Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN DOMISILI TEMPAT TINGGAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………..
Ketua Rt : ………………………………………………………………
Kelurahan : …………………………………………………...............

Menerangkan bahwa :

Nama :…………………………………………………………….…
NIK :…………………………………………………………..…..
Alamat KK :………………………………………………………..……..
................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………….

Benar-benar bertempat tinggal dan berdomisili di alamat :………………


…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Demikian surat Keterangan Domisili ini di buat sebagai salah satu syarat
melamar pekerjaan

Jakarta…./.…/..……

Mengetahui:

Pemohon Ketua RT

……………. ……………

Anda mungkin juga menyukai