LAPORAN PENDAHULUAN

NY.S PRE EKLAMSIA BERAT

DIRUANGAN CENDANA ( RSUKT )

NAMA : DIKA DAYANTI

NMP :1830702052

JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERITAS BORNEO TARAKAN

2021
I. Konsep medis
A. Definisi

PEB (Pre-eklampsia berat) adalah penyakit yang ditandai dengan adanya

hipertensi, proteinuria dan edema yang timbul selama kehamilan atau sampai
48 jam postpartum. pre-eklampsia yang berlabihan yang terjadi secara
mendadak. Wanita dapat dengan cepat mengalami eklampsia. Hal ini
merupakan kedaruratan obstertik dan penatalaksanaannya harus segera
dimulai

B. Penyebab
- Abnormalitas invasi tropoblas Invasi tropoblas yang tidak terjadi atau
kurang sempurna, maka akan terjadi kegagalan remodeling a. spiralis. Hal
ini mengakibatkan darah menuju lakuna hemokorioendotel mengalir
kurang optimal dan bila jangka waktu lama mengakibatkan hipooksigenasi
atau hipoksia plasenta. Hipoksia dalam jangka lama menyebabkan
kerusakan endotel pada plasenta yang menambah berat hipoksia
- Maladaptasi kadiovaskular atau perubahan proses inflamasi dari proses
kehamilan normal.
- Faktor resiko preeklampsia (Cunningham, et al., 2014) antara lain :
Obesitas ,Kehamilan multifetal , Usia ibu , Hiperhomosisteinemia ,
Sindrom metabolik.

C. Klasifikasi
Menurut WHO (2013) pre eklampsia dibagi 2 yaitu :
1. Pre eklampsia ringan Tekanan darah ≥140/90 mmHg pada usia
kehamilan >20 minggu. Tes celup urin menunjukkan hasil >300 mg/24
jam (WHO, 2013).
2. 2. Pre eklampsia berat Tekanan darah >160/110 mmHg pada usia
kehamilan >20 minggu. Tes celup urin menunjukkan proteinuria ≥ 2+
atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukan hasil >5 g/24 jam. Atau
disertai keterlibatan organ lain seperti trombositopenia
D. Patofisiologi

preeklampsi terdapat penurunan plasma dalam sirkulasi dan terjadi

peningkatan hematokrit, dimana perubahan pokok pada preeklampsi yaitu
mengalami spasme pembuluh darah perlu adanya kompensasi hipertensi
( suatu usaha untuk mengatasi kenaikan tekanan perifir agar oksigenasi
jaringan tercukupi). Dengan adanya spasme pembuluh darah menyebabkan
perubahan – perubahan ke organ antara lain:

1. Otak
Mengalami resistensi pembuluh darah ke otak meningkat akan terjadi
oedema yang menyebabkan kelainan cerebal bisa menimbulkan pusing dan
CVA ,serta kelainan visus pada mata.

2. Ginjal
Terjadi spasme arteriole glomerulus yang menyebabkan aliran darah ke
ginjal berkurang maka terjadi filtrasi glomerolus negatif , dimana filtrasi
natirum lewat glomelurus mengalami penurunan sampai dengan 50 % dari
normal yang mengakibatkan retensi garam dan air , sehingga terjadi oliguri
dan oedema.

3. URI
Dimana aliran darah plasenta menurun yang menyebabkan gangguan
plasenta maka akan terjadi IUGR, oksigenisasi berkurang sehingga akan
terjadi gangguan pertumbuhan janin, gawat janin , serta kematian janin
dalam kandungan.

4. Rahim
Tonus otot rahim peka rangsang terjadi peningkatan yang akan
menyebabkan partus prematur.

5. Paru
Dekompensi cordis yang akan menyebabkan oedema paru sehingga
oksigenasi terganggu dan cyanosis maka akan terjadi gangguan pola nafas.
 Juga mengalami aspirasi paru / abses paru yang bisa menyebabkan
kematian .

6. Hepar
Penurunan perfusi ke hati dapat mengakibatkan oedema hati , dan
perdarahan subskapular sehingga sering menyebabkan nyeri epigastrium,
serta ikterus ( Wahdi, 2009).

E. Manifestasi klinis
1. Tekanan darah sistolik ≤ 160 mmHg atau distolik ≥ 110 mmHg.
2. Proteinuria + ≥ 5 g/24 jam atau ≥ 3 pada tes celup.
3. Sakit kepala hebat atau gangguan penglihatan.
4. Edema paru dan sianosis
5. Trobositopeni
6. Pertumbuhan janin terlambat.

