Kia Ners Fix

KARYA ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA
PASIEN REUMATOID ARTHRITIS DENGAN KOMBINASI

PEMBERIAN TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM DAN KOMPRES
HANGAT DENGAN INOVASI VIDIO DI KLINIK ANANDA METRO
TAHUN 2023
Karya Ilmiah Akhir (KIA)
Oleh:
IGNATIUS IVAN RIANDO
2023207209265
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PRINGSEWU 2023
KARYA ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PADA PASIEN REUMATOID ARTHRITIS DENGAN KOMBINASI
HANGAT DENGAN INOVASI VIDIO DI KLINIK ANANDA METRO
TAHUN 2023
Karya Ilmiah Akhir (KIA)
Untuk Memperoleh Gelar Profesi Keperawatan (Ners) Pada Program Studi Profesi
Ners Unoversitas Muhammadiyah Pringsewu
Oleh:
202207209265
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PRINGSEWU 2023
ii
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung
PASIEN REUMATOID ARTRHITIS DENGAN KOMBINASI
HANGAT DENGAN INOVASI VIDIO

Prodi Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Email : ignatius.2023207209265@student.umpri.ac.id
ABSTRAK
Lanjut usia adalah seseorang yang memiliki usia lebih dari atau sama dengan 55
tahun .Lansia dapat juga diartikan sebagai menurunnya kemampuan jaringan
untuk memperbaiki diri dan mempertahankan struktur serta fungsi normalnya,
sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas. Lansia mengalami kemunduran
fungsi-fungsi dalam tubuh 34 secara fisiologis yang menyebabkan rentan terkena
gangguan kesehatan, Gangguan persendian yang sering terjadi pada lansia yaitu
rematik mempunyai tanda nyeri sendi ataupun tulang belakang.Penyakit ini
menyerang sendi dan struktur jaringan penunjang disekitar sendi sehingga
menimbulkan rasa nyeri.Tujuan : Penulis mampu memahami konsep dan
menganalisis asuhan keperawatan medikal bedah untuk menurunkan skala nyeri
pada pasien Rheumaoid artritis dengan inovasi media vidio teknik relaksasi nafas
dalam dan kompres hangat di Klinik Ananda Metro tahun 2023. Studi kasus
dengan melakukan pengkajian, menegakan diagnosis keperawatan, menentukan
intervensi, melakukan implementasi dan melakukan evaluasiDan hasil yang
didapat teknik relaksasi nafas dalam dan kompres hangat dapat menurunkan skala
nyeri 6 (0-10) sampai ke skala 2 (0-10)Terdapat penurunan skala nyeri dengan
teknik relaksasi nafas dalam dan kompres hangat menggunakan. Evaluasi yang
didapat dari penerapan teknik relaksasi nafas dalam dan kompres hangat yaitu
terjadi penurunan skala nyeri dari skala 6 menjadi skala 2. Dan media yang
digunakan mempermudah pasien memehami materi (teknik relaksasi nafas dalam
dan kompres hangat) dan memudahkan penulis dalam menyampaikan edukasi
Kata kunci : Rheumatoid Artritis, teknik relaksasi nafas dalam dan kompres hangat
Referensi : 47 (2015-2023
iii
SURGICAL MEDICAL NURSING CARE
RHEUMATOID ARTHRITIS TO REDUCE PAIN SCALE WITH A
COMBINATION OF DEEP BREATH RELAXATION TECHNIQUES AND
WARM COMPRESSES WITH VIDIO INNOVATION
Ners Professional Study Program, Muhammadiyah Pringsewu University

Faculty of Health, Muhammadiyah Pringsewu University
Email : ignatius.2023207209265@student.umpri.ac.id
ABSTRACT
Elderly is someone who has an age of more than or equal to 55 years . The elderly
can also be interpreted as a decrease in the ability of tissues to repair themselves
and maintain their normal structure and functioning, so that they cannot withstand
jejas. The elderly experience a deterioration of functions in the body 34
physiologically which causes susceptibility to health problems, Joint disorders that
often occur in the elderly, namely rheumatism has signs of joint or spinal pain.
This disease attacks the joints and supporting tissue structures around the joints,
causing pain. Purpose: The author is able to understand the concept and analyze
surgical medical nursing care to reduce the scale of pain in Rheumaoid arthritis
patients with the innovation of video media deep breath relaxation techniques and
warm compresses at the Ananda Metro Clinic in 2023. Case studies by conducting
studies, confirming nursing diagnoses, determining interventions, implementing
and conducting evaluationsAnd the results obtained by deep breath relaxation
techniques and warm compresses can reduce the pain scale 6 (0-10) to a scale of 2
(0-10)There is a decrease in the pain scale with deep breath relaxation techniques
and warm compresses using. The evaluation obtained from the application of deep
breath relaxation techniques and warm compresses is that there is a decrease in the
pain scale from a scale of 6 to a scale of 2. And the media used makes it easier for
patients to understand the material (deep breath relaxation techniques and warm
compresses) and makes it easier for the author to deliver education
Keywords : Rheumatoid Arthritis, deep breath relaxation technique and warm compress
References : 47 (2015-2023)
iv
HALAMAN PENGUMPULAN KIA
Telah diperiksa dan disetujui untuk dikumpulkan
Judul Karya Ilmiah Akhir (KIA) : Karya Ilmiah Asuhan

Keperawatan Medikal Bedah
Asuhan Keperawatan pada Pasien
Reumatoid Artritis dengan Kombinasi
Pemberian Teknik Relaksasi Nafas
dalam dan Kompres Hangat dengan
Inovasi Vidio di Klinik Ananda Metro
Tahun 2023
Nama Mahasiswa : IGNATIUS IVAN RIANDO
NIM : 2022207209265
Program Studi : Profesi Ners
Fakultas : Kesehatan
Menyetujui,
Pembimbing,
Ns. Cikwanto, M. Kep.

NIDN. 0212048903
v
LEMBAR PENGESAHAN

PASIEN REUMATOID ARTRITIS DENGAN KOMBINASI
HANGAT DENGAN INOVASI VIDIO DI KLINIK ANANDA
METRO TAHUN 2023
Karya Ilmiah Akhir ini telah diperiksa dan dinyatakan LULUS pada tanggal 23
Juni 2023
MENGESAHKAN
Penguji I/Katim : Ns. Cikwanto, M. Kep. (...................)

NIDN. 0212048903
Penguji Utama : Ns. Wahyu Dwi Fatimah,M.Kep (...................)

NIDN. 00209069401
Ketua Program Studi
Ns. Rita Sari, M.Kep., Ph.D.

NIDN : 0222087403
Mengetahui
Dekan Fakultas Kesehatan
Elmi Nuryati., M.Epid., Ph.D.

NIDN. 0215117601
vi
PERSEMBAHAN
Dengan mengucap syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan anugrah-Nya serta selalu memberikan kemudahan dan
kelancaran sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir (KIA).
1. Ibunda E.A Dwiantari, S. Pd., dan Ayahanda Agus tercinta yang selalu
mencintai, membimbing dan mendoakan agar selalu diberikan kelancaran,
kemudahan dalam menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir (KIA) ini.
2. Adik (Rosa Ginyuk), Galuh., Paman Ali Mudakim, dan keluarga yang selalu
mendukung serta menanti keberhasilan studi saya.
3. Ns. Cikwanto, M. Kep., sebagai pembimbing yang senantiasa memberikan
bimbingan, motivasi dan nasihat dalam menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir
(KIA) ini.
4. Ns. Wahyu Dwi Fatimah, M.Kep, selaku penguji yang telah memberikan
saran dan masukkan bagi penulis sehingga penulis dapat menyusun Karya
Ilmiah Akhir (KIA) ini dengan baik.
5. Seluruh dosen, staf dan karyawan Universitas Muhammadiyah Pringsewu
6. Teman seperjuangan Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Pringsewu
yang telah membantu dalam penyusunan Karya Ilmiah Akhir (KIA).
7. Almamater tercinta Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Pringsewu yang penulis cintai.
vii
RIWAYAT HIDUP
Ipan, dilahirkan pada tanggal 29 Juni 1996, di Kota Metro, Provinsi Lampung.
Putra pertama dari pasangan Bapak Agus dan Ibu E.A Dwiantari, S. Pd., serta
cucu pertama dari keluarga Bapak Samiyo. Penulis beragama Katolik dan tinggal
di Kota Mero. Riwayat pendidikan yang telah ditempuh penulis sebagai berikut: 1.
TK Pratiwi dari tahun 2001 s.d 2002 2. SDN 8 Metro Selatan dari tahun 2002 s.d
2008 3. SMP 1 Kristen Metro dari tahun 2008 s.d 2012 4. SMA Kristen 1 Metro
dari tahun 2012 s.d 2014 5. AKPER Panca Bhakti Bandar Lampung 2014-2017,
6. Fakultas Kesehatan Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Konversi Umitra
2019-2021. Melanjutkan belajar di Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Fakultas Kesehatan Program Studi Profesi Ners 2023 s.d saat ini
viii
MOTO HIDUP
“Orang bijak sejati tak akan memberitahumu kebenarannya”
(MOBILEGEND 2017)
ix
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
rahmat dan karunia-Nya penulis telah diberikan kesehatan dan kemampuan untuk
menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir (KIA) sesuai waktu yang telah ditentukan
dengan judul: “Karya Ilmiah Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Pada Pasien
Rheumatoid Artritis dengan Kombinasi pemberian Teknik relaksasi nafas dalam
”. Oleh karena itu dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih
kepada:
1. Drs.Wanawir AM., MM.,M.Pd, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
2. Elmi Nuryati, M. Epid., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
3. Ns. Cikwanto, M. Kep., selaku pembimbing yang senantiasa memberikan
bimbingan, motivasi dan nasihat dalam menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir
(KIA) ini.
4. Ns. Wahyu Dwi Fatimah, M.Kep, selaku penguji yang telah memberikan
saran dan masukkan bagi penulis sehingga penulis dapat menyusun Karya
Ilmiah Akhir (KIA) ini dengan baik.
5. Seluruh dosen dan staf Universitas Muhammadiyah Pringsewu .
6. Kedua orang tua, keluarga dan orang-orang terkasih yang selalu menemani,
memotivasi dan menanti keberhasilan saya.
7. Teman seperjuangan yang telah membantu dalam penulisan Karya Ilmiah
Akhir (KIA) ini. Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan dan penulisan
Karya Ilmiah Akhir (KIA) ini belum sempurna. Semoga dapat bermanfaat
x
bagi penulis dan pembaca pada umumnya dan profesi ners khususnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Pringsewu, Januari 2023
Penulis
xi
DAFTAR ISI
COVER DEPAN........................................................................................... i
COVER ISI ................................................................................................... ii
ABSTRAK ................................................................................................... iii
ABSTRACT.................................................................................................. iv
BLANKO PERSETUJUAN......................................................................... v
HALAMAN PENGUMPULAN KIA.......................................................... vi
LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................... vii
PERSEMBAHAN......................................................................................... viii
RIWAYAT HIDUP..................................................................................... ix
MOTO HIDUP............................................................................................. x
KATA PENGANTAR.................................................................................. xi
DAFTAR ISI ................................................................................................ xii
DAFTAR TABEL......................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ xv
BAB I PENDAHULUAN............................................................................. 1
A. Latar Belakang........................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah...................................................................................... 4
C. Tujuan ................................................................................................... 4
D. Manfaat Penulisan..................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................. 8

A. Definisi ................................................................................................... 8
B. Etiologi ................................................................................................... 8
D. Manifestasi Klinis...................................................................................... 8
C. Pemeriksaan Penunjang............................................................................. 10
H. Etiologi ................................................................................................... 11
I. Penatalaksanaan.......................................................................................... 13
xii
J. Pencegahan................................................................................................. 16
K. Konsep Relaksasi Nafas Dalam................................................................. 16
L. Konsep Kompres Kaki Air Hangat............................................................ 19
M. Pengaruh Relaksasi Nafas dalam dan Kompres Hangat........................... 21
N. Penggolongan nyeri................................................................................... 21
P. Konsep Asuhan Keperawatan Penyakit..................................................... 24
BAB III LAPORAN KASUS....................................................................... 37

1. DATA DEMOGRAFI................................................................................ 37
2. RIWAYAT KESEHATAN........................................................................ 38
3. Pengetahuan pasien dan keluarga............................................................... 42
4. Pola Kebiasaan sehari-hari sebelum dan sesudah sakit.............................. 42
5. Pola Istirahat dan Tidur.............................................................................. 43
6. Pola Aktivitas Fisik dan Latihan................................................................ 43
7. Pengkajian Fisik (Pengkajian Fokus)......................................................... 43
8. Pemeriksaan Persistem............................................................................... 44
9. Pemeriksaan Penunjang.............................................................................. 45
11. Analisa Data............................................................................................. 46
12. Diagnosis Keperawatan............................................................................ 48
13. Rencana Keperawatan.............................................................................. 49
BAB IV PEMBAHASAN............................................................................. 55
A. Gambaran Klinik....................................................................................... 55
1. Sejarah singkat klinik..................................................................... 55
2. Visi dan Misi Klinik Ananda.......................................................... 55
3. Kondisi umum Klinik Ananda....................................................... 56
B. Analisis Asuhan Keperawatan................................................................... 56
1. Analisis Data Pengkajian................................................................ 56
2. Analisis Intervensi Keperawatan.................................................... 57
3. Analisis Implementasi dan Evaluasi............................................... 59
xiii
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan................................................................................................ 61
B. Saran ................................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 63
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rencana Tindakan Keperawan (SIKI)...................................... 28

Tabel 2.2 Pemeriksaan Laboratorium........................................................... 45
Tabel 2.3 Analisa data................................................................................... 46
Tabel 2.4 ................................................................................................... 49
Tabel 2.5 ................................................................................................... 51
xv
DAFTAR LAMPIRAN
SOP TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM....................................................69

