Tanggal 12 Desember 2020

1. Ny. S ; 26 tahun ; Tinggi Badan 161 cm ; Berat Badan 48 kg

ANAMNESIS
- Keluhan Utama : Batuk pilek
- Riwayat Penyakit Sekarang : Seorang perempuan berusia 26 tahun datang dengan keluhan
batuk disertai pilek sejak 5 hari yang lalu. Keluhan dirasakan terus-menerus. Sekret batuk
dan pilek berwarna kuning dengan konsistensi kental. Terkadang pasien merasa demam.
Keluhan sesak, dan nyeri tenggorokan disangkal. Riwayat bepergian ke luar kota disangkal.
Riwayat kontak dengan pasien COVID disangkal. Riwayat pengobatan sebelumnya disangkal.
- Riwayat Alergi : Tidak ada
- Riwayat Penyakit Dahalu : Tidak ada
- Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
- Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
- Kesadaran : CM
- Tanda vital
Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
Nadi : 84 kali / menit
Pernafasan : 20 kali /menit
Suhu : 36,9 ºC
SpO2 : 98%
- Kepala : Normocephal, simetris
- Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera Ikterik (-/-)
- Limfonodi : Tidak teraba pembesaran KGB
- COR
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung tidak melebar
Auskultasi : BJ I - II murni reguler, gallop (-), murmur (-)
- Pulmo
Inspeksi : Simetris antara paru kanan dan kiri
Palpasi : Sterm fremitus di paru kanan dan kiri sama
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler di paru kanan dan kiri, wheezing (-), rhonki (-)
 - Abdomen : Nyeri tekan (-), pembesaran hepar (-), pembesaran lien (-)
- Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-)
- Gizi : TB = 161 cm, BB = 48 kg, IMT = 18.5

MEDIKAMENTOSA
R/ Amoxicillin tab 500 mg No X
S 3 dd tab 1
-----------------------------------------paraf
R/ Demacolin tab No X
S 3 dd tab 1
-----------------------------------------paraf
R/ Glyceryl Guaiacolate tab 100 mg No X
S 3 dd tab 1
-----------------------------------------paraf
R/ Dexamethason tab 0.5 mg No X
S 2 dd tab 1
-----------------------------------------paraf

NON MEDIKAMENTOSA
- Konsumsi obat secara teratur
- Makan gizi seimbang, kurangi minuman dingin dan makanan berminyak
- Istirahat secukupnya

2. Tn. OP ; 36 tahun ; Tinggi Badan 168 cm ; Berat Badan 70 kg

ANAMNESIS
- Keluhan Utama : Pilek
- Riwayat Penyakit Sekarang : Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang dengan keluhan
pilek sejak 3 hari yang lalu. Keluhan muncul setelah pasien kehujanan. Sekret bening dengan
konsistensi encer. Keluhan diperberat saat pasien kedinginan, serta membaik saat pasien
mengkonsumsi minuman hangat. Keluhan batuk, demam, sesak, dan nyeri tenggorokan
disangkal. Riwayat bepergian ke luar kota disangkal. Riwayat kontak dengan pasien COVID
disangkal. Riwayat pengobatan sebelumnya disangkal.
- Riwayat Alergi : Tidak ada
- Riwayat Penyakit Dahalu : Tidak ada
- Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
- Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
- Kesadaran : CM
- Tanda vital
Tekanan darah : 130 / 92 mmHg
Nadi : 88 kali / menit
Pernafasan : 20 kali /menit
Suhu : 36,7 ºC
SpO2 : 98%
- Kepala : Normocephal, simetris
- Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera Ikterik (-/-)
- Limfonodi : Tidak teraba pembesaran KGB
- COR
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung tidak melebar
Auskultasi : BJ I - II murni reguler, gallop (-), murmur (-)
- Pulmo
Inspeksi : Simetris antara paru kanan dan kiri
Palpasi : Sterm fremitus di paru kanan dan kiri sama
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler di paru kanan dan kiri, wheezing (-), rhonki (-)
- Abdomen : Nyeri tekan (-), pembesaran hepar (-), pembesaran lien (-)
- Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-)
- Gizi : TB = 168 cm, BB = 70 kg, IMT = 24.8

MEDIKAMENTOSA
R/ Demacolin tab No X
S 3 dd tab 1
-----------------------------------------paraf
R/ Becefort tab No X
 S 2 dd tab 1
-----------------------------------------paraf

NON MEDIKAMENTOSA
- Konsumsi obat secara teratur
- Makan gizi seimbang dan kurangi minuman dingin
- Banyak konsumsi air putih
- Istirahat secukupnya

