
hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat 13 responden yang mengalami
infeksi saluran kemih menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifkan terhadap
pola kebiasaan menahan buang air kecil dan kebiasaan minum air putih dengan kejadian
infeksi saluran kemih pada karyawan wanita di Universitas Lampung.

Pada saat mengkaji riwayat kesehatan keluarga, keluarga mengatakan bahwa tidak
ada yang mengalami penyakit menular mapun penyakit seperti yang dialami pasien.

Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Shanti Herlina dkk (2015)
Di nyatakan tidak ada hubungan yang signifikan antara riwayat kesehatan keluarga
dengan kejadian Infeksi Saluran Kemih.

4.3 Analisis Salah satu Intervensi Dengan Konsep Dan Penelitian Terkait Perencanaan
Keperawatan
23
 Hasil pengkajian pada Tn. AB di dapat data yaitu pasien berusia 53 tahun,
beragama Kristen Protestan serta menganut suku Timor. Tn. AB bertempat tinggal di
Maulafa. Tn AB tinggal serumah bersama satu anak perempuan dan satu anak laki-laki.
istri Tn. AB telah meninggal dunia pada tahun 2015 silam. Tn AB adalah berprofesi
sebagai abdi Negara (TNI-AD). Dari hasil pengkajian yang di dapat melalui wawancara
bahwa beberapa bulan terakhir pasien banyak melakukan aktivitas berat di luar rumah
sehingga pasien kurang mengonsumsi air putih yang cukup, menahan BAK dan juga
kurang istrahat yang cukup. Pola kebiasaan pasien yang kurang sehat sehingga pasien
mengalami ISK di mana muncul masalah keperawatan Nyeri akut.

Berdasarkan masalah di atas penulis memberikan terapi relaksasi nafas dalam

kepada Tn.AB selama 3 hari di dapatkan dengan menggunakan pengukuran skala nyeri
menggunakan Numeric Rating Scale.

Setelah dilakukan intervensi dengan terapi relaksasi nafas dalam selama 3 hari
pasien mengalami penurunan nyeri dan dan keluhan istrahat tidur menurun. Nyeri yang di
rasakan pasien sebelum di berikan terapi relaksasi nafas dalam yaitu nyeri sedang dengan
skala nyeri 6 dan setelah di berikan terapi relaksasi nafas dalam pasien mengatakan nyeri
berkurang dengan skala nyeri ringan 3. Pengukuran skala nyeri menggunakan Numeric
Rating Scale yaitu pasien di minta untuk menilai rasa nyeri yang dialami menggunakan
skala 0-10.

Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Igiany (2018) yang
berjudul Perbedaan Nyeri Pada Pasien Pasca Bedah Fraktur Ekstemitas Sebelum Dan
Sesudah Dilakukan Teknik Relaksasi Nafas Dalam. Metode penelitian ini adalah kuasi
eksperimen dengan menggunakan 15 sampel. Hasil penelitian menunjukan bahwa
pemberian teknik relaksasi nafas dalam dapat menurunkan intensitas nyeri.

Penelitian yang dilakukan oleh Tuti Elyta dkk (2021), dengan judul Penerapan
Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Gastritis. Sampel di ambil pada dua pasien dengan Gastritis. menunjukan bahwa pasien
pertama Tn.H di dapatkan pasien tidak merasa nyeri lagi, sebelum di berikan teknik
relaksasi nafas dalam skala nyeri sedang (5), masalah teratasi dan intervensi di

24
 hentikan.dan pasien ke dua Ny.S didapatkan sebelum pemberian teknik relaksasi nafas
dalam skala nyeri sedang (6) dan sesudah pemberian teknik relaksasi nafa dalam skala
nyeri ringan (2), Masalah teratasi dan intervensi di hentikan. Hal ini Membuktikan
bahwa ada pengaruh pemberian teknik relaksasi nafas dalam terhadap perubahan
intensitas nyeri.

4.4 Alternatif Pemecahan Yang Dapat Dilakukan

Alternatif pemecahan atau rencana tindak lanjut yang dapat dilakukan untuk
masalah nyeri akut pada penyakit Infeksi Saluran Kemih yaitu dengan melakukan
pengobatan non farmakologi salah satu terapi dengan pemberian terapi Relaksasi Nafas
Dalam. (Smeltzer dan Bare, 2019).

Teknik relaksasi merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang dalam hal ini
perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat
(menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara
perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga
dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer dan
Bare, 2019).

