ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA

DIABETES MELITUS TIPE

Disusun oleh:

DIKA DAYANTI

1830702052

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN

I. PENGKAJIAN Tanggal pengkajian : 6 april 2021

A. Identitas klien
Nama :Ny.s

Umur :55 tahun

Alamat :karang rejo rt.5 no.5

Pendidikan :SMA

Jenis kelamin :perempuan

Suku :Bugis

Agama :Islam

Status perkawinan :Sudah menikah

A. Status kesehatan saat ini

Klien mengatakan mudah lelah saat melakukan aktivitas ,klien mengatakan
matanya sudah mulai kabur tetapi masih bisa membaca dari jarak dekat saat jarak
jauh pandangan mata klien sudah mulai kabur , klien mengatakan kulit terkadang
terasa gatal ,dan klien mengatakan selalu ingin menggaruknya ,klien mengatakan
pusing , klien tampak lesu ,saat berjalan klien tampak berhati hati dan pelan pelan ,
klien mengatakan nyeri lutut,klien mengatakan sering buang air kecil dimalam
hari ,klien mengatakan setiap malam bak klien sebanyak 5-6 kali klien mengatakan
jika dihitung bak klien sebanyak 10- 11 kali ,klien mengatakan kaki dan tangan nya
sering kesemutan dan kebas,klien tampak pada bagan kaki kemerahan,tampak kulit
terdapat pigmentasi atau bercak bercak hitam , klien mengatakan sering merasa
lapar,klien tidak tahu apa penyebab diabetes melitusnya dan klien mengatakan
binggung, dikarenakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti diabetes
melitus,klien mengatakan tidak tau apa saja komplikasi dari diabetes melitus

B. Riwayat penyakit dahulu

klien mengatakan tidak pernah mmengalami penyakit dahulu klien
mengatakan tidak ada riwayat operasi,kecelakaan , klien mengatakan tidak
ada alergi makanan,cuaca ,ataupun obat .

C. Riwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan tidak ada dari keluarga yang memiliki penyakit diabetes
melitus tersebut hanya klien yang memilki penyakit diabetes melitus
tersebut,dan tidak ada penyakit keturunan yang lain .

D. Pola Kebutuhan Dasar (Bio-psiko-sosio-spiritual) sebelum dan

selama sakit
Klien mengatakan kurang begitu paham tentang penyakit yang ia derita saat
ini

E. Pengkajian / pemeriksaan fisik ( observasi, pengukuran, auskultasi,

perkusi dan palpasi )
1. Keadaan umum (TTV) TD. 110/90 mmHg
2. IMT = BB IMT= BB
( TB )2m (TB)2m
DIKET : BB= 65 =65kg
TB= 150 (1,50)2m
=28,8
Kesimpulan:indeks massa tubuh klien termasuk berat badan lebih yaitu
28,8
1. PolaEliminasi
a. BAB
 Klien mengatakan terkadang sulit pada saat BAB. Klien
mengatakan biasanya frekuensi BAB klien 2 kali dalam sehari
yaitu setiap pagi dan sore, klien mengatakan BAB nya berwarna
coklat,klien mengatakan mengunakan obat pencahar ,nama obat
pencahar klien fiber.
b.BAK
Klien mengatakan tidak memiliki keluhan pada saat BAK.
Klien mengatakan dalam sehari 10- 11 kali BAK, klien
mengatakan saat BAK urine nya berwarna kuning

1. Pengkajian Inkontinensia Urine Akut

Klien mengatakan tidak mengalami enuresis.
2. Pengkajian Inkontinensia Urine Rersisten
Klien mengatakan tidak memiliki masalah dalam BAK.
PENGKAJIAN AKTIVITAS SEHARI-HARI
Pengkajian ADL Katz Pada Lansia

Komponen Skor

Bathing (mandi) 1

Dressing (berpakaian) 1

Toileting (melakukan eliminasi) 1

Transferring (berpindah tempat) 1

Continence (control terhadap eliminasi) 1

Feeding (makan) 1

Total skor 6

Keterangan :
Sekor total
 6= Sangat independence (tidak tergantung)
0= Sangat dependent (tergantung)
kesimpulan : Klien mengatakan tidak pernah dibantu dalam melakukan
aktivitas sehari-hari. Klien tampak sehat dan bisa melakukan aktivitas secara
mandiri.

