Ganguan Jiwa yang Melarikan Diri Pada Masa Pandemi Corona Virus Disease 19
Sri Ariani 1, Herliyani Nor Hidayati 2, Adilia Bi Maya Antari, 3 Mokhamad Khoirul Huda 4
1,2,3
Mahasiswa Magister Hukum Universitas Hang Tuah, Surabaya, Indonesia
4
Professor, Facultyof of Law, Hang Tuah University, Surabaya Indonesia
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui bentuk tanggung jawab rumah sakit khusus jiwa tipe
A, apabila pasien orang dalam ganguan jiwa melarikan diri dari rumah sakit pada masa
pandemi Covid-19. Pasien orang dalam ganguan jiwa rawat jalan maupun rawat inap ada
kemungkinan untuk melarikan diri karena kesadarannya yang terganggu dan kondisi pandemi
Pandemi Covid-19 sangat berbahaya tertularnya baik pasein maupun dokter dan tenaga
kesehatan. Sehingga timbul permasalahan pembebanan tanggung jawab kepada rumah sakit
atau petugas jaga di ruang rawat inap terhadap pasien gangguan jiwa yang melarikan diri dari
ruang rawat inap rumah sakit. Hasil dari penelitian menyimpulkan bahwa tanggung jawab
atas pasien orang dalam gangguan jiwa yang melarikan diri dari ruang rawat inap rumah sakit
ada tiga pihak yaitu kepala rumah sakit, dokter yang merawat dan tenaga kesehatan seperti
perawat.
.
Key words: Corona Viruse-19, Rumah Sakit Khusus Jiwa Tipe A, Indonesia, Orang Dengan
Gangguan Jiwa, Tanggung Jawab, Dokter.
Corresponding Author:
Dr. Mokhamad Khoirul Huda
Professor, Insurance Law, Universitas Hang Tuah Surabaya
Indonesia, contact : Tel +6281357437000
E Mail – emka.huda@hangtuah.ac.id
INTRODUCTION
Sejak diumumkan pertama kali pada Desember 2019 jumlah penderita Corona Virus
Disease (COVID-19) terus meningkat. Penyakit ini awalnya terjadi di Wuhan, Provinsi Hubei,
China. Rentang waktu satu bulan terjadi peningkatan kasus yang signifikan dan meluas ke
beberapa Provinsi di China1 . Penyebaran penyakit yang begitu cepat serta meluas ke beberapa
negara menyebabkan World Health Organization (WHO) akhirnya mengumumkan COVID-19
sebagai pandemi pada 12 Maret 20202. Laporan WHO pada 6 April 2020 menyebutkan bahwa
pasien dengan infeksi COVID-19 sudah mencapai 1.210.956 jiwa pada 205 negara dengan angka
kematian 5.6%3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pertama kali melaporkan kasus
pada 2 Maret 2020 yang dimulai dari dua kasus di Jawa Barat. Hingga pada tanggal 7 April
2020, infeksi COVID-19 mencapai 2738 orang dengan angka kematian 8,1%4. Seiring dengan
perkembangan penyakit ini yang begitu pesat, berbagai masalah pun mulai bermunculan.
Permasalahan yang berkembang bukan hanya masalah bagaimana ketersediaan sumber daya
rumah sakit yang kemudian menyebabkan keterbatasan dalam memberikan pelayanan, tetapi
bagaimana rumah sakit mempersiapkan mental para tenaga kesehatan5.6. Adanya wabah penyakit
baru yang kemudian meluas sehingga dinyatakan pandemi oleh WHO menyebabkan kecemasan
dan ketakutan pada masyarakat umum. Ketakutan ini terjadi karena ketidak pahaman oleh
masyarakat7.
Pelaksanakan Pasal 24 Undang Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, perlu
mengatur klasifikasi rumah sakit dengan peraturan menteri kesehatan. Dalam Permenkes nomor
340 tahun 2010 dalam Pasal 1 menyebutkan Rumah Sakit Khusus adalah rumah sakit yang
memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu penyakit tertentu, berdasarkan disiplin
ilmu, golongan umur, organ atau jenis penyakit 8. Pada pasal 25 Permenkes nomor 340 tahun
2010 ditetapkan berdasarkan pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, sarana prasarana dan
administrasi manajemen. Klasisifikasi dari unsur pelayanan sebagaimana dimaksud dalam pasal
24 meliputi pelayanan medik umum, gawat darurat sesuai kekhususannya, pelayanan medik
spesialis dasar kekhususan, pelayanan spesialis penunjang medis, pelayanan medis spesialis
lain, pelayanan keperawatan, pelayanan penunjang klinik, pelayanan penunjang non klinik.