Tujuan dari teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi
alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi
batuk mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas
nyeri dan menurunkan kecemasan. Sedangkan manfaat yang dapat dirasakan oleh klien
setelah melakukan teknik relaksasi nafas dalam adalah dapat menghilangkan nyeri,
ketentraman hati, dan berkurangnya rasa cemas serta meningkatkan istrahat tidur pasien
(Smeltzer dan Bare, 2019)

Pemberian intervensi ini dilakukan 2 kali dalam sehari yaitu pagi dan malam
selama 5 menit, diulangi 15 kali di selingi istrahat singkat tiap 5 kali. pemberian
intervensi selama 3 hari (Nurdin dkk,2017), Setelah itu dilakukan pengukuran skala nyeri
menggunakan Numeric Rating Scale yaitu pasien di minta untuk menilai rasa sakit yang
dialami menggunakan angka 0-10, Semakin besar angka yang dipilih maka semakin sakit
juga nyeri yang dirasakan. Setelah pemberian terapi relakasi nyeri, nyeri yang dirasakan
25
pasien berkurang. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa dengan pemberian terapi
relaksasi nafas dalam dapat menurunkan intensitas nyeri dari nyeri sedang dengan skala
nyeri 6 (0-10) menjadi nyeri ringan dengan skala nyeri 3 (0-10)

Alternatif lain untuk pemecahan masalah atau rencana tindak lanjut yang dapat
dilakukan untuk masalah Nyeri akut pada penyakit Infeksi Saluran Kemih adalah
pemberian Aromaterapi (Deni Maryani dkk, 2020 dalam journal Of Midwifery).
Aromaterapi adalah terapi dengan menggunakan wewangian alamiah yang mengandung
unsur-unsur herbal dengan pendekatan system keseimbangan alam. Terapi wewangian
membuat efek rileks, menghilangkan stres dan membuat pikiran menjadi tenang.
Wewangian tertentu diyakini dapat mempengaruhi system syaraf terutama otak untuk
bekerja untuk memproduksi penetral yang menyebabkan nyeri. (Mustika wati,2021).

Hasil penelitian sejalan dengan yang dilakukan oleh Argi Virgona Bangun dkk
(2016) dengan judul ”pengaruh aroma terapi lavender terhadap intensitas nyeri pada
pasien pasca operasi di RS Dustira Cimahi” pada 10 orang pasien pasca operasi di
dapatkan bahwa pemberian Aromaterapi lavender memberikan efek relaksasi dan
penurunan intensitas nyeri dari skala nyeri sedang (5) menjadi skala nyeri ringan (3). Hal
ini menunjukan bahwa ada pengaruh pemberian Aromaterapi terhadap penurunan skala
nyeri.

26
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Setelah di lakukan Asuhan Keperawatn pada Tn.AB dengan Infeksi Saluran Kemih, dapat
disimpulkan :

1. Hasil Pengkajian pada Tn.AB dengan Infeksi Saluran Kemih didapat data nyeri pada
pinggang, nyeri yang dirasakan tertusuk-tusuk skala nyeri 6 sedang (0-10) nyeri yang
dirasakan hilang timbul, dan nyeri akan bertambah saat BAK dan duduk terlalu lama.
2. Diagnosa yang muncul pada Tn.AB adalah keperawatan : nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisiologis di tandai dengan Nyeri pada pinggang, nyeri yang di
rasakan pasien seperti tertusuk-tusuk, nyeri saat duduk & BAK, skala nyeri pada pasien
terdapat pada skala nyeri 6 (0-10),nyeri tersebut hilang muncul. Diagnose yang ke dua :
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang control tidur di tandai dengan keluhan
sulit tidur pada malam hari.
3. Pada intervensi keperawatan pada pasien Tn.AB dengan diagnosis yang muncul yaitu
nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis di tandai dengan Nyeri pada
pinggang, nyeri yang di rasakan pasien seperti tertusuk-tusuk, nyeri saat duduk & BAK,
skala nyeri pada pasien terdapat pada skala nyeri 6 (sedang), nyeri tersebut hilang
muncul. Intervensi : identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan
intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, identifikasi respon non verbal, berikan teknik
non-farmakologi untuk mengurangi rasa nyeri yaitu teknik relaksasi nafas dalam,
jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri, anjurkan mengambil posisi nyaman,
demonstrasi dan latih teknik relaksasi dan kolaborasi pemberian analgetik.
4. Implementasi penerapan teknik relaksasi nafas dalam dengan nyeri Infeksi Saluran
Kemih pada pasien Tn.AB mengatakan nyeri berkurang dari skala nyeri 6 (sedang)
menjadi skala nyeri 3 (ringan).
5. Evaluasi pada Tn.AB yaitu sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas dalam skala nyeri 6
(sedang) dan Setelah pemberian relakasi nafas dalam, nyeri yang dirasakan Tn.AB
berkurangmenjadi skala nyeri 3 (ringan).