SOP KOMPRES HANGAT...................................................................................85
INFORMEND CONSENT....................................................................................86
LEMBAR PERSETUJUAN PENJELASAN (PSP)..............................................86
UNTUK IKUT SERTA DALAM ASUHAN KEPERAWATAN.........................86
(CONSENT)...........................................................................................................86
BLANGKO KONSULTASI BIMBINGAN KIA..................................................88
LEMBAR OBSERVASI SKALA NYERI............................................................90
FOTO KLINIS PASIEN........................................................................................91
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Manusia melewati proses pertumbuhan dan perkembangan dari waktu ke
waktu. Tahapan pertumbuhan manusia terjadi mulai dari dalam kandungan,
lahir, anak-anak, remaja, dewasa hingga tua (lansia), Lanjut usia adalah
seseorang yang memiliki usia lebih dari atau sama dengan 55 tahun .Lansia
dapat juga diartikan sebagai menurunnya kemampuan jaringan untuk
memperbaiki diri dan mempertahankan struktur serta fungsi normalnya,
sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (Darmojo, 2015).
Menurut World Health Organisation (WHO) (2016) 335 juta penduduk
di dunia yang mengalami Rematik. Sedangkan prevalensi Rematik tahun 2004 di
Indonesia mencapai 2 juta jiwa, dengan angka perbandingan pasien wanita tiga
kali lipatnya dari laki-laki. Prevalensi rematik di Indonesia pada tahun 2013
adalah 11,9 % dan pada tahun 2018 mengalami penurunan menjadi 7,3 %.
Berdasarkan pusat data BPS Provinsi Sumatera Barat, rematik merupakan salah
satu penyakit terbanyak yang di derita oleh kaum lansia yaitu pada tahun 2008
sebanyak 28 % dari 4.209.817 lansia menderita penyakit rematik, dan pada
tahun 2018 prevalensi rematik tersebut adalah 7,3 % (Kemenkes RI, 2018)
(Octa, 2020)
.Menurut Allender, Rector, dan Warner (2014) bahwa populasi berisiko
adalah kumpulan orang-orang dengan masalah kesehatannya. Lansia mengalami
1
kemunduran fungsi-fungsi dalam tubuh 34 secara fisiologis yang menyebabkan
rentan terkena gangguan kesehatan pada lansia..Senada Menurut Stanhope dan
Lancaster (2016) bahwa lansia sebagai populasi berisiko ini memiliki tiga
karakteristik risiko kesehatan yaitu, risiko biologi termasuk risiko terkait usia,
risiko sosial dan lingkungan serta risiko perilaku atau gaya hidup. Lebih lanjut
dijelaskan (Festi, 2020)
Gangguan persendian yang sering terjadi pada lansia yaitu rheumatoid
artritis mempunyai tanda nyeri sendi ataupun tulang belakang.Penyakit ini
menyerang sendi dan struktur jaringan penunjang disekitar sendi sehingga
menimbulkan rasa nyeri.Biasanya lansia mengalami sakit ketika berjalan,
naik tangga, bangun dari tempat tidur ataupun saat berpakaian.Nyeri sendi
akibat rematik ini masih dianggap remeh oleh lansia, padahal rasa sakit
yang timbul bisa mengganggu lansia dan dapat membatasi lansia dalam
melakukan aktivitas sehari-hariumlah penderita artritis rematoid di dunia saat
ini telah mencapai angka 355 juta jiwa, artinya 1 dari 6 penduduk
bumi menderita penyakit artritis reumatoid (WHO 2020). Di Indonesia
prevalensi nyeri artritis reumatoid 23,3% -31,6% dari jumlah penduduk
indonesia. Pada tahun 2007 lalu, jumlah pasien ini mencapai 2 Juta
orang, dengan perbandingan pasien wanita tiga kali lebih banyak dari pria.
Diperkirakan angka ini terus meningkat hingga tahun 2025 dengan indikasi
lebih dari 25% akan mengalami kelumpuhan (Munir, 2010). Tanda dan
gejala Artritis Reumatoid tersebut dibagi menjadi 2, yaitu setempat dan
sistemik. Pada tanda dan gejala setempat akan dirasakan nyeri disertai
2
kaku terutama pada pagi hari, perlahan-lahan bagian yang terkena akan
membengkak,panas,merah dan lemah dan ciri khas artritisreumatoid bersifat
kronis. Sedangkan tanda dan gejala sistemik ialah lemas, demam, berat
badan turun, anemia, anoreksia serta badan terasa nyeri dan kaku dalam hal
tersebut definisi nyeri itu sendiri adalah pengalaman sensori dan emosional yang
tidak menyenangkan bersifat subyektif berhubungan dengan kerusakan jaringan
aktual dan potensial yang menggambarkan kondisi kerusakan (International
Association for the Study of Pain (IASP), dalam Hariyanto & Sulistyowati,
2015) dan dalam penanganan nya biasanya diberikan therapi farmakologi seperti
obat golongan obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID), kartikosteroid, dan
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD).
Pada umumnya penderita artitis rheumatoid ini hanya mengonsusmsi
obat farmakologi namun ternyata banyak sekali terapi non farmakologi yang
mudah didapat dan tentunya mampu membantu penyeri rematik yaitu dengan
terapi komplementer. Terapi komplementer bersifat terapi pengobatan alamiah
diantaranya dengan terapi herbal, akupuntur, meditasi, teknik relaksasi, ditraksi,
aromaterapi, dari macam terapi kompelemter tersebut menurut saya pemberian
kombinasi Teknik relaksasi nafas dalam dan kompres Hangat Dengan Inovasi
Vidioadalah salah satu cara yang efektif dan efisien dalam mengurangi nyeri
pada penderita artritis rheumatoid dikarenakan penggunaan nya yang mudah
dilakukan namun bisa memberikan hasil yang maksimal dalam mengurangi
nyeri pada penderita artritis rheumatoid.
3
Berdasarkan berbagai data dan informasi diatas penulis tertarik untuk
melakukan asuhan keperawatan pada Rheumatoid Arthritis melalui penyusunan
karya Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Rheumatoid
Arthritis dengan Kombinasi Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan
Kompres Hangat Dengan Inovasi Vidio di Klinik Ananda Tahun 2023”
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah pada makalah ini adalah bagaimanakah “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Rheumatoid Artritis dengan Kombinasi Pemberian
Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Kompres Hangat Dengan Inovasi Vidio di
Klinik Ananda Tahun 2023”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan penulisan karya ilmiah akhir Ners adalah memberikan gambaran
tentang hasil praktek profesi dengan mengaplikasikan Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Rheumatoid Arthritis dengan Kombinasi
Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Kompres Hangat Dengan
Inovasi Vidio di Klinik Ananda Tahun 2023.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari kaya ilmiah akhir Ners adalah :
a. Mahasiswa mampu memahami konsep secara teoritis pada pasien
Rheumatoid Arthritis dengan Kombinasi Pemberian Teknik Relaksasi
Nafas Dalam dan Kompres Hangat Dengan Inovasi Vidio di Klinik
Ananda Tahun 2023
4
b. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada pasien Rheumatoid
Arthritis dengan Kombinasi Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam
dan Kompres Hangat Dengan Inovasi Vidio di Klinik Ananda Tahun
2023
c. Mahasiswa mampu membuat diagnosa pada pasien Rheumatoid
dan Kompres Hangat Dengan Inovasi Vidio Dengan Inovasi Vidio di
Klinik Ananda Tahun 2023
d. Mahasiswa mampu melakukan intervensi pada pasien Rheumatoid
2023
e. Mahasiswa mampu melakukan implementasi pada pasien Rheumatoid
2023
f. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi pada pasien Rheumatoid
2023
g. Mahasiswa mampu melakukan pendokumentasian pasien Rheumatoid
5
2023
D. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Teoritis
Meningkatkan pengetahuan bagi pembaca agar dapat melakukan
pencegahan dan pengobatan non farmakologi bagi diri sendiri dan
orang disekitarnya tentang penyakit rheumatoid artritis yang ditandai
dengan nyeri sendi ataupun tulang belakang.Penyakit ini menyerang
sendi dan struktur jaringan penunjang disekitar sendi sehingga
menimbulkan rasa nyeri
Penulisan karya tulis ini juga berfungsi untuk mengetahui antara teori
dan kasus nyata yang terjadi dilapangan sinkron atau tidak, karena
dalam teori yang sudah ada tidak selalu sama dengan kasus yang
terjadi.Sehingga disusunlah karya ilmiah akhir ini.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Rumah Klinik
Manfaat praktis penulisan karya tulis ilmiah bagi klinik yaitu dapat
digunakan sebagai acuan dalam melakukan tindakan Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Rheumatoid Arthritis dengan Kombinasi
Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Kompres Hangat
Dengan Inovasi Vidio di Klinik Ananda Tahun 2023
6
b. Bagi Perawat
Manfaat praktis penulisan karya tulis ilmiah bagi perawat yaitu
perawat dapat menentukan diagnosa dan intervensi keperawatan yang
tepat pada pasien dengan Rheumatoid Arthritis.
c. Bagi Instansi Akademik
Manfaat praktis bagi instansi akademik yaitu dapat digunakan sebagai
referensi bagi institusi pendidikan untuk mengembangkan ilmu
tentang asuhan keperawatan tentang Rheumatoid Arthritis.
d. Bagi Pasien dan Keluarga
Manfaat praktis penulisan karya ilmiah bagi pasien dan keluarga yaitu
supaya pasien dan keluarga dapat mengetahui gambaran umum
tentang Rheumatoid Artritis beserta perawatan yang benar bagi
Pasien agar penderita mendapat perawatan yang tepat dalam
keluarganya.
e. Bagi Pembaca
Manfaat penulisan karya ilmiah bagi pembaca yaitu menjadi sumber
referensi dan informasi bagi orang yang membaca karya tulis ini
supaya mengetahui dan lebih mendalami bagaimana cara merawat
pasien yang terkena Rheumatoid Artritis.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Reumatoid arthritis adalah peradangan jangka panjang pada sendi akibat
sistem kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang tubuh. Jika dibiarkan,
radang sendi yang memburuk bisa menyebabkan gangguan fungsi sendi dan
perubahan pada bentuk sendi tersebut. Rhematoid Arthritis merupakan salah satu
golongan penyakit yang sering menyertai lansia yang menimbulkan gangguan
muskuloskeletal. Kejadian penyakit tersebut akan makin meningkat sejalan
dengan meningkatnya usia manusia. Salah satu penyakit yang berhubungan
dengan nyeri pada persendian dan tulang yang biasa dikeluhkan lansia akibat
nyeri yang dirasakan sangat mengganggu aktivitas (Connie Melva Sianipar,
2019).
B. Etiologi
Penyebab rheumatoid arthritis belum diketahui secara pasti walaupun
banyak hal mengenai patogenesisnya telah terungkap. Faktor genetik dan
beberapa faktor lingkungan telah lama diduga berperan dalam timbulnya
penyakit ini. Kecenderungan wanita untuk menderita rheumatoid arthritis dan
sering dijumpainya remisi pada wanita yang sedang hamil menimbulkan dugaan
terdapatnya faktor keseimbangan hormonal sebagai salah satu faktor yang
berpengaruh terhadap penyakit ini. Walaupun demikian karena pembenaran
hormon esterogen eksternal tidak pernah menghasilkan perbaikan sebagaimana
yang diharapkan, sehingga kini belum berhasil dipastikan bahwa faktor
8
hormonal memang merupakan penyebab penyakit ini (Aspiani, 2014). Infeksi
telah diduga merupakan penyebab rheumatoid arthritis. Dugaan faktor infeksi
timbul karena umumnya omset penyakit ini terjadi secara mendadak dan timbul
dengan disertai oleh gambaran inflamasi yang mencolok. Walaupun hingga kini
belum berhasil dilakukan isolasi suatu organisme dari jaringan synovial, hal ini
tidak menyingkirkan kemungkinan bahwa terdapat suatu komponen
peptidoglikan atau endotoksin mikroorganisme yang dapat mencetuskan
terjadinya rheumatoid arthritis. Agen infeksius yang diduga merupakan
penyebab rheumatoid arthritis Antara lain bakteri, mikoplasma atau virus
(Aspiani, 2014).
Hipotesis terbaru tentang penyebab penyakit ini adalah adanya faktor
genetik yang akan menjurus pada penyakit setelah terjangkit beberapa penyakit
virus, seperi infeksi virus Epstein-Barr. Heat Shock Protein (HSP) adalah
sekelompok protein berukuran sedang yang dibentuk oleh sel seluruh spesies
sebagai respon terhadap stress. Walaupun telah diketahui terdapa hubungan
antara Heat Shock Protein dan sel T pada pasien Rheumatoid arthritis namun
mekanisme hubungan ini belum diketahui dengan jelas (Aspiani, 2014)..
C. Patofisiologi
Rheumatoid arthritis berkaitan kuat dengan keberadaan autoantibodi
yang menyerang persendian. Penyakit biasanya diawali dengan pembentukan
kompleks imun ACPA (Autoantibodies against Citrullinated Peptides) yang
berikatan dengan faktor reumatoid (RF). Ikatan ini memulai berbagai aktivasi
komplemen dan berbagai rangkaian sistem imun. Dengan ini akan menyebabkan
9
inflamasi dan respon yang destruktif. Pembengkakan dan inflamasi dari sendi
merupakan manifestasi klinis dari serangkaian aktivasi imun pada pasien
Rheumatoid arthritis. Hal ini ditandai dengan infiltrasi leukosit pada
kompartemen sinovial sendi. Sel imun pada ruang sinovial mendapat sinyal
adanya inflamasi sehingga terjadi regulasi matriks disertai katabolisme kondrosit
sendi dan osteoklastogenesis sinovial. Hal ini memicu kerusakan sendi.
Gambar 2.1 Patofisiologi Rheumatoid Arthritis
Jaringan kartilago mengalami kerusakan karena adanya oleh efek katabolik
yang menyebabkan jaringan tersebut mengalami degradasi. Proses ini membuat
ruang sendi terlihat mengecil pada pemeriksaan radiografi. Pada pasien kronik,
erosi akan berlanjut sampai tulang keras.
10
D. Manifestasi Klinis
Keluhan biasanya mulai secara perlahan dalam beberapa minggu atau
bulan. Sering pada keadan awal tidak menunjukkan tanda yang jelas. Keluhan
tersebut dapat berupa keluhan umum, keluhan pada sendi dan keluhan diluar
sendi (Putra dkk,2013 yaitu :
1. Keluhan umum
Keluhan umum dapat berupa perasaan badan lemah, nafsu makan
menurun, peningkatan panas badan yang ringan atau penurunan berat
badan.
2. Kelainan sendi
Terutama mengenai sendi kecil dan simetris yaitu sendi pergelangan
tangan, lutut dan kaki (sendi diartrosis). Sendi lainnya juga dapat terkena
seperti sendi siku, bahu sterno-klavikula, panggul, pergelangan kaki.
Kelainan tulang belakang terbatas pada leher. Keluhan sering berupa
kaku sendi di pagi hari, pembengkakan dan nyeri sendi.
3. Kelainan diluar sendi
a. Kulit : nodul subukutan (nodul rematoid)
b. Jantung : kelainan jantung yang simtomatis jarang didapatkan, namun
40%pada autopsi RA didapatkan kelainan perikard
c. Paru : kelainan yang sering ditemukan berupa paru obstruktif dan
kelainan pleura (efusi pleura, nodul subpleura)
11
d. Saraf : berupa sindrom multiple neuritis akibat vaskulitis yang sering
terjadi berupa keluhan kehilangan rasa sensoris di ekstremitas dengan
gejala foot or wrist drop
e. Mata : terjadi sindrom sjogren (keratokonjungtivitis sika) berupa
kekeringan mata, skleritis atau eriskleritis dan skleromalase perforans
11
f. Kelenjar limfe: sindrom Felty adalah RA dengan spleenomegali,
limpadenopati, anemia, trombositopeni, dan neutropeni
C. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang terkait rheumatoid arthritis antara lain yaitu :
Laboratorium
a. Penanda inflamasi : Laju Endap Darah (LED) dan C-Reactive Protein
(CRP) meningkat
b. Rheumatoid Factor (RF) : 80% pasien memiliki RF positif namun RF
negatif tidak menyingkirkan diagnosis
c. Anti Cyclic Citrullinated Peptide (anti CCP) : Biasanya digunakan dalam
diagnosis dini dan penanganan RA dengan spesifisitas 95-98% dan
sensitivitas 70% namun hubungan antara anti CCP terhadap beratnya
penyakit tidak konsisten
Radiologi
Dapat terlihat berupa pembengkakan jaringan lunak, penyempitan ruang
sendi, demineralisasi “juxta articular”, osteoporosis, erosi tulang, atau
subluksasi sendi.
12
Diagnosis
Terdapat beberapa kesulitan dalam mendeteksi dini penyakit RA. Hal ini
disebabkan oleh onset yang tidak bisa diketahui secara pasti dan hasil
pemeriksaan fisik juga dapat berbeda-beda tergantung pada pemeriksa.
Meskipun demikian, penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa alat
ukur diagnosis RA dengan ARA (American Rheumatism Association) yang
direvisi tahun 1987 memiliki sensitivitas 91%. Hasil laboratorium yang
digunakan dalam mendiagnosis RA ditemukan kurang sensitif dan spesifik.
Sebagai contoh, IGM Rheumatoid Factor memiliki spesifisitas 90% dan
sensitivitas hanya 54%. .
H. Etiologi
untuk penyakit RA ini belum diketahui secara pasti, namun berdasarkan
penelitian-penelitian sebelumnya, ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk
menekan faktor risiko antara lain yaitu :
1. Membiasakan berjemur
Di bawah sinar matahari pagi untuk mengurangi risiko peradangan oleh
RA. Oleh penelitian Nurses Health Study AS yang menggunakan 1.314
wanita penderita RA didapatkan mengalami perbaikan klinis setelah rutin
berjemur di bawah sinar UV.
2. Melakukan peregangan
setiap pagi untuk memperkuat otot sendi. Gerakan-gerakan yang dapat
dilakukan antara lain, jongkok-bangun, menarik kaki ke belakang pantat,
13
ataupun gerakan untuk melatih otot lainnya. Bila mungkin, aerobik juga
dapat dilakukan atau senam taichi.
3. Menjaga berat badan
Jika orang semakin gemuk, lutut akan bekerja lebih beratuntuk menyangga
tubuh. Mengontrol berat badan dengan diet makanan dan olahraga dapat
mengurang risiko terjadinya radang pada sendi.
4. Mengonsumsi makanan kaya kalsium
seperti almond, kacang polong, jeruk, bayam, buncis, sarden, yoghurt, dan
susu skim. Selain itu vitamin A,C, D, E juga sebagai antioksidan yang
mampu mencegah inflamasi akibat radikal bebas.
5. Memenuhi kebutuhan air tubuh.
Cairan synovial atau cairan pelumas pada sendi juga terdiri dari air.
Dengan demikian diharapkan mengkonsumsi air dalam jumlah yang cukup
dapat memaksimalkan sisem bantalan sendi 14 yang melumasi antar sendi,
sehingga gesekan bisa terhindarkan. Konsumsi air yang disrankan adalah 8
gelas setiap hari. (Candra, 2013)
I. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada RA mencakup terapi farmakologi dan non
farmakologi, rehabilitasi dan pembedahan bila diperlukan, serta edukasi kepada
pasien dan keluarga. Tujuan pengobatan adalah menghilangkan inflamasi,
mencegah deformitas, mengembalikan fungsi sendi, dan mencegah destruksi
jaringan lebih lanjut (Kapita Selekta,2014) beberapa contoh penatalaksanaan
rheumatoid arthritis antara lain yaitu :
14
A. Farmakologi
1). NSAID (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug)
Diberikan sejak awal untuk menangani nyeri sendi akibat inflamasi.
NSAID yang dapat diberikan atara lain: aspirin, ibuprofen, naproksen,
piroksikam, dikofenak, dan sebagainya. Namun NSAID tidak melindungi
kerusakan tulang rawan sendi dan tulang dari proses destruksi.
2). DMARD (Disease-Modifying Antirheumatic Drug)
Digunakan untuk melindungi sendi (tulang dan kartilago) dari proses
destruksi oleh Rheumatoid Arthritis. Contoh obat DMARD yaitu:
hidroksiklorokuin, metotreksat, sulfasalazine, garam emas, penisilamin,
dan asatioprin. DMARD dapat diberikan tunggal maupun kombinasi
(Putra dkk,2013).
3). Kortikosteroid
Diberikan kortikosteroid dosis rendah setara prednison 5-7,5mg/hari
sebagai “bridge” terapi untuk mengurangi keluhan pasien sambil
menunggu efek DMARDs yang baru muncul setelah 4-16 minggu.
4). Rehabilitasi Terapi
dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Caranya dapat
dengan mengistirahatkan sendi yang terlibat melalui 15 pemakaian
tongkat, pemasangan bidai, latihan, dan sebagainya. Setelah nyeri
berkurang, dapat mulai dilakukan fisioterapi.
5). Pembedahan
15
Jika segala pengobatan di atas tidak memberikan hasil yang diharapkan,
maka dapat dipertimbangkan.
B. Non Farmokologi
Tersedia bahan alami atau herbal yang dapat digunakan untuk melawan
penyakit Artritis Rheumatoid. Beberapa terapi Non-obat salah satunya adalah
Kompres Hangat Dengan Inovasi Vidioyang digunakan, Menurut (SIKI)
Kompres Hangat adalah melakukan stimulasi kulit dan jaringan dengan panas
untuk mengurangi nyeri, spasme otot, dan mendapatkan efek terafeutik lainnya
melalui paparan panas. Sedangkan Menurut journal Rian Yuliana melaporkan
hasil penelitian yang menyatakan bahwa pasien artritis reumatoid mengalami
peradangan, nyeri, dan pembengkakan. dengan menggunakan obat-obatan yang
berasal dari herbal salah satunya kompres air dapat menurunkan nyeri pada
persendian. Dengan cara antara lain yaitu :
1) Rendam handuk dalam air Hangat Dengan Inovasi Vidioyang bersuhu
40,50C-430C kemudian letakkan pada sendi yang sakit selama 20 menit,
diberikan selama tiga hari dan diberikan pada pukul 06.00-07.00 pagi dan
sore 17.00-18.00 (Rahayu, 2021).
2) Buli-buli (kantong air panas) kemudian diletakkan pada sendi yang sakit.
Pada prinsipnya cara kerja terapi kompres Hangat pada rematik adalah dapat
melebarkan pembuluh darah sehingga dapat meningkatkan aliran darah pada
bagian yang nyeri. Kompres Hangat Dengan Inovasi Vidiojuga dapat
miningkatkan relaksasi otot serta mengurangi nyeri akibat spasme dan
kekakuan.
16
J. Pencegahan
Ada beberapa cara pencegahan pada penyakit rheumatoid arthritis, beberapa cara
tersebut yaitu :
1). Istirahat yang cukup gunakan kaus kaki atau sarung tangan waktu tidur
malam hari serta kurangi aktivitas berat secara perlahan.
2). Hindari makanan serta segala sesuatu secara berlebihan atau terutaman
segala sesuatu pencetus reumatik. Kurangi makanan yang mengandung purin
misalnya: daging, jeroan (seperti kikil), babat, usus, hati.
K. Konsep Relaksasi Nafas Dalam
1). Pengertian Relaksasi Nafas Dalam
Terapi relaksasi nafas dalam merupakan pernafasan pada abdomen
dengan frekuensi lambat serta perlahan, berirama, dan nyaman dengan
cara memejamkan mata saat menarik nafas. Efek dari terapi ini ialah
distraksi atau pengalihan perhatian. (Hartanti, dkk, 2016). Mekanisme
relaksasi nafas dalam pada sistem pernafasan berupa suatu keadaan
inspirasi dan ekspirasi pernafasan dengan frekuensi pernafasan menjadi 6-
10 kali permenit sehingga terjadi peningkatan regangan kardiopulmonari.
Terapi relaksasi nafas dalam dapat dilakukan secara mandiri, relatif mudah
dilakukan dari pada terapi nonfarmakologis lainnya, tidak membutuhkan
waktu lama untuk terapi, dan dapat mengurangi dampak buruk dari terapi
farmakologis bagi penderita hipertensi (Masnina & Setyawan, 2018)
17
2. Tujuan Relaksasi Nafas Dalam
Relaksasi napas dalam bertujuan untuk mengontrol pertukaran
gas agar menjadi efisien, mengurangi kinerja bernapas, meningkatkan
inflasi alveolar maksimal, meningkatkan relaksasi otot, menghilangkan
ansietas, menyingkirkan pola aktivitas otot-otot pernapasan yang tidak
berguna, melambatkan frekuensi pernapasan, mengurangi udara yang
terperangkap serta mengurangi kerja bernapas (Bruner & Suddart, 2013).
3. Manfaat Relaksasi Nafas Dalam
Beberapa manfaat terapi relaksasi nafas dalam adalah sebagai berikut:
(Wardani, 2015)
a. Ketentraman hati
b. Berkurangnya rasa cemas, khawatir dan gelisah
c. Tekanan darah dan ketegangan jiwa menjadi rendah
d. Detak jantung lebih rendah
e. Mengurangi tekanan darah
f. Meningkatkan keyakinan
g. Kesehatan mental menjadi lebih baik
4. Pengaruh terapi relaksasi nafas dalam terhadap penurunan tekanan darah
Relaksasi nafas dalam adalah tindakan yang disadari untuk
mengatur pernafasan secara dalam yang dilakukan oleh korteks serebri,
sedangkan pernafasan spontan dilakukan oleh medulla oblongata.
Relaksasi nafas dalam dilakukan dengan mengurangi frekuensi bernafas
16-19 kali dalam satu menit menjadi 6-10 kali dalam satu menit. Relaksasi
18
nafas dalam akan merangsang munculnya oksida nitrit yang akan
memasuki paru-paru bahkan pusat otak yang berfungsi membuat orang
menjadi lebih tenang sehingga tekanan darah yang dalam keadaan tinggi
akan menurun (Wardani, 2015).
5. Prosedur tindakan terapi relaksasi nafas dalam
Langkah-Langkah teknik terapi relaksasi nafas dalam menurut Wardani
(2015) sebagai berikut:
a. Ciptakan lingkungan yang tenang.
b. Usahakan tetap rileks dan tenang.
c. Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan udara
melalui hitungan.
d. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui mulut sambil merasakan
ekstremitas atas dan bawah rileks.
e. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali.
f. Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut
secara perlahan-lahan.
g. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks.
h. Usahakan agar tetap konsentrasi.
i. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga benar-benar rileks.
j. Ulangi selama 15 menit, dan selingi istirahat singkat setiap 5 kali
pernafasan.
19
L. Konsep Kompres Kaki Air Hangat
1). Pengertian Kompres Kaki Air Hangat
Kaki adalah jantung kedua tubuh manusia, barometer yang
mencerminkan kondisi kesehatan badanada banyak titik akupuntur
ditelapak kaki. Enam meridian ( hati, empedu, kandung kemih, limpa dan
perut) ada di kaki. Air Hangat salah satu medi terapi yang mencegah dan
memulihkan seseorang dari penyakit seperti rematik. Hal tersebut
dikarenakan efek hidrostatik, hidrodinamik, dan suhu hangatnya
yangmembuat peredaran darah di dalam tubuh menjadi lancar ( Tari,
2015). Kompres kaki mengunakan air Hangat merupakan bagian dari
terapi air ( hydrottherapy), yang sebelumnya dikenal dengan hidropati
yaitu memberikan efek ketenangan bagi tubuh sehingga keseimbangan
dalam tubuh ( homeostasis) dapat tercapai dengan baik ( Tari, 2015).
Kusumaastuti ( 2020) berpendapat bahwa kompres kaki air air
Hangat adalah salah satu terapi non farmakologis yang mudah dan
murah. Pengobatan secara non armakologis dapat dilakukan dengan
mengubah gaya hidup lebih sehat dan melakukan kompres kaki
menggunakan air Hangat oyang bisa dilakukan setiap saatdapat
dilakukan selama 30 menit.
2). Manfaat Kompres Kaki Air Hangat
Manfaat atau efek Hangat adalah efek fisik panas atau Hangat
Dengan Inovasi yang dapat menyebabkan zat cair, padat, dan gas
mengalami pemuaian ke segala arah dan dapat meningkatkan reaksi
20
kimia. Pada jaringan akan terjadi metabolisme seiring dengan
peningkatan petukaran antara zat kimia tubuh dengan cairan tubuh. Efek
biologis panas atau Hangat dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah
yang megakibatkan peningkatan silkulasi darah. Secara fisiologis respon
tubuh terhadap panas yaitu menyebabkan pelebaran pembuluh darah,
menurunkan pembekuan darah, menurunkan ketegangan otot,
meningkatkan metabolisme jaringan dan meningkatkan permeabilitas 23
23 kapiler. Respon dari Hangat inilah yang dipergunakan untuk
keperluan terapi pada berbagai kondisi dan keadaan dalam tubuh
3) Prosedur tindakan kompres hangat
a. Atur posisi senyaman mungkin
b. Basahi waslap dengan air hangat, peras lalu letakkan pada bagian yang
nyeri
c. Tutup waslap yang digunakan untuk kompres dengan handuk kering
agar air tidak menetes
d. apabila kain terasa kering atau suhu kain menjadi rendah, masukkan
kembali waslap pada air hangat
e. Lakukan berulang selama 30 menit
M. Pengaruh Relaksasi Nafas dalam dan Kompres Hangat
Terapi nafas dalam merupakan penanganan nyeri dalam segi non-
farmakologi. Terapi nafas dalam adalah teknik dengan menghirup udara secara
dalam, bernafas secara optimal dan nafas dikeluarkan secara perlahan (Smeltzer
21
& Bare, 2010 dalam Rohmani, 2021). Kompres Hangat Dengan Inovasi
Vidioyaitu pemberian intervensi yang menimbulkan efek fisiologis dari
penggunaan suatu suhu hangat. Dimana dalam intervensinya memanfaatkan
larutan atau peralatan yang dapat atau mampu memunculkan perasaan Hangat
Dengan untuk tubuh yang membutuhkan. Dapat meningkatkan aliran darah
keseluruh tubuh atau bagian cedera, membuat otot menjadi rileks, meredakan
nyeri yang diakibatkan oleh otot yang kaku, menaikkan pergerakan zat sisa, serta
nutrisi adalah efek yang ditimbulkan dari pemberian kompres Hangat Dengan
(Agustiningrum, 2019)
pemberian kombinasi kompres Hangat Dengan nafas dalam dapat
meningkatkan suatu aliran darah, leukosit dan anti bodi, vasodilatasi meningkat
penyerapan nutrisi, dan meningkatkan pembuangan sisa metabolik dan sisa
jaringan sehingga dapat membantu resolusi kondisi inflamasi, serta dapat
merileksasikan otot-otot yang tegang.
N. Penggolongan nyeri
(International Association for the Study of Pain (IASP) telah mengidentifikasi
beberapa kategori nyeri Diantaranya yaitu :
1) Menurut timbulnya nyeri :
a. Nyeri akut
Nyeri akut yaitu sensasi yang terjadi secara mendadak atau sebagai
respons terhadap beberapa jenis trauma. Penyebab umum nyeri akut yaitu
trauma akibat kecelakaan, infeksi, serta pembedahan. Nyeri akut terjadi
dalam periode waktu yang singkat yaitu sekitar 6 bulan atau kurang dan
22
biasanya bersifat intermiten (sesekali), tidak konstan. Apabila penyebab
mendasar diterapi secara rutin nyeri akut cepat menghilang.
b. Nyeri kronis
Nyeri kronis atau disebut dengan nyeri neuropatik yaitu suatu
ketidaknyamanan yang berlangsung dalam periode waktu yang lama
yaitu (6 bulan atau lebih) dan kadang bersifat selamanya. 29 29
Penyebab nyeri kronis sering kali tidak diketahui. Nyeri kronis terjadi
akibat kesalahan sistem saraf dalam memproses input (asupan) sensori.
Nyeri kronis membutuhkan waktu yang lama dalam periode waktu
pemulihan normal dibanding nyeri akut. Individu yang mengalami nyeri
kronis biasanya akan melaporkan rasa yang terbakar, sensasi
kesemutan, dan nyeri tertembak.
O. Alat Ukur Nyeri
1. Visual Analoq Scale ( VAS )
Adalah cara menilai skala nyeri yang paling banyak diggunakan. Begitu
sederhana, alat ukurnya berupa garis sepanjang 10 cm yang tercetak pada
selembar kertas.
2. Numeric Rating Scale
Cara mengukur skala nyeri dengan numeric rating scale juga terbilang
sederhana dan mudah. Bahkan lebih mudah dimengerti dibanding VAS
karena pada garis yang diggunakan sudah diberikan angka 0 sampai 10
23
Gambar 2.2
3. Verbal Rating Scale ( VRS )
Berbeda dengan VAS dan NRS, adalah skala ordinal, yakni menggunakan
4- 6 kata sifat yang menggambarkan tingkat intesitas rasa sakit
4. FACES pain scale ( FPS )
Skala nyeri ini tergolong mudah untuk dilakukan karena hanya dengan
melihat ekspresi wajah pasien pada saat bertatap muka tanpa kita
menanyakan keluhannya. Skala Nyeri ini adalah skala kesakitan yang 30 30
dikembangkan oleh Donna Wong dan Connie Baker. Skala ini menunjukkan
serangkaian wajah mulai dari wajah gembira pada 0, “Tidak ada sakit hati”
sampai wajah menangis di skala 10 yang menggambarkan “Sakit terburuk”.
Pasien harus memilih wajah yang paling menggambarkan bagaimana
perasaan mereka. Penilaian skala nyeri ini dianjurkan untuk usia 3 tahun ke
atas. Tidak semua Pasien dapat memahami atau menghubungkan skala
intensitas nyeri dalam bentuk angka. Pasien ini mencakup anak-anak yang
tidak mampu mengkomunikasikan ketidaknyamanan secara verbal, Pasien
lansia dengan gangguan kognisi atau komunikasi, dan orang yang tidak bisa
berbahasa inggris, sehingga untuk Pasien jenis ini menggunakan skala
24
peringkat Wong Baker FACES Pain Rating Scale. Skala wajah
mencantumkan skala angka dalam setiap ekspresi nyeri sehingga intensitas
nyeri dapat di dokumentasikan oleh perawat.
Gambar 2.3
P. Konsep Asuhan Keperawatan Penyakit
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses
keperawatan. Untuk itu, diperlukan kecermatan dan ketelitian dalam
menangani masalah Pasien sehingga dapat memberi arah terhadap tindakan
keperawatan.
a). Anamnesis
Anamnesis dilakukan untuk mengetahui identitas meliputi nama, jenis
kelamin (penderita rheumatoid arthritis lebih banyak di derita oleh Pasien
wanita), usia (resiko paling tinggi terjadi pada usia 40 – 60 tahun keatas),
alamat, agama, bahasa yang digunakan, status perkawinan, pendidikan,
pekerjaan, asuransi, golongan darah, dan diagnosis medis.
25
b). Keluhan Utama
Pada umumnya keluhan utama rheumatoid arhtritis adalah nyeri pada
daerah sendi yang mengalami masalah. Untuk memperoleh pengkajian yang
lengkap tentang nyeri Pasien, perawat dapat menggunakan metode PQRST.
1) Provoking Incident/ paliative : hal yang menjadi faktor presipitasi nyeri
adalah peradangan.
2) Quality of Pain: nyeri yang dirasakan atau digambarkan Pasien bersifat
menus
3) Region: nyeri dapat menjalar atau menyebar, dan nyeri terjadi di sendi
yang mengalami masalah.
4) Severity (scale) of Pain: nyeri yang dirasakan dapat diungkapkan dengan
memberikan skala 0 – 10. Skala 0 – 2 tidak nyeri/ nyeri ringan, 3 – 5 nyeri
sedang, 6 – 8 nyeri berat, 9 – 10 nyeri sangat berat.
5) Time: kapan nyeri timbul dan berapa lama nyeri berlangsung. Pada
Pasien rheumatoid arthritis keluhan ini biasanya terjadi pada pagi hari
setelah bangun tidur.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pengumpulan data dilakukan sejak keluhan muncul. Pada Pasien
rheumatoid arthritis, biasanya ditandai dengan gangguan keadaan umum
berupa malaise, penurunan berat badan, rasa capek, sedikit panas, dan
anemia.
26
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Pada pengkajian ini, ditemukan kemungkinan penyebab yang mendukung
terjadinya rheumatoid
f. Riwayat Penyakit Keluarga
Kaji tentang adakah keluarga dari generasi terdahulu yang
mengalami keluhan yang sama dengan Pasien.
g. Riwayat Psikososial
Kaji respons emosi Pasien terhadap penyakit dan perannya dalam
keluarga dan masyarakat.
h. Pola Aktivitas/ Istirahat
Gejala : Nyeri sendi karena pergerakan, nyeri tekan, yang memperburuk dengan
stress pada sendi, kekakuan sendi pada pagi hari, biasanya terjadi secara
bilateral dan simetris. Keterbatasan fungsional yang berpengaruh pada gaya
hidup, aktivitas, istirahat, dan pekerjaan. Gejala lain adalah keletihan dan
kelelahan yang hebat.
Tanda : Malaise, keterbatasan rentang gerak; atrofi otot, kulit; kontraktur/
kelainan pada sendi dan otot.
i. Kardiovaskuler
Gejala : Fenomena Raynaud jari tangan dan kaki, misal pucat intermiten,
sianotik, kemudian kemerahan pada jari sebelum kembali normal.
j. Integritas Ego
Gejala : Faktor-faktor stress akut/kronis, misal financial, pekerjaan,
k. Makanan/ Cairan
27
Gejala : Ketidakmampuan untuk menghasilkan/ mengonsumsi
makanan/cairan adekuat; mual, anoreksia, dan kesulitan untuk mengunyah.
Tanda : Penurunan berat badan, dan membrane mukosa kering
k. Hygiene
Gejala : berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan pribadi
secara mandiri. Ketergantunagn pada orang lain.
l. Neurosensori
Gejala : Kebas/ kessemutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi pada jari
tangan.
Tanda : Pembengkakan sendi simetris.
m. Nyeri/ Kenyemanan
Gejala : Fase akut dari nyeri (disertai/tidak disertai pembengkakan jaringan
lunak pada sendi). Rasa nyeri kronis dan kekakuan (terutama di pagi hari).
n. Keamanan
Gejala : Kulit mengkilat, tegang; nodus subkutaneus. Lesi kulit, ulkus kaki,
kesulitan dalam menangani tugas/ pemeliharaan rumah tangga. Demam ringan
menetap, kekeringan pada mata, dan membrane mukosa (Ningsih, 2012).
2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri akut b/d kondisi muskuloskeletal kronis.
b. Defisit pengetahuan b/d kurang terpapar informasi.
c. Gangguan mobilitas fisik b/d gangguan musculoskeletal
28
3. Intervensi Keperawatan
Hari/Tanggal Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
01/06/ (SDKI- D.0077) SLKI- L.08066) A. Manejemen Nyeri (I. 08238)

