RESUME PEMBELAJARAN

PELATIHAN KEPERAWATAN KANKER DASAR

RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA 2023

RESUME PEMBELAJARAN

Kegiatan Pelatihan Bagi Pelatih (TOT) Keperawatan Kanker Dasar

Periode 15-26 MEI 2023
dr. Ibnu Purwanto, Sp.PD-KHOM (Terapi Modalitas pada
Nama Mata Pelatihan (Materi)
kanker (kemoterapi))
Nama Peserta Yayuk Dwi Oktiva, S.Kep.,Ns
Asal Institusi Peserta RS Indriati Solo Baru

 Kanker menjadi penyakit yang meresahkan bagi semua kalangan masyarakat diberbagai
strata dunia
 Menurut data WHO pada tahun 2012, terdapat 14 juta kasus baru dan 8.2 juta orang
meninggal dunia karena kanker. Kanker paru-paru masih memimpin daftar kematian akibat
kanker tertinggi dengan 1.59 juta kasus. Disusul kanker hati dengan 745 ribu orang
meninggal, dan kanker saluran pencernaan/GIST sejumlah 723 ribu kematian
 Permasalahan di indonesia:
- Keterlambatan diagnosis
- Pengetahuan dan kesadaran yang rendah terhadap kanker
- Kesalahpahaman masyarakat, lebih percaya kepada terapi alternatif
- Tidak terdapat program deteksi dini dan skrining secara nasional
- Fasilitas kesehatan yang belum memadai
 Sifat dasar dan proses kanker=> Neoplasms arise from transformed cells by a process
known as multistep carcinogenesis
 Karakteristik sel kanker
- Perkembangan sel nyang tidak terkontrol
- Kehilangan kemampuan untuk membedakan antar sel normal
- Meningkatnya fraksi pertumbuhan
- Chromosomal Instability
- Kemampuan untuk metastase jauh
- Perubahan sifat biochemical
 Diagnosis kanker
- Diagnosis berdasarkan jaringan patologi anatomi
- Laboratorium penunjang: Lab PK, radiodiagnostik, Lab biomolekular
 Tanda dan gejala kanker payudara
- Benjolan atau bengkak di sebagian atau seluruh payudara
- Peradangan atau inflamasi kulit payudara
- Purubahan warna dan tekstur kulit
- Perubahan atau putting melesak ke dalam
- Cairan atau darah dari putting
- Payudara terasa nyeri

 Pemeriksaan klinis payudara oleh tenaga kesehatan:

- Inspeksi (dilihat – diamati)
- Palpasi (perabaan)
 Penatalaksanaan
 - Pemeriksaan oleh dokter
- Pemeriksaan penunjang radiologi
- Pemeriksaan Patologi
 Deteksi dini: mamografi=> Target Wan- ita > 40 tahun, setiap tahun / 2 tahun sekali
 Ultrasonografi=> Pelengkap mammografi pada perempuan berdensitas tinggi/payudara
padat
 Deteksi Dini: MRI=>Target Wanita usia muda dengan risiko tinggi
 Deteksi Dini dan Skrining di Indonesia
- PERMENKES RI No 34 / 2015 => Penanggulangan Kanker Payudara dan Serviks
- Semua wanita > 40 tahun disarankan untuk melakukan Clinical Breast Examination
- (SADANIS) di Puskesmas / Faskes I
- Adanya kecurigaan tumor payudara, dirujuk untuk USG/Mamografi dan Biopsi
- (FNAB, biopsy)
- Rencana penatalaksanaan lebih lanjut
- Target populasi PERMENKES 34/2015: 34,5 juta wanita di Indonesia (>40 th)
- Target partisipasi
 Modalitas pengobatan kanker:
- Pembedahan/tindakan operatif/ surgery
- Radioterapi
- Radionuklir
- Obat-obatan anti kanker=> kemoterapi
- Obat-obatan zaman now
 Manfaat kemoterapi:
- Penyembuhan
- Meningkatkan harapan hidup
- Pengobatan paliatif=> dapat untuk mengendalikan simptom/gejala
 Kemoterapi:
- Kombinasi terapi: mencegah terjadinya resistensi
- Adjuvant therapy: pemberian setelah terapi pertam / tindakan operatif
- Terapi neo adjuvant: diberikan sebelum terapi pembedahan untuk mengecilkan ukuran
tumor
 Kemoterapi
 Pengobatan dengan obat-obatan untuk membunuh sel-sel kanker, atau paling tidak
menyebabkan sel-sel kanker berkurang aktivitas membelahnya.
 Menghambat kemampuan sel tumor untuk tumbuh dan memperbanyak sel.
- Adjuvant chemotherapy ie localized breast cancer
- Induction chemotherapy ie AML
- Curative chemotherapy ie diffuse large
 Chemotherapy-induced toxicities
- Emesis: cisplatin, doxo, cyclophosphamid
- Diarrhae: 5FU, irinotecan, capecitabine
- Stomatitis: methotrexate, doxorubicin
- Peripheral neuropathy: paclitaxel, docetaxel, vincristine cisplatine’
- Cardiac toxicity: doxorubicin
- Renal Toxicity:Cisplatin
 Efek samping chemotherapy:
- Kemoterapi ditarget untuk sel-sel yang membelah secara cepat.
- Kemoterapi tidak dapat membedakan diantara sel-sel normal dan sel-sel kanker.
- Terutama berdampak pada sel-sel sehat yang mempunyai kecepatan tumbuh dan
membelah dengan cepat termasuk sel-sel di sumsum tulang/bone marrow, rambut,
lapisan permukaan saluran cernak, dan kulit.
 - Anthracyclines=> cardiotoxicity
- Vinca alkaloids=>neuropati/konstipasi
- Bleomycin=>fibrosis pulmonary
- Tingkat derajat efek samping tergantung dari variasi diantara obat-obatan
- Efek samping biasanya terjadi di hari ke 7-14 setelah pengobatan
 Efek samping akut:
 Tumour Lysis Syndrome
- Suatu kegawat daruratan metabolik
- Terjadi oleh karena kematian sel secara cepat dan banyaknya akumulasi sel metabolik di
dalam darah
- Jika tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan gagal ginjal akut, cardiac arrest dan
kematian
 Sepsis neutropenia: terjadi oleh karena kegagalan fungsi sumsum tulang dan respon
imunitas yang jelek terhadap infeksi
 Faktor-faktor predisposisi:
- Neutropenia
- Penyakit yang mendasarin Jenis kemoterapinya
- Set peralatan yang terpasang di pembuluh Vena
 Efek samping : bone marrow
 Neutropenia: Meningkatnya resiko kejadian infeksi..
 Anaemia: Lelah, lethargy & nafas pendek
 Thrombocytopenia: Meningkatkan resiko kejadian perdarahan
 Efek samping akut : GI
 Gastrointestinal
- Nausea & Vomiting
- Diarrhoea & constipation
- Loss of appetite
- Taste Changes
- Mucositis
 Efek samping: body image
- Hair loss
- Weght loss / weight gain
- Long term central venous catheters
- Skin changes (colour, rashes, sensitivity to sunshine, dry)
 Efek samping: lainnya
- Fatigue: biasanya multifaktorial
- Neuropathy saraf-saraf tepi
- Fungsi ginjal menurun
- Gangguan pendengaran (high dose Cisplatin)
- Cardiac Toxicity (Doxorubicin/ Idarubicin)
- Efek kejadian yang lambat: Infertility, secondary malignancy, growth retardation.
 Komplikasi kemoterapi
 Jangka pendek:
- Fever Nausea
- Infusional reactions
- Oral complications Diarrhea
- Anemia Neuropathy Alopecia
- Rash, Extravasation , Emosional
 Jangka panjang:
- Cardiac
- Secondary Malignancies
 - Fatigue Neuropathy Arthropathy.
 Emotional effects of chemotherapy
- It always seems impossible until it’s done. – nelson mandela
- Menjalani pengobatan kemoterapi berbulan bulan adalah berat, dan sangat sulit.
- Proses yang sangat menakjubkan
- Ibarat kondisi dalam peperangan
 Penutup:
- Pengobatan kanker merupakan suatu hal yang menakjubkan bagi pasien dan tenaga
kesehatan yang menanganinya.
- Manfaat pengobatan kanker adalah Kesembuhan , survival yang lebih baik & kualitas
hidup yang meningkat
- Efek samping jangka pendek dan jangka panjang perlu perhatian dan penanganan yang
baik