Neuro’s Case Ht: 36

Trombosit: 52.000
Tanggal 24 Ferbruari 2021 :
MCV: 87
Lt.7 (konsul saraf)
MCH: 30
*1. Tn. M.ilyas
MCHC: 35
12- 05-1958/RM 80445/ : MRS 22-
02-2021 ALC: 820
NLR: 23,5
Konsul Saraf SARS-CoV-2 IgG: non rekatif
S: riwayat jatuh. riwayat stroke 4 SARS-CoV-2 IgM: non reaktif
tahun yang lalu(tidak kontrol rutin),
GDS: 141 mg/dl
hemiparese sinistra, pasien merasa
sesak, susah buang air kecil Urea: 250
O: Kesadaran: composmentis Kreatinin: 5,8
GCS: E4 V5 M6 Natrium: 1,33
Tekanan darah: 100/70mmhg Kloride : 1,3
Sp02: 98
HR: 82x/menit A: Low intake + sequel stroke + HT
grade II + CKD stage V + infeksi
RR : 24 x/menit
bakterial
T: 36,6 c

P:
Kekuatan otot :
IVFD RL 20 TPM
5/0
Omeprazol 1x40mg
0/0
Metil prednisolon 4mg
Asam folat 3x1
Lab
Tramadol 1 amp drip Ns 100cc 2x1
Hb: 12,5
Ceftriaxon 1x1
Leukosit: 20.500
Simvastatin 1x20ng
Eritrosit: 4,2
Paracetamol 3x1
Azitromicin 1x1 Lab
Mekobalamin 2x500 Hb: 14,8
Ambroxol syr 3x1 Leukosit: 8.600
Nac 3x1 Eritrosit: 4,8
Ht: 42
Lt.7 (konsul saraf) Trombosit: 248.000
*2. Syarifudin MCV: 88
03- 07-1952/RM 117104/ : MRS 22- MCH: 31
02-2021
MCHC: 35
ALC: 2.236
Konsul Saraf
NLR: 2,54
S: pelo, lemas anggota gerak kanan
SARS-CoV-2 IgG: non rekatif
riwayat jatuh 2 kali, riwayat stroke
kurang lebih 1 tahun yang lalu, SARS-CoV-2 IgM: non reaktif
hemiparese dextra, masih sesak GDS: 108mg/dl
nafas
Urea: 54
Kreatinin: 1,0
O: Kesadaran: composmentis
Natrium: 145
GCS: E4 V5 M6
Kalium: 3,9
Tekanan darah: 120/100mmhg
Kloride : 101
Sp02: 93
HR: 60x/menit
A: Stoke HT(+) + Afasia
RR : 20x/menit
T: 37,1 c
P:
IVFD RL 20 TPM
Kekuatan otot :
Citicolin 2x500mg
0/5
Tromboaspilet 1x1
5/5
Amlodipin 1x5 mg
Atorvastatin 1x20mg Lab
Omepraze 2x1 vial Hb: 13,0
Mecobalamin 1x1 amp Leukosit: 13.200
Eritrosit: 4.0
Lt.6 Ht: 39
*1. Tn Ponco Sukarto Trombosit: 191.000
1- 07-1926/RM 156433/ : MRS 21- MCV: 97
02-2021
MCH: 32
MCHC: 33
Konsul Saraf
ALC: 924
S: Penurunan kesadaran, keluhan
NLR: 12,57
lemas anggota gerak badan, dahak
keluar terus, dadanya sakit, susah SARS-CoV-2 IgG: non rekatif
menelan, gelisah SARS-CoV-2 IgM: non reaktif
O: GDS: 133 mg/dl
Kesadaran: somnolen Urea: 94
GCS: E2 V1 M4 Kreatinin: 0,8
Natrium: 158
Tekanan darah: 100/80mmhg Kalium: 4,1
Sp02: 80 Kloride: 107
HR: 50 x/menit
RR : 29 x/menit A: stroke infark
T: 37 C
Pasang NGT P:
IVFD RL 20 TPM
Kekuatan otot : Citicolin 2x500mg
0/3 Ceftriaxone 2x1
0/3 Clopidrogel 1x75mg
Paracetamol flash 3x500mg Lab
Atorvastatin 1x20mg Hb: 13