Setelah dilakukan
Nyeri Kronis 1. Observasi
tindakan keperawatan
selama 3x8 jam  lokasi, karakteristik,
diharapkan skala durasi, frekuensi, kualitas,
nyeri klien menurun
dengan intensitas nyeri
kriteria hasil :  Identifikasi skala nyeri
- Klien mampu
 Identifikasi respon nyeri
melaporkan nyeri non verbal
menurun
- Sikap meringis  Identifikasi faktor
menurun yang memperberat dan
- Gelisah memperingan nyeri
menurun
 Identifikasi pengetahuan
- Kesulitan
tidur menurun dan keyakinan tentang nyeri
- Frekuensi  Identifikasi pengaruh
nadi membaik budaya terhadap respon
- Pola nafas nyeri
membaik dan
Tekanan darah
 Monitor keberhasilan
membaik
terapi komplementer
yang sudah diberikan
2. Terapeutik
Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis, akupresur,
terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi,
teknik imajinasi
29
terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)
 Control lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu
ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan
tidur
 Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
3. Edukasi
 Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyri
secara mandiri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
B. Pemberian Analgetik (I.08243)
1. Observasi
 Identifikasi karakteristik
nyeri (mis. Pencetus,
pereda, kualitas, lokasi,
30
intensitas, frekuensi,
durasi)
 Identifikasi riwayat
alergi obat
 Identifikasi kesesuaian
jenis analgesik (mis.
Narkotika, non-
narkotika, atau NSAID)
dengan tingkat
keparahan nyeri
 Monitor tanda-tanda
vital sebelum dan
sesudah pemberian
analgesik
 Monitor efektifitas
analgesik
2. Terapeutik
 Diskusikan jenis
analgesik yang disukai
untuk mencapai
analgesia optimal, jika
perlu
Pertimbangkan
penggunaan infus
kontinu
bolus opioid untuk