27
 6. Di berikan teknik nonfarmakologi terapi relaksasi nafas dalam pada pasien ISK karena
salah satu masalah keperawatan yang di alami pasien adalah nyeri akut.
5.2 Saran
1. Bagi institusi pendidikan
Hasil dari penelitian ini di harapakan dapat memperkaya ilmu pengetahuan dalam
bidang keperawatan untuk melakukan asuhan keperawatan tentang teknik penanganan
nyeri pada pasien dengan diagnosa medis infeksi saluran kemih (ISK).
2. Bagi Rumah sakit
Bagi Rumah Sakit hasil penelitian ini di harapkan dapat menambah variasi SOP
(standar operasional prosedur ) di rumah sakit sehingga meningkatkan kenyamanan
pasien dalam mengatasi masalah nyeri setelah di lakukan pemeriksaan infeksi saluran
kemih dengan mengaplikasikan tindakan keperawatan mandiri dalam manajemen
nyeri seperti teknik relaksasi nafas dalam pengaruhnya mengatasi nyeri pada infeksi
saluran kemih.
3. Bagi perawat
Hasil kajian implementasi di harapakan mampu memotivasi perawat untuk
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan infeksi saluran kemih dengan
upaya pencegahan, dan penanganan pada nyeri pada infeksi saluran kemih. Sehingga
mutu pelayanan dapat di pertahankan dengan baik.

28
 DAFTAR PUSTAKA

Asmadi, 2018. Tekhnik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien.Jakarta: Salemba Medika
Bulechek,G.M., 2016 Nursing Interventions Classification , Edisi keenam : Elseiver
Haryono, 2019, Keperawatan Medical Bedah : System Perkemihan, Jakarta: Rapha Publishing
Smeltzer & Bare. 2019. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Gusti Ayu Putu Purwati dkk (2020) Manajemen Nyeri Pada Klien Infeksi Saluran Kemih di
Ruang Anggrek Rumah Sakit Umum Negara: jurnal Kesehatan Vol.1
Argi Virgona Bangun dkk (2016)”pengaruh aroma terapi lavender terhadap intensitas nyeri
pada pasien pasca operasi di RS Dustira Cimahi. Jurnal kesehatan
Igiany (2018) Perbedaan Nyeri Pada Pasien Pasca Bedah Fraktur Ekstemitas Sebelum Dan
Sesudah Dilakukan Teknik Relaksasi Nafas;.Jurnal Kesehatan.
Tuti Elyta dkk (2021), Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Gastritis.: Jurnal Kesehatan
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Defenisi dan
Indikator Diagnostik, Jakarta : Dewan Pengurus PPNI
Deni Maryani dkk, 2020 : Relaksasi menggunakan Aromaterapi Jakarta: journal Of Midwifery
Elyta dkk (2021), Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Gastritis. Jakarta : Journal Of Midwifery

29
Lampiran 1

ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal MRS : 26 Agustus 2022 Jam Masuk : 15.30

Tanggal Pengkajian : 27 Agustus 2022 NO. RM : 09XXXX
Jam pengkajian : 10.00 Dokter : Dr.Dinni Sp,Pd
Diagnosa Masuk : Sups ISK

IDENTITAS
1. Nama Klien :Tn. AB
2. Umur : 53 tahun
3. Suku/bangsa : Timor/ Indonesia
4. Agama : Kristen Protestan
5. Pendidikan : SLTA
6. Pekerjaan : TNI-AD
7. Alamat : Maulafa

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1. Keluhan Utama : Pasien mengatakan nyeri pinggang

2. Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengatakan datang ke RST pada tanggal 26

Agustus 2022 dengan keluhan nyeri pada pinggang yang dirasakan sejak 2 minggu yang
lalu.