b. Bartel

No Kriteria Bantuan Mandiri Keterangan

1 Makan 10 Frekuensi:2-3 x/hari

Jumlah:
Jenis: nasi putih ,Ikan
dan sayur-sayuran

2 Minum 10 Frekuensi:
Jumlah:5 -10 gelas/hari
Jenis: Air putih

3 Berpindah,kursirodaketemp 15 Klien mengatakan tidak

attidur menggunakan alat bantu
mobilisasi
4 Personaltoilet(gosokgigi) 5 Frekuensi: 2 x/hari
yaitu pagi dan sore saat
mandi

5 Keluar masuk 10 Klien mengatakan biasa

toilet(cucipakaian) yang mencuci pakaian
nya adalah dirinya
sendiri

6 Mandi 15 Klien mengatakan bisa

mandi sendiri/mandiri
tanpa bantuan keluarga

7 Jalan dipermukaan datar 5 Frekuensi: Klien setiap

 hari jalan tanpa bantuan

8 Naik turun tangga 10 Klien mengatakan

mampu naik dan turun
tangga tanpa bantuan

9 Mengenakan pakaian 10 Klien mengatakan dapat

mengenakan pakaian
secara mandiri

10 Kontrolbowel(BAK) 10 Frekuensi:4-5 x/hari

Konsistensi: klien
mengatakan urine
berwarna kuning

11 Kontrol bladder (BAB) 10 Frekuensi:2 x/hari

Warna: Klien
mengatakan BAB klien
berwarna coklat

12 OR / latihan 10 Frekuensi:tidak pernah

Jenis: -

13 Rekreasi/ pemanfaatan 10 Frekuensi : 1-2 x /

waktu luang seminggu
Jenis : jalan berkunjung
ke rumah saudaranya

Kesimpulan :

Klien dapat melakukan segala aktivitas secara mandiri

a.Pengkajian Risiko Jatuh Postural Hipotensi Ukur TD pasien

dlm 3posisi ,yaitu:
i. Tidur: 110/90 mmHg
ii. Duduk: 120/90 mmHg
 iii. Berdiri: 123/100 mmHg
Bila terdapat penurunanTD≥20mmHg:berisiko jatuh
Kesimpulan : TD klien ≥20mmHg, klien berisiko jatuh
c. Pola Kognitif danPersepsi
a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual,dengan identifikasi :Short
Portable Status Mental Quesionnaire (SPSMQ) Instruksi:

B S No Pertanyaan
✓ 1 Tanggal berapa hari ini?
Jawab : 6 april
✓ 2 Hari apa sekarang ini?
Jawab : selasa
✓ 3 Apa nama tempat ini?
Jawab : rumah
✓ 4 Dimana alamat anda?
Jawab : kelurahan karang rejo
✓ 5 Berapa umur anda?
Jawab : 60 tahun
✓ 6 Kapan anda lahir?(minimal tahun terakhir)
Jawab : 18 maret 1961
✓ 7 Siapa presiden indonesia sekarang?
Jawab : Joko Widodo
✓ 8 Siapa presiden indonesia sebelumnya?
Jawab : Susilo Bambang Yudhoyono
✓ 9 Siapa nama ibu anda?
Jawab : Nur maya
 ✓ 10 Kurangi 3dr20 & tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun
Jawab : 20, 17, 14, 11

Nilaitotal : 0

Keterangan:

Salah0-3 :fungsiintelektualutuh

Salah4-5 : kerusakan intelektual ringan

Salah6-8 : kerusakan intelektual sedang
Salah9-10 :kerusakan intelektua lberat
Kesimpulan : fungsi intelektual klien normal/utuh atau
tidak mengalami kerusakan

b. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan Mini Mental

Status Examination (MMSE)

No AspekKogniti Nilai NilaiK Kriteria

f Max lien

1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan

benar:Tahun,musim,tanggal,hari,bulan
Jawab : tahun 2021, musim panas,
tanggal 6, hari Selasa, bulan april

5 5 Dimana kita sekarang berada?