mempertahankan kadar
dalam serum
 Tetapkan target
efektifitas analgesic
untuk mengoptimalkan
respon pasien
 Dokumentasikan respon
terhadap efek analgesic
dan efek yang tidak
31
diinginkan
3. Edukasi
 Jelaskan efek terapi dan

efek samping obat
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
dosis dan jenis analgesic,
sesuai indikasi
SDKI- D.0054) (SLKI- L.05042) Dukungan ambulasi (I.06171)
Gangguan mobilitas
Setelah dilakukan 1. Observasi
Tindakan  Identifikasi adanya
fisik berhubungan
keperawatan selama
nyeri atau keluhan
dengan kekakuan 3 X 8 jam maka
fisik lainnya
diharapkan mobilitas
sendi  Identifikasi toleransi fisik
fisik meningkat. melakukan ambulasi
Dengan kriteria hasil :  Monitor frekuensi
 Pergerakan jantung dan tekanan
ekstremitas darah sebelum
meningkat memulai ambulasi
 Kekuatan otot  Monitor kondisi
meningkat umum selama
 Rentang gerak melakukan
(ROM) ambulasi
meningkat 2. Terapeutik
 Nyeri menurun  Fasilitasi aktivitas
 Kecemasan ambulasi dengan alat
menurun bantu (mis. tongkat,
 Kaku kruk)
sendi menurun  Fasilitasi melakukan
mobilisasi fisik, jika
 Kelemahan fisik perlu
menurun
 Libatkan keluarga
untuk membantu
pasien dalam
meningkatkan
32
ambulasi
3. Edukasi
 Jelaskan tujuan dan

prosedur ambulasi
 Anjurkan melakukan
ambulasi dini
Ajarkan ambulasi
sederhana yang harus
dilakukan (mis. berjalan
dari tempat tidur ke kursi
roda, berjalan dari tempat
tidur ke kamar mandi,
berjalan sesuai toleransi)
(SDKI- D.0083) SLKI- L. 09067) PROMOSI CITRA TUBUH (