3. Riwayat Saat Di Kaji : Pasien mengatakan jika BAK terasa perih, warna urine
kuning muda, tidak berbau, nyeri yang dirasakan tertusuk-tusuk skala nyeri 6 sedang (0-
10) nyeri yang dirasakan hilang timbul, dan nyeri akan bertambah pada pinggang ketika
duduk terlalu lama. pasien mengatakan sulit untuk tidur, Frekuensi Tidur malam 4-5
jam/hari, tampak tidak segar, pucat, tampak sering menguap, terdapat lingkaran hitam
sekitar mata, lemas

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Pernah dirawat : Tidak
2. Riwayat penyakit kronik dan menular : Tidak
3. Riwayat kontrol : Tidak
4. Riwayat penggunaan obat : Tidak
5. Riwayat alergi : Tidak

30
 6. Riwayat operasi : Tidak
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Tidak

GENOGRAM

KETERANGAN :
= Laki laki
=Perempuan
=Garis keturunan
= Sudah meninggal
= Tinggal Serumah
= Pasien

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda –Tanda Vital
S:360c N: 83 x/menit TD:170/120 mmHg RR: 20x/menit
Kesadaran : Compos Mentis
2. Sistem Pernapasan
a. Keluhan sesak : klien mengatakan tidak sesak napas,tidak ada nyeri
saat bernapas klien mengatakan tidak batuk,
b. Suara Napas : vesikuler
c. Alat bantu napas : tidak ada
TIDAK TERDAPAT MASALAH KEPERAWATAN
3. System kardiovaskuler
a. Keluhan nyeri dada : Tidak
b. Irama jantung : reguler
S1/S2 : ya
31
 c. Akral : hangat
TIDAK TERDAPAT MASALAH KEPERAWATAN
4. System Persyarafan
a. GCS : E= 4 ,V=5, M= 6
b. Keluhan pusing : tidak
c. Pupil : Isokor diameter :3 mm
d. Sclera/ konjungtiva : anemis
e. Gangguan pandangan : tidak
f. Gangguan pendengaran : tidak
g. Gangguan penciuman : tidak
h. Istirahat/tidur : 4-5 jam /hari
i. Gangguan tidur : Disuria (nyeri BAK)
MASALAH KEPERAWATAN : GANGGUAN POLA TIDUR

5. System perkemihan
a. Kebersihan : bersih
b. Keluhan kencing : disuria
c. Produksi urine : 500 ml/hari
Warna : kuning pucat Bau : khas urine
d. Kandung kemih : Kembung membesar :tidak
Nyeri tekan : tidak
e. Intake cairan oral : 800 cc/hari parenteral :1000 cc/hari
f. Alat bantu kateter :tidak

6. System pencernaan
a. Mulut : bersih
b. Mukosa bibir : lembab
c. Tenggorokan : tidak ada pembesaran tongsil
d. Nafsu makan : Baik frekuensi : 3x sehari
e. Porsi makan : habis
TIDAK TERDAPAT MASALAH KEPERAWATAN

7. System muskuloskeletal dan integument

a. Pergerakan sendi : bebas
b. Kekuatan Otot 5 5
5 5
c. Kelainan Ekstremitas : tidak ada
d. Kelainan Tulang Belakang : tidak ada
e. Fraktur : tidak ada
f. Traksi/spalk/gips : tidak ada

32
 g. Kompartemen syndrome : tidak ada
h. Kulit : normal
i. Luka : tidak ada
TIDAK TERDAPAT MASALAH KEPERAWATAN

8. Sistem Endokrin
a. Pembesaran kelenjar tiroid : tidak
b. Pembesaran kelenjar getah bening : tidak
c. Hipoglikemia : tidak
d. Hiperglikemia : tidak
e. Luka ganggren : tidak
TIDAK TERDAPAT MASALAH KEPERAWATAN

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
a. Persepsi klien terhadap penyakitnya : klien mengatakan bahwa ini karena faktor
usia dan penyakit bawaan
b. Ekpresi klien terhadap penyakit : Gelisah
c. Reaksi saat interaksi : kooperatif
TIDAK TERDAPAT MASALAH KEPERAWATAN

PERSONAL HYGIENE DAN KEBIASAAN

a. Mandi : 2x/hari
b. Keramas : 1x/hari
c. Memotong kuku : 1x seminggu
d. Merokok : tidak
e. Alkohol : tidak
f. Ganti pakian : 1x/hari
g. Sikat gigi : 2x/hari
TIDAK TERDAPAT MASALAH KEPERAWATAN

PENGKAJIAN SPIRITUAL
Kebiasaan beribadah
a. Sebelum sakit : klien mengatakan sering beribadah
b. Selama sakit : klien mengatakan kadang -kadang beribadah

PEMERIKSAAN PENUNJANG

No Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal

1. Antigen/PCR Negatif Negative
2. GDS 109mg/dl 70-110 mg/dl

33
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No Kimia Hasil Nilai normal