Negara,provinsi,kota,PSTW,wisma
Jawab : negara Indonesia, provinsi
Kalimantan Utara, kota Tarakan

2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 objek.1 detik untuk

masing masing objek. Kemudian
tanyakan kepadaklien 3 objek tadi
- Kulkas
 - Bantal
- Tv
3 Perhatian&kalk 5 3 Minta klien untuk memulai dariangka
ulasi 100 kurangi 7sampai 5X.(jawaban:93,
86,79,72,65)

4 Mengingat 5 3 Minta klien untuk mengulangi objek

pada nomor 2 tadi Jika benar,1 poin
untuk Masing -masing objek.
Jawab : bantal, kulkas, tv

5 Bahasa 9 9  Tunjukkan pada klien

suatu benda & tanyakan nama pada
klien:..
Jawab : buku
 Minta klien untuk mengulang kata
berikut: tidak ada, jika, dan, atau,
tetapi.Bila benar nilai 1 point
 Minta klien untuk
mengikuti 3 langkah:ambil kertas
ditangan anda,lipat 2 dan taruh di
lantai

Total nilai 28

Keterangan:
>23:aspek kognitif drfungsi mental baik

≤23:terdapat kerusakan aspek fungsi mental

Kesimpulan : Aspek kognitif dari fungsi mental klien baik atau tidak ada
kerusakan pada aspek kognitif
 4. PolaPersepsi-KonsepDiri
Ny.s sampai sekarang masih mengkonsumsi obat oral untuk
diabetes melitus,klien mengatakan lupa nama obat yang ia
konsumsi karena tidak rutin meminumnya
5. PolaTidurdanIstirahat
Klien mengatakan tidak ada kesulitan tidur ,tapi terbagun
dikarenakan klien selalu ingin buang air kecil dimalam hari
6. PolaPeran-Hubungan
Klien mengatakan ia sebagai seorang ibu dan seorang nenek ,
klien mengatakan memiliki hubungan sangat baik dengan
keluarga nya
7. PolaToleransiStress-Koping
Klien mengatakan tidak memiliki masalah keuangan dalam
menjaga kesehatannya serta berobat ke puskesmas. Klien
mengatakan ingin gula darahnya selalu normal.

Geriatric Depression Scale(Skala Depresi Geriatri)Berikan nilai1pada

jawabanya !

No PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah anda sebenarnya tidak puas dengan kehidupan ✓

anda?

2 Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan ✓

minat atau kesenangan anda?

3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? ✓

4 Apakah anda sering merasa bosan? ✓

5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap ✓

 saat?

6 Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan ✓

terjadi pada anda?

7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup ✓

anda?

8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? ✓

9 Apakah anda lebih senang tinggal dirumah dari pada ✓

keluar dan mengerjakansesuatu yang baru?

10 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan ✓

daya ingat dibanding kebanyakan orang?

11 Apakah anda berpikir hidup anda sekarang ini ✓

menyenangkan?

12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda ✓

saat ini?

13 Apakah anda merasa penuh semangat? ✓

14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ✓

adaharapan?

15 Apakah anda berpikir bahwa orang lain lebih baik ✓

keadaannya dari pada anda?

TOTALNILAI 4

Keterangan:

0-4 : Normal

5-9 : Berisiko depresi

10-19 : Depresi ringan

20-30 : Depresi berat

 Kesimpulan : klien tidak mengalami depresi geriatri

d. Pola Nilai dan Keyakinan

a. Identifikasi masalah psikososial
Klien mengatakan tidak memiliki masalah psikososial, klien
mengatakan sering bersosialisasi di lingkungan sekitar nya
maupun di dalam keluarganya

b. Identifikasi masalah emosional

1)Tahap1:
a) Apakah klien mengalami kesukaran tidur?
Jawab : Klien mengatakan tidak sulit tidur
b) Apakah klien sering merasa gelisah?
Jawab : Klien mengatakan tidak merasa gelisah
c) Ada gangguan/masalah/banyakpikiran?
Jawab : Klien mengatakan tidak memiliki masalah
d) Apakah klien sering was-was/kuatir?
Jawab : Klien mengatakan tidak sering merasa

khawatir

Lanjutkan pertanyaan tahap ke-2,jika≥1jawaban“ya”

2) Tahap2:
a) Keluhan>3bulan/>1Xdlm1bln?
Jawab : pandang mulai perlahan kabur
b) Adamasalah/banyakpikiran?
Jawab : klien mengatakan sedang tidak ada
masalah/banyak pikiran
c) Adagangguan/masalahdgnkeluargalain?
 Jawab : klien mengatakan tidak ada masalah dengan
keluarga
d) Menggunakanobattidur/penenangatasanjurandokter?
Jawab : klien mengatakan tidak menggunakan obat
tidur/penenang atas anjuran dokter
e) Cenderungmengurungdiri?
Jawab : klien mengatakan tidak pernah mengurung
diri