I.09305)
Setelah dilakukan
Gangguan Citra
Tindakan keperawatan 1. Observasi
Tubuh berhubungan selama 3 X 8 jam  Identifikasi harapan
dengan transisi maka diharapkan citra tubuh

persepsi citra tubuh berdasarkan tahap
perkembangan
perkembangan
 Identifikasi budaya,
agama, jenis kelami,
dan umur terkait citra
tubuh
 Identifikasi perubahan
Citra tubuh
4. Implementasi dan Evaluasi
Implementasi keperawatan yang merupakan komponen proses
keperawatan adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan
yang diperlukan mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan
keperawatan dilakukan dan diselesaikan. Implementasi mencakup melakukan,
33
membantu, atau mengarahkan kinerja aktivitas kehidupan sehari-hari,
memberikan arahan perawatan untuk mencapai tujuan yang berpusat pada
Pasien, menyelia dan mengevaluasi kerja anggota staff, dan mencatat serta
melakukan pertukaran informasi yang relevan dengan perawatan kesehatan
berkelanjutan dari Pasien (Hidayat, 2012).
Adapun evaluasi keperawatan menurut Damanik (2019) terbagi dalam
beberapa tahap yaitu :
a. Evaluasi struktur
Evaluasi struktur adalah evaluasi yang memfokuskan pada kondisi
lingkungan tempat pemberian atau peleyanan keperawatan dengan
memperhatikan tata cara pemberian pelayananan keperawatan karena hal ini
dapat mempengaruhi baik secara langsung maupun tidak langsung dalam
proses keperawatan
b. Evaluasi proses
Evaluasi proses adalah evaluasi yang memfokuskan pada kinerja
perawat dalam melakukan asuhan keperawatan baik pada saat melakukan
wawancara, melakukan pemeriksaan fisik, keakuratan dalam merumuskan
suatu diagnose keperawatan, serta kemampuan perawat dalam melaksanakan
intervensi keperawatan yang sesuai dengan standar operasional prosedur
c. Evaluasi hasil
Evaluasi hasil adalah evaluasi yang berfokus pada respon Pasien
setelah diberikan intervensi keperawatan dengan memperhatikan tujuan
pencapaian dan kriteri hasil. Hasil evaluasi yang menentukan apakah masalah
34
teratasi, teratasi sebagian, atau tidak teratasi, adalah dengan cara
membandingkan antara SOAP (Subjektive-Objektive-Assesment-Planning)
dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
S : (Subjective) adalah informasi berupa ungkapan yang didapat
dari lansia setelah tindakan diberikan.
O : (Objective) adalah informasi yang didapat berupa hasil
pengamatan, penilaian, pengukuran yang dilakukan oleh
perawat setelah tindakan dilakukan.
A : (Assessment) adalah membandingkan antara informasi
subjective dan objective dengan tujuan dan kriteria hasil,
kemudian diambil kesimpulan bahwa masalah teratasi, teratasi
sebagian, atau tidak teratasi.
P : (Planning) adalah rencana keperawatan lanjutan yang akan dilakukan
berdasarkan hasil analisis.
Q. Studi Literatur
Jurnal terkait dengan intervensi inovasi kombinasi Teknik relaksasi
nafas dalam dan kompres Hangat Dengan Inovasi Vidiountuk mengatasi
nyeri salah satu nya adalah jurnal penelitian keperawatan Stikes Baptis
Kediri tentang kompres Hangat dan relaksasi nafas dalam efektif
menurunkan nyeri pasien rheumatoid artritis di Puskesmas Pesantren 1 Kota
Kediri (Dimas, dkk, 2018). Diperoleh hasil yaitu sebelum pemberian teknik
relaksasi nafas dalam dan kompres Hangat dari 10 pasien Puskesmas
Pesantren 1 Kota Kediri Rheumatoid Arthritis menunjukkan bahwa 100%
35
pasien mengalami nyeri dengan skala 5-8. Rata-rata pasien
mengalami skala nyeri 6,4. Setelah dilakukan tindakan pemberian Teknik
relaksasi nafas dalam dan kompres Hangat di Puskesmas Pesantren 1 Kota
Kediri menunjukkan bahwa bahwa Kompres Hangat Dengan Inovasi
Vidiodan relaksasi nafas dalam terbukti sama-sama efektif untuk
menurunkan nyeri pada pasien reumatoid artritis di Puskesmas
Pesantren 1 Kota Kediri dan kedua terapi tersebut tidak ada beda
dalam efektivitas menurunkan nyeri pada pasien Rheumatoid Arthritis. Efek
relaksasi nafas dalam berhasil menenangkan sistem saraf dan melepaskan
ketegangan otot adalah cara yang baik sekali untuk menghadapi nyeri
arthitis tanpa menggunakan obat pereda nyeri, sedangkan dengan
menggunakan kompres Hangat Dengan mempunyai keuntungan
meningkatkan aliran darah ke suatu area dan kemungkinan dapat
menurunkan nyeri dengan mempercepat penyembuhan Inilah yang
menyebabkan intensitas nyeri yang dirasakan pasien rheumatoid artritis
berkurang setelah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan pemberian
kompres hangat.
Pada Jurnal lainnya yaitu Jurnal Keperawatan STIKES Bahrul ‘Ulum
Jombang tentang Pengaruh kombinasi kompres Hangat Dengan Inovasi
Vidiodengan nafas dalam terhadap penurunan nyeri sendi pada lansia dengan
rhematoid arthritis di Posyandu Lansia Dusun Mojo Desa Tampingmojo
(Windy, dkk, 2023) Diperoleh hasil yaitu sebelum pemberian teknik relaksasi
nafas dalam dan kompres Hangat menunjukkan bahwa mayoritas responden
36
mengeluh nyeri pada tingkat berat sebanyak 15 orang dan Setelah dilakukan
tindakan pemberian Teknik relaksasi nafas dalam dan kompres Hangat Dengan
Inovasi Vidio nyeri sendi lansia dengan rhematoid arthritis setelah pemberian
kombinasi kompres Hangat Dengan Inovasi Vidiodengan nafas dalam
menunjukkan bahwa mayoritas responden mengeluh nyeri pada tingkat ringan
sebanyak 15 orang hal tersebut dikarenakan Terapi nafas dalam merupakan
penanganan nyeri dalam segi non-farmakologi.
Terapi nafas dalam adalah teknik dengan menghirup udara secara
dalam, bernafas secara optimal dan nafas dikeluarkan secara perlahan
sedangkan kompres Hangat Dengan Inovasi Vidio mampu memberikan
perasaan Hangat Dengan Inovasi Vidiou ntuk tubuh yang membutuhkan. Dapat
meningkatkan aliran darah keseluruh tubuh atau bagian cedera, membuat otot
menjadi rileks, meredakan nyeri yang diakibatkan oleh otot yang kaku,
menaikkan pergerakan zat sisa, serta nutrisi adalah efek yang ditimbulkan dari
pemberian kompres hangat. Pada jurnal yang lainnya yaitu jurnal kesehatan
tentang pemberian kompres Hangat Dengan Inovasi Vidiopada pasien
rheumatoid artritis dengan masalah keperawatan nyeri kronis di UPT PSTW
Kabupaten Jombang (M.Hapyy, dkk,2023) diperoleh hasil Sebelum diberikan
intervensi kompres Hangat Dengan Inovasi Vidioskala nyeri sedang yaitu 4.
Setelah diberikan intervensi kompres Hangat Dengan Inovasi Vidiokedua
Pasien mengatakan nyeri sendi mulai berkurang hal tersebut dikarenakan
dengan pemberian kompres dapat meredakan nyeri dan dapat meregangkan
sendi.
37
E. Tinjauan Menurut AL Islam Kemuhammadiyahan
Islam mengajarkan kepada umatnya untuk menjaga selalu kesehatan dengan
cara pola hidup yang baik dari bangun tidur hingga sampai terlelap, namun
manusia umumnya tidak dapat menghindari penyakit yang diciptakan oleh
Allah SWT sebagai teguran dan peringatan akibat perbuatan lalai yang mungkin
manusia lakukan selama hidup.
Diriwayatkan oleh Imam Muslim:
‫ بـ َ َرَأ بِِإ ْذ ِن اهللاِ َع َّز َو َج َّل‬،‫اب ال َّد َوا ُء ال َّدا َء‬

َ ‫ص‬َ ‫ فَِإ َذا َأ‬،‫عن جابر بن عبد اهللا لِ ُك ِّل دَا ٍء َد َوا ٌء‬
Artinya:
“Setiap penyakit pasti memiliki obat. Bila sebuah obat sesuai dengan
penyakitnya maka dia akan sembuh dengan seizin Allah Subhanahu wa Ta’ala.”
(HR. Muslim No. 4084)
Hadits di atas mengisyaratkan diizinkannya seseorang Muslim mengobati
penyakit yang dideritanya. Sebab, setiap penyakit pasti ada obatnya. Jika obat
yang digunakan tepat mengenai sumber penyakit, maka dengan izin Allah SWT
penyakit tersebut akan hilang dan orang yang sakit akan mendapatkan
kesembuhan. Meski demikian, kesembumbuhan kadang terjadi dalam waktu
yang agak lama, jika penyebab penyakitnya belum diketahui atau obatnya
belum ditemukan.
38
Dan dalam Islam, Allah Swt. menganjurkan umatnya untuk selalu bertawaqal,
termasuk dalam hal kesembuhan atas suatu penyakit. Sebuah hadits Riwayat
Bukhari, Rasulullah saw. menyampaikan, “Tidaklah Allah menurunkan suatu
penyakit, melainkan akan menurunkan pula obat untuk penyakit tersebut.”
Hadits ini menjadi gambaran akan pentingnya dalam berikhtiar untuk mencari
kesembuhan. Sementara pada hadits lainnya disebutkan, Rasulullah saw.,
bersabda: “Setiap penyakit ada obatnya. Apabila ditemukan obat yang tepat
untuk suatu penyakit, akan sembuhlah penyakit itu dengan izin Allah ‘azza
wajalla.” (HR. Muslim)
Ini menunjukkan bahwa tindakan yang tepat menjadi jalan kesembuhan bagi
suatu penyakit. Kini, berbagai jenis tindakan komplementer untuk mengurangi
nyeri. Sayangnya, tak banyak orang yang tau tentang Teknik relaksasi nafas
dalam dan kompres hangat. Karena itu, penting bagi pasien khususnya pasien
rheumatoid arthritis untuk mempelajari sekaligus dengan mempraktekan nya.
39
BAB III
LAPORAN KASUS
Tgl/Jam MRS : 5 Oktober 2022 / 21. 30 WIB
Tanggal/Jam Pengkajian : 5 Oktober 2022 / 22.00 WIB
Metode Pengkajian : Wawancara dan pemeriksaan fisik
Diagnosa Medis : Rheumatoid arthritis
No rm : 2200889122
1. DATA DEMOGRAFI
a. Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny. T
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Margorejo Metro Selatan
Umur : 71 tahun
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Petani
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn.B
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 71 tahun
40
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Petani
Hubungan dengan Pasien : Suami
2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat Kesehatan Masuk Klinik
Pasien datang ke Klinik dengan keluhan kaki terasa nyeri, Pasien
mengatakan kurang lebih 1 tahun yang lalu mengalami penyakit rematik dan
dirasakan pada bagian pinggang dan kaki, timbulnya dirasakan pada malam
hari saat cuaca dingin dan banyak beraktivitas sehingga membuat Pasien sulit
untuk tidur karena menahan sakit dan nyeri.
b.Riwayat Pengkajian Sekarang
1). Keluhan utama saat pengkajian
Pada tanggal 05 oktober 2022 jam 21.30 WIB pasien datang ke
Klinik dengan keluhan Pasien mengatakan sakit dirasakan pada bagian
pinggang dan menjalar ke kaki sakit timbul pada malam hari saat cuaca
dingin dan saat Pasien banyak beraktivitas. Keadaan pasien composmentis
Pasien di diagnosa rheumatoid arthristik. saat dilakukan pengkajian nyeri
menggunakan PQRST didapatkan hasil :
P : nyeri karena penyakit Reumatoid arthritis
Hal yang memperberat: pasien mengatakan nyeri akan bertambah saat
bergerak
Hal yang memperingan : pasien mengatakan nyeri berkurang saat
mengurangi gerakan
41
Q : Nyeri seperti ditusuk tusuk
R : pada bagian pingang, lutut, dan kaki
S : skala nyeri 6 (0-10)
T : Malam hari dan saat cuaca dingin
2) Keluhan penyerta
Pasien mengatakan sulit tidur
Pasien mengatakan sering menahan bak pada malam hari
C.Riwayat Kesehatan lalu
Pasien mengatakan tidak memliki penyakit keturunan seperti : hipertensi dan
diabetes melitus
B. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit
keturunan seperti : hipertensi dan diabetes melitus.
genogram
X X
X X
42
Ket :
: orang tua laki-laki

meninggal
: orang tua
perempuan meninggal
: laki-laki
↗
: pasien
D. Riwayat Psikososial Spiritual
Psikologis
1) Harga diri
Pasien mengatakan sedih karena dirinya merepotkan suami, anak beserta
keluarga lainnya yang menemaninya di rumah sakit dan sangat bersyukur
memiliki suami, anak dan keluarga yang baik, selalu memberi support dan
setia menemaninya selama sakit.
2) Ideal diri
Pasien mengatakan ingin sekali cepat sembuh sehingga dapat melakukan
aktivitas dan bekerja Kembali
3). Identitas diri
Pasien mengatakan dirinya adalah seorang ibu yang memiliki 2 orang anak
43
4). Gambaran diri
Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan bentuk
tubuhnya, pasien menganggap apa yang diberikan Allah SWT
adalah yang terbaik
5). Peran
Pasien mengatakan selama sakit tidak dapat menjalankan
fungsi sebagai seorang ibu rumah tangga
44
3. Pengetahuan pasien dan keluarga
Pola Persepsi Dan Pemeliharaan Kesehatan
B. Lingkungan
Pasien mengatakan kondisi rumah nya selalu bersih dikarenakan
Pasien maupun anak anaknya selalu rajin menjaga kebersihan
rumahnya walaupun rumahnya kecil namun karena tinggal di
lingkungan pedesaan udara di rumahnya cukup terjaga dan
terhindar dari polusi udara kendaraan ataupun pabrik.
4. Pola Kebiasaan sehari-hari sebelum dan sesudah sak
BAK
Sebelum saikit
Pasien mengatakan sebelum sakit dalam sehari BAK 5-6 x dengan jumlah
urine ± 1200 cc/hari, dengan Warna kuning jernih, Pasien mengatakan tidak
memiliki keluhan dalam BAK.
Selama Sakit
Pasien mengatakan sebelum sakit dalam sehari BAK 4-5 x dengan jumlah
urine ± 900 cc/hari, dengan Warna kuning jernih, Pasien mengatakan di
malam hari sering menahan buang air kecil karena nyeri yang dirasakan di
dirasakan pada bagian pinggang dan menjalar ke kaki.
5. Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum sakit :
Pasien mengatakan sebelum sakit tidur normal. Malam hari tidur
pukul 22.00 dan bangun tidur pada pukul 05.30 WIB

Selama Sakit :
Pasien mengatakan selama sakit terkadang tidur pukul 23 .30 dan bangun tidur
pada pukul 06.00, namun sering terbangun karena merasakan nyeri di
pinggang, lutut dan kaki nya.
6. Pola Aktivitas Fisik dan Latihan

