AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS
No. :111/SPO/III/
Dokumen 2017
No. Revisi :Pertama
SPO Tanggal : 9 Januari
Terbit 2017
UPT PUSKESMAS
Halaman :1- 3
PANCUR
Kepala Puskesmas
PEMERINTAH dr. Trianovi Puspasari
KABUPATEN REMBANG NIP. 197511122005012004

1. Pengertian Akses merupakan kemudahan dalam pemberian informasi rekam

medis agar berguna dan mendukung asuhan pasien keberlanjutan,
maka perlu tersedia selama pelaksanaan asuhan pasien dan setiap
saat dibutuhkan
Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan
pasien,pengobatan,rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiannya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk akses
terhadap rekam medik
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pancur Nomor
042/SK/III/2017 Tentang Akses Terhadap Rekam Medis
4. Referensi a. PERMENKES NO.269/MENKES/PER/III/2008
b. Prasetyani, Asih .Modul pembelajaran Rekam medik dan
Informatika,.2009
5. Langkah-langkah a. Peminjam menghubungi petugas RM untuk meminjam
dokumen RM
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status RM
c. Petugas melakukan tracer pada pada tempat map RM yang
diambil
d. Untuk kepentingan riset/penelitian hanya dilakukan diruang
RM yang telah disediakan serta mengajukan surat
permohonan peminjaman RM.
e. Permohona permintaan informasi pasien harus ada surat
kuasa yang ditandatangani pasien atau keluarga pasien yang
telah diberi wewenang oleh pasien tersebut.
f. Setiap peminjaman RM harus diketahui oleh seluruh petugas
pelayanan beserta Kepala Puskesmas.
g. Bagi pasien atau badan sosial penegak hukum yang
memerlukan adat RM dapat diberikan resume atau ringkasan
perawatan pasien,
 h. Petugas memberi peraturan bahwa dokumen RM tidak boleh
dibawa keluar dari Puskesmas.
6. Unit terkait Ruang Rekam Medis

Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai
Diberlakukan