Anda di halaman 1dari 1

Format DN.03.

PPS KELURAHAN …...................


Alamat …........................

BUKTI PENERIMAAN
NOMOR : …..............................................

SUDAH DITERIMA DARI :

UANG SEBESAR :

UNTUK KEPERLUAN :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH KET

Yang Menyerahkan Yang Menerima


Sekretaris PPS Ketua KPPS …........................
Kelurahan ….......................

(Nama Jelas) (Nama Jelas)


NIP

Mengetahuai
Ketua PPS Kelurahan …...................

(Nama Jelas)

Anda mungkin juga menyukai