Unit : ..........................................................................................
Nama Petugas : ..........................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ..........................................................................................
CR: ………………………………………%
………………………………
Pelaksana/ Auditor
(……………………………..)
Nomor SOP / ADM /……… /
PKMNGAWEN / 2018
Revisi Ke 1
Berlaku Tgl ……………….. 2018
Disahkan Oleh
Kepala UPT Puskesmas Ngawen
dr.Nur Istifah
NIP: 19660212 200212 2 001