Bila ≥1jawaban“ya”

MASALAHEMOSIONAL(+)
Identifikasi spiritual:Agama,kegiatan keagamaan,keyakinan klien tentang
kematian

b. PengkajianFisik
1. KeadaanUmum
Pengkajian Status Umum Lansia
Pengkajian SPICES
Komponen Kejadian : Contoh dalam sebulan
ini(Tanggal,berapakali,masalah)

Sleepdisorder Klien mengatakan tidak ada gangguan tidur klien hanya

Gangguantidur bangun saat ingin ke toilet saja

ProblemEating Klien mengatakan nafsu makan tidak menurun, klien

MasalahMakan mengatakan makan sehari 3x yaitu pada pagi, siang, dan
malam hari.
Incontinence Klien mengatakan tidak memiliki masalah pada saat
Inkontinensia BAK. Klien mengatakan BAK lancar dan tidak merasa
sakit ketika BAK
Confusion Klien mengatakan tidak merasa bingung dan cemas.
Kebingungan Klien tampak relax dan baik-baik saja.

EvidenceFall Klien mengatakan tidak pernah terjatuh

KejadianJatuh

SkinBrekdown Klien mengatakan kulit terkadang terasa gatal dan klien

KerusakanKulit sering menggaruk nya ,tampak bercak kehitaman pada
bagian betis sampai kaki klien ,kulit klien tampak kering

b.Kesadaran Composmentis/ apatis / somnolen / sopor / koma

c.GCS E:4
M:6 Total : 15 (composmentis)
V:5
d.TTV HR : 89 x/menit
Suhu : 36,1 °C
TD :120/90 mmHg
RR : 19 x/menit
2 KeadaanFisik
. a.KepaladanLeher
Kepala Bentuk: bulat lesi: tidak terdapat lesi di
kepala klien
Rambut: Berwarna kebersihan: tidak terdapat
sebagian hitam dan ketombe
sebagian putih, tidak
mudah tercabut,
pertumbuhan rambut
 merata
Mata Kebersihan: tidak konjungtiva:tidak anemis
terdapat rheum
(kotoran mata)
Reflekpupil: isokor kantungmata: terdapat
kantung mata
Sklera:tampak ketajamanpenglihatan:
putih/tidak ikterik klien mengatakan
pengelihatan nya sudah
mulai kabur
Fungsipendengaran: Serumen: tidak terdapat
Telinga
Baik serumen
 Kebersihan :Gigi tampak Kemampuanmenelan:
Mulut&Tenggorok: kekuningan Klien mengatakan
Kondisigigi:Tidak rapi kemampuan menelan
klien baik
Leher: Pembesaran kelenjar Penojolanvenajugularis:
limfe: Tidak terdapat Tidak ada penonjolan
pembesaran limfe pada vena jugularis

Pembesaran kelenjar
tiroid: Tidak terdapat
pembesaran kelenjar
tiroid

PayudaradanKetiak Kebersihan: payudara

dan ketiak klien tampak
bersih
Dada Inspeksi: Bentuk dada Perkusi : Sonor
Paru normo chest. Auskultasi : bunyi
Palpasi: Retraksi dinding nafas veskuler
dada normal. Ekspansi
dada simetris.
Inspeksi: tidak tedapat Perkusi : ukuran
Jantung lesi, tidak terdapat jantung normal, perkusi
kemerahan pada kulit pada ics 4 dan ics 5
dada klien atau tidak terdengar redup
terdapat memar pada Auskultasi : suara
dada klien, tidak jantung S1 (lup) dan S2
terdapat pembengkakan (dup)
pada dada kiri klien
 Palpasi: Arteri karotis
kuat. Capillary refilling
time 1 detik. Ictus cordis
teraba.
Abdomen Inspeksi : tidak terdapat Perkusi : Timpani
memar pada abdomen, Palpasi : tidak terdapat
tidak terdapat distensi nyeri tekan
abdomen, tidak ada lesi
Auskultasi : terdapat
gerakan peristaltik usus
sebanyak 8 x/menit.
Tidak dilakukan
Genetalia
pengkajian dikarenakan
pasien menolak
Warna kulit sawo matang Kuku klien tampak
Integumen
Kulit kering, tidak kotor dan panjang
terjadi edema, tidak ada
lesi