Pembinaan dan pengawasannya menteri kesehatan memberikan kepada pemerintah daerah
provinsi untuk rumah sakit khusus yang ada di provinsi tersebut 9. Berdasatkan data dari
Perhimpunanan Dokter Spesiliasi Jiwa, di Indonesia masih ada enam provinsi yang belum
memiliki rumah sakit jiwa dan jumlah Dokter Spesialis Jiwa 987 dan dokter Jiwa itu hanya
berpusat di Jawa dan menumpuk di Jakarta 10. Saat ini jumlah penderita gangguan jiwa di dunia
adalah sekitar 450 juta jiwa termasuk skizophrenia. Beberapa jenis gangguan jiwa yang dialami
penduduk Indonesia adalah gangguan depresi, cemas, skizophrenia, bipolar, gangguan perilaku dan
autis. Gangguan depresi menduduki urutan pertama dalam tiga dekade. Gangguan depresi dapat dialami
oleh semua kelompok usia. Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan gangguan depresi mulai terjadi sejak
rentang usia remaja (15-24 tahun) dengan prevalensi 6,2%. Dimana pola prevalensi semakin meningkat
seiring dengan peningkatan, tertinggi pada umur lebih dari 75 tahun (8,9%), 65-74 tahun (8,0%) dan 55-
65 tahun (6,5%)11.
DISCUSSION
Rumah Sakit Jiwa
Permenkes No. 56 Tahun 2014 tentang klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit dalam
pasal 1 poin 3 mengatur rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan
utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit12,13.
. Berdasarkan Permenkes No. 340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasifikasi rumah
sakit. Standar – standar yang terdapat pada rumah sakit jiwa kelas A adalah Rumah Sakit Jiwa
kelas A. Pelayanan rumah Sakit Jiwa kelas A harus memiliki pelayanan kesehatan tumbuh
kembang anak dan remaja, Pelayanan kesehatan jiwa dewasa, Pelayanan kesehatan jiwa lansia,
Pelayanan gangguan mental organik, Pelayanan psikologi dan psikometri, Pelayanan
ketergantungan obat / NAPZA, Pelayanan kesehatan jiwa masyarakat, Pelayanan konseling dan
psikoterapi, Pelayanan Rehab Mental, Pelayanan Rehab Medik, Pelayanan Spesialis Saraf,
Pelayanan Spesialis Radiologi, Pelayanan Spesialis Anak, Pelayanan Spesialis Anestesi,
Pelayanan Laboratorium, Pelayanan Spesialis Penyakit Dalam, Pelayanan Gawat Darurat,
Pelayanan Kesehatan Umum, Pelayanan Kesehatan Gigi, Pelayanan Rawat Inap, dan Pelayanan
Rawat Intensif.
Pada tenaga kerja terdapat tenaga medis antara lain Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa,
Dokter Subspesialis Kedokteran Jiwa, Dokter Spesialis Saraf, Dokter Spesialis Radiologi, Dokter
Spesialis Anak, Dokter Spesialis Anestesi, Dokter Spesialis Patologi Klinik, Dokter Spesialis
Penyakit Dalam, Dokter Spesialis Rehab Medis, Dokter Umum, dan Dokter Gigi.
Pada bidang keperawatan terdiri dari keperawatan Ruang Rawat Inap, Keperawatan
Ruang Rawat Intensif, Keperawatan Ruang Gawat Darurat (per shift), Keperawatan Ruang
Rawat Jalan. Tenaga Kesehatan Lain seperti Apoteker, Psikolog Klinis, Pekerja Sosial, SKM,
SMF / SAA, Ahli Madya Gizi / SPAG, Ahli Madya Kesehatan Lingkungan, Ahli Madya Rekam
Medis, Ahli Madya Fisioterapis, Ahli Madya Analis Kesehatan (AAK), Perawat Anestesi, Ahli
Madya Radiografer, Ahli Madya Elektromedis, Petugas Proteksi Radiasi (PPR). 9
Tanggung Jawab
Tanggung jawab adalah suatu akibat atas konsekuensi kebebasan seorang tentang perbuatannya
yang berkaitan dengan etika atau moral dalam melakukan suatu perbuatan20.
