Nama Fina Aizzatul Muna

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

Keterampilan ke-2
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

By. Ny. O Usia 12 Jam, Berat Badan Lahir Cukup, Cukup Bulan, Sesuai Masa Kehamilan, Spontan, di PMB
Kuswatiningsih

NO. REGISTER : 319/xxxxx

PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 07-05-2023, 16.30 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Ruang Nifas 1, PMB Kuswatiningsih

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. O Tn. P
Umur : 33 tahun 36 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMK SMK
Pekerjaan : IRT Buruh
Alamat : Klampengan, Sumberharjo, Klampengan, Sumberharjo,
Prambanan Prambanan

DATA SUBYEKTIF
1. Riwayat Antenatal
G3 P3 Ab0 Ah3 Umur Kehamilan 40 minggu 2 hari
Riwayat ANC : teratur/tidak 12 kali, di PMB Kuswatiningsih oleh Bidan
Imunisasi TT : 5 kali. Imunisasi TT 1 tanggal saat bayi, TT 2 tanggal saat bayi, TT 3 tanggal saat
SD TT 4 saat SD, TT 5 tanggal saat caten
Kenaikan BB : 12,9 kg
Keluhan saat hamil : Mual dan pusing saat trimester 1
Penyakit selama hamil: Jantung, diabetes melitus, gagal ginjal, Hepatitis B, TBC, HIV Positif,
trauma/penganiayaan
Kebiasaan makan : 3x/hari
Obat / Jamu : Ibu mengatakan tidak mengonsumsi obat/jamu
Merokok : Ibu mengatakan tidak merokok
Komplikasi ibu : Hiperemesis, abortus, perdarahan, pre eklamsia, eklamsia, diabetes gestasional,
infeksi
Janin : IUGR, polihidramnion/oligohidramnion, emeli

2. Riwayat Intranatal
Lahir tanggal 07-05-2023 Jam 03.51 WIB
Umur Kehamilan 40 minggu 2 hari
Warna Air Ketuban : Jernih
Jenis persalinan : Spontan/tindakan
Atas indikasi
Penolong : Bidan di PMB Kuswatiningsih
Lama persalinan : Kala I 2 jam 0 menit. Kala II 0 jam 21 menit
Kala III 0 jam 4 menit. Kala IV 2 jam 5 menit
Komplikasi
● Ibu : Hipertensi/Hipotensi, partus lama, penggunaan obat, infeksi/suhu badan naik, KPD
perdarahan
● Janin : Prematur/postmatur, malposisi/malpresentasi, gawat janin, ketuban campur
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================

mekonium, prolaps tali pusat

DATA OBYEKTIF
1. Keadaan bayi baru lahir
a. Penilaian awal/selintas:
• Bayi menangis/bernafas tanpa kesulitan : Ya/Tidak
• Bayi bergerak aktif : Ya/Tidak
b. Manajemen resusitasi yang dilakukan
i. Langkah awal:
• Hangatkan bayi di bawah pemancar : Ya/Tidak
• Atur posisi kepala bayi sedikit ekstensi : Ya/Tidak
• Isap lendir dari mulut kemudian hidung : Ya/Tidak
• Keringkan bayi sambil merangsang taktik : Ya/Tidak
• Atur posisi kembali : Ya/Tidak
• Penilaian ulang:
o Usaha nafas : Ada/Tidak
o Menangis : Ya/Tidak
o Tonus otot : Kuat/Lemah
ii. VTP (Tidak dilakukan pemeriksaan)
• VTP percobaan dua kali : Ya/Tidak
• VTP definitif 20-30x dalam 30 detik : Ya/Tidak
• Penilaian pasca VTP:
o Denyut jantung >100x/menit : Ya/Tidak
o Usaha nafas spontan dan teratur : Ya/Tidak
o Warna kulit kemerahan/sianosis perifer/sianosis sentral
• VTP ulang
• Penilaian pasca VTP:
o Denyut jantung >100x/menit : Ya/Tidak
o Usaha nafas spontan dan teratur : Ya/Tidak
o Warna kulit kemerahan/sianosis perifer/sianosis sentral
iii. Asuhan pasca resusitasi: Tidak dilakukan pemeriksaan

c. Nilai APGAR 1 menit/5 menit/10 menit

No. Kriteria 1 menit 5 menit 10 menit

1 Denyut jantung 2 2 2
2 Usaha nafas 1 2 2
3 Tonus otot 2 2 2
4 Reflek 2 2 2
5 Warna kulit 2 2 2
TOTAL 9 10 10

2. Pemeriksaan Umum
a. Denyut Jantung : 139 kali/menit
b. Pernafasan : 48x/menit
c. Warna kulit : Kemerahan
d. Suhu aksiler : 36,6 ◦C
e. Postur : Normal
f. Tonus otot : Baik
g. Ekstremitas : Tidak ada kelainan, jari lengkap, gerak aktif
h. Kulit : Tampak verniks kaseosa pada punggung bayi, warna kemerahan
i. Tali pusat : Bersih, tidak ada perdarahan, tidak ada infeksi

