Lampiran Lampiran
Lampiran Lampiran
A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN
a. Nama jhon
pria
b. Jenis kelamin
10
c. Usia
kawin
d. Status perkawinan
katolik
e. Agama
indonesia
f. Suku bangsa
sarjana
g. Pendidikan
h. Bahasa yang digunakan indonesia
i. Pekerjaan guru
j. Alamat cilandak
2. PENANGGUNG JAWAB
a. Nama ny.jhon
b. Jenis kelamin wanita
40 thn
c. Usia
d. Hubungan dengan pasien orang tua
e. Pendidikan sd
g. Alamat cilandak
3. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat kesehatan sekarang didapatkan data Diare sejak 2 hari yang lalu, konsistensi b
6. PEMERIKSAAN PENUNJANG
7. THERAPY MEDIC
8. ANALISA DATA
inflamasi gastrointestinal
diare
9. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Hasil
diare
11. IMPLEMENTASI
12. EVALUASI
1. Pengkajian
a. Identitas pasien
Keterangan Pasien 1 Pasien 2
Nama Ny. R Ny. S
Jenis kelamin Perempuan Perempuan
Usia 45 tahun 55 tahun
Status Menikah Menikah
Agama Hindu Hindu
Suku Bangsa Indonesia Indonesia
Pendidikan SMA SD
Bahasa yang digunakan Bahasa Bali Bahasa Bali
Pekerjaan Swasta Ibu rumah tangga
Alamat Br. Gentong, Ds. Br. Gentong, Ds.
Tegallalang, Kec. Tegallalang, Kec.
Tegallalang Tegallalang
Diagnosis Medis Hipertensi Hipertensi
c. Riwayat kesehatan
Keterangan Pasien 1 Pasien 2
d. Data Fisiologis-Psikologis-Perilaku-Relasional-Lingkungan
f. Pemeriksaan Penunjang
-
g. Terapi medis
Pasien 1 Pasien 2
Amlodipine (1 x 5mg) Amlodipine (1 x 10mg)
2. Analisis Data
Data Etiologi Masalah
Pasien 1 Hipertensi Nyeri Akut
DS : Pasien mengeluh nyeri pada
kepala bagian belakang, Pasien mengeluh
nyeri seperti tertindih nyeri
dengan skala nyeri 6 (0-10),
nyeri dirasakan hilang Pasien tampak
timbul, pasien mengeluh meringis
sulit tidur
DO : Pasien tampak meringis Sulit tidur
TD : 150/100 mmHg
Suhu : 36 ℃ Nyeri Akut
Nadi : 100 x/menit
RR : 20 x/menit
Pasien 2 Hipertensi Nyeri Akut
DS : Pasien mengeluh nyeri pada
kepala, nyeri seperti ditusuk- Pasien mengeluh
tusuk, dengan skala nyeri 7 nyeri
(0-10), nyeri dirasakan hilang
timbul, pasien mengeluh Pasien tampak
sering terbangun saat tengah meringis
malam
DO : Pasien tampak meringis Sulit tidur
TD : 160/100 mmHg
Suhu : 36 , 5℃ Nyeri Akut
Nadi : 98 x/menit
RR : 22 x/menit
3. Intervensi Keperawatan
Diagnosis Tujuan dan Kriteria Hasil SIKI
SDKI SLKI
4. Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian
obat analgetik
4. Implementasi
Implementasi Hasil
Ny. R Ny. S
a. Mengkaji tanda- a. TD : 150/100 mmHg a. TD : 160/90 mmHg
tanda vital N : 100 x/menit N : 98 x/menit
S : 36℃ S : 36, 5℃
R : 20 x/ menit R : 22 x/menit
b. Mengidentifikasi b. Pasien mengatakan b. Pasien mengatakan nyeri
lokasi, nyeri dirasakan pada dirasakan pada kepala,
karateristik, kepala bagian nyeri seperti ditusuk-
durasi, frekuensi, belakang, nyeri tusuk dengan skala nyeri
kualitas, seperti tertindih 7 (0-10) nyeri dirasakan
intensitas dan dengan skala nyeri 6 hilang timbul
skala nyeri (0-10), nyeri
dirasakan hilang
timbul
c. Memberikan
c. Pasien diberikan c. Pasien diberikan teknik
teknik
teknik nonfarmakologis yaitu
nonfarmakologis
nonfarmakologis pijat refleksi untuk
untuk
yaitu pijat refleksi menurunkan tekanan
menurunkan
untuk menurunkan darah dan memperlancar
tekanan darah
tekanan darah dan peredaraan darah
memperlancar
peredaraan darah
d. Pasien dianjurkan d. Pasien dianjurkan untuk
d. Memfasilitasi
untuk istirahat dan istirahat
istirahat dan tidur
diajarkan ritual tidur
e. Menjelaskan e. Pasien diberikan e. Pasien diberikan
penyebab, penjelasaan tentang penjelasaan tentang
periode dan penyebab dan penyebab dan pemicu
pemicu nyeri pemicu nyeri nyeri
f. Mengajarkan f. Pasien diajarkan cara f. Pasien diajarkan cara
teknik melakukan pijat melakukan pijat refleksi
nonfarmakologis refleksi
untuk
mengurangi rasa
nyeri g. Pasien mendapatkan g. Pasien mendapatkan
g. Berkolaborasi terapi obat terapi obat amlodipine 10
pemberian amlodipine 5 mg mg (1x1)
analgetik (1x1)
O
a. Tekanan darah dan a. TD : 120/80 mmHg a. TD : 130/90 mmHg
frekuensi nadi N : 80 x/menit N : 88 x/menit
membaik S : 36, 4℃ S : 36℃
R : 20 x/menit R : 20 x/menit
A
a. Tujuan tercapai a. Tujuan tercapai a. Tujuan tercapai
masalah teratasi masalah teratasi masalah teratasi
P
a. Pertahankan kondisi a. Pertahankan kondisi a. Pertahankan kondisi
pasien pasien pasien