(Pengkajian Skala Risiko Dekubitus)

Keadaanumur:(turgorkulit,oedem,pittingedema)
1) Menurut Norton

Keterangan 4 3 2 1

Kondisifisik Baik Sedang Kurang Buruk

Kesadaran Composmen Apatis Delirium Stupor

tis

Aktivitas Mandiri Berjalan dengan Dengan kursi Bedrest

bantuan roda
 Mobilitas Tidak Sedikit terbatas Sangatterbatas Imobilisasi
terbatas

Inkontinensia Tidak ada Kadang kadang Kadangurin Selalu

keduanya

TOTAL 20

Keterangan:

<10 : risiko sangat tinggi

10-13 :risiko tinggi
14-18 :risikosedang

>18 :risikodekubitusmasihrendah
Kesimpulan : Total = 20, risiko dekubitus masih rendah
b.Ekstremitas (atas dan bawah)
Kesemutan:Klien mengatakan jarang merasa kesemutan

5 5

5 5
Baal: klien mengatakan tidak pernah mengalami baal
Edema: Klien mengatakan tidak pernah mengalami edema
Nyeri: Klien mengatakan terkadang nyeri lutut ketika bekerja
berlebihan
c.Muskuloskeletal (atas dan bawah)
atakan jarang mengalami nyeri sendi
Osteoporosis: Klien tidak mengalami osteoporosis
PENGKAJIAN KELUARGA
a. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga, meliputi :
 Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Ny.S tidak memiliki anak. Tahap perkembangan pada
keluarga Ny. S adalah keluarga dengan usia dewasa.
Tugas perkembangan tahap ini adalah memperluas keluarga inti
menjadi keluarga besar, mempertahankan ke intiman
pasangan,Berperan sebagai suami istri, kakek dan nenek.
 Tugas perkembangan yang belum terpenuhi
Tidak ada tugas perkembangan yang belum terpenuhi
b. Riwayat kesehatan,meliputi :
 Riwayat kesehatan keluarga inti
Keluarga Ny. S saat ini dalam keluarga ada yang sedang sakit yaitu
suaminya yang mengalami penyakit struk sudah 2 tahun berbaring
dikamar.
 Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Ny. S mengatakan di dalam keluarganya tidak ada ada yang menderita
penyakit seperti diabetes melitus
c. Data lingkungan, meliputi :
 Karakteristik rumah dan lingkungan
Rumah klien terletak di daerah tidak padat penduduk dengan gang
cukup luas bisa dilewatin mobil aatau motor . Rumah klien adalah
rumah milik sendiri. Rumah keluarga Ny.S terdiri dari 1 ruang tamu,
1 ruang keluarga, 1 kamar mandi, 2 kamar tidur dan 1 dapur. Sumber
air yang di gunakan menggunakan air PDAM. Pencahayaan dalam
rumah terang karena memiliki banyak jendela, dan memiliki ventilasi
yang baik.
 Sistem pendukung keluarga
Keluarga klien merupakan keluarga yang harmonis yang saling
mendukung atas keputusan masing-masing, saling perhatian satu
sama lain sebagai keluarga dan sering berkumpul untuk saling
 berbagai informasi dan bercerita.
d. Struktur keluarga ,meliputi :
 Pola komunikasi keluarga
Klien menggunakan bahasa Indonesia kadang menggunakan bahasa
bugis dalam kehidupan sehari-hari. Klien dan suami sering
mendiskusi bersama sama jika ada masalah.
 Struktur peran keluarga
Ny.S sebagai istri , Ny.S sebagai ibu rumah tangga,. Suami Ny.s
sudah tidak bekerja lagi dikarenakan penyakit stroke ,anak dari Ny.S
yang membantu keuangan keluarga
Struktur kekuatan keluarga
Didalam keluarga apabila terdapat masalah diselesaikan secara
musyawarah, dan pengambilan keputusan ditentukan oleh kepala
keluarga/Ny.S sendiri
e. Fungsi keluarga, hanya diarahkan pada penerapan fungsi perawatan
kesehatan
Ny.S mengatakan bahwa yang rajin mengantar pergi kontrol adalah
anaknya klien mengatakan tidak sering kontrol hanya kontrol jika klien
merasa gula darahnya naik ,klien juga diantar oleh anak pergi kontrol di
puskesmas terdekat .
f. Harapan keluarga,meliputi:
 Harapan keluarga terhadap kesehatannya
Keluarga berharap agar anggota keluarganya selalu di berikan
kesehatan.
 Harapan keluarga terhadap tenaga dan fasilitas kesehatan
Harapak klien terhadap tenaga kesehatan dan fasilitasnya lebih bagus
lagi kedepannya
Analisa Data
N Tanggal Data fokus Masalah Etiologi
O keperawatan
1. 7/04/2021 Ds : Gangguan Berhubungan
-klien mengatakan integritas dengan
klien kadang kulit perubahan
mengaruk area pigmentasi
kulit yang gatal
-klien mengatakan
kulit terasa gatal
Do :
-kulit klien tampak
ada kemerahan di
bagian kaki
-kulit klien tampak
kering
-kulit klien tampak
terjadi pigmentasi
seperti bercak
bercak kehitaman
2. 7/04/2021 Ds : Gangguan Berhubungan
-klien mengatakan mobilitas dengan nyeri
nyeri pada bagian fisik
sendinya
Do :
-klien tampak
berjalan dengan
hati hati
-klien tampak
sesekali memegang
tembok rumah saat
 berjalan
3. 7/04/2021 Do : Defisit Berhubungan
-klien mengatakan pengetahuan dengan
tidak tahu kurang
penyebab dari terpapar
diabetes informasi
melitusnya (diabetes
-klien mengatakan melitus )
tidak tahu
komplikasi yang
muncul
Do :
-klien tampak
binggung dan tidak
terlalu paham
tentang diabetes
melitusnya

