PEDOMAN PENGORGANISASIAN XXX XXX

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR MATARAM

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR MATARAM
2022
 DAFTAR ISI

COVER
DAFTAR ISI i
KEPUTUSAN DIREKTUR ii
BAB I XXXXXX 1
BAB II XXXXXX 2
BAB III XXXXXX 3
BAB IV XXXXXX 4
BAB V XXXXXX 5

i
 YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT
RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR MATARAM
Jln. Catur Warga Mataram 83121, Telp. 0370-623498
Website : rsisitihajarmataram.id | Email : rsi_sitihajar@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR MATARAM

NOMOR : /Y.I/RSI/YM/PDM/I/2022
TENTANG
PEDOMAN PERORGANISASIAN DAN PELAYANAN UNIT BEDAH SENTRAL
RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR MATARAM
DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR MATARAM

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu Perorganisasian Dan

Pelayanan Unit Bedah Sentral Rumah Sakit Islam Siti Hajar
Mataram, maka diperlukan penyelenggaraan Perorganisasian dan
Pelayanan Unit Bedah Sentral yang bermutu tinggi.
b. Agar Pelayanan Unit Bedah Sentral di Rumah Sakit Islam Siti
Hajar Mataram dapat terlaksana dengan baik,perlu adanya
kebijakan Direktur Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram sebagai
landasan bagi penyelenggaraan Perorganisasian Dan Pelayanan
Unit Bedah Sentral di Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram.
c. Bahwa berdasarkan pertimbagan sebagaimana dimaksud dalam a
dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Islam Siti Hajar Mataram.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit.
2. Undang-Undanf Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
3. Peraturan Pemerintah No. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan.
4. Peraturan Meneri Keseahtan Republik Indonesia Nomor
971/MENKES/PER/XI/2009 Tentang Standar Kompetensi Pejabat
Struktural Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

ii
 971/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR

MATARAM TENTANG PEDOMAN PERORGANISASIAN DAN
PELAYANAN UNIT BEDAH SENTRAL RUMAH SAKIT ISLAM
SITI HAJAR MATARAM.
Kedua : Pedoman Perorganisasian Dan Pelayanan Unit Bedah Sentral Rumah
Sakit Islam Siti Hajar Mataram sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini.
Ketiga : Pedoman Perorganisasian Dan Pelayanan Unit Bedah Sentral Rumah
Sakit Islam Siti Hajar Mataram harus dibahas sekurang-kurangnya
setiap 3 (tiga) Tahun sekali dan apabila diperlukan, dapat dilakukan
perubahan sesuai dengan perkembangan yang ada.
Keempat : Pembinaan dan Pengawasan penyelenggaraan Perorganisasian Dan
Pelayanan Unit Bedah Sentral Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram
dilaksanakan oleh Kepala Bidang Pelayanan Rumah Sakit Islam Siti
Hajar Mataram.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

iii
 Ditetapkan di Mataram
Pada Tanggal 5-Januari-2022
Direktur Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram

dr. H. Lalu Sudirman Siadi

NIK.01.332.01.22

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Kepala Bidang Pelayanan Medis
2. Kepala Unit Bedah Sentral

iv
 PEDOMAN PENGORGANISASIAN
RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR MATARAM
BAB I
PENDAHULUAN
Menurut American Hospital Association (1974) Rumah Sakit adalah suatu
organisasi yang melalui tenaga medis profesional yang terorganisir serta sarana
kedokteran yang permanen menyelenggarakan pelayanan, asuhan keperawatan yang
berkesinambungan, diagnosis serta pengobatan penyakit yang diderita oleh pasien.
Menurut Undang - Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan
gawat darurat.
Rumah Sakit merupakan institusi kesehatan yang dituntut untuk dapat memberikan
pelayanan yang bermutu, bukan hanya dari pelayanan medis tetapi juga dari informasi
kesehatan, yang dapat berguna sebagai alat informasi dasar dalam upaya perencanaan dan
peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah Sakit untuk perencanaan masa depan.
Perkembangan pelayanan kesehatan selalu bergerak dinamis mengikuti perkembangan
teknologi. Ukuran kemajuan suatu Negara sebagai salah satu parameternya adalah derajat
kesehatan rakyatnya dengan kata lain adalah pelayanan kesehatan rakyatnya. Pelayanan
rawat inap sebagai bagian integral pelayanan kesehatan intra rumah Sakit juga selalu
berusaha mengikuti perkembangan kemajuan tersebut.
Saat ini Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram mempunyai total kapasitas tempat tidur
rawat inap sebanyak 100 yang diperuntukan bagi seluruh lapisan masyarakat termasuk
pengguna BPJS dan jaminan lainnya yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Siti Hajar
Mataram
Tumbuhnya rumah Sakit-rumah Sakit swasta itu memunculkan persaingan baru
dalam industri jasa di bidang pelayanan kesehatan. Rumah Sakit-rumah Sakit swasta
berupaya memperlengkapi pelayanan mereka dengan peralatan kesehatan yang mutakhir.
Melihat perkembangannya rumah Sakit tidak dapat meninggalkan pelayanan
profesional untuk mendapatkan profit agar dapat memuaskan konsumen pengguna jasanya
(pasien). Dalam pelayanan profesional ini dapat disebut sebagai perusahaan jasa yaitu
perusahaan yang memproduksi jasa bagi para konsumen yang sangat membutuhkan jasa
dari perusahaan tersebut.
Berbeda dengan perusahan jasa lain jasa yang ditawarkan rumah Sakit berhubungan