Pertanggungjawaban dalam hukum dibagi menjadi dua yaitu pertanggungjawaban hukum pidana
dan perdata. Pertanggungjawaban hendaknya mempunyai dasar, yaitu hal yang menyebabkan
timbulnya hak hukum bagi seorang untuk menuntut orang lain sekaligus berupa hal yang
melahirkan kewajiban hukum orang lain untuk memberi pertanggungjawabannya 21. Tanggung
jawab publik rumah sakit sebagai penyelenggara pelayanan publik diatur dalam ketentuan Pasal
15 Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009, tentang pelayanan publik yaitu mengatur tentang
tujuan pelaksanaan pelayanan publik. Selain itu juga diatur dalam ketentuan Pasal 46 Undang-
Undang Nomor 44 tahun 2009, tentang rumah sakit, yang menentukan bahwa rumah sakit
bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan di rumah sakit. Secara garis besar subyek hukum yang dapat
dikenai tanggung jawab di rumah sakit ditinjau dari sudut pelaku dapat dikelompokkan menjadi
3 golongan yaitu : 1. Tanggung jawab bidang perumahsakitan, penanggung jawab adalah Kepala
Rumah sakit 2. Tanggung jawab bidang medik, penanggung jawab adalah masing-masing dokter.
3.Tanggung jawab bidang keperawatan, penanggung jawab adalah masing-masing perawat.
Kedudukan hukum rumah sakit jiwa dalam rangka melaksanakan fungsi pelayanan
kesehatan jiwa, sebagai subyek hukum mempunyai hak dan kewajiban yang mempunyai peran
untuk dapat melakukan tindakan hukum seperti membuat keputusan, bertindak didalam dan
diluar pengadilan. Dalam menjalankan fungsi pelayanan kesehatan kepada pasien rumah sakit
melibatkan beberapa tenaga kesehatan. Dokter, pasien dan rumah sakit adalah tiga subjek hukum
yang terkait dalam bidang pemeliharaan kesehatan. Ketiganya membentuk baik hubungan medik
dan hubungan hukum. Hubungan medik dan hubungan hukum antara dokter, pasien dan rumah
sakit merupakan hubungan yang obyeknya adalah pemeliharaan kesehatan pada umumnya dan
pelayanan kesehatan pada khususnya. Namun di dalam prakteknya tidak semudah dan
sesederhana itu. Hal ini disebabkan karena pada kenyataannya ketiga kelompok tanggung jawab
itu saling berkaitan dan saling berhubungan satu sama lain. Maka seringkali agak sulit diukur
untuk memilah-milah dan memberikan batasan tanggung jawab secara tegas. Untuk mengetahui
siapa yang diminta tanggung jawabnya, didalam suatu peristiwa harus dilihat secara kasuistik.
Tidak dapat digeneralisir karena tergantung pada banyak faktor, seperti: 1. Situasi dan kondisi
saat peristiwa itu terjadi; 2. Keadaan pasien (pre-existing condition); 3. Bukti-bukti yang bisa
diajukan (medical record, saksi); 4. Apakah sudah dilakukan berdasarkan “standar profesi
medik”; 5. Apakah tidak terdapat kekeliruan dalam penilaian (error of judgement); 6. Apakah
terjadi pendelegasian wewenang dan apakah pendelegasian tersebut dapat dibenarkan dalam
kasus itu; 7. Apakah tidak ada unsur kelalaian (neglince) atau kemungkinan adanya unsur
kesengajaan; 8. Jika ternyata ada unsur kelalaian : siapa yang lalai; 9. Apakah tidak ada
kesalahan pada pasien itu sendiri karena; a) Tidak menceritakan semua keadaan dirinya dengan
kejujurannya; b) Tidak menurut nasihat dokter dan melanggar larangan-larangan dokter/rumah
sakit sehingga memperburuk keadaannya. 10. Tuntutan hukum yang diajukan, bisa berupa
pidana, perdata, administratif. Perlu juga dipikirkan seberapa jauh dampak hukum (resiko) yang
dapat timbul terhadap manajemen rumah sakit. Siapa yang secara yuridis harus bertanggung
jawab di rumah sakit apabila ada tuntutan hukum, dokter, perawat dan rumah sakit itu sendiri,
berapa besar ganti kerugiannya.