1. Ureum 16 mg/dl 15-43 mg/dl
2. Kreatinin 1,1 mg/dl 0,5-1,3 mg/dl
3. PH 5.0 4,5-8.0
4. Darah (blood) Post (2+) Negative

No mikroskopis Hasil Nilai normal

1. Eritrosit 12-15 0-2
2. Leukosit 2-5 0-5
3. Kristal Amorf urat 8-14 Negatif
4. Epitel 2-3 Negatif

TERAPI
NO JENIS TERAPI DOSIS INDIKASI KONTRAINDIKASI
1. Ringer Laktat 500 ml resusitasi cairan dan penggunaannya bersamaan
20 tpm terapi cairan rumatan dengan ceftriaxone dilaporkan
dapat menimbulkan presipitasi
pada aliran darah
2. Amlodipin 1x10 mg Untuk menurunkan Gagal jantung,ancaman infrak
/Oral tekanan darah tinggi atau miokard dan hipotensi
hipertensi
3. Ketorolac 2x1/IV Mengurangi nyeri Hipersensitivitas
4. Sucralfate 3x1/Oral Mengatasi tukak Ginjal kronik
lambung
5. Omz 3x1 /IV Mengatasi tukak Hipersensitivitas
lambung
6. Ceftriaxone 2x1/IV Antibiotic

34
 ANALISA DATA

Nama klien : Tn. AB. NO.RM : 09XXXX

Umur : 53 tahun Diagnosa : sups isk
Jenis kelamin : Laki-laki Ruangan : Citra
No Hari /Tgl Data Masalah Etiologi
1 27/08/2022 DS: Invasi mikroorganisme Agen Pencedera
10.00 Klien mengatakan nyeri (bakteri,virus) Fisiologis
pada pinggang
Pengkajian PQRST Ke saluran kemih
P : nyeri pinggang
Q : nyeri tertusuk-tusuk inflamasi /kerusakan
R : nyeri saat duduk & traktus urinarius
BAK
S : skala nyeri 6 (1-10) peradangan
T: hilang timbul
peningkatan
DO: frekuensi/dorongan
- K/U: sedang kontraksi
- Kes : cm
- Tampak meringis,Gelisah depresi syaraf perifer
- TD: 170/120 mmHg

Nyeri akut

2 27/08/2022 DS: Kurang kontrol

10.00 - Klien mengatakan sulit uretra tidur
untuk tidur
- Frekuensi Tidur malam 4- iritasi
5 jam/hari
DO: pengeluaran mediator
- k/u: sedang nyeri
- tampak tidak segar, pucat
- tampak sering menguap respon nyeri
- terdapat lingkaran hitam
sekitar mata, lemas Gangguan pola tidur

35
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama klien : Tn. AB. NO.RM : 09XXXX

Umur : 53 tahun Diagnosa : Sups ISK
Jenis kelamin : Laki-laki Ruangan : Citra
No Hari/ Diagnosa SLKI SIKI
Tanggal Keperawatan
1 27/08/2022 D.0077 Setelah dilakukan Manajemen Nyeri
10.00 Nyeri akut proses keperawatan Kode (I.08238)
berhubungan selama 3x24  Observasi :
dengan agen jamtingkat nyeri  Identifikasi lokasi,
berkurang dengan karakteristik, durasi, frekuensi,
pencedera
kriteria hasil : kualitas, intensitas nyeri
fisiologis di tandai
e. Keluhan nyeri  Identifikasi skala nyeri
dengan Nyeri pada menurun  Identifikasi respons nyeri non
pinggang, nyeri f. Meringis verbal
yang di rasakan menurun  Terapeutik :
pasien seperti g. Gelisah  Berikan teknik nonfarmakologis
tertusuk-tusuk, menurun untuk mengurangi rasa nyeri
nyeri saat duduk & h. Tek. Darah (mis TENS, hipnosis,
BAK, skala nyeri membaik akupresur, terapi musik, terapi
pada pasien pijat, aroma terapi).
terdapat pada skala  Kontrol lingkungan yang
nyeri 6 (0-10), memperberat rasa nyeri (mis
nyeri tersebut suhu ruangan, pencahayaan,
hilang muncul. kebisingan).
 Edukasi :
 Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
 Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian
analgesik, jika perlu
2 27/08/2022 D.0055 Setelah dilakukan Dukungan tidur
10.00 Gangguan pola proses  Observasi
tidur berhubungan keperawatan  Identifikasi pola aktifitas
dengan kurang selama 2x24 jam dan istrahat tidur
control tidur di diharapkan pola  Identifikasi factor
tandai dengan pengganggu tidur
tidur membaik
keluhan sulit tidur  Identifikasi makanan dan
dengan kriteria
minuman yang
pada malam hari. hasil:
36
d. Keluhan mengganggu tidur
sulit tidur  Terapeutik
menurun  Modifikasi lingkungan
e. Keluhan (mis, pencahayaan,
sering kebisingan, suhu, matras
terjaga dan tempat tidur)
menurun  Lakukan prosedur untuk
f. Keluhan meningkatkan kenyamanan
istrahat (mis, pijat, pengaturan
tidak cukup posisi)
menurun  Edukasi
 Anjurkan menghindari
makanan/minuman yang
mengganggu tidur