F. Pemeriksaan penunjang
1. Hemoglobin atau hematokrit (HB/Ht) untuk mengkaji perubahan dari
kadar pra operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada
pembedahan.
2. Leukosit (WBC) mengidentifikasi adanya infeksi
3. Tes golongan darah, lama perdarahan, waktu pembekuan darah
4. Urinalisis / kultur urine
5. Pemeriksaan elektrolit

G. Penatalaksanaan
1. Pemberian cairan
Karena 24 jam pertama penderita puasa pasca operasi, maka pemberian
cairan perintavena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit agar
tidak terjadi hipotermi, dehidrasi, atau komplikasi pada organ tubuh
lainnya. Cairan yang biasa diberikan biasanya DS 10%, garam fisiologi
dan RL secara bergantian dan jumlah tetesan tergantung kebutuhan. Bila
kadar Hb rendah diberikan transfusi darah sesuai kebutuhan.
2. Diet
 Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah penderita flatus
lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral. Pemberian
minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 -
10 jam pasca operasi, berupa air putih dan air teh.
3. Mobilisasi
Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi:
a. Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 - 10 jam setelah
operasi
b. Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur
telentang sedini mungkin setelah sadar
c. Hari kedua post operasi, penderita dapat didudukkan selama 5
menit dan diminta untuk bernafas dalam lalu
menghembuskannya.
d. Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi
setengah duduk (semifowler)
e. Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien
dianjurkan belajar duduk selama sehari, belajar berjalan, dan
kemudian berjalan sendiri pada hari ke-3 sampai hari ke5 pasca
operasi.
f. Kateterisasi
Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak
enak pada penderita, menghalangi involusi uterus dan
menyebabkan perdarahan. Kateter biasanya terpasang 24 - 48
jam / lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan keadaan
penderita.

Pemberian obat-obatan sesuai anjuran dokter

g. Perawatan luka
Kondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan
berdarah harus dibuka dan diganti

h. Perawatan rutin

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan adalah suhu,

tekanan darah, nadi,dan pernafasan.
H. Prognosis

Hipertensi dalam kehamilan merupakan masalah kesehatan yang perlu

mendapat perhatian karena mengakibbatkan lebuh dari 25% kematiaan ibu di
indonesia pada tahun 2013.pada pre eklamsia yang merupakan salah satu
hdk terjadi disfungsi edotel berbagai organ mata .konsekuensi tersering
adalah vasospasme umum disertai kebocoran plasma yang menyebabkan
iskemi retina .derajat kelainan retina ibu hamil berdasarkan klasifikasi keith-
wagener -barker berbanding lurus dengan angka kematian serta angka
kecatatan penglihatan .

I. Komplikasi

a. Komplikasi Maternal

1) Eklampsia ,eklampsia merupakan kasus akut pada penderita preeklampsia,

yang disertai dengan kejang menyeluruh dan koma, eklampsia selalu
didahului dengan preeklampsia. Timbulnya kejang pada perempuan dengan
preeklampsia yang tidak disebabkan oleh penyakit lain disebut eklampsia.

2) Sindrom Hemolysis, Elevated Liver Enzimes, Low Platelet Count

(HELLP) Pada preeklampsia sindrom HEELP terjadi karena adanya
peningkatan enzim hati dan penurunan trombosit, peningkatan enzim
kemungkinan disebabkan nekrosis hemoragik periporta di bagian perifer
lobules hepar.

3) Ablasi Retina merupakan keadaan lepasnya retina sensoris dari epitel

pigmen retina. Gangguan penglihatan pada wanita dengan preeklampsia juga
dapat disebabkan karena ablasia retina dengan kerusakan epitel pigmen
retina

4) Gagal Ginjal Perubahan pada ginjal disebabkan oleh karena aliran darah
ke dalam ginjal menurun, sehingga filtrasi glomerulus berkurang. Kelainan
ginjal berhubungan dengan terjadinya proteinuria dan retensi garam serta air
5) Edema Paru Penderita preeklampsia mempunyai risiko besar terjadinya
edema paru disebabkan oleh payah jantung kiri, kerusakan sel endotel pada
pembuluh darah kapiler paru dan menurunnya dieresis. Kerusakan vaskuler
dapat menyebabkan perpindahan protein dan cairan ke dalam lobus-lobus
paru.

6) Kerusakan Hati Vasokontriksi menyebabkan hipoksia sel hati. Sel hati

mengalami nekrosis yang diindikasikan oleh adanya enzim hati seperti
transminase aspartat dalam darah

7) Penyakit Kardiovaskuler Gangguan berat pada fungsi kardiofaskuler

normal lazim terjadi pada preeklampsia atau eklampsia.

8) Gangguan Saraf Tekanan darah meningkat pada preeklampsia

menimbulkan menimbulkan gangguan sirkulasi darah ke otak dan
menyebabkan perdarahan atau edema jaringan otak atatu terjadi kekurangan
oksigen (hipoksia otak).

b. Komplikasi Neonatal

1) Pertumbuhan Janin terhambat

2) Prematuritas
II.Penyimpangan KDM

Pre eklamsia berat

Faktor predisposisi,primigravida ,riwayat keluarga ,

prekeklamsia ,riwayat preeklamsia
sebelumnya,usia kehamilan <20 Sectio
thn ,obesitas,gangguan fungsi organ dll caesar

Pre eklamsia

Vasopasme penurunan tekanan osmoticoloid post spinal anastesi

Hipertensi oedema penurunan saraf

Luka post op
Peningkatan
Nyeri,kardiovaskuler,
bb Nyeri
syok.