Sebelum sakit
Pasien mengatakan sebelum sakit mampu menjalankan aktivitas sehari hari
Untuk pergi kesawah hingga sore hari.
Setelah sakit
Pasien mengatakan setelah sakit dirinya tidak bisa bekerja secara maksimal
Karena nyari reumatik nya akan timbul jika banyak beraktivitas
7. Pengkajian Fisik (Pengkajian Fokus)
a. Pemeriksaan umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : composmetis, GCS 15 (E4M6V5),
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Nadi : 95 x/menit
Irama : Reguler
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36.8 °C
46
8. Pemeriksaan Persistem
A. Sistem Muskoloskeletal
Tidak terdapat kelainan bentuk sendi dan struktur tulang
kekuatan otot baik, namun Pasien merasakan nyeri penyakit
rematik dan dirasakan pada bagian pinggang dan kaki,
timbulnya dirasakan pada malam hari saat cuaca dingin dan
jika Pasien terlalu banyak beraktivitas.
B. Ekstermitas
Ekstremitas bawah: Pasien mengatakan kedua kaki mengalami nyeri,
terutama kaki sebelah kanan, Pasien tampak dibantu saat berjalan .
9. Pemeriksaan Penunjang
Tabel 2.2
a. Pemeriksaan Laboratorium
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
CRP Positif Negatif
Hemoglobin 10 12-16 g / d l
Hematokrit 29% 36-48%
LED 30 20 MM/jam
65 80-90 U3
MCV
ANNA Positif Negatif
Anti CCP Positif Negatif
47
b. Therapi Obat
1. Cefadroxil 2x1 tablet
2. Melocixam 2x1 tablet
3. Alupurinol 3x1 tablet
4. Predinson 3x1 tablet
10. Data Fokus
a. Data Subjektif
1. Pasien mengatakan sakit dirasakan pada bagian pinggang dan menj
Ke kaki.
2. Pasien mengatakan nyari rematik yang dialaminya sejak 1 tahun lalu
3. Pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk
4. Pasien mengatakan sulit tidur
5. Pasien mengatakan sering terbangun saat tidur malam hari
6. Pasien mengatakan hanya bisa berbaring ditempat tidur saat nyeri nya
Kambuh.
7. Pasien mengatakan sering menahan bak di malam hari karena nyeri yang
dialaminya
b. Data Objektif
1. Skala nyeri Pasien 6 (0-10)
2. Pasien tampak meringis menahan nyeri
3. Pasien tampak memegangi area yang sakit
4. Pasien tampak Lelah
5. Pasien tampak sering menguap
48
6. Kuantitas tidur malam dari jam 23.30-06.00
7. Pasien tampak dibantu saat berjalan
11. Analisa Data
Tabel. 2.3
Analisa data
No Data Masalah Etiologi
1. DS : Nyeri Kronis Kondisi Muskoloskeletal

1. Pasien mengatakan sakit kronis
dirasakan pada bagian pinggang
dan menjalar Ke kaki.
2. Pasien mengatakan nyari
rematik yang dialaminya sejak 1
tahun lalu
3. Pasien mengatakan nyeri
seperti ditusuk-tusuk
DO :
1. Skala nyeri Pasien 6 (0-10)
2. Pasien tampak meringis
menahan nyeri
3. Pasien tampak memegangi area
yang sakit
2. DS : Gangguan pola Nyeri/Kolik

1. Pasien mengatakan sulit untuk tidur
tidur
49
2. Pasien mengatakan sering
terbangun saat tidur malam hari
DO :
2. Pasien tampak sering menguap
3. Kuantitas tidur malam dari jam
23.30-06.00
3. DS: Gangguan mobilitas Gangguan

1. Pasien mengatakan hanya bisa fisik muskoloskeletal
berbaring ditempat tidur saat nyeri
nya kambuh.
2. Pasien mengatakan sering
menahan bak di malam hari
karena nyeri yang dialaminya
DO :
1. Pasien tampak dibantu saat
berjalan
12. Diagnosis Keperawatan
A. Nyeri kronis b/d kondisi muskuloskeletal kronis yang ditandai dengan
klien mengatakan nyeri dibagian pinggang sampai kaki, skala nyeri 6 (0-10),
nyeri seperti ditusuk-tusuk
B. Gangguan pola tidur b/d nyeri/kolik yang ditandai dengan klien
mengatakan sulit tidur, sering terbangun dan pasien tampak Lelah, kualitas
tidur malam 23.30-06.00
50
C. Gangguan mobilitas fisik b/d gangguan muskuloskeletal yang ditandai
dengan pasien mengatakan hanya bisa berbaring ditempat tidur saat nyerinya
muncul, dan pasiaen tampak dibantu saat berjalan.
13. Rencana Keperawatan
Nama : Tn.S
Diagnosa Medis : Rheumatoid Artritis
No.RM : 2200889122
Tabel 2.4
NO Hari/Tanggal Dx. Keperawatan Tujuan (SLKI) Intervensi (SIKI)

1 Kamis Nyeri Kronis Setelah dilakukan Manajemen nyeri
5-10-2022 D.0078 asuhan keperawatan 1.08238
selama 3 x 24 jam
Tanda dan Gejala : diharapkan nyeri Observasi
DS : pada pasien - Identifikasi lokasi,
1. Pasien mengatakan berkurang dengan karakteristik, durasi
kriteria hasil : frekuensi, kualitas,
sakit dirasakan pada Tingkat Nyeri intensitas nyeri
1. Nyeri berkurang - Identifikasi skala
bagian pinggang dan dengan skala 2 nyeri
2. Pasien tidak - Identifikasi faktor
menjalar Ke kaki. mengeluh nyeri yang memperingan
3. Pasien tampak dan memperberat
2. Pasien mengatakan tenang nyeri
4. Pasien dapat tidur - Identifikasi
nyari rematik yang dengan tenang pengetahuan dan
keyakinan tentang
dialaminya sejak 1 tahun nyeri
lalu Terapeutik
- Berikan teknik non
3. Pasien mengatakan farmakologis untuk
meredakan nyeri
nyeri seperti ditusuk- (Relaksasi nafas
dalam dan kompres
tusuk hangat)
- Kontrol lingkungan
DO : yang memperberat
nyeri ( missal: suhu
1. Skala nyeri Pasien 6 ruangan,pencahayaan
dan kebisingan)
51
(0-10) Edukasi
- Jelaskan mengenai
2. Pasien tampak kondisi dan pilihan
terapi/pengobatan
meringis menahan nyeri - Ajarkan terapi
relaksasi nafas dalam
3. Pasien tampak dan kompres hangat
memegangi area yang Kolaborasi

- Kolaborasi
sakit pemberian analgesik,
Dukungan Tidur
Gangguan Pola Tidur I.05174
D.0055 Setelah dilakukan Observasi:
2 Kamis tindakan keperawatan -Identifikasi pola
5-10-2022 Tanda dan Gejala : 3x24 jam diharapkan aktivitas dan tidur
DS : pola tidur membaik - Identifikasi faktor
1. Pasien mengatakan dengan kriteria pengganggu tidur
hasil : (fisik dan/atau
sulit untuk tidur - Keluhan sulit tidur psikologis)
Menurun -Identifikasi
2. Pasien mengatakan - Keluhan sering makanan dan
terjaga menurun minuman yang
sering terbangun saat - Keluhan tidak puas mengganggu tidur
tidur menurun (mis. kopi, teh,
tidur malam hari alkohol, makanan
mendekati waktu
DO : tidur, minum banyak
air sebelum tidur)
Terapeutik:
2. Pasien tampak sering -Modifikasi
lingkungan (mis.
menguap pencahayaan,
kebisingan, suhu,
3. Kuantitas tidur malam matras, dan tempat
dari jam 23.30-06.00 tidur)
Edukasi
- Jelaskan pentingnya
tidur cukup selama
sakit
3 Kamis Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan Dukungan mobilisasi

5-10-2022 D.0054 tindakan keperawatan I.05173
3x24 jam diharapkan Observasi:
Tanda dan Gejala : mobilitas fisik - Identifikasi adanya
DS: meningkat dengan nyeri atau keluhan
1. Pasien mengatakan kriteria Hasil : fisik lainnya
- Pergerakan - Identifikasi toleransi
hanya bisa berbaring Ekstremitas baik fisik melakukan
- Kekuatan otot pergerakan
meningkat - Monitor frekuensi
52
ditempat tidur saat nyeri - Nyeri berkurang jantung dan tekanan
darah sebelum
nya kambuh. memulai mobilisasi
- Libatkan keluarga
2. Pasien mengatakan untuk membantu
pasien dalam
sering menahan bak di meningkatkan
pergerakan
malam hari karena nyeri
yang dialaminya
DO :
1. Pasien tampak dibantu
saat berjalan
2. Kekuatan otot Pasien :
5555 5555
44444 4444
14. Catatan Perkembangan
Nama : Ny.T
Diagnosa Medis : Rheumatoid Artritis
No.RM : 2200889122
Tabel 2.5
No Diagnosa Hari/tanggal/jam Implementasi Para Evaluasi

Keperawatan (hasil & respon) f
1 Nyeri Kronis Kamis 1. Mengidentifikasi keadaan S:
5-10-2022 umum/ TTV 1. Pasien
22.30 2. Mengidentifikasi skala nyeri mengatakan nyeri
3. Meng.identifikasi faktor yang 2. Pasien
memperingan dan memperberat mengatakan sulit
nyeri tidur karena nyeri
4. Mengidentifikasi pengetahuan yang dialami
dan keyakinan tentang nyeri 3. Pasien
5. Memberikan teknik non mengatakan belum
farmakologis (Relaksasi nafas mengerti tentang
dalam dan kompres hangat) teknik relaksasi
6. Mengontrol lingkungan yang nafas dalam dan
memperberat nyeri kompres hangat
53
7. Menjelaskan mengenai
kondisi dan pilihan O:
terapi/pengobatan 1. Skala nyeri
8. Mengajarkan terapi relaksasi Pasien 6 (0-10)
nafas dalam dan kompres hangat 2. Pasien
9. Berkolaborasi pemberian tampak meringis
analgesik, menahan nyeri
3. TD : 130/70
mmHg
Nadi :
Respon : Pasien Kooperatif 95 x/menit
Hasil : RR : 20x/Menit
1. Skala Nyeri 6 (0-10) A : Nyeri Kronis
2. Pasien tampak
Meringis P:
3. TD : 130/70 1. Monitor TTv
4. Nadi : 95x/Menit 2. Identifikasi
5. RR : 20x/Menit Skala nyeri
3. Kontrol
lingkungan yang
memperberat nyeri
4. Ajarkan
Teknik relaksasi
nafas dalam dan
kompres hangat
5. Kolaborasi
pemberian
analgetik
1 Nyeri Kronis Jumat 1. Mengidentifikasi keadaan S:
6-10-2022 umum/ TTV 1. Pasien
2. Mengidentifikasi skala nyeri mengatakan nyeri
3. Meng.identifikasi faktor yang 2. Pasien
memperingan dan memperberat mengatakan sulit
nyeri tidur karena nyeri
4. Mengidentifikasi pengetahuan yang dialami
dan keyakinan tentang nyeri 3. Pasien
5. Memberikan teknik non mengatakan belum
farmakologis (Relaksasi nafas terlalu mengerti
dalam dan kompres hangat) tentang teknik
6. Mengontrol lingkungan yang relaksasi nafas
memperberat nyeri dalam dan
7. Menjelaskan mengenai kompres hangat
kondisi dan pilihan 4. Pasien
terapi/pengobatan mengatakan
8. Mengajarkan terapi relaksasi kompres hangat
nafas dalam dan kompres hangat dibantu oleh
9. Berkolaborasi pemberian anaknya
analgesik,
O:
1. Skala nyeri
Pasien 4 (0-10)
2. Pasien
tampak
mempraktekan
Teknik relaksasi
54
nafas dalam
3. TD : 120/80
mmHg
Nadi :
95 x/menit
RR : 20x/Menit
A : Nyeri Kronis
P:
1. Monitor TTv
2. Identifikasi
Skala nyeri
3. Kontrol
lingkungan yang
memperberat nyeri
4. Ajarkan
Teknik relaksasi
nafas dalam
5. Kolaborasi
pemberian
analgetik
S:
2 1. Pasien
mengatakan sulit
tidur karena nyeri
1. Mengidentifikasi pola yang diderita
Gangguan pola Jumat aktivitas dan tidur 2. Pasien
tidur 6-10-2022 2. Mengidentifikasi faktor mengatakan sering
14.30 pengganggu tidur (fisik dan/atau terbangun saat
psikologis) sedang tidur
3. Mengidentifikasi makanan 3. Pasien
dan minuman yang mengganggu mengatakan
tidur minum air putih
4. Memodifikasi Lingkungan saat akan tidur.
5. Menjelaskan pentingnya tidur 4. Pasien
yang cukup ketika sakit mengatakan
terbiasa tidur
sambal
Respon : Pasien kooperatif mendengar radio
Hasil : 1. Pasien tampak sering 5. Pasien
menguap mengatakan
2. Kantung Mata mengerti
pasien tampak hitam pentingnya tidur
O:
1. Pasien tampak
sering menguap
2. Kantung mata
Pasien Nampak
hitam
A : Gangguan
55
pola tidur
P :
1. Anjurkan
perawatan
gangguan pola
tidur secara
mandiri dirumah
3 Gangguan Jumat - Mengidentifikasi adanya nyeri S:
Mobilitas fisik 6-10-2022 atau keluhan fisik lainnya 1. Pasien
15.00 - Mengidentifikasi toleransi fisik mengatakan nyeri
melakukan pergerakan 2. Pasien
- Memonitor frekuensi jantung mengatakan nyeri
dan tekanan darah sebelum membatasi nya
memulai mobilisasi untuk pergi
- Melibatkan keluarga dalam kekamar mandi
mobilisasi pasien 3. TD : 120/80
Respon : Pasien kooperatif mmHg
Hasil : 1. Pasien tampak Nadi :
memegangi bagian tubuhnya 95 x/menit
yang nyeri RR : 20x/Menit
2. TD : 130/70 O:
Nadi : 95 x/menit 1. Pasien tampak
RR : 20x/Menit memegangi bagian
tubuhnya yang
nyeri
2. TD : 130/70
mmHg
Nadi :
95 x/menit
RR : 20x/Menit
A: Gangguan
Mobilitas Fisik
P:
1. Libatkan
keluarga dalam
mobilisasi pasien
2. Monitor
frekuensi jantung
dan tekanan darah
1 Nyeri Kronis Sabtu 1. Mengidentifikasi keadaan S :