5
langsung dengan kesehatan yang menyangkut kehidupan pasien, jadi nilai-nilai kemanusian
harus dijunjung tinggi. Rumah Sakit sebagai penyedia jasa dibatasi oleh kode etik profesi
bagi setiap profesi yang bekerja di rumah Sakit. Dengan adanya perbedaan ini maka
rumah Sakit lebih disebut institusi daripada perusahaan karena adanya tanggung jawab
moril daripada mencari keuntungan semata.
Pengorganisasian Rumah Sakit meliputi seluruh kegiatan penentuan jumlah dan jenis
sumber daya manusia yang dibutuhkan untuk melaksanakan setiap kegiatan. Jasa-jasa
penunjang merupakan sarana pengorganisasian yang perlu dijalankan, sehingga proses
pengolahan dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien.
Manajemen Rumah Sakit Islam “SITI HAJAR” Mataram mempunyai kegiatan sebagai
berikut :
1. Perencanaan (Planning)
Perencanaan adalah proses untuk menentukan tujuan organisasi yang akan
dicapai perusahaan dan mengatur strategi yang akan dilaksanakan agar
dapat tercapai. Perencanaan ini dapat disusun baik untuk jangka pendek
maupun jangka panjang, agar dapat dipakai sebagai dasar untuk
mengendalikan kegiatan perusahaan.
2. Pengorganisasian (Organizing)
Pengorganisasian adalah membentuk kerangka dasar dalam menentukan
aktifitas dan tugas pokok dari suatu kelompok individu atau individu dalam
perusahaan, yang meliputi pemberian tugas tanggung jawab tertentu,
pendelegasian wewenang yang diperlukan kepada individu- individu untuk
melaksanakan tugas-tugasnya, pertanggung jawaban atas tugas yang
diberikan.
3. Pengarahan (Leading/Actuating)
Sesudah rencana dibuat, organisasi dibentuk dan susun personalianya, langkah
berikutnya pengarahan. Pengarahan merupakan proses yang harus dilakukan
oleh manajemen agar pelaksanaan dapat diarahkan sesuai dengan tujuan
yang diinginkan oleh perusahaan, untuk tujuan tersebut manjemen harus
selalu mengadakan pendekatan dan perbaikan yang diperlukan untuk
menumbuhkan motivasi para karyawan agar dapat bekerja dengan optimal
sesuai dengan rencana. Manajemen harus memberikan gambaran yang jelas
apa yang akan dituju, memberikan petunjuk yang memadahi, dan memiliki
perasaan apakah pelaksanaan akan memberikan sumbangan terhadap tujuan