Tanggung jawab itu sendiri apabila ditinjau dari perspektif rumah sakit maka tanggung
jawab rumah sakit itu meliputi tiga hal yaitu; 1. Tanggung jawab yang berkaitan dengan
personalia; 2. Tanggung jawab yang menyangkut sarana dan peralatan; 3. Tanggung jawab yang
menyangkut duty of care (kewajiban memberikan perawatan yang baik). Untuk memperoleh
kepastian tanggung jawab hukum terhadap rumah sakit dan petugas jaga atas pasien dengan
gangguan jiwa yang melarikan diri dari ruang rawat inap, hal ini tergantung pada peraturan
internal sebuah rumah sakit (hospital by laws), apakah peraturan tersebut sudah meliputi aturan-
aturan berkaitan dengan pelayanan kesehatan, ketenagaan, administrasi dan manajemen. Secara
umum rumah sakit sebagai suatu kesatuan organisasi atau badan hukum bertanggung jawab
terhadap tindakan para karyawannya jika sampai ada yang mengakibatkan kerugian kepada
orang lain. Hal ini termasuk apa yang ada dalam ilmu hukum dinamakan tanggung gugat
vicarious liability atau tanggung gugat seorang majikan terhadap tindakan atau kesalahan
karyawannya. Tanggung jawab rumah sakit terhadap personalia ini berdasarkan doktrin
“Hubungan majikan-karyawan” (Vicarious Liability atau Respondent superior atau Master-
servan Relationship, Let the Master Answer) yang terdapat di dalam kepustakaan hukum.
Hubungan majikan-karyawan berarti pertanggungjawaban seorang majikan terhadap suatu
tindakan/non-tindakan (kelalaian) dari karyawannya yang sampai mengakibatkan kerugian pihak
lain. Di Indonesia hal itu diatur dalam Kitab Undang - Undang Hukum Perdata pasal 1367, 1366,
1365. Jika diantara majikan dan karyawan terdapat hubungan kerja, dalam arti jika karyawan
menerima gaji dan melaksanakan instruksi atasannya (rumah sakit), maka hal ini tidak
menimbulkan kesulitan. Menurut hukum perdata majikan dapat dimintai
pertanggungjawabannya jika sampai menimbulkan kerugian atau cedera pada pasien yang
diakibatkan oleh tindakan karyawannya. Jadi kerugian yang ditimbulkan itu harus disebabkan
karena perbuatan yang melawan hukum itu; antara lain kerugian-kerugian dan perbuatan itu
harus ada hubungannya yang langsung; kerugian itu disebabkan karena kesalahan pembuat.
Kesalahan adalah apabila pada pelaku ada kesenjangan atau kealpaan (kelalaian). Perbuatan
melawan hukum tidak hanya terdiri atas satu perbuatan, tetapi juga dalam tidak berbuat sesuatu.
Dalam KUHPerdata ditentukan pula bahwa setiap orang tidak saja bertanggungjawab terhadap
kerugian yang disebabkan karena perbuatannya sendiri, tetapi juga terhadap kerugian yang
ditimbulkan karena perbuatan orang-orang yang ditanggungnya, atau karena barang-barang yang
berada dibawah pengawasannya22
Membandingkan ketentuan Pasal 46 Undang-undang nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah sakit dengan Pasal 1367 KUHPerdata ayat (3), dapat diambil kesimpulan bahwa Pasal 46
Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit adalah derivate atau turunan dari
Pasal 1367 KUHPerdata ayat (3) yang berlaku khusus untuk kalangan rumah sakit, atau Pasal 46
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 bersifat lex spesialis. Ketentuan Pasal diatas juga sejalan
dengan ketentuan dari doktrin respondeatsuperior. Doktrin respondeat superior mengandung
makna bahwa seorang majikan adalah orang yang berhak untuk memberikan instruksi dan
mengontrol tindakan bawahannya, baik atas hasil yang dicapai maupun tentang cara yang
digunakan. 23
CONCLUSION
Subyek hukum yang dapat dikenai tanggung jawab di rumah sakit dikelompokkan
menjadi tiga golongan yaitu bidang perumahsakitan, penanggung jawab adalah Kepala Rumah
Sakit, tanggung jawab bidang medik, penanggung jawab adalah masing-masing dokter, tanggung
jawab bidang keperawatan, penanggung jawab adalah masing-masing perawat. Rumah sakit
bertanggung jawab atas tindakan pasien gangguan jiwa yang melarikan diri dari ruang rawat inap
di rumah sakit, yang menyebabkan kerugian pada seseorang/pasien atas dasar a. secara yuridis
normatif hal ini merupakan penerapan ketentuan Pasal 1367 KUHPerdata, dan Pasal 46 UU
Rumah Sakit, dan akreditasi pelayanan kesehatan; b. secara yuridis doktrinal, rumah sakit
bertanggung jawab atas tindakan pasien gangguan jiwa yang melarikan diri dari ruang rawat inap
dengan adanya doktrin respondeat superior, dan rumah sakit bertanggung jawab terhadap
kualitas perawatan (duty to care); dan c. secara yuridis teoritis, rumah sakit sebagai korporasi,
maka berlaku asas vicarious liability, hospital liability, corporate liability, sehingga rumah sakit
dapat bertanggung gugat atas pasien gangguan jiwa yang melarikan diri dari ruang rawat inap
yang berfungsi dalam kedudukan sebagai sub-ordinate (employee).