Diagnosa Keperawatan sesuai prioritas

1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan
pigmentasi
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi (diabetes melitus )

Rencana keperawatan
No Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi
1. Gangguan integritas kulit Setelah dilakukan Observasi
berhubungan dengan tindakan selama 1.kaji adanya terdapat
perubahan pigmentasi kulit 2x24 jam luka garuk
diharapkan Terapeutik
Kriteria hasil : 2.anjurkan lotion pada
1.tidak adanya lesi kulit kering atau
karena luka garuk minyak yang berbahan
2.kulit klien tidak alami
terlalu kering Edukasi
3.tidak adanya 3.anjurkan mandi
tanda tanda infeksi dengan sabun
akibat luka secukupnya
4.anjurkan klien untuk
memotong kuku dan
ajarkan cara
memotong kuku
dengan benar
5.anjurkan klien
melapor jika terjadi
lesi kulit yang tidak
biasa ke puskesmas
terdekat

2. Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan Observasi

berhubungan dengan nyeri tindakan selama 1.identivikasi yang
2x24 jam meperberat dan
diharapkan : meperingan nyeri
Kriteria hasil : Terapeutik
 1.pergerakan klien 2.ajarkan dan anjurkan
meningkat klien untuk teknik non
2.klien tampak farmakologis RND
rileks Edukasi
3.jelaskan pentingnya
melakukan aktivitas
dan istirahat
4.ajarkan cara
mengidentifikasi
kebutuhan istirahat
seperti kelelahan saat
aktivitas dan
melakukan aktivitas
sesuai kemampuan

3. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan 1.Kaji pengetahuan

berhubungan dengan tindakan selama klien tentang
kurang terpapar informasi 2x24 jam penyakitnya
tentang diabetes melitus diharapkan 2.Identifikasi
Kriteria hasil : kesiapan dan
1.Klien dapat kemampuan
memahami dan menerima informasi
menjelaskan 3.Sediakan materi
tentang diabetes dan media pendidikan
melitus dengan kesehatan
bahasa nya sendiri
2.Klien mampu 4.Jelaskan pada klien
menyebutkan tentang penyakit yang
minimal 3 atau 4 di alaminya yaitu
tentang bagaimana diabetes melitus
menjaga gula darah
 agar tetap stabil
3.Klien dapat
menyebutkan
komplikasi dari
penyakit diabetes
melitus