6
 yang akan dicapai tersebut.
4. Pengawasan (Controling)
Pengawasan atau pengendalian adalah proses untuk memeriksa kembali,
menilai dan selalu memonitor laporan-laporan apakah pelaksanaan tidak
menyimpang dari tujuan yang sudah ditentukan, hal ini penting untuk
menghemat pemborosan biaya yang dikeluarkan. Dalam mengadakan
pengendalian harus diadakan perbandingan antara hasil sesungguhnya yang
dicapai dengan proyeksi yang ditetapkan dalam perencanaan, untuk menilai
prestasi masa lalu dan meletakan tanggung jawab adanya penyimpangan
yang terjadi.
Untuk rencana kerja dalam satu tahun, Rumah Sakit, Kabid, komite, Unit dan
bagian membuat rencana kerja. Rencana kerja dan anggaran ini akan dievaluasi satu tahun
sekali dan disusun berdasarkan pengukuran kinerja Balanced Score Card.
Balanced Score Card merupakan salah satu model pengukuran kinerja gabungan
antara ukuran kinerja keuangan dan non keuangan. Oleh sebab itu kinerja diukur dari
empat prespektif yaitu:
1. Keuangan, contoh: target keuangan / pendapatan.
2. Pelanggan, contoh: indeks kepuasan pelanggan.
3. Bisnis Internal contoh: program kerja.
4. Pembelajaran dan peningkatan, contoh : peningkatan kemampuan pegawai
dengan diklat internal / eksternal.
Standar Pelayanan Minimal (SPM) adalah ketentuan tentang jenis dan mutu
pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap
warga negara secara minimal, juga merupakan spesifikasi teknis tentang tolak ukur
pelayanan minimum yang diberikan oleh Badan Layanan Umum kepada masyarakat.
Indikator SPM adalah tolok ukur untuk prestasi kuantitatif dan kualitatif yang digunakan
untuk menggambarkan besaran sasaran yang hendak dipenuhi dalam pencapaian suatu
SPM tertentu, berupa masukan, proses, hasil dan atau manfaat pelayanan. SPM dan
indikator ini dimonitoring, dicatat oleh unit-unit yang terkait dan dilaporkan secara
berkala dalam Rapat Kerja bulanan. Evaluasi dari laporan akan dilakukan
implementasi guna perubahan menuju arah yang lebih baik

7
 BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1. DESKRIPSI RUMAH SAKIT
Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram adalah Rumah Sakit yang memberikan
pelayanan kesehatan rawat inap, rawat jalan, gawat darurat dan pelayanan penunjang lainnya.
Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram merupakan rumah Sakit umum dengan pelayanan
kesehatan mulai dari yang bersifat umum sampai dengan yang bersifat spesialistik, yang
dilengkapi dengan pelayanan penunjang medis 24 jam.
Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram merupakan Rumah Sakit Umum tipe C
berdasarkan Perarturan Pemerintah No.21 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan berusaha
Terintegrasi Secara Elektronik (OSS), Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kota Mataram Nomor: 445/001/RS-DPMPTSP/IV/2021. Rumah Sakit
Islam Siti Hajar Mataram berlokasi di Jl. Caturwarga Mataram , Kota Mataram Nusa
Tenggara Barat Telp. 0370 (623498) dengan alamat email rsi_sitihajar@yahoo.co.id Rumah
Sakit Isam Siti Hajar Mataram memiliki luas bangunan 4.363m² dengan luas tanah 18.313m².

Sesuai dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram
Nomor : /YI/RSI/SK/DIR/II/2022 Tentang Penetapan Jenis Pelayanan di Rumah Sakit Islam
Siti Hajar Mataram terdiri dari pelayanan sebagai berikut :