37
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama klien : Tn. AB. NO.RM : 09XXXX

Umur : 53 tahun Diagnosa : Sups ISK
Jenis kelamin : Laki-laki Ruangan : Citra
No Hari/tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP)

1 27/08/2022 Nyeri akut 1. Mengobservasi S:

berhubungan TTV -
Klien mengatakan
dengan agen 2. Mengobservasi nyeri pada pinggang
pencedera k/u pasien Pengkajian PQRST
3. Melakukan P : nyeri pinggang
fisiologis di
pengkajian nyeri Q : nyeri tertusuk-tusuk
tandai dengan
4. Mengajarkan R : nyeri saat duduk &
Nyeri pada teknik relaksasi BAK
pinggang, nafas dalam untuk S : skala nyeri 6 (1-10)
nyeri yang di mengurangi rasa T: hilang timbul
rasakan pasien nyeri di lakukan 2
seperti kali dalam sehari O:
tertusuk-tusuk, di ulangi 15 kali - K/u: sedang
nyeri saat dengan selingi - Kes : cm
duduk & BAK, istirahat singkat - Tampak
skala nyeri setiap 5 kali. meringis,Gelisah
5. Mengontrol - Terpasang RL 20 tpm
pada pasien
lingkungan yang - TD: 170/120 mmHg
terdapat pada
memperberat rasa
skala nyeri 6 nyeri A : Masalah belum teratasi
(0-10), nyeri 6. Melayani inj
tersebut hilang - Ketorolac 2x1/IV P : Intervensi di lanjutkan
muncul. - Amlodipine 1x10
mg/Oral
- Omz 3x1/IV
- Sucralfat 3x1/Oral
- Ceftriaxone
2x1/IV
2 27/08/2022 Gangguan pola 1. Mengobservasi S:
tidur TTV - Klien mengatakan
berhubungan 2. Mengobservasi sulit untuk tidur
dengan kurang k/u pasien - Frekuensi Tidur
3. mengidentifikasi malam 4-5 jam/hari
control tidur di
38
 tandai dengan pola aktifitas dan O:
keluhan sulit istrahat tidur - k/u: sedang
tidur pada 4. mengidentifikasi - kes : cm
malam hari. factor pengganggu - tampak tidak segar,
tidur pucat
5. mengatur keadaan - tampak sering
tempat tidur yang menguap
nyaman - terdapat lingkaran
6. menganjurkan hitam sekitar mata,
menghindari lemas
makanan/minuma - TD: 170/120 mmHg
n yang
mengganggu tidur A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan

No Hari/tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP)

1 28/08/2022 Nyeri akut 1. Mengobservasi S:

berhubungan TTV - Klien mengatakan
dengan agen 2. Mengobservasi nyeri pada pinggang
pencedera k/u pasien berkurang
3. Melakukan Pengkajian PQRST
fisiologis di
pengkajian nyeri P : nyeri pinggang
tandai dengan
4. Mengajarkan berkurang
Nyeri pada teknik relaksasi Q : nyeri tertusuk-tusuk
pinggang, nafas dalam untuk R : nyeri saat duduk &
nyeri yang di mengurangi rasa BAK
rasakan pasien nyeri di lakukan 2 S : skala nyeri 4 (1-10)
seperti kali dalam sehari T: hilang timbul
tertusuk-tusuk, diulangi 15 kali
nyeri saat dengan selingi O:
duduk & BAK, istirahat singkat - K/u: sedang
skala nyeri setiap 5 kali. - Kes : cm
5. Menganjurkan - Tampak sedikit
pada pasien
untuk minum air meringis
terdapat pada
putih yang cukup - TD: 150/90 mmHg
skala nyeri 6 6. Melayani inj
(0-10), nyeri - Ketorolac 2x1/IV A : Masalah belum teratasi
tersebut hilang - Amlodipine 1x10
muncul. mg/Oral P :Intervensi di lanjutkan
- Ceftriaxone
2x1/IV
39
2 28/08/2022 Gangguan pola 1. Mengobservasi S:
tidur TTV - Klien mengatakan
berhubungan 2. Mengobservasi sudah bisa istrahat
dengan kurang k/u pasien pada malam hari
3. mengidentifikasi - Frekuensi Tidur
control tidur di
pola aktifitas dan malam 6-7 jam/hari
tandai dengan
istrahat tidur O:
keluhan sulit 4. mengidentifikasi - Tampak rileks
tidur pada factor pengganggu - tampak sering
malam hari. tidur menguap
5. mengatur keadaan - masih terdapat
tempat tidur yang lingkaran hitam sekitar
nyaman mata, lemas
6. menganjurkan - K/u: sedang
untuk istrahat - Kes : cm
yang cukup - TD : 130/90 mmHg