Tanggal No Implementasi Respon

Dx
09/04/2021 1 1.mengkaji adanya luka garuk S : klien mengatakan
pada kulit klien kulit nya kadang
2.menganjurkan klien untuk terasa gatal,klien
menggunakan lotion pada kulit mengatakan setelah
kereing atau menggunakan bahan diberitahu tentang
alami cara memotong kuku
3.menganjurkan klien mandi dengan benar ,klien
dengan sabun secukupnya mengatakan akan
4.menganjurkan klien untuk langsung
memotong kuku dan mempraktikannya,dan
mengajarkan klien untuk mengulang perkataan
memotong kuku dengan benar anjuran yang
5.menganjurkan klien melapor diberikan
jika terdapat lesi kulit yang tidak O : tidak adanya luka
biasa kepuskesmas terdekat akibat garuk,terdapat
pigmentasi kulit
sebagian ,klien

09/04/2021 2 1.mengidentivikasi yang
meperberat dan meperingan nyeri
2.mengajarkan dan anjurkan klien
untuk teknik non farmakologis
RND
3.menjelaskan pentingnya
melakukan aktivitas dan istirahat
4.mengajarkan cara
mengidentifikasi kebutuhan
istirahat seperti kelelahan saat
aktivitas dan melakukan aktivitas
sesuai kemampuan
09/04/2021 3 1.mengkaji pengetahuan klien
tentang penyakitnya
2.mengidentifikasi kesiapan dan
tampak mengerti dan
mengulang anjuraan
yang diberikan
S : klien mengatakan
yang memperberat
nyeri pada saat klien
melakukan aktivitas
yang berlebihan dan
nyeri klien berkurang
jika klien duduk ataau
berbaring ,klien
mengatakan mampu
mengikuti anjuran
relaksasi nafas dalam
untuk mengurangi
nyerinya ,klien
mengatakan mudah
lelah
O : wajah klien
tampak meringis ,dan
lesu ,klien mampu
mengikuti tindakan
relaksasi nafas
dalam ,mengajarkan
klien untuk istirahat
dan meminimalkan
aktivitas sehari hari
S : klien mengatakan
kurang tau tentang
penyakit diabetes
kemampuan menerima informasi melitus apa saja
3.menyediakan materi dan media komplikasinya,cara
pendidikan kesehatan penangananya ,dan
bagaimana menjaga
4.menjelaskan pada klien tentang gula darah agar batas
penyakit yang di alaminya yaitu normal ,klien
diabetes melitus mengatakan bersedia
untuk diberikan
pendidikan kesehatan
tentang penyakit
diabetes melitus
O: klien tampak
kurang tahu tentang
penyakitnya dan cara
penaganannya ,klien
bersedia untuk
diberikan pendidikan
kesehatan ,memberik
an klien media liflet
agar mempermudah
untuk menangkap
informasi dan edukasi
yang
diberikan ,menjelaska
n pengertian
dm ,tanda dan gejala
dm,bagaimana cara
menjaga gula darah
agar tetap satbil,dan
menjelaskan
komplikasi
Evaluasi
Tanggal No dx Evaluasi Nama / ttd
09/04/2021 1 S : klien mengatakan gatal pada
kulit sudah mulai
berkurang ,klien mengatakan
klien menggunakan lotion saat
selesai mandi
O : klien tampak rileks dan kulit
klien sudah mulai tidak terlalu
kering ,klien tampak sudah
memotong kuku tangan dan kaki
nya ,tidak terdapat tanda tanda
infeksi
A : Masalah teratasi
P : intervensi dihentikan

09/04/2021 2 S : klien mengatakan ia

melakukan aktivitas sesuai
kemampuannya,dan melakukan
olahraga ringan atau berjaln
jalan di pagi hari ,klien
mengatakan nyerinya sudah
mulai berkurang ,klien
mengatakan mampu memonitor
nyeri nya dengan relaksasi nafas
dalam
O : klien tampak rileks ,wajah
klien tidak meringgis lagi,klien
mampu mengingat bagaimana
cara memonitor nyeri secara
 mandiri
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan

09/04/2021 3 S : klien mengatakan peham dan

mengerti tentang
penyakitnta ,klien menyebutkan
3 komplikasi dari penyakit
diabetes melitus tersebut;luka
yang lama
sembuh ,kebutaan ,penyakit
jantung .dan klien mengatakan
sudah tau cara menjaga gula
darah agar tetap stabil klien
mengatakan dengan cara
olahraga secara rutin sesuai
kemampuan ,menbgurangi
konsumsi gula,rutin pengecekan
gula darah
O : klien tampak paham dan bisa
menyebutkan ulang apa saja
pendidikan kesehatan yang
diberikan ,klien sudah mulai tau
penyebab diabetes melitusnya
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
Dokumentasi