A. Pelayanan Gawat Darurat (UGD)

B. Pelayanan Rawat Jalan terdiri dari :

1. Pelayanan Poliklinik Umum dan Medical CheckUp

2. Pelayanan Poliklinik Spesialis Penyakit Dalam

3. Pelayanan Poliklinik Spesialis Kebidanan dan Kandungan

4. Pelayanan Poliklinik Spesialis Bedah Umum

5. Pelayanan Poliklinik Spesialis Bedah Anak

6. Pelayanan Poliklinik Spesialis Orthopedi

7. Pelayanan Poliklinik Spesialis Onkologi

8. Pelayanan Poliklinik Spesialis Jantung

9. Pelayanan Poliklinik Spesialis Spesialis Anak

10. Pelayanan Poliklinik Spesialis Urologi

1
 11. Pelayanan Poliklinik Spesialis Mata

12. Pelayanan Poliklinik Spesialis THT

13. Pelayanan Poliklinik Spesialis Saraf

14. Pelayanan Poliklinik Spesialis Paru

15. Pelayanan Poliklinik Spesialis Kulit dan kelamin

16. Pelayanan Poliklinik Gigi Umum

17. Pelayanan Poliklinik Psikiatri

18. Pelayanan Rehabilitasi Medik

19. Pelayanan Poliklinik TB DOTS

20. Pelayanan Poliklinik VCT

21. Pelayanan Poliklinik Gizi

22. Pelayanan Poliklinik Bedah Digestif

23. Pelayanan Poliklinik Geriatri

C. Pelayanan Rawat Inap :

1. Rawat Inap Kelas 1

2. Rawat Inap Kelas 2

3. Rawat Inap Kelas 3

4. Rawat Inap Vip

D. Pelayanan Rawat Inap Khusus :

1. Ruang Kamar Operasi

2. Ruang Instensive Care Unit (ICU)

3. Ruang Neonatal Intensive Care Unit (NICU)

4. Pelayanan Anastesi

E. Pelayanan Penunjang Medis :

1. Pelayanan Laboratorium

2. Pelayanan Radiologi

2
 3. Pelayanan Farmasi

F. Pelayanan Penunjang Non Medis :

1. Pelayanan Rekam Medis

2. Pelayanana Instalasi Gizi

3. Pelayanan CSSD

4. Pelayanan Ambulan

5. Pelayanan Kamar Jenasah

6. Pelayanan Parkir RS

7. Pelayanan IPAL RS

8. Pelayanan Kesehatan Lingkungan

2.2. SEJARAH RUMAH SAKIT

Atas Saran dan dorongan Bapak Bapak H. R. Wasita Kusumah sebagai Gubernur
yang ke II Provinsi Nusa Tenggara Barat dan pertimbangan-pertimbangan teknis dan cultural
religius Bapak Prof. DR. Dr. Daldiri dari RSU Dr. Sutomo Surabaya (dalam kesempatan
mengantar dokter-dokter spesilalis ke Ibu Kota NTB), maka lahirlah ide pendirian sebuah
Rumah Sakit Islam di Mataram yang kemudian ide pendirian Rumah Sakit Islam di Mataram
ini disepakati pemuka masyarakat Islam di Nusa Tenggara Barat. Selanjutnya amanat ini
diserahkan kepada Bapak H. Nuruddin, SH. Sebagai Kepala kantor wilayah Departemen
Agama Propinsi Nusa Tenggara Barat dan dalam jabatan yang lain sebagai Ketua Majlis
Dakwah Islamiyah Wilayah Nusa Tenggara Barat.

Alhamdulillah atas izin Allah SWT, maka pada tanggal 1 Agustus 1978 Rumah Sakit
Islam Siti Hajar Mataram mulai beroprasional dan pada tanggal 17 Agustus 1978 yang
diresmikan oleh Bapak Wasita Kusuma selaku Gubernur Kepala Daerah Nusa Tenggara
dengan nama Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram kegiatan operasional Rumah Sakit Islam
Siti Hajar Mataram diawali dengan mengadakan kerjasama dengan Pemerintah Daerah
Tingkat I NTB dalam hal ini Rumah Sakit Umum Provinsi Nusa Tenggara Barat. Rumah
Sakit Islam Siti Hajar Mataram pada awal mulai kegiatan diperbantukan seorang Dokter
Umum sebagai Pimpinan Rumah Sakit dan dibantu oleh 10 orang paramedis. Pelayanan
perawatan kesehatan masyarakat dibantu oleh para dokter umum maupun dokter spesialis
Rumah Sakit Umum Provinsi Nusa Tenggara Barat dimulai dengan kapasitas 25 tempat tidur

3
dan ditunjang dengan pengadaan peralatan medis dan non medis dengan dana bantuan
Presiden Republik Indonesia pada tahun 1978/1979.

Keikutsertaan secara aktif dalam program Keluarga Berencana Nasional dimulai dari
status klinik KB swasta Saat ini sebagai PKBRS melalui sarana pelayanan yang ada pada RSI
ini. Memperhatikan besarnya minat untuk mendapatkan pelayanan perawatan medis pada
Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram, Yayasan bersama Direktur Rumah Sakit Islam Siti
Hajar Mataram berupaya untuk mendapatkan dana untuk kelancaran operasional. Berkat
bantuan dari berbagai pihak, baik instansi pemerintah maupun dermawan muslimin lainnya
serta dicukupi dengan dana Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram sendiri sehingga dapat
dibangun tambahan ruangan yang difungsikan sebagai ruang rawat inap VIP, ruang jaga
perawat VIP, renovasi ruangan radiologi. Pada akhir Desember 2021 kapasitas tempat tidur
pasien telah meningkat menjadi 104 tempat tidur. Semoga Allah SWT. Memberikan balasan
kebaikan yang berlipat ganda kepada semua pihak yang telah membantu pembangunan dan
kemajuan Rumah Sakit Islam Siti Hajar Mataram.