3. Tn. FR ; 33 tahun ; Tinggi Badan 171 cm ; Berat Badan 65 kg

ANAMNESIS
- Keluhan Utama : Batuk
- Riwayat Penyakit Sekarang : Laki-laki, 33 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 5 hari
yang lalu. Batuk berdahak berwarna putih dengan konsistensi kental. Selain itu pasien
mengeluh tidak mampu mencium bau-bauan pada hidungnya. Selain itu rasa pengecapan
pada mulutnya juga dirasa berkurang. Keluhan ini baru dirasakannya hari ini saat pasien
makan. Nafsu makan sedikit berkurang. Keluhan lain seperti demam, nyeri tenggorokan,
pilek, dan sesak disangkal. BAB dan BAK dalam batas normal. Riwayat kontak dengan pasien
COVID disangkal. Riwayat bepergian keluar kota disangkal.
- Riwayat Alergi : Tidak ada
- Riwayat Penyakit Dahulu : DM (-), Hipertensi (-)
- Riwayat Penyakit Keluarga : DM (-), Hipertensi (-)

PEMERIKSAAN FISIK
- Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
- Kesadaran : CM
- Tanda vital
Tekanan darah : 125/82 mmHg
Nadi : 82 kali / menit
Pernafasan : 22 kali /menit
Suhu : 36.5 ºC
SpO2 : 98%
- Kepala : Normocephal, simetris
- Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera Ikterik (-/-)
- Limfonodi : Tidak teraba pembesaran KGB
- COR
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
 Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung tidak melebar
Auskultasi : BJ I - II murni reguler, gallop (-), murmur (-)
- Pulmo
Inspeksi : Simetris antara paru kanan dan kiri
Palpasi : Sterm fremitus di paru kanan dan kiri sama
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler di paru kanan dan kiri, wheezing (-), rhonki (-)
- Abdomen : Nyeri tekan (-), pembesaran hepar (-), pembesaran lien (-)
- Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-)
- Gizi : TB = 171 cm, BB = 65 kg, IMT = 22.2

MEDIKAMENTOSA
R/ OBH syr fl No 1
S 3 dd C 1
-----------------------------------------paraf
R/ Becefort tab No X
S 1 dd tab 1
-----------------------------------------paraf

NON MEDIKAMENTOSA
- Pemeriksaan SWAB test
- Isolasi mandiri
- Tingkatkan imunitas dengan mengkonsumi makanan yang sehat dan bergizi
- Banyak minum air putih dan kurangi minuman dingin

4. Ny. LP ; 30 tahun ; Tinggi Badan 166 cm ; Berat Badan 65 kg

ANAMNESIS
- Keluhan Utama : Batuk
- Riwayat Penyakit Sekarang : Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan
keluhan batuk sejak 1 minggu hari yang lalu. Batuk tidak disertai dahak. Selain itu pasien
mengeluh tidak mampu mencium bau-bauan pada hidungnya. Keluhan ini baru
dirasakannya sejak bangun tidur. Terkadang pasien juga merasa demam yang hilang timbul.
Nafsu makan sedikit berkurang. Keluhan lain seperti nyeri tenggorokan, pilek, sesak, hilang
fungsi pengecapan disangkal. BAB dan BAK dalam batas normal. Riwayat kontak dengan
pasien COVID disangkal. Riwayat bepergian keluar kota disangkal.
- Riwayat Alergi : Tidak ada
- Riwayat Penyakit Dahulu : DM (-), Hipertensi (-)
- Riwayat Penyakit Keluarga : DM (-), Hipertensi (-)

PEMERIKSAAN FISIK
- Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
- Kesadaran : CM
- Tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 kali / menit
Pernafasan : 22 kali /menit
Suhu : 36.5 ºC
SpO2 : 98%
- Kepala : Normocephal, simetris
- Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera Ikterik (-/-)
- Limfonodi : Tidak teraba pembesaran KGB
- COR
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung tidak melebar
Auskultasi : BJ I - II murni reguler, gallop (-), murmur (-)
- Pulmo
Inspeksi : Simetris antara paru kanan dan kiri
Palpasi : Sterm fremitus di paru kanan dan kiri sama
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler di paru kanan dan kiri, wheezing (-), rhonki (-)
- Abdomen : Nyeri tekan (-), pembesaran hepar (-), pembesaran lien (-)
- Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-)
- Gizi : TB = 166 cm, BB = 65 kg, IMT = 23.6

MEDIKAMENTOSA
R/ OBH syr fl No 1
S 3 dd C 1
-----------------------------------------paraf
R/ Paracetamol tab 500 mg No X
S 3 dd tab 1
-----------------------------------------paraf
R/ Becefort tab No X
S 1 dd tab 1
-----------------------------------------paraf