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi di lanjutkan

40
 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : Tn. AB.
Umur : 53 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
NO Hari/tanggal Diagnosa keparawatan
Pelaksanaan
1. 29/08/2022 Nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera
fisiologis di tandai
dengan Nyeri pada
pinggang, nyeri yang di
rasakan pasien seperti
tertusuk-tusuk, nyeri saat
duduk & BAK, skala
nyeri pada pasien
terdapat pada skala nyeri
6 (0-10), nyeri tersebut
hilang muncul.
2. 29/08/2022 Gangguan pola tidur
berhubungan dengan
kurang control tidur di
tandai dengan keluhan
sulit tidur pada malam
hari.
41
NO.RM : 09XXXX
Diagnosa : Sups ISK
Ruangan : Citra
Evaluasi Keperawatan
(SOAPIE)
S:
- Klien mengatakan nyeri pada pinggang
berkurang skala nyeri 3 (0-10)
O:
- K/u: sedang
- Kes : cm
- Tampak tenang
- TD: 130/90 mmHg
A : Masalah teratasi
P : Intervensi di hentikan
I :
- Membatasi pengunjung
- Mengobservasi TTV & K/u
- Menganjurkan untuk minum air putih
yang cukup
- Menganjurkan agar tidak menahan
BAK
E :
- klien dapat menerapkan teknik
relaksasi yang di ajarkan
- Nyeri berkurang
S:
- Klien mengatakan sudah bisa istrahat
pada malam hari
- Frekuensi Tidur malam 7-8 jam/hari
O:
- Tampak rileks
- tampak sering menguap
 - masih terdapat lingkaran hitam sekitar
mata, lemas
- K/u: sedang
- Kes : cm
- TD : 130/90 mmHg

A : Masalah teratasi

P : Intervensi di hentikan

I :
- Membatasi pengunjung
- Menganjurkan untuk istrahat yang cukup

E : Waktu istrahat pasien sudah teratur 7-8

jam/hari

42
Pathway
Invasi mikroorganisme Pelepasan
mediator pirogen
(bakteri,virus)

Mempengaruhi set point

Ke saluran kemih di hipotalamus

Inflamasi/kerusakan (Traktus
Urinarius) Suhu tubuh meningkat

Pertahanan tubuh menurun Hipertermi

Ginjal Ureter Vesika uretra

ureterine
Penurunan iritasi iritasi
sel darah peradangan
Ureum, Pengeluaran
Penurunan HB kreatinin Peningkatan mediator nyeri
frekuensi/dorongan (bradikinin,
kontraksi prostaglandin,
Suplai O2 sitokinin)
kurang nausea
Depresi syaraf
Respon nyeri
perifer
anoreksia
Leukosit
Meningkat Mengganggu istrahat
Nyeri akut & tidur
Penurunan asupan
Resiko Nutrisi
Infeksi Gangguan
Defisit Nutrisi Pola Tidur

Referensi :
Ball,J.W.,Bindler,R.C.,&Cowen,K.J.(2012). health nursing : 2nd Ed. USA : Person.
Wong D,L, Hockenbery-Eaton,M.,Wilson,D.,Winkelstein,M.L& Schwartz,P. (2012)