3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Mesochepal, cephal hematoma (-), caput succedaneum (-), rambut tebal, bersih
b. Wajah : Edema (-), bagian wajah lengkap dan tepat pada posisinya
c. Mata : Simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada secret
d. Telinga : Simetris, sejajar, terdapat daun dan lubang telinga, tidak ada secret
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================

e. Hidung : Simetris, terdapat 2 lubang dengan septum, tidak ada secret

f. Mulut : Mukosa bibir lembab, mulut bersih, tidak ada luka
g. Leher : Tidak teraba pembengkakan kelenjar limfe, gerak bebas
h. Klavikula dan lengan tangan : Gerakan normal, tidak ada fraktur
i. Dada : Simetris, puting sejajar, tidak ada benjolan, retraksi dada (-)
j. Abdomen : Simetris, tidak tampak pembesaran abnormal, gerakan sesuai irama nafas
k. Genetalia : Panjang penis normal, posisi lubang uretra tepat, testis lengkap
l. Tungkai dan kaki : Gerakan normal, tidak ada fraktur
m. Anus : Terdapat lubang anus
n. Punggung : Tidak ada fraktur, spina bifida (-)
o. Reflek : Moro : Ada, bayi tampak terkejut bila ada suara seperti tepuk tangan
Rooting : Ada, terdapat refleks mencari puting saat dirangsang jari di sudut mulut
Walking : Belum dapat dikaji
Grasp : Ada, bayi berusaha menggenggam ketika telapak tangan disentuh
Sucking : Ada, bayi berusaha mengisap ketika disusui
Tonicneck : Belum dapat dikaji

4. Antropometri : BB : 3100 gram

PB : 51 cm
LK : 34 cm
LD : 33 cm
LLA : 12 cm
5. Eliminasi Miksi : Sudah 2 kali
Mekonium : Sudah 1 kali

6. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal :
Golongan darah :
Hemoglobin : gr% (Normal: - )
Hematokrit : (Normal: - )
Bilirubin : (Normal: - )
GDS : (Normal: - )
b. Pemeriksaan penunjang lain: Tanggal
Hasil:

c. Catatan medis lain

ANALISIS
By. Ny. O usia 12 jam, berat badan lahir cukup, cukup bulan, sesuai masa kehamilan, lahir spontan, keadaan
normal

PENATALAKSANAAN
Tanggal 07-05-2023 Jam 16.40 WIB
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu dan keluarga bahwa semuanya normal.
E = Ibu dan keluarga paham dengan apa yang telah dijelaskan
2. Memandikan bayi karena sudah lebih dari 6 jam dan membersihkan mekonium bayi terlebih dahulu
sebelum dimandikan.
E = Ibu membantu menyiapkan baju bayi
3. Melakukan perawatan tali pusat setelah mandi dengan prinsip bersih dan kering, serta mengedukasi ibu
mengenai perawatan pada tali pusat
E = Ibu mendengarkan penjelasan mengenai perawatan tali pusat bahwa harus selalu menjaga kebersihan
dan tali pusat dalam kondisi tetap kering, memakaikan popok cukup sampai di bawah tali pusat
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================

4. Memberitahu ibu cara menjaga kehangatan bayi dengan mengeringkan tubuh bayi menggunakan handuk
atau kain bersih, bayi harus tetap berpakaian yang kering dan lembut, ganti popok dan baju setiap kali
basah dan jangan tidurkan bayi di tempat yang dingin atau banyak angin.
E = Menjaga kehangatan bayi bermanfaat untuk mencegah terjadinya hipotermia pada bayi telah
dikeringkan dan dipakaikan pakaian yang bersih dan kering, seperti baju, popok, gurita, sarung tangan dan
kaki, bedong, topi dan selimut.
5. Memberitahu ibu bahwa bayi akan diberikan imunisasi HB 0. Menjelaskan manfaat dan prosedur
pemberian imunisasi HB 0.
E = Ibu menyetujui pemberian imunisasi HB 0 pada paha kanan bayi, imunisasi tersebut bertujuan untuk
mencegah penyakit hepatitis B, yaitu infeksi hati yang dapat menimbulkan komplikasi berbahaya, seperti
sirosis dan kanker hati
6. Memberikan edukasi kepada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi dengan pemberian ASI eksklusif
minimal setiap 2 jam sekali atau secara on demand meskipun saat bayi sedang tertidur, yaitu bayi hanya
diberikan ASI saja tanpa makanan/minuman tambahan, kecuali mineral, vitamin, dan obat-obatan sampai
bayi berusia 6 bulan. Ibu dapat menyusui bayi selama ± 20 menit secara bergantian antara payudara kanan
dan kiri dengan posisi duduk ataupun berbaring. Namun, untuk posisi duduk tetap dengan prinsip posisi dan
pelekatan yang benar yaitu kaki tidak boleh menggantung dan diusahakan menggunakan kursi yang ada
sandarannya untuk kenyamanan ibu.
E = Ibu mengerti dan akan melakukannya sesuai anjuran
7. Mengedukasi ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi seperti menjemur bayi pada pagi hari di bawah jam
09.00 WIB secara bolak balik (depan belakang) selama 20-30 untuk mencegah bayi ikterik/kekuningan,
selain itu matahari pagi juga bagus untuk memperkuat tulang bayi.
E = Ibu mengerti dan bersedia melakukan

, Mei 2023

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lahan, Mahasiswa,

Dian Trisnasari, S. ST Kuswatiningsih, S. Tr. Keb., Bdn Fina Aizzatul Muna

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================