Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR 

INFORMED CONSENT

( PERSETUJUAN RESPONDEN)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : ………………………………………

Alamat: ………………………………………

Sudah mendengarkan dari penelitian ini dan menyatakan bersedia dengan

sukarela dan tanpa paksaan menjadi responden dari penelitian:

 Nama : Nazwa Fadhila


Instansi : Universitas Borneo Lestari Banjarbaru

Dengan judul “ Penurunan Derajat Acne Vulgaris Setelah Penggunaan


Kombinasi (Klindamisi 1%, Tretinoin 0,05%, dan Dexamethasone 0,05%) di
Klinik Eva Kandangan

  Kandangan, 2023
 
peneliti responden

 Nazwa Fadhila ............................

Anda mungkin juga menyukai