43
NO AUTOR SAMPEL INTERVENSI HASIL
1. GustiAyuPutuPurwa Salah satu klien di
Tindakan keperawatan Berdasarkan
ti dkk. Ruang Anggrek 2x24 jam yang implementasi yang
dilakukan pada klien
jurnalkesehatan Rumah Sakit dilakukan adalah
dengan infeksi saluran
( STUDI KASUS : Umum Negara kemih adalah mengajarkan teknik
MANAJEMEN yaitu Tn. S dengan mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
non-farmakologi
NYERI PADA KLIEN infeksi saluran dapat merileksasikan otot
untuk menurunkan
INFEKSI SALURAN kemih. nyeri yaitu dengan dan menurunkan nyeri
KEMIH DI RUANG menganjurkan klien akut derajat sedang
untuk relaksasi nafas
ANGGREK RUMAH hingga berat segera
dalam.
SAKIT UMUM setelah nyeri.
NEGARA
BULELENG)
2. Igni dkk 2018 Pengambilan Tindakan keperawatan Dari hasil analis abivariat
Jurnalilmiah sampel pada yang dilakukan pada diperoleh nilai z hitung
(TERDAPAT penelitian ini pasien post op dengan sebesar 4,830 dengan
PENGARUH adalah 15 pasien anastesi umum di angka signifikan (p)
PEMBERIAN pasca operasi yang RSUD Dr. Moewardi 0,000. Berdasarkan hasi
TEKNIK dirawat inap kelas Surakarta terhadap ltersebu tdiketahui z
RELAKSASI NAFAS III di RSUD Dr. tingkat nyeri adalah hitung (4,380) > z table
DALAM TERHADAP Moewardi pemberian teknik (1,96) dan angka
TINGKAT NYERI Surakarta pada relaksasi nafas dalam. signifikan (p) < 0,05
PADA PASIEN POST bulan juni-juli sehingga ada pengaruh
OP DENGAN 2018. yang signifikan
ANASTESI UMUM pemberian teknik
DI RSUD Dr. relaksasi nafas dalam
MOEWARDI terhadap tingkat nyeri
SURAKARTA ) pada pasien post operasi
dengan anastesi umum di
RSUD Dr. Moewardi
3. Eni Kusyati, Lestari Pengambilan Tindakan keperawatan Dari hasil penelitian di
Puji Astuti & Diah sampel pada yang dilakukan pada puskesmas Tlogo Wetan
Dwi Pratiwi. penelitian ini responden adalah Semarang sebagian besar

44
 Jurnalkebidanan adalah ibu bersalin dengan pemberian nyeri sebelum teknik
(EFEKTIVITAS di puskesmas teknik relaksasi nafas relaksasi rata-rata 6,80.
TEKNIK Tlogosari Wetan dalam terhadap tingkat Nyeri sesudah teknik
RELAKSASI NAFAS pada bulan mei nyeri. relaksasi rata-rata 5,10.
DALAM TERHADAP 2012 sebanyak 30 Teknik relaksasi nafas
TINGKAT NYERI ibu bersalin. dalam efektif dalam
PERSALINAN KALA menurunkan tingkat nyeri
I DI WILAYAH persalinan kala I di
KERJA PUSKESMAS wilayah kerja puskesmas
TLOGOSARI Tlogosari Wetan
WETAN semarang dengan hasil
SEMARANG nilai p value = 0,00
TAHUN 2012) (p<5,05).
4. Wahyu Widodo & Subjek dalam Tindakan keperawatan Sebelum dilakukan
Neli Qoniah. penelitian ini yang dilakukan pada tindakan relaksasi nafas
Nursing Scince adalah klien 2 klien adalah diberikan dalam, skala nyeri 6 dan
Journal (NSJ) orang dan teknik relaksasi nafas 5, setelah dilakukan
(PENERAPAN keluarganya dalam untuk tindakan, skala nyeri
TEKNIK yang mengalami menurunkan intensitas menjadi 3 dan2. Hasil
RELAKSASI NAFAS Appendicitis nyeri. penelitian menunjukan
DALAM UNTUK dengan masalah adanya penurunan skala
MENURUNKAN nyeriakut. nyeri sedang menjadi
INTENSITAS NYERI Pengumpulan skala nyeri ringan.
PADA PASIEN data di lakukan
APPENDISICITIS DI di RSUD Wates.
RSUD WATES)
5. Candra Kristanto Sampel pada Tindakan keperawatan Hasil penelitian
Patasik, Jon Tangka penelitian ini yang dilakukan pada menunjukan bahwa teknik
& Julia Routie. adalah 20 pasien klien adalah diberikan relaksasi nafas dalam
Jurnalkeperawatan yang telah teknik relaksasi nafas terbukti efektif dalam
(EFEKTIVITAS menjalani dalam terhadap menurunkan intensitas
PEMBERIAN operasi penurunan nyeri. nyeri pada pasien post
TEKNIK sectiocaesarea operasi sectiocaesarea di

45
RELAKSASI NAFAS di Irina D BLU Irina D BLU RSUP Prof.
DALAM TERHADAP RSUP Prof. Dr. Dr. R. D Kandou Manado
PENURUNAN R. D Kandou dengan hasil(nilai
NYERI PADA Manado. p=0,000; a 0,05) yang
PASIEN POST berarti hipotesis diterima.
OPERASI SECTIO
CAESAREA DI IRINA
D BLU RSUP Prof.
Dr. R. D. KANDOU
MANADO)

46
47
48