NON MEDIKAMENTOSA
- Pemeriksaan SWAB test
- Isolasi mandiri
- Tingkatkan imunitas dengan mengkonsumi makanan yang sehat dan bergizi serta
mengkonsumsi vit
- Banyak minum air putih dan kurangi minuman dingin

5. An. I ; 10 tahun ; Tinggi Badan 128 cm ; Berat Badan 31 kg

ANAMNESIS
- Keluhan Utama : Demam
- Riwayat Penyakit Sekarang : Seorang anak perempuan berusia 13 tahun datang dengan
keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam muncul setelah pasien kehujanan. Demam
tidak disertai dengan menggigil dan berkeringat. Keluhan disertai dengan pilek. Sekret
bening encer. Keluhan batuk, sesak, dan nyeri tenggorokan disangkal. Riwayat bepergian ke
luar kota disangkal. Riwayat kontak dengan pasien COVID disangkal. Riwayat pengobatan
sebelumnya disangkal. BAB dan BAK dalam batas normal. Nafsu makan berkurang.
- Riwayat Alergi : Tidak ada
- Riwayat Penyakit Dahalu : Tidak ada
- Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
- Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
- Kesadaran : CM
- Tanda vital
Tekanan darah : 130 / 92 mmHg
Nadi : 88 kali / menit
Pernafasan : 20 kali /menit
Suhu : 37.3 ºC
 SpO2 : 98%
- Kepala : Normocephal, simetris
- Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera Ikterik (-/-)
- Limfonodi : Tidak teraba pembesaran KGB
- COR
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung tidak melebar
Auskultasi : BJ I - II murni reguler, gallop (-), murmur (-)
- Pulmo
Inspeksi : Simetris antara paru kanan dan kiri
Palpasi : Sterm fremitus di paru kanan dan kiri sama
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler di paru kanan dan kiri, wheezing (-), rhonki (-)
- Abdomen : Nyeri tekan (-), pembesaran hepar (-), pembesaran lien (-)
- Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-)
- Gizi : TB = 128 cm, BB = 31 kg, IMT = 18.9

MEDIKAMENTOSA
R/ Demacolin syr fl No I
S 3 dd 1 C
-----------------------------------------paraf
R/ Stimuno syr fl No I
S 1 dd 1 C
-----------------------------------------paraf

NON MEDIKAMENTOSA
- Makan gizi seimbang dan kurangi minuman dingin
- Kompres air hangat saat demam
- Banyak konsumsi air putih
- Istirahat secukupnya
Tanggal 14 Desember 2020
1. Sdri. S ; 25 tahun ; Tinggi Badan 163 cm ; Berat Badan 62 kg

ANAMNESIS
- Keluhan Utama : Keputihan
- Riwayat Penyakit Sekarang : Seorang perempuan berusia 25 tahun datang dengan
keluhan keputihan sejak 1 minggu yang lalu. Keputihan berwarna kuning dengan konsistensi
kental. Keluhan disertai dengan rasa gatal pada daerah genital. Keputihan muncul terus
menerus dan pasien rutin menggunakan pantyliner. BAK lancer dan tidak disertai rasa nyeri.
Pasien belum menikah. Riwayat pengobatan ataupun penggunaan sabun pembersih genital
disangkal.
- Riwayat Alergi : Tidak ada
- Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
- Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
- Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
- Kesadaran : CM
- Tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 86 kali / menit
Pernafasan : 20 kali /menit
Suhu : 36.5 ºC
SpO2 : 98%
- Kepala : Normocephal, simetris
- Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera Ikterik (-/-)
- Limfonodi : Tidak teraba pembesaran KGB
- COR
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung tidak melebar
Auskultasi : BJ I - II murni reguler, gallop (-), murmur (-)
- Pulmo
Inspeksi : Simetris antara paru kanan dan kiri
Palpasi : Sterm fremitus di paru kanan dan kiri sama
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler di paru kanan dan kiri, wheezing (-), rhonki (-)
 - Abdomen : Nyeri tekan (-), pembesaran hepar (-), pembesaran lien (-)
- Genital : Tampak sekret berwarna putih kekuningan, benjolan (-),
tanda peradangan (-)
- Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-)
- Gizi : TB = 163 cm, BB = 62 kg, IMT = 23.3

MEDIKAMENTOSA
R/ Metronidazole tab 500 mg No X
S 3 dd tab 1
-----------------------------------------paraf
R/ Chlorpheniramine tab No X
S 3 dd tab 1
-----------------------------------------paraf

NON MEDIKAMENTOSA
- Usahakan agar daerah genital selalu kering dan tidak lembab
- Tidak menggunakan pantyliner
- Jika keluar keputihan dapat dibasuh dengan air bersih serta rutin mengganti
celana dalam