7-10-2022 umum/ TTV 1. TD : 120/70
14.00 2. Mengidentifikasi skala nyeri N : 85X/mnt
3. Meng.identifikasi faktor yang RR : 18x/Menit
memperingan dan memperberat 2. Pasien
nyeri mengatakan nyeri
4. Memberikan teknik non nya berkurang
farmakologis (Relaksasi nafas 3. Pasien
dalam dan kompres hangat) mengatakan
5. Berkolaborasi pemberian mengerti dan
analgesik, menerapkan
Teknik relaksasi
nafas dalam dan
kompres hangat
56
O :
1. . TD : 120/70
N : 85X/mnt
RR : 18x/Menit
2. Skala nyeri 2(0-
10)
3. Pasien tampak
nyaman
A : Masalah nyeri
kronis teratasi
P : Hentikan
intervensi
2 Gangguan Sabtu 1.Melibatkan keluarga dalam S:

mobilitas fisik 7-10-2022 mobilisasi pasien 1. Pasien meminta
14.00 2. Memonitor frekuensi jantung bantuan anaknya
dan tekanan darah sebelum dalam mobilisasi
memulai mobilisasi 2. TD : 120/70
N : 85X/mnt
RR : 18x/Menit
O:
1.TD : 120/70
N : 85X/mnt
RR : 18x/Menit
A : Maslaah
gangguan
mobilitas fisik
teratasi
P : 1. Anjurkan
keluraga dalam
mobilisasi pasien
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Gambaran Klinik
57
1. Sejarah singkat klinik
Klinik ananda adalah salah satu klinik kesehatan yang ada di Kota Metro
dan berlokasi di tempat strategis di Jl AH Nasution no.30 Yosorejo Kota Metro
didirikan oleh Zuhriadi, dan mulai beroprasi pada tanggal 15 februari 2002. Pada
saat itu namanya masih Balai Pengobatan ananda. Sesuai peraturan menteri
kesehatan No. 28 tahun 2011, tidak ada lagi Balai Pengobatan dan diganti menjadi
Klinik Pratama, sehingga Balai Pengobatanananda diganti menjadi Klinik ananda.
Klinik ini melayani pasien 24 jam. Sarana yang dimiliki adalah ruang tunggu,
ruang tindakan, laboratorium mini, instalasi farmasi, dan praktek gigi. Selain
melayani pasien umum, Klinik ananda juga melayani pasien BPJS dan asuransi
kesehatan Mandiri Inhealth. Klinik ananda juga telah melakukan MOU
(Memorandum of Understanding) atau persetujuan dengan pemerintah yaitu
penanganan dan pengobatan penyakit TBC serta pelayanan KB. Klinik ini juga
melayani pasien yang ingin khitan. Klinik ananda adalah klinik yang
mengedepankan mutu serta keselamatan dalam menyediakan layanan kesehatan
berkualitas terdepan. Aplikasi teknologi dan metode terkini di bidang kedokteran
yang didukung oleh tim dokter, tenaga perawat, serta staff professional yang
berdedikasi
2. Visi dan Misi Klinik Ananda
Visi: “Menjadi Klinik Pratama terbaik yang memberikan pelayanan
berkualitas dan professional”. Misi: Untuk mrncapai visi tersebut, maka Klinik
Ananda menetapkan misi, yaitu :
58
1. Berkomitmen memberikan pelayanan kesehatan terpadu dengan
keselamatan dan kepuasan pasien dengan penuh kasih saying
2. Mengutamakan kepercayaan dan kepuasan pasien dengan memberikan
pelayanan yang prima.
3. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia
4. Meningkatkan kualitas sarana dan prasarana, pelayanan yang ramah.
3. Kondisi umum Klinik Ananda
Klinik ananda adalah salah satu klinik kesehatan yang ada di Kota P dan
berlokasi di tempat strategis di Jl AH Nasution no.30 Yosorejo Kota
Metro ,Klinik ini melayani pasien 24 jam. Sarana yang dimiliki adalah ruang
tunggu, ruang tindakan, laboratorium mini, instalasi farmasi, dan praktek gigi
Klinik Ananda juga ingin menciptakan nuansa yang aman, asri, dan
kenyamanan pasien yang dilayani dengan adanya unit-unit yang menunjang,
seperti ruang tunggu yang nyaman yang dilengkapi televisi dan ac, toilet yang
bersih, ruang tindakan yang nyaman, dan lain sebagainya. Selain itu Klinik ini
berada di tempat yang strategis dan dekat dengan kota, sehingga pasien dengan
mudah datang ke Klinik Ananda.
B. Analisis Asuhan Keperawatan
1). Analisis Data Pengkajian
Keadaan pasien composmentis Pasien di diagnosa rheumatoid arthristik.
saat dilakukan pengkajian nyeri menggunakan PQRST didapatkan hasil :
P :nyeri karena penyakit Rematik Hal yang memperberat: pasien
59
mengatakan nyeri akan bertambah saat bergerak Hal yang memperingan :
pasien mengatakan nyeri berkurang saat mengurangi gerakan Q : Nyeri
seperti ditusuk tusuk R : pada bagian pingang, lutut, dan kaki S : skala nyeri
6 (0-10) T : Malam hari dan saat cuaca dingin, Pasien juga mengatakan sulit
tidur Pasien mengatakan sering menahan bak pada malam hari Kesadaran
composmetis, GCS 15 (E4M6V5), Pasien mendapatkan therapi obat
Cefadroxil 2x1 tablet, Melocixam 2x1 tablet,Alupurinol 3x1
tablet ,Predinson 3x1 tablet.
Data-data pengkajian yang terdapat pada pasien sejalan dengan gejala dan
tanda mayor nyeri kronis mengeluh nyeri, objektif: tampak meringis, sulit
tidur di malam hari . Serta gejala dan tanda minor yaitu objektif: tekanan
darah meningkat (PPNI, 2017).
Teori Menurut American College of Rheumatologi, 2012 dalam
Nasrullah dkk., 2021 nyeri pada penyakit rhematoid arthritis sering terjadi
pada cuaca dingin bisa pagi maupun malam hari. Kejadian nyeri ini dapat
terjadi selama satu jam sampai lebih dari satu jam atau sepanjang hari,
Namun pada Ny. T nyeri yang terjadi di malam hari atau saat beraktivitas
terlalu banyak.
Respons fisiologi terhadap nyeri meluas melebihi spasme otot dan
respons fight or flight (peningkatan tekanan darah, jantung, penurunan
motilitas lambung dan usus). Nyeri menganggu kualitas dan kuantitas tidur
sehingga menyebabkan keletihan dan kemungkinan disorientasi.( Melti
Suriya & Zuriyati, 2020)
Menurut M.Happi, et all (2023) pada pasien Rheumatoid Artitis
mencapai skala 4. Setelah diberikan intervensi kompres Hangat selama 10
60
hari pada klien mengatakan nyeri sendi mulai berkurang. Namun,menurut
penulis terdapat perbedaan pada pengkajian pasien Ny. T ditemukan skala
nyeri 6 .
2). Analisis Intervensi Keperawatan
Berdasarkan hasil analisis pada intervensi keperawatan nyeri kronis
D.0078 penulis mencantumkan tujuan tingkat nyeri (L.08066), setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan tingkat nyeri
menurun dengan kriteria hasil : . Nyeri berkurang dengan skala 2, Pasien
tidak mengeluh nyeri, Pasien tampak tenang , Pasien dapat tidur dengan
tenang. Intervensi yang telah ditentukan adalah manajemen nyeri (I.08238),
meliputi Observasi (Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri, Identifikasi skala nyeri, Identifikasi faktor yang
memperingan dan memperberat nyeri, Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri), Teraupeutik (Berikan teknik non farmakologi
relaksasi nafas dalam dan kompres hangat, Kontak lingkungan yang
memperberat rasa nyeri), Edukasi (Jelaskan mengenai kondisi dan pilihan
terapi/pengobatan, Ajarkan terapi relaksasi nafas dalam dan kompres hangat)
Kolaborasi ( Kolaborasi pemberian analgesik).
Menurut Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) PPNI (2019)
bahwa dalam menentukan tujuan keperawatan terdapat tujuan yang sesuai
dengan diagnosis keperawatan yang telah ditegakkan dan menyusun tingkat
pengcapaian yang diharapkan pada pemulihan pasien meningkat ataupun
menurun. Hal ini telah sesuai dengan yang ditentukan oleh penulis dalam
61
menuliskan tujuan atau luaran yang ingin dicapai pada tingkat derajat
kesehatan pasien. Menurut Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)
PPNI (2018) dalam menyusun intervensi keperawatan terdiri dari observasi,
terapeutik, edukasi dan kolaborasi, hal ini sesui dengan intervensi yang telah
disusun oleh penulis.
Berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan oleh Windy, dkk,
(2023) pada pasien rheumatoid artritis diberikan kombinasi kompres Hangat
dengan nafas dalam terhadap penurunan nyeri sendi pada lansia di Posyandu
Lansia Dusun Mojo Desa Tampingmojo, maka penulis juga menentukan
intervensi terapeutik (terapi non farmakologis) kepada Ny. T untuk
menurunkan skala nyeri menggunakan teknik relaksasi nafas dalam dan
kompres hangat.
Penulis memilih untuk melakukan teknik nafas dalam dan kompres Hangat
dengan skala 6/nyeri sedang. Teknik relaksasi nafas dalam dan kompres
Hangat Dengan Inovasi Vidio dilakukan pada tanggal 5 Oktober – 07
Oktober 2022. Teknik relaksasi nafas dalam dan kompres Hangat Dengan
Inovasi Vidioakan diberikan sebelum pemberian analgetik. Sebelum dan
sesudah diberikan teknik relaksasi nafas dalam dan kompres Hangat Dengan
Inovasi Vidioakan dilakukan pengukuran skala nyeri dengan Numeric Rating
Scale (NRS). Alasan penulis memilih intervensi terapi teknik relaksasi nafas
dalam dan kompres Hangat Dengan Inovasi Vidio yaitu
Kompres Hangat yaitu pemberian intervensi yang menimbulkan efek
fisiologis dari penggunaan suatu suhu hangat. Dimana dalam intervensinya
memanfaatkan larutan atau peralatan yang dapat atau mampu memunculkan
perasaan Hangat Dengan Inovasi Vidiountuk tubuh yang membutuhkan.
62
Dapat meningkatkan aliran darah keseluruh tubuh atau bagian cedera,
membuat otot menjadi rileks, meredakan nyeri yang diakibatkan oleh otot
yang kaku, menaikkan pergerakan zat sisa, serta nutrisi adalah efek yang
ditimbulkan dari pemberian kompres Hangat (Agustiningrum, 2019).Menurut
penulis intervensi keperawatan pada pasien meliputi kelengkapan data serta
data penunjang lainnya dan dilakukan menurut kondisi pasien, sehingga
penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktik.
3. Analisis Implementasi dan Evaluasi
Implementasi yang dilakukan penulis pada Ny. T dari tanggal 5 Oktober
2022 sampai dengan 7 November 2022. Implementasi pada pasien dilakukan
sesuai dengan intervensi yang di buat dan di sesuaikan dengan masalah
keperawatan yang ditemukan pada pasien.
Hasil analisis implementasi dan evaluasi berdasarkan rencana tindakan
keperawatan yang telah dibuat dan disusun oleh penulis untuk mengatasi
masalah nyeri kronis pada tanggal 5 Oktober 2022 pukul 22.30 yaitu
Mengidentifikasi keadaan umum/ TTV, Mengidentifikasi skala nyeri,
Meng.identifikasi faktor yang memperingan dan memperberat nyeri,
Mengidentifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri, Memberikan
teknik non farmakologis (Relaksasi nafas dalam dan kompres hangat),
Mengontrol lingkungan yang memperberat nyeri, Menjelaskan mengenai
kondisi dan pilihan terapi/pengobatan, Mengajarkan terapi relaksasi nafas
dalam dan kompres hangat, Berkolaborasi pemberian analgesik,
Respon yang didapat pasien kooperatif dengan hasil TD : 120/70 N :
85X/mnt RR : 18x/Menit, pasien mengatakan nyeri berkurang, skala 2 dan
pasien tampak rileks. Evaluasi yang dilakukan oleh penulis adalah Subjek (S)
63
pasien Pasien mengatakan nyeri nya berkurang, Pasien mengatakan mengerti
dan menerapkan Teknik relaksasi nafas dalam dan kompres Hangat Dengan
Inovasi Vidio(O) TD : 120/70 N : 85X/mnt RR : 18x/Menit , Skala nyeri 2(0-
10) ,Pasien tampak nyaman A : Masalah nyeri kronis teratasi (A) masalah nyeri
kronis teratasi dan Plan (P) discharge planning dan anjurkan melanjutkan
teknik relaksasi nafas dalam dan kompres Hangat Dengan Inovasi Vidio di
rumah. Kesimpulan dan analisa data yang didapat dari implementasi dan
evaluasi selama dua hari. Pasien mau dan mampu melakukan teknik relaksasi
nafas dalam dan kompres Hangat Dengan Inovasi Vidio secara mandiri. Dan
hasil yang didapat teknik relaksasi nafas dalam dan kompres Hangat Dengan
Inovasi Vidiodapat menurunkan skala nyeri 6 (0-10) sampai ke skala 2 (0-10),
120/70 N :85X/mnt RR : 18x/Menit,
Hal tersebut terjadi karena Pemberian kombinasi kompres Hangat Dengan
Inovasi Vidio dengan nafas dalam merupakan terapi non-farmakologi yang
bekerja dengan cara merilekskan otot-otot yang tegang, dan melancarkan
peredarah kombinasi kompres Hangat Dengan Inovasi Vidiodengan nafas
dalam secara mandiri saat mengalami nyeri sendi dengan rhematoid arthritis.
Windy Silegar Maelani et all (2023)
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil asuhan keperawatan yang telah dilakukan oleh penulis pada Ny.
64
T dapat disimpulkan bahwa pengkajian yang didapat pada Ny. T yaitu pasien
mengatakan nyeri rheumatoid artritis di bagian pinggang dan kaki. Diagnosis
keperawatan yang ditegakkan yaitu nyeri kronis(D.0078),Gangguan pola tidur
(D.0055), dan Gangguan mobilitas fisik (D.0054) Intervensi yang
ditentukan oleh penulis dibagi menjadi empat komponen yaitu tindakan
observasi, tindakan terapeutik, tindakan edukasi, dan tindakan kolaborasi
yaitu menejemen nyeri (I.08238) Dukungan Tidur (I.05174) dan Dukungan
mobilisasi (I.05173) . Implementasi pada Ny. T yang dilakukan oleh penulis
pada tanggal 5 Oktober 2022 sampai dengan 07 Oktober 2022 difokuskan
untuk mengurangi skala nyeri dengan teknik relaksasi nafas dalam dan
kompres Hangat Dengan Inovasi Vidio menggunakan media vidio. Evaluasi
yang didapat dari penerapan teknik relaksasi nafas dalam dan kompres
Hangat Dengan Inovasi Vidio yaitu terjadi penurunan skala nyeri dari skala 6
menjadi skala 2. Dan media yang digunakan mempermudah pasien
memehami materi (teknik relaksasi nafas dalam dan kompres hangat) dan
memudahkan penulis dalam menyampaikan edukasi.
B. Saran
1). Bagi Institusi Pendidikan dan Ilmu Keperawatan
Dirahapkan dapat menjadikan asuhan keperawatan ini sebagai bahan untuk
mengembangkan teori dan menerpakan asuhan keperawatan pada pasien
Rheumatoid Artritis yang mengalami nyeri kronis dengan teknik relaksasi
nafas dalam dan kompres hangat dengan inovasi vidio.
65
2). Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapakan dapat digunakan sebagai data awal dan dapat digunakan dalam
menurunkan skala nyeri pada pasien rheumatoid artritis menggunakan
teknik relaksasi nafas dalm dan kompres hangat dengan inovasi vidio.
3). Bagi Perawat
Diharapkan dapat menerapkan teknik relaksasi benson sebagai intervensi
dalam asuhan keperawatan pada pasien rheumatoid artritis yang mengalami
nyeri.
4. Bagi Tempat Yang Diteliti
Diharapkan dapat menerapkan teknik untuk teknik relaksasi benson dalam
menurunkan skala nyeri pada pasien rheumatoid artritis maupun pasien yang
mengalami nyeri lainnya.
5). Bagi Pasien
Diharapkan mampu menerapkan teknik relaksasi nafas dalm dan kompres
hangatuntuk menurunkan skala nyeri rheumatoid artritis.
DAFTAR PUSTAKA
Agustiningrum. (2019). Efektifitas penggunaan kompres Hangat Dengan Inovasi