Ambroxol 3x1 Leukosit: 10.200
Mecobalamin 1x1 Eritrosit: 4,3
Ht: 39
Lt.6(konsul saraf) Trombosit: 215.000
*2. Ny. Munawaroh MCV: 90
10- 10-1942/RM 156437/ : MRS 22- MCH: 30
02-2021
MCHC: 34
ALC: 2040
Konsul Saraf
NLR: 3,70
S: lemah anggota gerak kiri sejak 1
SARS-CoV-2 IgG: non rekatif
tahun yang lalu, batuk , keluar
kotoran dari mata SARS-CoV-2 IgM: non reaktif
GDS: 111mg/dl
O: Kesadaran: composmentis
GCS: E4 V5 M6 A: stroke infark
Skala nyeri : 3
Tekanan darah: 140/90 mmhg P:
Sp02: 93 IVFD Kaen 3B 15 tpm
HR: 65x/menit Drip tramadol
RR : 20x/menit Amlodipin 10mg
T: 37,1 c Bisoprolol 5mg
Furosemide 1x20mg
Kekuatan otot : Omeprazol 3x1
5/0 Livron b 2x1
5/0 Zink 2x1
Cefriaxone 1x1
Citicolin 2x2 3/3
Clopidogrel 75mg 1x1
Irbesartan 1x300mg Hasil MMSE : 15
Nac 3x1 tab Lab
Hb: 10,4
1. Ny. Enong Yulipah (23 feb) Leukosit: 7.900
30- 06-1954/RM 39140/ : MRS 21- Eritrosit: 3,5
02-2021
Ht: 31
Trombosit: 398.000
Konsul Saraf
MCV: 87
S: datang dengan keluhan nyeri
MCH: 30
kepala sejak kurang lebih 2hari yang
lalu nyeri di rasa semakin memberat, MCHC: 34
lemas,nafsu makan menurun. ALC: 1.106
Riwayat dm (+) , riwayat demensia,
riwayat kejang (diberikan NLR: 5.85
phenytoin) riwayat DM ( diberikan SARS-CoV-2 IgG: non rekatif
gliquidone )
SARS-CoV-2 IgM: non reaktif
O:
GDS: 171 mg/dl
Kesadaran: composmentis
Urea: 40
GCS: E4 V5 M6
Kreatinin: 0,6
Skala nyeri : 4
Natrium: 135
Tekanan darah: 130/70 mmhg
Kalium: 4,2
Sp02: 95
Kloride: 95
HR: 79 x/menit
RR : 19 x/menit
A: HT urgensi + low intake+ DM+
T: 37,1 c TB tulang
P:
Kekuatan otot : IVFD RL 20 TPM
3/3 Cefriaxone 1x2
Omeprazole 2 x 1 Akral hangat
Ondansentron 3x4 mg Kekuatan otot :
Sulcrafat 3x1 C 5/5
Amlodipine 1x10mg 5/5
Mecobalamin 2x1
Citicolin 2x1 Lab
Pletaal SR 1x100mg Hb: 16,4
Aricept 1x10mg Leukosit: 18.900
Neurobion drip 1x1 Eritrosit: 5.2
Ht: 45
*1. Genta putra pratama/15-08- Trombosit: 353.000
2005/RM 156365: MRS 19-02-2021
MCV: 85
(21 feb)
MCH: 31
MCHC: 36
Konsul Saraf
ALC: 1.232
NLR: 12.86
S: tangan kanan dan kaki kiri terasa
pegel, rasa berdebar saat aktivitas, SARS-CoV-2 IgG: non rekatif
mual dan muntah SARS-CoV-2 IgM: non reaktif
GDS: 127
O: Urea: 32
Kesadaran: Compos mentis Creatinin: 1.1
GCS: E4 V5 M6 Natrium : 141
Kalium : 2.2
TD: 120/80 mmHg Chlorida : 92
Nadi: 72x/menit
RR: 22x/menit A: suspek hipokalemi
Suhu: 36,5 C
O2: 99%
P:
IVFD RL 20tpm
Ondasentron 3 mg / iv / 20
Anjurkan bed rest
Seftriaxson 800 mg/ iv /18
Omeprazole 30 mg/ iv / 18
Asparka 1 tab /18