REFERENCES
1. Susilo A, Rumende CM, Pitoyo CW, dkk. Coronavirus disease 2019: Tinjauan Literatur
terkini. J Penyakit Dalam Indonesia. 2020; 45-77.
2. World Health Organization. WHO Director- General’s opening remarks at the media
briefing on COVID-19 11 March 2020. World Health Organization [Serial online]. 19
Desember 2020. Diunduh dari: http://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-
general-s-opening-remarks-at-the-media-breifin-on-covid-19---19-december-2020).
3. World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report –
77. World Health Organization [Serial Online]. 6 April 2020. [diakses 19 Desember
2020] diunduh dari: https://infeksiemerging.kemkes.go.id.
4. Kemenkes. Pedoman pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease (COVID-19)
Ed5. 2020. Kementerian Kesehatan RI direktorat penanggulangan penyakit (P2P):
Jakarta.
5. Chen Q, Liang M, Li Y, dkk. Mental Health Care For Medical Staff in China during the
COVID-19. Lancet. 2020; 7: 15-6.
6. Ji Y, Ma Z, Peppelenbosch MP, dkk. Potential association between COVID-19
mortality and health-care resource availability. Lancet Glob Heal. 2020; 8:e480.
7. Kementererian Kesehatan Republik Indonesia. COVID-19. Infeksi Emerging [Serial
Online]. 19 Desember 2020 [diakses 19 Desember 2020]. Diunduh dari:
https://infeksiemerging.kemkes.go.id.
8. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/MENKES/PER/III/2010
tentang Klasifikasi Rumah Sakit.
10. Kurnianto, Anang. Et.al. 2014. Verleden Jurnal Kesejarahan. Surabaya: Departemen
Ilmu Sejarah Fakultas Ilmu Budaya Universitas Airlangga. 3(1), pp. 12-23. ISSN 2301-
8127).
11. Info Datin. 2019. Pusat Data dan Informasi kementerian Kesehatan Republik Indonesia:
Situasi kesehatan jiwa di Indonesia. ISSN 2442 - 7659.
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 56 Tahun 2014 tentang klasifikasi
dan Perizinan Rumah Sakit.
13. Asih, Tiara Dinar. Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak di Kota Bandung. Universitas
Pendidikan Indonesia [Serial Online]. 19 Desember 2020. Diakses melalui:
repository.upi.edu.
14. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 58 dan pasal 29.
15. Lin C. Social Reaction toward the 2019 Novel Coronavirus (COVID-19). Soc Heal
Behav. 2020; 3: 1-2.
16. Wang, Z, Qiang, W., Ke, H (2020). A handbook of 2019n CoV Pneumonia Control and
Preventuon Hubei Science and Technologi Press: China
17. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 406/Menkes/SK/VI/2009
tentang Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa Komunitas.
18. Mulyono, et,al. 2018. Tanggung Jawab Hukum atas Pasien Gangguan Jiwa yang
Melarikan Diri dari Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. Jurnal Al-Adaalah, 3(2): 56-65.
19. https://www.scribd.com/document/355418474/SPO-Melarikan-Diri, diaksers 14
Desember 2020, pk.02.30.
20. Soekidjo Notoatmojo, 2101, Etika dan Hukum Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
21. Titik Triwulan dan Shinta Febrian, 2010, Perlindungan Hukum bagi Pasien, Prestasi
Pustaka, Jakarta.
22. Hidajati, I. (2014). Kajian Yuridis Pengawasan Mutu Rumah Sakit Khusus Gigi Dan
Mulut Pendidikan Melalui Akreditasi Rumah Sakit.Perspektif Hukum, 14(2): 94-109.
doi:http://dx.doi.org/10.30649/phj.v14i2.35.
23. Adiputra, Putu Anda Tusta. 2020. Dampak Pandemi COVID-19 pada pelayanan pasien
kanker di Rumah Sakit Tersier di Indonesia: Serial Kasus. Jurnal Bedah Nasional (JBN),
4(1): 29-33. Doi: https://doi.org/10.24843/JBN.2020.v04.is01.p07.