Vidiodan kompres dingin pada balita. Jurnal kesehatan, 1-9.
Allender, R. d. (2020). Pelatihan Kader Lansia Dalam Upaya Peningkatan
Pelayanan. Journal of Community Engagement in Health, 2.
Festi. (2020). Deteksi Dini Penyakit pada Lansia di Era Pandemic Covid-19.
Jurnal Aisyiyah Surakarta, 3-4.
66
Khusnul Nikmah*, M. K. (2020). Pelatihan Kader Lansia Dalam Upaya
Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia Pada Keluarga. Journal of
Community Engagement in Health, 2-3.
Lampung, D. P. (2016). Profil Kesehatan Provinsi Lampung. Lampung: Dinas
Kesehatan Provinsi Lampung.
Masnina, R. &. (2018). Terapi relaksasi mempengaruhi penurunan tekanan darah
pada pasien lansia dengan hipeensi . Jurnal ilmu dan teknologi kesehatan,
5-6.
Octa, A. F. (2020). Implementasi Evidence Based Nursing Pada Pasien Rematik :
Studi Kasus. REAL in Nursing Journal (RNJ), 1-2.
PPNI. (2018). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan . PPNI.
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (Edisi 3). PPNI.
RI, D. (2017). Profil Kesehatan Indonesia. Jakara: Dinkes .
Rita Dwi Hartanti, D. P. (2016). Terapi Relaksasi Napas Dalam Menurunkan
Tekanan Darah Pasien Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIK), 5-7.
Sianipar, C. M. (2019). PENGETAHUAN RHEUMATOID ARTHRITIS PADA
PENDERITA LANSIA DI PUSKESMAS SIPINTUANGIN . Jurnal
Penelitian Keperawatan Kontemporer, 3-5.
67
LAMPIRAN
68
SOP TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM
Elemen Kriteria Untuk Kerja Keterangan

Pengertian Tekhnik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk
asuhan keperawatan, yang dalam hal ini perawat
mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan
nafas dalam, nafas lambat (menahan insiparsi secara
maksimal) dan bagaimana menghembuskan napas
secara perlahan, teknik relaksasi napas dalam dapat
menurunkan intensitas nyeri.
Manfaat terapi 1. Ktenteraman hati

tarik nafas dalam 2. Berkurangnya rasa cemas, khawatir dan gelisah
3. Tekanan dan ketegangan jiwa menjadi
rendah
4. Detak jantung jadi rendah
5. Mengurangi tekanan darah
6. Ketahanan yang lebih besar terhadap penyakit
7. Tidur lelap
8. Kesehatan mental menjadi lebih baik
Tujuan terapi tarik 1. Mengurangi stres

nafas dalam 2. Menurunkan nyeri
3. Menurunkan kecemasan
Tahap Persiapan 1. Pastikan pasien dalam keadaan tenang dan
melakukan tehknik santai
relaksasi nafas dalam 2. Pilih waktu dan tempat yang sesuai
3. Pasien boleh melakukan tehknik
relaksasi ini sambil membaca do’a,
berzikir atau sholawat.
Tahap 1. Cuci tangan
Pelaksanaan: 2. Mengucapkan salam dan
Tahap Orientasi memperkenalkan diri
3. Jaga privasi pasien dengan menutup pintu atau
memasang sampiran
4. Jalin hubungan saling percaya
5. Beri penjelasan kepada pasien mengenai
tindakan yang akan kita lakukan dan meminta
pasien untuk bekerjasama sama saat tindakan
berlangsung
6. Beri kesempatan pada pasien dan keluarga untuk
Tahap Kerja bertanya
69
7. Ciptakan lingkungan yang tenang
8. Usahakan tetap rileks dan tenan
Menarik nafas dalam dari hidung
9. mengisi paru-paru dengan udara melalui
Hitungan 1,2,3.
10. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui
mulut sambil merasakan ekstermitas atas
dan bawah rileks
11. Anjurkan bernafas dengan irma normal 3 kali
12. Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan
13. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks
14. Usahakan agar tetap konsentrasi/mata sambil
terpejam
15. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga
nyeri terasa berkurang
16. Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istrhat
Tahap Evaluasi 5 kali
17. Beri tahu pasien untuk melakukan
relaksasi bila dalam keadaan terasa nyeri
dan cemas.
Tahap Terminasi
18. Evaluasi respon pasien saat dilakukan

Tahap tindakan keperawatan
Dokumentasi 19. Evaluasi hasil tindakan keperawatan yang
telah dilakukan
20. Berpamitan dengan mengucapkan salam pada

pasien
21. Mencuci tangan
22. Hari/tanggal dilakukannya tindakan

keperawatan
23. Respon pasien selama dan setelah
tindakan keperawatan
24. Hasil tindakan keperawatan yang telah
diberikan
70
Lampiran 2
SOP KOMPRES HANGAT
SOP KOMPRES HANGAT
No Dokumen No Revisi Halaman
.... .... 1/2

STANDAR Tanggal Terbit Disetujui Oleh,
OPERASIONAL
PROSEDUR ............................... ..................................
Pengertian Memberikan kompres panas kering dengan menggunakan buli-buli panas
Tujuan 1. Memperlancar sirkulasi darah

2. Mengurangi rasa sakit/ Nyeri
3. Merangsang peristaltic
Indikasi 1. Klien dengan rasa sakit/ Nyeri
2. Klien yang kedinginan (suhu tubuh rendah)
3. Klien dengan perut kembung
4. Klien yang mempunyai penyakit peradangan, seperti radang persendian
5. Spasme otot
6. Adanya abses hematoma
Kontra Indikasi 1. trauma 12-24 jam pertama

2. pendarahan edema
3. gangguan vaskuler
4. pleuritis
5. pasien yang berdarah (luka terbuka)
Petugas Perawat
Peralatan 1. Handuk/waslap
2. Handuk pengering
3. Baskom berisi air panas (suhu 37-40 C)
4. Thermometer
85
Lampiran 2
Instruksi Kerja 1. Tahap Pra Interaksi

1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
2. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
klien/keluarga
3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan
dilakukan
3. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy
2. Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin
3. Basahi waslap dengan air hangat, peras lalu letakkan pada bagian
yang nyeri
4. Tutup waslap yang digunakan untuk kompres dengan handuk
kering agar air tidak menetes
5. apabila kain terasa kering atau suhu kain menjadi rendah, masukkan
kembali waslap pada air hangat
6. Lakukan berulang selama 30 menit
7. Cek respon klien
4. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan
2. Berpamitan dengan pasien
3. Membereskan alat
4. Mencuci tangan
Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
86
Lampiran 2
INFORMEND CONSENT
LEMBAR PENJELASAN RESPONDEN

(Informed)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ignatius Ivan Riando
NPM : 2023207209265
Alamat : Dusun IV RT/RW 004/016 Margodadi Kecamatan Metro
Selatan Kota Metro Provinsi Lampung
Status : Mahasiswa Prodi Profesi Ners Universitas Muhammadiyah
Pringsewu Lampung
Bermaksud akan melakukan asuhan keperawatan tentang “Karya
Ilmiah Keperawatan Medikal Bedah Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Rheumatoid Arthritis dengan Kombinasi Pemberian Teknik Relaksasi Nafas
Dalam dan Kompres Hangat dengan Inovasi Vidio di Klinik Ananda Metro
”. Oleh karena itu, berikut ini saya menjelaskan beberapa hal terkait
dengan asuhan yang akan dilakukan:
1. Tujuan asuhan keperawatan ini adalah untuk mengetahui
adakah penurunan skala nyeri pada pasien rheumatoid artritis
dengan kombinasi pemberian Teknik relaksasi nafas dalam dan
kompres hangat dengan inovasi vidio di Klinik Ananda Metro.
2. Manfaat asuhan keperawatan ini secara garis besar adalah untuk
menurunkan skala nyeri pada pasien rheumatoid artritis
3. Pasien dalam asuhan keperawatan ini adalah Ny. T (pasien
rheumatoid artritis yang mengalami nyeri).
4. Perawat akan melakukan pengajian guna untuk memperoleh data.
5. Pasien diharapkan dapat menyampaikan secara penuh tanda
gejala atau keluhan yang sedang dirasakan.
6. Perawat ini tidak berdampak negatif pada responden dan keluarga.
7. Perawat akan memberikan implementasi atau memberikan
87
Lampiran 2
relaksasi nafas dalam dan kompres hangat kepada pasien

untuk menurunkan skala nyeri rheumatoid artritis.
8. Pasien dalam asuhan keperawatan ini bersifat sukarela dan
pasien berhak untuk mengajukan keberatan pada perawat jika
terdapat hal-hal tidak berkenan.
Metro, Januari
2023
Penulis,
Ignatius Ivan Ri
88
Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN PENJELASAN (PSP)
UNTUK IKUT SERTA DALAM ASUHAN KEPERAWATAN
(CONSENT)
Universitas Muhammadyah Pringsewu Lampung

Lampiran 5
BLANGKO KONSULTASI BIMBINGAN KIA
FKES UNIVERSITAS Nomor : SOP-SKP/00/11/023

MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN Revisi ke : 00
PROFESI NERS TAHUN
AKADEMIK 2023/2023 Berlaku :
Jumlah halaman : 1 dari 2

BLANKO KONSULTASI BIMBINGAN KIA
NAMA MAHASISWA : IGNATIUS IVAN RIANDO

NPM : 2023207209265
PROGRAM STUDI : KMB
Pembimbing : Ns. Cikwanto, M. Kep
JUDUL KIA : Karya Ilmiah Keperawatan Medikal Bedah Asuhan
Keperawatan pada Pasien Reumatoid Arthritis
dengan Kombinasi Pemberian Teknik Relaksasi
Nafas dalam dan Kompres Hangat dengan Inovasi
Vidio di Klinik Ananda Metro Tahun 2023
Tanggal Hasil Konsultasi Paraf

Bimbingan
29 November 2022 ACC Judul KIA : Karya Ilmiah

Asuhan Keperawatan Medikal
Bedah Pada Pasien Rheumatoid
dengan Kombinasi Pemberian
Teknik Relaksasi Nafas Dalam
dan Kompres Hangat Dengan
Inovasi Vidio Dengan Inovasi
Vidio di Klinik Ananda Tahun
2023
21 Januari 2023 Konsul BAB I s/d III: lanjut BAB

IV,V

Lampiran 5
29 Januari 2023 Konsultasi Bab I s/d V: Perbaikan

1. Spasi halaman 1 spasi
2. revisi analisa data dan
intervensi
30 Januari 2023 Konsultasi Bab I s/d V yang

sudah revisi: ACC
30 Mei 2023 Sidang KIA
21 Juni 2023 ACC Perbaikan Sidang
LEMBAR OBSERVASI SKALA NYERI

Lampiran 5

Lampi
FOTO KLINIS PASIEN

Kia Ners Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kia Ners Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA

PASIEN REUMATOID ARTHRITIS DENGAN KOMBINASI

Karya Ilmiah Akhir (KIA)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Karya Ilmiah Akhir (KIA)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

IGNATIUS IVAN RIANDO

IGNATIUS IVAN RIANDO

Ners Professional Study Program, Muhammadiyah Pringsewu University

Telah diperiksa dan disetujui untuk dikumpulkan

Judul Karya Ilmiah Akhir (KIA) : Karya Ilmiah Asuhan

Ns. Cikwanto, M. Kep.

KARYA ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA

Penguji I/Katim : Ns. Cikwanto, M. Kep. (...................)

Penguji Utama : Ns. Wahyu Dwi Fatimah,M.Kep (...................)

Ketua Program Studi

Ns. Rita Sari, M.Kep., Ph.D.

Elmi Nuryati., M.Epid., Ph.D.

memberikan rahmat dan anugrah-Nya serta selalu memberikan kemudahan dan

kelancaran sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir (KIA).

mencintai, membimbing dan mendoakan agar selalu diberikan kelancaran,

kemudahan dalam menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir (KIA) ini.

mendukung serta menanti keberhasilan studi saya.

3. Ns. Cikwanto, M. Kep., sebagai pembimbing yang senantiasa memberikan

bimbingan, motivasi dan nasihat dalam menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir

Ilmiah Akhir (KIA) ini dengan baik.

5. Seluruh dosen, staf dan karyawan Universitas Muhammadiyah Pringsewu

6. Teman seperjuangan Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Pringsewu

yang telah membantu dalam penyusunan Karya Ilmiah Akhir (KIA).

7. Almamater tercinta Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Pringsewu yang penulis cintai.

6. Fakultas Kesehatan Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Konversi Umitra

2019-2021. Melanjutkan belajar di Universitas Muhammadiyah Pringsewu

“Orang bijak sejati tak akan memberitahumu kebenarannya”

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Rheumatoid Artritis dengan Kombinasi pemberian Teknik relaksasi nafas dalam

”. Oleh karena itu dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih

1. Drs.Wanawir AM., MM.,M.Pd, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

2. Elmi Nuryati, M. Epid., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Pringsewu Lampung.

3. Ns. Cikwanto, M. Kep., selaku pembimbing yang senantiasa memberikan

bimbingan, motivasi dan nasihat dalam menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir

Ilmiah Akhir (KIA) ini dengan baik.

5. Seluruh dosen dan staf Universitas Muhammadiyah Pringsewu .

memotivasi dan menanti keberhasilan saya.

7. Teman seperjuangan yang telah membantu dalam penulisan Karya Ilmiah

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pringsewu, Januari 2023

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................. 8

BAB III LAPORAN KASUS....................................................................... 37

Tabel 2.1 Rencana Tindakan Keperawan (SIKI)...................................... 28

SOP TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM....................................................69

Manusia melewati proses pertumbuhan dan perkembangan dari waktu ke

waktu. Tahapan pertumbuhan manusia terjadi mulai dari dalam kandungan,

dapat juga diartikan sebagai menurunnya kemampuan jaringan untuk

memperbaiki diri dan mempertahankan struktur serta fungsi normalnya,

sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (Darmojo, 2015).

Menurut World Health Organisation (WHO) (2016) 335 juta penduduk

di dunia yang mengalami Rematik. Sedangkan prevalensi Rematik tahun 2004 di

sebanyak 28 % dari 4.209.817 lansia menderita penyakit rematik, dan pada

.Menurut Allender, Rector, dan Warner (2014) bahwa populasi berisiko

adalah kumpulan orang-orang dengan masalah kesehatannya. Lansia mengalami

rentan terkena gangguan kesehatan pada lansia..Senada Menurut Stanhope dan

dijelaskan (Festi, 2020)