Gangguan mobilitas fisik

Jaringan terturtutup dan terbuka

Nyeri
akut

Resiko
infeksi
III.Konsep medis

A.Pengkajian

a. Wawancara
Nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkwinan, berapa kali
nikah, dan berapa lama.Riwayat kehamilan sekarang : kehamilan yang ke
berapa, sudah pernah melakukan ANC, terjadi peningkatan tensi, oedema,
pusing, nyeri epigastrium, mual muntah, dan penglihatan kabur. Riwayat
kesehatan ibu sebelumnya : penyakit jantung, ginjal, HT, paru. Riwayat
kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : adakah hipertensi atau
preeklampsi.Riwayat kesehatan keluarga : adakah keluarga yang menderita
penyakit jantung, ginjal, HT, dan gemmeli.Pola pemenuhan nutrisi.Pola
istirahat.Psiko-sosial- spiritual :emosi yang tidak stabil dapat menyebabkan
kecemasan.

b. Pemeriksaan fisik
Inspeksi : oedema, yang tidak hilang dalam kurun waktu 24 jam.
Palpasi : untuk mengetahui TFU, letak janin, lokasi oedema dengan menekan
bagian tertentu dari tubuh.

Auskultasi : mendengarkan DJJ untuk mengetahui adanya fetal distress,

kelainan jantung, dan paru pada ibu.

Perkusi: untuk mengetahui reflek patela sebagai syarat pemberian Mg SO4.

c. Analisa Data
Setelah pengumpulan data langka berikutnyaadalah menganalisa data dengan
mengelompokan data subyektif dan obyektif, etiologi, dan kemudian masalah
keperawatannya.

B. Diagnosa keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (pembedahan sc)

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri

3. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan integritas kulit(pembedahan sc)

C. Intervensi
1. nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (pembedahan sc)
Tujuan : diharapkan nyeri klien berkurang / terkontrol

kriteria hasil :

1. Klien melaporkan nyeri berkurang / terkontrol

2. Wajah tidak tampak meringis
3. Klien tampak rileks, dapat berisitirahat, dan beraktivitas sesuai kemampuan
Intervensi

1. Lakukan pengkajian secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2. Observasi respon nonverbal dari ketidaknyamanan (misalnya wajah
meringis) terutama ketidakmampuan untuk berkomunikasi secara efektif.
3. Ajarkan menggunakan teknik nonanalgetik (relaksasi progresif, latihan napas
dalam, imajinasi, sentuhan terapeutik.)
4. Kolaborasi dengan tenaga medis untuk pemberian obat pengurang nyeri

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri

Tujuan : pasien dapat beraktivitas dengan baik

Kriteria Hasil :

1. Bergerak dengan mudah

2. Performa posisi tubuh
3. Dapat berjalan
Intervensi
1. Ajarkan dan batu pasien dalam proses berpindah
2. Berikan penguatan positif selama aktivitas
3. Ajarkan pasien bagaimana menggunakan postur dan mekanika tubuh yang
benar saat melakukan aktivitas.
3. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan integritas kulit(pembedahan sc)

Tujuan : diharapkan klien tidak mengalami infeksi

kriteria hasil :

1. Tidak terjadi tanda - tanda infeksi (kalor, rubor, dolor, tumor, fungsio laesea)
2. Suhu dan nadi dalam batas normal ( suhu = 36,5 -37,50 C, frekuensi nadi =
60 - 100x/ menit)
3. WBC dalam batas normal (4,10-10,9 10^3 / uL)
Intervensi

1. Tinjau ulang kondisi dasar / faktor risiko yang ada sebelumnya. Catat waktu
pecah ketuban.
2. Kaji adanya tanda infeksi (kalor, rubor, dolor, tumor, fungsio laesa)
3. Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik
 DAFTAR PUSTAKA
1. Chapman, V. (2011). Asuhan Kebidanan Persalinan & Kelahiran.
2. Jakarta: EGC. Chrisdiono, M, A. (2011). Prosedur Tetap Obsetri & Ginekologi.
Jakarta: EGC.
3. Apri, R.(2009). Pre-Eklampsia Berat di Rs Dr Kariadi Periode 1 Januari 2004 – 31
Desember 2004.
4. Arinda, A.R. (2011). Pengaruh Pre-eklampsia Berat pada Kehamilan terhadap
Keluaran Maternal dan Perinatal di RSUP DR Kariadi Tahun 2010.
5. Astuti,S.F.(2015).“Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklamsia