Anda di halaman 1dari 137

LAPORAN BULANAN

PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : SENDANG
KECAMATAN : SUMBER
BULAN : Januari 2023

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS


I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran
1 Napza/Narkoba dan Rokok 0 kali 0 Or kali Or
2 HIV/AIDS 0 kali 0 Or kali Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC 1 kali 30 Or kali Or
4 * DBD 0 kali 0 Or 9 kali 198 Or
5 * Diare 0 kali 0 Or 6 kali 132 Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi 1 kali 30 Or kali Or
7 * DM 0 kali 0 Or kali Or
8 * Gangguan Jiwa 1 kali 21 Or kali Or
9 KIA 0 kali 0 Or 8 kali 176 Or
10 Gizi 0 kali 0 Or 10 kali 220 Or
11 Penyehatan Lingkungan 1 kali 30 Or kali Or
PHBS
12 * Keluarga 1 kali 30 Or kali Or
13 * Fasilitas kesehatan kali Or kali Or
14 * Sekolah kali Or kali Or
15 * Tempat-tempat umum kali Or kali Or
16 Imunisasi 1 kali 16 Or kali Or
17 Kes. Tradisional 1 kali 11 Or kali Or
Covid-19 1 kali 30 Or kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 8 kali 198 Or 33 kali 726 Or
Jumlah Petugas Penyuluh 8 Or 8 Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or
2 IMS (HIV/AIDS) 1 kali 1 Or
Penyakit Menular :
3 * TBC 4 kali 4 Or
4 * DBD kali Or
5 * Diare 2 kali 4 Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi 4 kali 39 Or
* DM 4 kali 35 Or
6 KIA 4 kali 9 Or
7 Gizi 4 kali 10 Or
8 Penyehatan Lingkungan kali Or
9 PHBS 2 kali 3 Or
10 Penyakit kulit kali Or
13 IMUNISASI 2 kali 2 Or
.............................................................. kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 27 kali 107 Or
Jumlah Konselor 8 Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus 1
2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul 1
3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA 1
4 Media Sosial : FB, Ig, twitter 1
5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll 0
Jumlah Jenis Media KIE 4

IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran


Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan 54 kali 54 org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 54 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES 4 kali 136 Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi 1 kali 38 Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas 0 kali 0 Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD 0 Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM 4 Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 4 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader 6 kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu 179 Org 165 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja 5 Org 0 Org
3 Jumlah Kader Posbindu 8 Org 8 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma 4 Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik 4 Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare 0 Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling 4 Org 0 Org
8 UKBM lain 4 kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi 4 Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 3 Madya 1 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM 1 org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu 4 bh
* Posyandu Remaja 1 bh
* Polindes 0 bh
* Poskesdes 4 bh
* Poskestren 1 bh
* Pos UKK 1 bh
* SBH 1 bh
4 Dukungan dana
* Pemdes 0 bh
* Dunia usaha 4 bh
* Masyarakat 4 bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) 4 bh
6 Perdes/perwu 0 bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa 4 kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan 4 bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina 4 bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih 100 %
2. CTPS 100 %
3. Menggunakan jamban 100 %
4. Membuang sampah pada tempatnya 100 %
5. Tidak merokok 100 %
6. Tidak meludah sembarangan 100 %
7. Memberantas jentik nyamuk 100 %
Tdk
Status Institusi Kesehatan 4 Sehat 0
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga 4430 bh
Jumlah Rumah Tangga di data 385 bh

Indikator PHBS Rumah Tangga


1. Persalinan Oleh Nakes 97.25 %
2. Memberi bayi ASI ekslusive 47.17 %
3. Menimbang bayi tiap bulan 85.58 %
4. Menggunakan air bersih 100 %
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 80.76 %
6. Menggunakan jamban sehat 92.99 %
7. Memberantas jentik nyamuk 84.28 %
8. Makan buah dan sayur setiap hari 83.57 %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari 93.81 %
10. Tidak merokok di dalam rumah 51.85 %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) 200 Sehat 185
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 51.8528 % Sehat 48.147
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI 10 bh 4 bh 3 bh 1 bh
* SMP/MTS 3 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* SMA/MA 2 bh 0 bh bh bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah 18 bh 4 bh 4 bh 0 bh
* Pasar 0 bh 0 bh bh bh
* Terminal 0 bh 0 bh bh bh
* Hotel 1 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ bh bh bh bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh bh bh bh
* KUA 0 bh bh bh bh
* UPT PPKB 0 bh bh bh bh
* UPT Pertanian 0 bh 5 bh bh bh
* UPT Pendidikan bh bh bh bh
*UPT PAD 1 bh 1 bh 1 bh 1 bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) 12781 Jiwa
1. Non PBI 184 Jiwa
2. PBI 12597 Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa/Kelurahan Nama Posyandu PB

Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi
KEMANTREN Mawar 1 5 100.00 100.00 50.00 66.67 3 0
Dahlia 1 5 100.00 97.44 66.67 87.84 3 0
Palm Asri 1 5 100.00 95.24 66.67 82.86 3 0
Bougenvil 1 6 100.00 94.64 100.00 58.87 3 0
Anggrek 1 5 100.00 91.25 56.25 95.45 3 0
Flamboyan 1 7 100.00 100.00 62.50 73.81 3 0
Teratei 1 5 100.00 100.00 0.00 100.00 3 0
Nusa Indah 1 6 100.00 64.04 91.30 93.63 4 0
Melati 1 5 100.00 95.24 66.67 88.75 3 0
SENDANG Karyamulya 1 5 100.00 93.59 110.00 82.08 2 0
Sri Rahayu 1 6 100.00 95.16 63.64 70.34 2 0
Suka Mulya 1 5 100.00 92.54 61.54 100.00 2 0
Laksana 1 5 100.00 95.60 76.92 72.38 2 0
Binakarya A 1 5 100.00 90.48 80.00 69.44 2 0
Binakarya B 1 6 100.00 96.61 100.00 83.02 2 0
GEGUNUNG Kartini 1 1 6 100.00 76.67 80.00 100.00 3 0
Kartini 3 1 5 100.00 80.00 78.00 57.14 3 0
Kartini 2 1 6 100.00 86.90 86.00 83.61 3 0
Cut Nyak Dien 1 5 100.00 74.36 60.00 63.53 3 0
Cut Mutiah 1 5 100.00 77.50 87.50 90.24 3 0
Siti Fatimah 1 5 100.00 75.00 100.00 54.95 3 0
Rd. Dewi Sartika 1 5 100.00 66.67 74.00 100.00 3 0
Dewi Kunti 1 6 100.00 75.00 81.00 80.22 3 0
Fatwawati 1 5 100.00 71.43 66.67 95.00 3 0
Srikandi 1 5 100.00 88.00 81.82 95.00 3 0
PEJAMBON Lebak 1 5 100.00 96.00 62.50 71.83 2 0
KarangTengah 1 5 100.00 86.49 100.00 73.68 2 0
Pedungan 1 5 100.00 70.97 84.62 107.45 2 0
Slebaya 1 5 100.00 90.00 20.00 100.00 2 0
Kemaduran 1 5 100.00 79.17 45.45 82.29 2 0
Sijambu 1 5 100.00 57.45 73.00 74.07 2 0
Pejambon Lor 1 5 100.00 69.51 82.00 76.51 2 0
Siwingka 1 5 100.00 83.33 79.00 75.00 2 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon, 02 Pebruari 2023
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
antauan tumbuh kembang ** Kegiatan Pengembangan*
No SK
BB Tinggi BB Kespro Pos
∑ Posbin
Dacin PAUD remaja TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
Bayi Badan Dewasa du PTM Posyandu
(BKR)
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 3 0 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 1 1 3 1 0 0 0 0 1 1 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 5 1 1 0 1 0 1 0 1 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 3 1 0 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 5 1 1 1 0 1 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 4 1 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Kegiatan
KIA D/S Imunisasi KB alat ukur Tambahan
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 0 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 0 1 1 1
1 1 0 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : SENDANG
KECAMATAN : SUMBER
BULAN : Februari 2023

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS


I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran
1 Napza/Narkoba dan Rokok 0 kali 0 Or kali Or
2 HIV/AIDS 0 kali 0 Or kali Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC 0 kali 0 Or kali Or
4 * DBD 0 kali 0 Or kali Or
5 * Diare 1 kali 30 Or kali Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi 1 kali 29 Or kali Or
7 * DM 0 kali 0 Or kali Or
8 * Gangguan Jiwa 1 kali 30 Or kali Or
9 KIA 0 kali 0 Or kali Or
10 Gizi 0 kali 0 Or 33 kali 726 Or
11 Penyehatan Lingkungan 0 kali 0 Or kali Or
PHBS
12 * Keluarga 1 kali 30 Or kali Or
13 * Fasilitas kesehatan kali Or kali Or
14 * Sekolah kali Or kali Or
15 * Tempat-tempat umum kali Or kali Or
16 Imunisasi 1 kali 30 Or kali Or
17 Kes. Tradisional 0 kali 0 Or kali Or
Farmasi,UKK,Hepatitis 3 kali 74 Or kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 8 kali 223 Or 33 kali 726 Or
Jumlah Petugas Penyuluh 8 Or 8 Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or
2 IMS (HIV/AIDS) 1 kali 1 Or
Penyakit Menular :
3 * TBC 4 kali 6 Or
4 * DBD kali Or
5 * Diare 2 kali 4 Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi 4 kali 39 Or
* DM 4 kali 35 Or
6 KIA 4 kali 10 Or
7 Gizi 2 kali 4 Or
8 Penyehatan Lingkungan kali Or
9 PHBS 2 kali 3 Or
10 Penyakit kulit kali Or
13 IMUNISASI 2 kali 2 Or
.............................................................. kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 25 kali 104 Or
Jumlah Konselor 8 Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus 1
2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul 1
3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA 1
4 Media Sosial : FB, Ig, twitter 1
5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll 0
Jumlah Jenis Media KIE 4

IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran


Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan 12 kali 52 org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 12 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES 4 kali 140 Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi 1 kali 38 Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas 1 kali 40 Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD 0 Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM 4 Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 4 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader 6 kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu 170 Org 9 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja 5 Org 0 Org
3 Jumlah Kader Posbindu 8 Org 0 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma 4 Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik 4 Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare 0 Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling 4 Org 0 Org
8 UKBM lain 4 kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi 4 Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 3 Madya 1 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM 1 org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu 4 bh
* Posyandu Remaja 1 bh
* Polindes 0 bh
* Poskesdes 4 bh
* Poskestren 1 bh
* Pos UKK 1 bh
* SBH 1 bh
4 Dukungan dana
* Pemdes 0 bh
* Dunia usaha 4 bh
* Masyarakat 4 bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) 4 bh
6 Perdes/perwu 0 bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa 4 kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan 4 bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina 4 bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih 100 %
2. CTPS 100 %
3. Menggunakan jamban 100 %
4. Membuang sampah pada tempatnya 100 %
5. Tidak merokok 100 %
6. Tidak meludah sembarangan 100 %
7. Memberantas jentik nyamuk 100 %
Tdk
Status Institusi Kesehatan 4 Sehat 0
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga 4430 bh
Jumlah Rumah Tangga di data 385 bh

Indikator PHBS Rumah Tangga


1. Persalinan Oleh Nakes 97.25 %
2. Memberi bayi ASI ekslusive 47.17 %
3. Menimbang bayi tiap bulan 87.58 %
4. Menggunakan air bersih 100 %
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 80.76 %
6. Menggunakan jamban sehat 92.99 %
7. Memberantas jentik nyamuk 84.28 %
8. Makan buah dan sayur setiap hari 83.57 %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari 93.81 %
10. Tidak merokok di dalam rumah 51.85 %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) 200 Sehat 185
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 51.85283 % Sehat 48.147
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI 10 bh 3 bh 3 bh 0 bh
* SMP/MTS 3 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* SMA/MA 2 bh 1 bh 1 bh 0 bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah 18 bh 5 bh 4 bh 1 bh
* Pasar 0 bh 0 bh bh bh
* Terminal 0 bh 0 bh bh bh
* Hotel 1 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ bh bh bh bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* KUA 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT PPKB 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pertanian 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pendidikan bh bh bh bh
*UPT PAD 1 bh 1 bh 1 bh 1 bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) 12793 Jiwa
1. Non PBI 184 Jiwa
2. PBI 12609 Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tumbuh kembang **
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB BB Tinggi BB
∑ Dacin ∑
Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi Bayi Badan Dewasa
KEMANTREN Mawar 1 5 100.00 100.00 50.00 66.67 3 0 0 1 1 1 2
Dahlia 1 5 100.00 97.44 66.67 87.84 3 0 0 1 1 1 2
Palm Asri 1 5 100.00 95.24 66.67 82.86 3 0 0 1 1 1 2
Bougenvil 1 6 100.00 94.64 100.00 58.87 3 0 0 1 1 1 2
Anggrek 1 5 100.00 91.25 56.25 95.45 3 0 0 1 1 1 3
Flamboyan 1 7 100.00 100.00 62.50 73.81 3 0 0 1 1 1 1
Teratei 1 5 100.00 100.00 0.00 100.00 3 0 0 1 1 1 1
Nusa Indah 1 6 100.00 84.04 91.30 93.63 4 0 1 1 1 1 3
Melati 1 5 100.00 95.24 66.67 88.75 3 0 0 1 1 1 2
SENDANG Karyamulya 1 5 100.00 93.59 110.00 82.08 2 0 0 0 1 1 2
Sri Rahayu 1 6 100.00 95.16 63.64 70.34 2 0 0 0 1 1 5
Suka Mulya 1 5 100.00 92.54 61.54 100.00 2 0 0 0 1 1 1
Laksana 1 5 100.00 95.60 76.92 72.38 2 0 0 0 1 1 1
Binakarya A 1 5 100.00 90.48 80.00 69.44 2 0 0 0 1 1 3
Binakarya B 1 6 100.00 96.61 100.00 83.02 2 0 0 0 1 1 3
GEGUNUNG Kartini 1 1 6 100.00 86.67 80.00 100.00 3 0 0 1 1 1 1
Kartini 3 1 5 100.00 85.00 78.00 57.14 3 0 0 1 1 1 1
Kartini 2 1 6 100.00 94.90 86.00 83.61 3 0 0 1 1 1 3
Cut Nyak Dien 1 5 100.00 84.36 60.00 63.53 3 0 0 1 1 1 5
Cut Mutiah 1 5 100.00 83.50 87.50 90.24 3 0 0 1 1 1 1
Siti Fatimah 1 5 100.00 85.00 100.00 54.95 3 0 0 1 1 1 1
Rd. Dewi Sartika 1 5 100.00 86.67 74.00 100.00 3 0 0 1 1 1 2
Dewi Kunti 1 6 100.00 85.00 81.00 80.22 3 0 0 1 1 1 2
Fatwawati 1 5 100.00 87.43 66.67 95.00 3 0 0 1 1 1 1
Srikandi 1 5 100.00 88.00 81.82 95.00 3 0 0 1 1 1 3
PEJAMBON Lebak 1 5 100.00 96.00 62.50 71.83 2 0 0 0 1 1 1
KarangTengah 1 5 100.00 86.49 100.00 73.68 2 0 0 0 1 1 4
Pedungan 1 5 100.00 80.97 84.62 107.45 2 0 0 0 1 1 2
Slebaya 1 5 100.00 90.00 20.00 100.00 2 0 0 0 1 1 1
Kemaduran 1 5 100.00 85.17 45.45 82.29 2 0 0 0 1 1 2
Sijambu 1 5 100.00 87.45 73.00 74.07 2 0 0 0 1 1 3
Pejambon Lor 1 5 100.00 89.51 82.00 76.51 2 0 0 0 1 1 2
Siwingka 1 5 100.00 83.33 79.00 75.00 2 0 0 0 1 1 2
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 UKBM lain 33 kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon, 03 Maret 2023
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
Kegiatan Pengembangan*
No SK
Pos
PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
bindu Posyandu
0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 0 0 0 0 1 1 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
1 1 0 1 0 1 0 1 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
1 0 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
1 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 1 0 1 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 0 0 0 1 0 1 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
1 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
1 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.16-KEL
0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : SENDANG
KECAMATAN : SUMBER
BULAN : Maret 2023

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS


I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran
1 Napza/Narkoba dan Rokok 1 kali 29 Or kali Or
2 HIV/AIDS 0 kali 0 Or kali Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC 0 kali 0 Or kali Or
4 * DBD 0 kali 0 Or kali Or
5 * Diare 0 kali 0 Or kali Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi 0 kali 0 Or kali Or
7 * DM 1 kali 28 Or kali Or
8 * Gangguan Jiwa 0 kali 0 Or kali Or
9 KIA 0 kali 0 Or kali Or
10 Gizi 1 kali 27 Or 2 kali 200 Or
11 Penyehatan Lingkungan 0 kali 0 Or kali Or
PHBS
12 * Keluarga 1 kali 30 Or kali Or
13 * Fasilitas kesehatan kali Or kali Or
14 * Sekolah kali Or kali Or
15 * Tempat-tempat umum kali Or kali Or
16 Imunisasi 1 kali 24 Or 31 kali 628 Or
17 Kes. Tradisional 1 kali 16 Or kali Or
Farmasi,UKK,Hepatitis 2 kali 44 Or kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 8 kali 198 Or 33 kali 828 Or
Jumlah Petugas Penyuluh 8 Or 8 Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or
2 IMS (HIV/AIDS) 0 kali 0 Or
Penyakit Menular :
3 * TBC 4 kali 6 Or
4 * DBD 1 kali 1 Or
5 * Diare 2 kali 4 Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi 4 kali 38 Or
* DM 4 kali 35 Or
6 KIA 4 kali 10 Or
7 Gizi 2 kali 4 Or
8 Penyehatan Lingkungan kali Or
9 PHBS 2 kali 3 Or
10 Penyakit kulit kali Or
13 IMUNISASI 2 kali 2 Or
.............................................................. kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 25 kali 103 Or
Jumlah Konselor 8 Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus 1
2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul 1
3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA 1
4 Media Sosial : FB, Ig, twitter 1
5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll 0
Jumlah Jenis Media KIE 4

IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran


Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan 15 kali 51 org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 15 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES 2 kali 70 Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi 1 kali 38 Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas 0 kali 0 Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD 4 Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM 4 Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 4 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader 6 kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu 164 Org 15 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja 4 Org 1 Org
3 Jumlah Kader Posbindu 8 Org 0 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma 4 Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik 4 Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare 0 Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling 4 Org 0 Org
8 UKBM lain 4 kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi 4 Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 3 Madya 1 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM 1 org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu 4 bh
* Posyandu Remaja 1 bh
* Polindes 0 bh
* Poskesdes 4 bh
* Poskestren 1 bh
* Pos UKK 1 bh
* SBH 1 bh
4 Dukungan dana
* Pemdes 0 bh
* Dunia usaha 4 bh
* Masyarakat 4 bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) 4 bh
6 Perdes/perwu 0 bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa 4 kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan 4 bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina 4 bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih 100 %
2. CTPS 100 %
3. Menggunakan jamban 100 %
4. Membuang sampah pada tempatnya 100 %
5. Tidak merokok 100 %
6. Tidak meludah sembarangan 100 %
7. Memberantas jentik nyamuk 100 %
Tdk
Status Institusi Kesehatan 4 Sehat 0
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga 4430 bh
Jumlah Rumah Tangga di data 385 bh

Indikator PHBS Rumah Tangga


1. Persalinan Oleh Nakes 97.25 %
2. Memberi bayi ASI ekslusive 47.17 %
3. Menimbang bayi tiap bulan 87.58 %
4. Menggunakan air bersih 100 %
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 80.76 %
6. Menggunakan jamban sehat 92.99 %
7. Memberantas jentik nyamuk 84.28 %
8. Makan buah dan sayur setiap hari 83.57 %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari 93.81 %
10. Tidak merokok di dalam rumah 51.85 %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) 200 Sehat 185
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 51.8528 % Sehat 48.147
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI 10 bh 3 bh 3 bh 0 bh
* SMP/MTS 3 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* SMA/MA 2 bh 2 bh 2 bh 0 bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah 18 bh 5 bh 4 bh 1 bh
* Pasar 0 bh 0 bh bh bh
* Terminal 0 bh 0 bh bh bh
* Hotel 1 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ bh bh bh bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* KUA 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT PPKB 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pertanian 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pendidikan bh bh bh bh
*UPT PAD 1 bh 1 bh 1 bh 1 bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) 12814 Jiwa
1. Non PBI 184 Jiwa
2. PBI 12630 Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tumb
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB

Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi
KEMANTREN Mawar 1 5 100.00 85.65 50.00 66.67 3 0
Dahlia 1 5 100.00 83.44 66.67 77.84 3 0
Palm Asri 1 5 100.00 81.24 66.67 82.86 3 0
Bougenvil 1 6 100.00 84.64 100.00 58.87 3 0
Anggrek 1 5 100.00 81.25 56.25 95.45 3 0
Flamboyan 1 7 100.00 84.00 62.50 73.81 3 0
Teratei 1 5 100.00 86.00 0.00 76.00 3 0
Nusa Indah 1 6 100.00 84.04 91.30 93.63 4 0
Melati 1 5 100.00 85.24 66.67 88.75 3 0
SENDANG Karyamulya 1 5 100.00 83.59 110.00 82.08 2 0
Sri Rahayu 1 6 100.00 85.16 63.64 70.34 2 0
Suka Mulya 1 5 100.00 82.54 61.54 78.00 2 0
Laksana 1 5 100.00 85.60 76.92 72.38 2 0
Binakarya A 1 5 100.00 80.48 80.00 69.44 2 0
Binakarya B 1 6 100.00 76.61 100.00 83.02 2 0
GEGUNUNG Kartini 1 1 6 100.00 81.67 80.00 78.00 3 0
Kartini 3 1 5 100.00 78.00 78.00 57.14 3 0
Kartini 2 1 6 100.00 84.90 86.00 83.61 3 0
Cut Nyak Dien 1 5 100.00 83.36 60.00 63.53 3 0
Cut Mutiah 1 5 100.00 82.50 87.50 90.24 3 0
Siti Fatimah 1 5 100.00 82.00 100.00 54.95 3 0
Rd. Dewi Sartika 1 5 100.00 84.67 74.00 79.00 3 0
Dewi Kunti 1 6 100.00 85.00 81.00 80.22 3 0
Fatwawati 1 5 100.00 84.43 66.67 95.00 3 0
Srikandi 1 5 100.00 78.00 81.82 95.00 3 0
PEJAMBON Lebak 1 5 100.00 86.00 62.50 71.83 2 0
KarangTengah 1 5 100.00 84.49 100.00 73.68 2 0
Pedungan 1 5 100.00 80.97 84.62 77.45 2 0
Slebaya 1 5 100.00 81.00 20.00 76.00 2 0
Kemaduran 1 5 100.00 85.17 45.45 82.29 2 0
Sijambu 1 5 100.00 82.45 73.00 74.07 2 0
Pejambon Lor 1 5 100.00 81.51 82.00 76.51 2 0
Siwingka 1 5 100.00 83.33 79.00 75.00 2 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon, 03 April 2023
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
mantauan tumbuh kembang ** Kegiatan Pengembangan*
No SK
BB Tinggi BB Pos
Dacin ∑ PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
Bayi Badan Dewasa bindu Posyandu
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 3 0 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 1 1 3 1 0 0 0 0 1 1 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 5 1 1 0 1 0 1 0 1 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 3 1 0 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 5 1 1 1 0 1 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 4 1 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Kegiatan
KIA D/S Imunisasi KB alat ukur Tambahan
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 0 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 0 1 1 1
1 1 0 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : SENDANG
KECAMATAN : SUMBER
BULAN : April 2023

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS


I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran
1 Napza/Narkoba dan Rokok 0 kali 0 Or kali Or
2 HIV/AIDS 1 kali 30 Or kali Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC 1 kali 30 Or kali Or
4 * DBD 1 kali 13 Or kali Or
5 * Diare 1 kali 30 Or kali Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi 1 kali 26 Or kali Or
7 * DM 0 kali 0 Or kali Or
8 * Gangguan Jiwa 0 kali 0 Or kali Or
9 KIA 1 kali 29 Or kali Or
10 Gizi 0 kali 0 Or 5 kali 110 Or
11 Penyehatan Lingkungan 0 kali 0 Or kali Or
PHBS
12 * Keluarga 1 kali 21 Or kali Or
13 * Fasilitas kesehatan kali Or kali Or
14 * Sekolah kali Or kali Or
15 * Tempat-tempat umum kali Or kali Or
16 Imunisasi 0 kali 0 Or 28 kali 616 Or
17 Kes. Tradisional 0 kali 0 Or kali Or
Farmasi,UKK,Hepatitis 1 kali 24 Or kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 8 kali 203 Or 33 kali 726 Or
Jumlah Petugas Penyuluh 8 Or 8 Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok 1 kali 2 Or
2 IMS (HIV/AIDS) 1 kali 1 Or
Penyakit Menular :
3 * TBC 4 kali 4 Or
4 * DBD 0 kali 0 Or
5 * Diare 2 kali 4 Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi 4 kali 38 Or
* DM 4 kali 35 Or
6 KIA 4 kali 12 Or
7 Gizi 2 kali 4 Or
8 Penyehatan Lingkungan kali Or
9 PHBS 2 kali 3 Or
10 Penyakit kulit kali Or
13 IMUNISASI 2 kali 2 Or
.............................................................. kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 26 kali 105 Or
Jumlah Konselor 8 Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus 1
2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul 1
3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA 1
4 Media Sosial : FB, Ig, twitter 1
5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll 0
Jumlah Jenis Media KIE 4
IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran
Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan 13 kali 52 org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 13 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES 2 kali 64 Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi 1 kali 38 Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas 0 kali 0 Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD 0 Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM 4 Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 4 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader 6 kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu 174 Org 5 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja 4 Org 1 Org
3 Jumlah Kader Posbindu 20 Org 0 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma 4 Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik 4 Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare 0 Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling 4 Org 0 Org
8 UKBM lain 4 kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi 4 Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 3 Madya 1 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM 1 org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu 4 bh
* Posyandu Remaja 1 bh
* Polindes 0 bh
* Poskesdes 4 bh
* Poskestren 1 bh
* Pos UKK 1 bh
* SBH 1 bh
4 Dukungan dana
* Pemdes 0 bh
* Dunia usaha 4 bh
* Masyarakat 4 bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) 4 bh
6 Perdes/perwu 0 bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa 4 kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan 4 bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina 4 bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih 100 %
2. CTPS 100 %
3. Menggunakan jamban 100 %
4. Membuang sampah pada tempatnya 100 %
5. Tidak merokok 100 %
6. Tidak meludah sembarangan 100 %
7. Memberantas jentik nyamuk 100 %
Tdk
Status Institusi Kesehatan 4 Sehat 0
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga 4430 bh
Jumlah Rumah Tangga di data 425 bh
Indikator PHBS Rumah Tangga
1. Persalinan Oleh Nakes 97.25 %
2. Memberi bayi ASI ekslusive 47.17 %
3. Menimbang bayi tiap bulan 87.58 %
4. Menggunakan air bersih 100 %
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 80.76 %
6. Menggunakan jamban sehat 92.99 %
7. Memberantas jentik nyamuk 84.28 %
8. Makan buah dan sayur setiap hari 83.57 %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari 93.81 %
10. Tidak merokok di dalam rumah 51.85 %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) 200 Sehat 225
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 51.8528 % Sehat 48.147
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI 10 bh 2 bh 2 bh 0 bh
* SMP/MTS 3 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* SMA/MA 2 bh 0 bh 0 bh 0 bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah 18 bh 2 bh 2 bh 0 bh
* Pasar 0 bh 0 bh bh bh
* Terminal 0 bh 0 bh bh bh
* Hotel 1 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ bh bh bh bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* KUA 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT PPKB 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pertanian 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pendidikan bh bh bh bh
*UPT PAD 1 bh 1 bh 1 bh 1 bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) 12814 Jiwa
1. Non PBI 184 Jiwa
2. PBI 12630 Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tumbuh kem
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB BB Tinggi

Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi Bayi Badan
KEMANTREN Mawar 1 5 100.00 85.65 76.00 66.67 3 0 0 1
Dahlia 1 5 100.00 83.44 73.67 77.84 3 0 0 1
Palm Asri 1 5 100.00 81.24 70.67 82.86 3 0 0 1
Bougenvil 1 6 100.00 84.64 74.00 58.87 3 0 0 1
Anggrek 1 5 100.00 81.25 76.25 95.45 3 0 0 1
Flamboyan 1 7 100.00 84.00 72.50 73.81 3 0 0 1
Teratei 1 5 100.00 86.00 76.00 76.00 3 0 0 1
Nusa Indah 1 6 100.00 84.04 71.30 93.63 4 0 1 1
Melati 1 5 100.00 85.24 75.67 88.75 3 0 0 1
Edelweis 1 5 100.00 83.59 78.00 82.08 2 0 0 0
SENDANG Karyamulya 1 5 100.00 83.59 71.00 82.08 2 0 0 0
Sri Rahayu 1 6 100.00 85.16 73.64 70.34 2 0 0 0
Suka Mulya 1 5 100.00 82.54 71.54 78.00 2 0 0 0
Laksana 1 5 100.00 85.60 76.92 72.38 2 0 0 0
Binakarya A 1 5 100.00 80.48 77.00 69.44 2 0 0 0
Binakarya B 1 6 100.00 76.61 70.00 83.02 2 0 0 0
GEGUNUNG Kartini 1 1 6 100.00 81.67 78.00 78.00 3 0 0 1
Kartini 3 1 5 100.00 78.00 76.00 57.14 3 0 0 1
Kartini 2 1 6 100.00 84.90 82.00 83.61 3 0 0 1
Cut Nyak Dien 1 5 100.00 83.36 73.00 63.53 3 0 0 1
Cut Mutiah 1 5 100.00 82.50 77.50 90.24 3 0 0 1
Siti Fatimah 1 5 100.00 82.00 71.00 54.95 3 0 0 1
Rd. Dewi Sartika 1 5 100.00 84.67 74.00 79.00 3 0 0 1
Dewi Kunti 1 6 100.00 85.00 81.00 80.22 3 0 0 1
Fatwawati 1 5 100.00 84.43 73.67 95.00 3 0 0 1
Srikandi 1 5 100.00 78.00 81.82 95.00 3 0 0 1
PEJAMBON Lebak 1 5 100.00 97.00 62.50 71.83 2 0 0 0
KarangTengah 1 5 100.00 74.49 100.00 73.68 2 0 0 0
Pedungan 1 5 100.00 75.97 84.62 77.45 2 0 0 0
Slebaya 1 5 100.00 71.00 20.00 76.00 2 0 0 0
Kemaduran 1 5 100.00 75.17 45.45 82.29 2 0 0 0
Sijambu 1 5 100.00 72.45 73.00 74.07 2 0 0 0
Pejambon Lor 1 5 100.00 81.51 82.00 76.51 2 0 0 0
Siwingka 1 5 100.00 73.33 79.00 75.00 2 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
buh kembang ** Kegiatan Pengembangan*
No SK
BB Pos
Dacin ∑ PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
Dewasa bindu Posyandu
1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 3 0 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 3 1 0 0 0 0 1 1 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 2 0 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 2 0 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
1 1 5 1 1 0 1 0 1 0 1 148.5/SK.20/KEL-2021
1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
1 1 3 1 0 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 5 1 1 1 0 1 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
1 1 4 1 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
1 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.16-KEL
1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
KIA D/S Imunisasi
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 0
1 1 0
1 1 1
1 1 1
1 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Kegiatan
KB alat ukur Tambahan
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 1
1 1 1
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 1
1 1 1
1 1 2
1 1 2
1 1 1
1 1 1
1 1 2
1 1 2
1 1 1
1 1 1
1 1 2
1 1 2
1 1 1
1 1 2
1 1 1
1 1 2
1 1 2
1 1 1
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : SENDANG
KECAMATAN : SUMBER
BULAN : Mei 2023

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS


I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran
1 Napza/Narkoba dan Rokok 1 kali 30 Or kali Or
2 HIV/AIDS 0 kali 0 Or kali Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC 1 kali 17 Or kali Or
4 * DBD 0 kali 0 Or kali Or
5 * Diare 1 kali 30 Or kali Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi 0 kali 0 Or kali Or
7 * DM 1 kali 30 Or kali Or
8 * Gangguan Jiwa 1 kali 30 Or kali Or
9 KIA 0 kali 0 Or kali Or
10 Gizi 1 kali 26 Or 5 kali 110 Or
11 Penyehatan Lingkungan 1 kali 30 Or kali Or
PHBS
12 * Keluarga 1 kali 30 Or kali Or
13 * Fasilitas kesehatan kali Or kali Or
14 * Sekolah kali Or kali Or
15 * Tempat-tempat umum kali Or kali Or
16 Imunisasi 0 kali 0 Or 28 kali 616 Or
17 Kes. Tradisional 1 kali 29 Or kali Or
Farmasi,UKK,Hepatitis 0 kali 0 Or kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 9 kali 252 Or 33 kali 726 Or
Jumlah Petugas Penyuluh 8 Or 8 Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok 1 kali 1 Or
2 IMS (HIV/AIDS) 2 kali 4 Or
Penyakit Menular :
3 * TBC 4 kali 4 Or
4 * DBD 1 kali 1 Or
5 * Diare 2 kali 4 Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi 4 kali 37 Or
* DM 4 kali 35 Or
6 KIA 4 kali 17 Or
7 Gizi 2 kali 4 Or
8 Penyehatan Lingkungan kali Or
9 PHBS 2 kali 2 Or
10 Penyakit kulit kali Or
13 IMUNISASI 2 kali 2 Or
.............................................................. kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 28 kali 111 Or
Jumlah Konselor 8 Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus 1
2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul 1
3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA 1
4 Media Sosial : FB, Ig, twitter 1
5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll 0
Jumlah Jenis Media KIE 4

IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran


Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan 15 kali 56 org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 15 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES 2 kali 64 Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi 1 kali 36 Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas 1 kali 50 Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD 0 Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM 4 Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 4 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader 4 kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu 172 Org 7 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja 5 Org 0 Org
3 Jumlah Kader Posbindu 20 Org 0 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma 4 Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik 4 Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare 0 Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling 4 Org 0 Org
8 UKBM lain 4 kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi 2 Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 3 Madya 1 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM 1 org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu 5 bh
* Posyandu Remaja 1 bh
* Polindes 0 bh
* Poskesdes 4 bh
* Poskestren 1 bh
* Pos UKK 1 bh
* SBH 1 bh
4 Dukungan dana
* Pemdes 0 bh
* Dunia usaha 4 bh
* Masyarakat 4 bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) 4 bh
6 Perdes/perwu 0 bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa 4 kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan 4 bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina 4 bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih 100 %
2. CTPS 100 %
3. Menggunakan jamban 100 %
4. Membuang sampah pada tempatnya 100 %
5. Tidak merokok 100 %
6. Tidak meludah sembarangan 100 %
7. Memberantas jentik nyamuk 100 %
Tdk
Status Institusi Kesehatan 4 Sehat 0
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga 4430 bh
Jumlah Rumah Tangga di data 390 bh

Indikator PHBS Rumah Tangga


1. Persalinan Oleh Nakes 97.25 %
2. Memberi bayi ASI ekslusive 47.17 %
3. Menimbang bayi tiap bulan 87.58 %
4. Menggunakan air bersih 100 %
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 80.76 %
6. Menggunakan jamban sehat 92.99 %
7. Memberantas jentik nyamuk 84.28 %
8. Makan buah dan sayur setiap hari 83.57 %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari 93.81 %
10. Tidak merokok di dalam rumah 51.85 %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) 200 Sehat 190
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 51.8528 % Sehat 48.147
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI 10 bh 4 bh 3 bh 1 bh
* SMP/MTS 3 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* SMA/MA 2 bh 1 bh 1 bh 0 bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah 18 bh 4 bh 3 bh 1 bh
* Pasar 0 bh 0 bh bh bh
* Terminal 0 bh 0 bh bh bh
* Hotel 1 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ bh bh bh bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* KUA 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT PPKB 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pertanian 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pendidikan bh bh bh bh
*UPT PAD 1 bh 0 bh 0 bh 0 bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) 12975 Jiwa
1. Non PBI 184 Jiwa
2. PBI 12791 Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tum
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB

Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi
KEMANTREN Mawar 1 5 100.00 85.65 76.00 70.67 3 0
Dahlia 1 5 100.00 83.44 73.67 79.84 3 0
Palm Asri 1 5 100.00 81.24 70.67 82.86 3 0
Bougenvil 1 6 100.00 84.64 74.00 78.87 3 0
Anggrek 1 5 100.00 81.25 76.25 95.45 3 0
Flamboyan 1 7 100.00 84.00 72.50 75.81 3 0
Teratei 1 5 100.00 86.00 76.00 77.00 3 0
Nusa Indah 1 6 100.00 84.04 71.30 93.63 4 0
Melati 1 5 100.00 85.24 75.67 88.75 3 0
Edelweis 1 5 100.00 83.59 78.00 82.08 2 0
SENDANG Karyamulya 1 5 100.00 83.59 71.00 82.08 2 0
Sri Rahayu 1 6 100.00 85.16 73.64 73.34 2 0
Suka Mulya 1 5 100.00 82.54 71.54 78.00 2 0
Laksana 1 5 100.00 85.60 76.92 75.38 2 0
Binakarya A 1 5 100.00 80.48 77.00 71.44 2 0
Binakarya B 1 6 100.00 76.61 70.00 83.02 2 0
GEGUNUNG Kartini 1 1 6 100.00 81.67 78.00 78.00 3 0
Kartini 3 1 5 100.00 78.00 76.00 67.14 3 0
Kartini 2 1 6 100.00 84.90 82.00 83.61 3 0
Cut Nyak Dien 1 5 100.00 83.36 73.00 73.53 3 0
Cut Mutiah 1 5 100.00 82.50 77.50 90.24 3 0
Siti Fatimah 1 5 100.00 82.00 71.00 69.95 3 0
Rd. Dewi Sartika 1 5 100.00 84.67 74.00 79.00 3 0
Dewi Kunti 1 6 100.00 85.00 81.00 80.22 3 0
Fatwawati 1 5 100.00 84.43 73.67 95.00 3 0
Srikandi 1 5 100.00 78.00 81.82 95.00 3 0
PEJAMBON Lebak 1 5 100.00 97.00 62.50 71.83 2 0
KarangTengah 1 5 100.00 74.49 100.00 73.68 2 0
Pedungan 1 5 100.00 75.97 84.62 77.45 2 0
Slebaya 1 5 100.00 71.00 20.00 76.00 2 0
Kemaduran 1 5 100.00 75.17 45.45 82.29 2 0
Sijambu 1 5 100.00 72.45 73.00 74.07 2 0
Pejambon Lor 1 5 100.00 81.51 82.00 76.51 2 0
Siwingka 1 5 100.00 73.33 79.00 75.00 2 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon, 03 Juni 2023
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
antauan tumbuh kembang ** Kegiatan Pengembangan*
No SK
BB Tinggi BB Pos
Dacin ∑ PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
Bayi Badan Dewasa bindu Posyandu
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 3 0 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 1 1 3 1 0 0 0 0 1 1 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 5 1 1 0 1 0 1 0 1 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 3 1 0 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 5 1 1 1 0 1 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 4 1 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Kegiatan
KIA D/S Imunisasi KB alat ukur Tambahan
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 0 1 1 1
1 1 0 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : SENDANG
KECAMATAN : SUMBER
BULAN : Juni 2023

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS


I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran
1 Napza/Narkoba dan Rokok 0 kali 0 Or kali 0 Or
2 HIV/AIDS 1 kali 15 Or 1 kali 22 Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC 1 kali 30 Or kali 0 Or
4 * DBD 0 kali 0 Or kali 0 Or
5 * Diare 0 kali 0 Or kali 0 Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi 1 kali 30 Or 4 kali 120 Or
7 * DM 0 kali 0 Or 4 kali 120 Or
8 * Gangguan Jiwa 1 kali 29 Or kali 0 Or
9 KIA 1 kali 18 Or 4 kali 60 Or
10 Gizi 0 kali 0 Or 10 kali 220 Or
11 Penyehatan Lingkungan 1 kali 30 Or kali 0 Or
PHBS
12 * Keluarga 1 kali 29 Or kali 0 Or
13 * Fasilitas kesehatan 0 kali 0 Or kali 0 Or
14 * Sekolah 0 kali 0 Or kali 0 Or
15 * Tempat-tempat umum 0 kali 0 Or kali 0 Or
16 Imunisasi 0 kali 0 Or 4 kali 88 Or
17 Kes. Tradisional 1 kali 29 Or kali 0 Or
Farmasi, KUSTA 2 kali 44 Or kali 0 Or
TOTAL (Mohon diisi) 10 kali 254 Or 27 kali 630 Or
Jumlah Petugas Penyuluh 8 Or 8 Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok 1 kali 1 Or
2 IMS (HIV/AIDS) 1 kali 2 Or
Penyakit Menular :
3 * TBC 2 kali 4 Or
4 * DBD 0 kali 0 Or
5 * Diare 2 kali 2 Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi 4 kali 34 Or
* DM 4 kali 32 Or
6 KIA 4 kali 11 Or
7 Gizi 2 kali 9 Or
8 Penyehatan Lingkungan kali Or
9 PHBS 1 kali 1 Or
10 Penyakit kulit kali Or
13 IMUNISASI 1 kali 1 Or
.............................................................. kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 22 kali 97 Or
Jumlah Konselor 8 Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus 1
2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul 1
3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA 1
4 Media Sosial : FB, Ig, twitter 1
5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll 0
Jumlah Jenis Media KIE 4

IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran


Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan 49 kali 49 org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 49 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES 2 kali 64 Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi 1 kali 36 Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas 0 kali 0 Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD 0 Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM 4 Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 4 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader 4 kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu 166 Org 13 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja 4 Org 1 Org
3 Jumlah Kader Posbindu 20 Org 0 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma 4 Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik 4 Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare 0 Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling 4 Org 0 Org
8 UKBM lain 4 kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi 4 Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 3 Madya 1 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM 1 org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu 5 bh
* Posyandu Remaja 1 bh
* Polindes 0 bh
* Poskesdes 4 bh
* Poskestren 1 bh
* Pos UKK 1 bh
* SBH 1 bh
4 Dukungan dana
* Pemdes 0 bh
* Dunia usaha 4 bh
* Masyarakat 4 bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) 4 bh
6 Perdes/perwu 0 bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa 4 kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan 4 bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina 4 bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih 100 %
2. CTPS 100 %
3. Menggunakan jamban 100 %
4. Membuang sampah pada tempatnya 100 %
5. Tidak merokok 100 %
6. Tidak meludah sembarangan 100 %
7. Memberantas jentik nyamuk 100 %
Tdk
Status Institusi Kesehatan 4 Sehat 0
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga 4430 bh
Jumlah Rumah Tangga di data 400 bh

Indikator PHBS Rumah Tangga


1. Persalinan Oleh Nakes 97.25 %
2. Memberi bayi ASI ekslusive 47.17 %
3. Menimbang bayi tiap bulan 87.58 %
4. Menggunakan air bersih 100 %
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 80.76 %
6. Menggunakan jamban sehat 92.99 %
7. Memberantas jentik nyamuk 84.28 %
8. Makan buah dan sayur setiap hari 83.57 %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari 93.81 %
10. Tidak merokok di dalam rumah 51.85 %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) 200 Sehat 200
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 51.8528 % Sehat 48.147
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI 10 bh 3 bh 3 bh 0 bh
* SMP/MTS 3 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* SMA/MA 2 bh 1 bh 1 bh 0 bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah 18 bh 5 bh 4 bh 1 bh
* Pasar 0 bh 0 bh bh bh
* Terminal 0 bh 0 bh bh bh
* Hotel 1 bh 1 bh 1 bh 0 bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ bh bh bh bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* KUA 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT PPKB 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pertanian 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pendidikan bh bh bh bh
*UPT PAD 1 bh 0 bh 0 bh 0 bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) 12971 Jiwa
1. Non PBI 184 Jiwa
2. PBI 12787 Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tum
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB

Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi
KEMANTREN Mawar 1 5 100.00 83.65 77.00 73.67 3 0
Dahlia 1 5 100.00 84.44 74.67 79.84 3 0
Palm Asri 1 5 100.00 82.24 75.67 82.86 3 0
Bougenvil 1 6 100.00 85.64 75.00 78.87 3 0
Anggrek 1 5 100.00 83.25 76.25 95.45 3 0
Flamboyan 1 7 100.00 86.00 74.50 75.81 3 0
Teratei 1 5 100.00 76.00 76.00 77.00 3 0
Nusa Indah 1 6 100.00 85.04 76.30 93.63 4 0
Melati 1 5 100.00 86.24 75.67 88.75 3 0
Edelweis 1 5 100.00 85.59 78.00 82.08 2 0
SENDANG Karyamulya 1 5 100.00 83.59 74.00 82.08 2 0
Sri Rahayu 1 6 100.00 85.16 75.64 73.34 2 0
Suka Mulya 1 5 100.00 82.54 74.54 78.00 2 0
Laksana 1 5 100.00 85.60 76.92 75.38 2 0
Binakarya A 1 5 100.00 80.48 77.00 74.44 2 0
Binakarya B 1 6 100.00 76.61 73.00 83.02 2 0
GEGUNUNG Kartini 1 1 6 100.00 81.67 78.00 78.00 3 0
Kartini 3 1 5 100.00 78.00 76.00 73.14 3 0
Kartini 2 1 6 100.00 84.90 82.00 83.61 3 0
Cut Nyak Dien 1 5 100.00 83.36 75.00 73.53 3 0
Cut Mutiah 1 5 100.00 82.50 77.50 90.24 3 0
Siti Fatimah 1 5 100.00 82.00 74.00 74.95 3 0
Rd. Dewi Sartika 1 5 100.00 84.67 74.00 79.00 3 0
Dewi Kunti 1 6 100.00 85.00 81.00 80.22 3 0
Fatwawati 1 5 100.00 84.43 75.67 95.00 3 0
Srikandi 1 5 100.00 78.00 81.82 95.00 3 0
PEJAMBON Lebak 1 5 100.00 97.00 72.50 71.83 2 0
KarangTengah 1 5 100.00 74.49 76.00 73.68 2 0
Pedungan 1 5 100.00 75.97 84.62 77.45 2 0
Slebaya 1 5 100.00 71.00 70.00 76.00 2 0
Kemaduran 1 5 100.00 75.17 73.45 82.29 2 0
Sijambu 1 5 100.00 72.45 74.00 74.07 2 0
Pejambon Lor 1 5 100.00 81.51 82.00 76.51 2 0
Siwingka 1 5 100.00 73.33 79.00 75.00 2 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon, 02 Juli 2023
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
antauan tumbuh kembang ** Kegiatan Pengembangan*
No SK
BB Tinggi BB Pos
Dacin ∑ PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
Bayi Badan Dewasa bindu Posyandu
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 3 0 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
1 1 1 1 3 1 0 0 0 0 1 1 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 1 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.03f-KEL/2021
0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 5 1 1 0 1 0 1 0 1 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 3 1 0 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 0 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.20/KEL-2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 5 1 1 1 0 1 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 1 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 0 147/SK.06/Kel. 2021
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 4 1 1 1 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 148.5/SK.16-KEL
0 0 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 148.5/SK.16-KEL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Kegiatan
KIA D/S Imunisasi KB alat ukur Tambahan
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : SENDANG
KECAMATAN : SUMBER
BULAN : Juli 2022

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS


I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or kali Or
2 HIV/AIDS kali Or kali Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC kali Or kali Or
4 * DBD kali Or kali Or
5 * Diare kali Or kali Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi kali Or kali Or
7 * DM kali Or kali Or
8 * Gangguan Jiwa kali Or kali Or
9 KIA kali Or kali Or
10 Gizi kali Or kali Or
11 Penyehatan Lingkungan kali Or kali Or
PHBS
12 * Keluarga kali Or kali Or
13 * Fasilitas kesehatan kali Or kali Or
14 * Sekolah kali Or kali Or
15 * Tempat-tempat umum kali Or kali Or
16 Imunisasi kali Or kali Or
17 Lainnya "sebutkan"........................ kali Or kali Or
.............................................................. kali Or kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali 0 Or 0 kali 0 Or
Jumlah Petugas Penyuluh Or Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or
2 IMS (HIV/AIDS) kali Or
Penyakit Menular :
3 * TBC kali Or
4 * DBD kali Or
5 * Diare kali Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi kali Or
* DM kali Or
6 KIA kali Or
7 Gizi kali Or
8 Penyehatan Lingkungan kali Or
9 PHBS kali Or
10 Penyakit kulit kali Or
13 Lainnya (sebutkan) Imunisasi kali Or
.............................................................. kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali 0 Or
Jumlah Petugas Penyuluh Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus
2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul
3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA
4 Media Sosial : FB, Ig, twitter
5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll
Jumlah Jenis Media KIE 0

IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran


Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan kali org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES kali Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi kali Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas kali Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu Org 0 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja Org 0 Org
3 Jumlah Kader Posbindu Org 4 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling Org 0 Org
8 UKBM lain kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 0 Madya 0 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu bh
* Posyandu Remaja bh
* Polindes bh
* Poskesdes bh
* Poskestren bh
* Pos UKK bh
* SBH bh
4 Dukungan dana
* Pemdes bh
* Dunia usaha bh
* Masyarakat bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) bh
6 Perdes/perwu bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih %
2. CTPS %
3. Menggunakan jamban %
4. Membuang sampah pada tempatnya %
5. Tidak merokok %
6. Tidak meludah sembarangan %
7. Memberantas jentik nyamuk %
Tdk
Status Institusi Kesehatan Sehat
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga bh
Jumlah Rumah Tangga di data bh

Indikator PHBS Rumah Tangga


1. Persalinan Oleh Nakes %
2. Memberi bayi ASI ekslusive %
3. Menimbang bayi tiap bulan %
4. Menggunakan air bersih %
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun %
6. Menggunakan jamban sehat %
7. Memberantas jentik nyamuk %
8. Makan buah dan sayur setiap hari %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari %
10. Tidak merokok di dalam rumah %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) Sehat
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 0 % Sehat
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI bh bh bh 0 bh
* SMP/MTS bh bh bh 0 bh
* SMA/MA bh bh bh 0 bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah bh bh bh bh
* Pasar bh bh bh bh
* Terminal bh bh bh bh
* Hotel bh bh bh bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ bh bh bh bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* KUA 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT PPKB 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pertanian 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pendidikan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
*Lain-lain (sebutkan) .................. bh bh bh bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) Jiwa
1. Non PBI Jiwa
2. PBI Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tum
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB

Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
antauan tumbuh kembang ** Kegiatan Pengembangan*
No SK
BB Tinggi BB Pos
Dacin ∑ PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
Bayi Badan Dewasa bindu Posyandu
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Kegiatan
KIA D/S Imunisasi KB alat ukur Tambahan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tumbuh kembang **
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB BB Tinggi BB
∑ Dacin ∑ PAUD
Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi Bayi Badan Dewasa
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon, 02 September 2022
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
Kegiatan Pengembangan*
No SK
Pos
Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
bindu Posyandu
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : SENDANG
KECAMATAN : SUMBER
BULAN : September 2022

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS


I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or kali Or
2 HIV/AIDS kali Or kali Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC kali Or kali Or
4 * DBD kali Or kali Or
5 * Diare kali Or kali Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi kali Or kali Or
7 * DM kali Or kali Or
8 * Gangguan Jiwa kali Or kali Or
9 KIA kali Or kali Or
10 Gizi kali Or kali Or
11 Penyehatan Lingkungan kali Or kali Or
PHBS
12 * Keluarga kali Or kali Or
13 * Fasilitas kesehatan kali Or kali Or
14 * Sekolah kali Or kali Or
15 * Tempat-tempat umum kali Or kali Or
16 Imunisasi kali Or kali Or
17 Lainnya "sebutkan"........................ kali Or kali Or
.............................................................. kali Or kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali 0 Or 0 kali 0 Or
Jumlah Petugas Penyuluh Or Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or
2 IMS (HIV/AIDS) kali Or
Penyakit Menular :
3 * TBC kali Or
4 * DBD kali Or
5 * Diare kali Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi kali Or
* DM kali Or
6 KIA kali Or
7 Gizi kali Or
8 Penyehatan Lingkungan kali Or
9 PHBS kali Or
10 Penyakit kulit kali Or
13 Lainnya (sebutkan) Imunisasi kali Or
.............................................................. kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali 0 Or
Jumlah Petugas Penyuluh Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus
2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul
3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA
4 Media Sosial : FB, Ig, twitter
5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll
Jumlah Jenis Media KIE 0

IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran


Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan kali org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES kali Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi kali Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas kali Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu Org 0 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja Org 0 Org
3 Jumlah Kader Posbindu Org 4 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling Org 0 Org
8 UKBM lain kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 0 Madya 0 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu bh
* Posyandu Remaja bh
* Polindes bh
* Poskesdes bh
* Poskestren bh
* Pos UKK bh
* SBH bh
4 Dukungan dana
* Pemdes bh
* Dunia usaha bh
* Masyarakat bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) bh
6 Perdes/perwu bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih %
2. CTPS %
3. Menggunakan jamban %
4. Membuang sampah pada tempatnya %
5. Tidak merokok %
6. Tidak meludah sembarangan %
7. Memberantas jentik nyamuk %
Tdk
Status Institusi Kesehatan Sehat
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga bh
Jumlah Rumah Tangga di data bh

Indikator PHBS Rumah Tangga


1. Persalinan Oleh Nakes %
2. Memberi bayi ASI ekslusive %
3. Menimbang bayi tiap bulan %
4. Menggunakan air bersih %
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun %
6. Menggunakan jamban sehat %
7. Memberantas jentik nyamuk %
8. Makan buah dan sayur setiap hari %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari %
10. Tidak merokok di dalam rumah %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) Sehat
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 0 % Sehat
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI bh bh bh 0 bh
* SMP/MTS bh bh bh 0 bh
* SMA/MA bh bh bh 0 bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah bh bh bh bh
* Pasar bh bh bh bh
* Terminal bh bh bh bh
* Hotel bh bh bh bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ bh bh bh bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* KUA 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT PPKB 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pertanian 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pendidikan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
*Lain-lain (sebutkan) .................. bh bh bh bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) Jiwa
1. Non PBI Jiwa
2. PBI Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tumbuh kembang **
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB BB Tinggi BB
∑ Dacin
Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi Bayi Badan Dewasa
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon, 03 Oktober 2022
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
Kegiatan Pengembangan*
No SK
Pos
∑ PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
bindu Posyandu
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : SENDANG
KECAMATAN : SUMBER
BULAN : Oktober 2022

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS


I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or kali Or
2 HIV/AIDS kali Or kali Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC kali Or kali Or
4 * DBD kali Or kali Or
5 * Diare kali Or kali Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi kali Or kali Or
7 * DM kali Or kali Or
8 * Gangguan Jiwa kali Or kali Or
9 KIA kali Or kali Or
10 Gizi kali Or kali Or
11 Penyehatan Lingkungan kali Or kali Or
PHBS
12 * Keluarga kali Or kali Or
13 * Fasilitas kesehatan kali Or kali Or
14 * Sekolah kali Or kali Or
15 * Tempat-tempat umum kali Or kali Or
16 Imunisasi kali Or kali Or
17 Lainnya "sebutkan"........................ kali Or kali Or
.............................................................. kali Or kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali 0 Or 0 kali 0 Or
Jumlah Petugas Penyuluh Or Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or
2 IMS (HIV/AIDS) kali Or
Penyakit Menular :
3 * TBC kali Or
4 * DBD kali Or
5 * Diare kali Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi kali Or
* DM kali Or
6 KIA kali Or
7 Gizi kali Or
8 Penyehatan Lingkungan kali Or
9 PHBS kali Or
10 Penyakit kulit kali Or
13 Lainnya (sebutkan) Imunisasi kali Or
.............................................................. kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali 0 Or
Jumlah Petugas Penyuluh Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus
2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul
3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA
4 Media Sosial : FB, Ig, twitter
5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll
Jumlah Jenis Media KIE 0

IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran


Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan kali org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES kali Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi kali Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas kali Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu Org 0 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja Org 0 Org
3 Jumlah Kader Posbindu Org 4 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling Org 0 Org
8 UKBM lain kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 0 Madya 0 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu bh
* Posyandu Remaja bh
* Polindes bh
* Poskesdes bh
* Poskestren bh
* Pos UKK bh
* SBH bh
4 Dukungan dana
* Pemdes bh
* Dunia usaha bh
* Masyarakat bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) bh
6 Perdes/perwu bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih %
2. CTPS %
3. Menggunakan jamban %
4. Membuang sampah pada tempatnya %
5. Tidak merokok %
6. Tidak meludah sembarangan %
7. Memberantas jentik nyamuk %
Tdk
Status Institusi Kesehatan Sehat
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga bh
Jumlah Rumah Tangga di data bh

Indikator PHBS Rumah Tangga


1. Persalinan Oleh Nakes %
2. Memberi bayi ASI ekslusive %
3. Menimbang bayi tiap bulan %
4. Menggunakan air bersih %
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun %
6. Menggunakan jamban sehat %
7. Memberantas jentik nyamuk %
8. Makan buah dan sayur setiap hari %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari %
10. Tidak merokok di dalam rumah %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) Sehat
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 0 % Sehat
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI bh bh bh 0 bh
* SMP/MTS bh bh bh 0 bh
* SMA/MA bh bh bh 0 bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah bh bh bh bh
* Pasar bh bh bh bh
* Terminal bh bh bh bh
* Hotel bh bh bh bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ bh bh bh bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* KUA 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT PPKB 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pertanian 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pendidikan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
*Lain-lain (sebutkan) .................. bh bh bh bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) Jiwa
1. Non PBI Jiwa
2. PBI Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tumbuh kembang **
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB BB Tinggi BB
∑ Dacin ∑
Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi Bayi Badan Dewasa
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon, 03 November 2022
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
Kegiatan Pengembangan*
No SK
Pos
PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
bindu Posyandu
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tumbuh kembang **
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB BB Tinggi BB
∑ Dacin
Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi Bayi Badan Dewasa
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 UKBM lain 4 kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon, 02 Desember 2022
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
Kegiatan Pengembangan*
No SK
Pos
∑ PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
bindu Posyandu
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : SENDANG
KECAMATAN : SUMBER
BULAN : Desember 2022

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS


I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or kali Or
2 HIV/AIDS kali Or kali Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC kali Or kali Or
4 * DBD kali Or kali Or
5 * Diare kali Or kali Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi kali Or kali Or
7 * DM kali Or kali Or
8 * Gangguan Jiwa kali Or kali Or
9 KIA kali Or kali Or
10 Gizi kali Or kali Or
11 Penyehatan Lingkungan kali Or kali Or
PHBS
12 * Keluarga kali Or kali Or
13 * Fasilitas kesehatan kali Or kali Or
14 * Sekolah kali Or kali Or
15 * Tempat-tempat umum kali Or kali Or
16 Imunisasi kali Or kali Or
17 Lainnya "sebutkan"........................ kali Or kali Or
.............................................................. kali Or kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali 0 Or 0 kali 0 Or
Jumlah Petugas Penyuluh Or Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok kali Or
2 IMS (HIV/AIDS) kali Or
Penyakit Menular :
3 * TBC kali Or
4 * DBD kali Or
5 * Diare kali Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi kali Or
* DM kali Or
6 KIA kali Or
7 Gizi kali Or
8 Penyehatan Lingkungan kali Or
9 PHBS kali Or
10 Penyakit kulit kali Or
13 Lainnya (sebutkan) Imunisasi kali Or
.............................................................. kali Or
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali 0 Or
Jumlah Petugas Penyuluh Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus
2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul
3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA
4 Media Sosial : FB, Ig, twitter
5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll
Jumlah Jenis Media KIE 0

IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran


Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan kali org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 0 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES kali Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi kali Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas kali Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu Org 0 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja Org 0 Org
3 Jumlah Kader Posbindu Org 4 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling Org 0 Org
8 UKBM lain kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 0 Madya 0 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu bh
* Posyandu Remaja bh
* Polindes bh
* Poskesdes bh
* Poskestren bh
* Pos UKK bh
* SBH bh
4 Dukungan dana
* Pemdes bh
* Dunia usaha bh
* Masyarakat bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) bh
6 Perdes/perwu bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih %
2. CTPS %
3. Menggunakan jamban %
4. Membuang sampah pada tempatnya %
5. Tidak merokok %
6. Tidak meludah sembarangan %
7. Memberantas jentik nyamuk %
Tdk
Status Institusi Kesehatan Sehat
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga bh
Jumlah Rumah Tangga di data bh

Indikator PHBS Rumah Tangga


1. Persalinan Oleh Nakes %
2. Memberi bayi ASI ekslusive %
3. Menimbang bayi tiap bulan %
4. Menggunakan air bersih %
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun %
6. Menggunakan jamban sehat %
7. Memberantas jentik nyamuk %
8. Makan buah dan sayur setiap hari %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari %
10. Tidak merokok di dalam rumah %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) Sehat
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 0 % Sehat
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI bh bh bh 0 bh
* SMP/MTS bh bh bh 0 bh
* SMA/MA bh bh bh 0 bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah bh bh bh bh
* Pasar bh bh bh bh
* Terminal bh bh bh bh
* Hotel bh bh bh bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ bh bh bh bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* KUA 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT PPKB 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pertanian 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pendidikan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
*Lain-lain (sebutkan) .................. bh bh bh bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) Jiwa
1. Non PBI Jiwa
2. PBI Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tum
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB

Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = ada kegiatan, 0 = Tidak ada kegiatan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya
Cirebon, 31 Des ember 2022
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sendang Koordinator Promkes

drg. Mahmudah SOLIKUN. SKM


NIP. 19711220 200211 2 001 NIP. 19660805 199203 1 005
mantauan tumbuh kembang ** Kegiatan Pengembangan*
No SK
BB Tinggi BB Pos
Dacin ∑ PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
Bayi Badan Dewasa bindu Posyandu
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Kegiatan
KIA D/S Imunisasi KB alat ukur Tambahan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : ………………………….
KECAMATAN : ………………………….
BULAN : Januari - Desember 20..

No KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG PUSKESMAS LUAR GEDUNG PUSKESMAS

I Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran

1 Napza/Narkoba dan Rokok 2 kali 59 Or 0 kali 0 Or


2 HIV/AIDS 2 kali 45 Or 1 kali 22 Or
Penyakit Menular dan Tidak Menular :
3 * TBC 4 kali 107 Or 0 kali 0 Or
4 * DBD 1 kali 13 Or 9 kali 198 Or
5 * Diare 3 kali 90 Or 6 kali 132 Or
Penyakit Tidak Menular
6 * Hipertensi 4 kali 115 Or 4 kali 120 Or
7 * DM 2 kali 58 Or 4 kali 120 Or
8 * Gangguan Jiwa 4 kali 110 Or 0 kali 0 Or
9 KIA 2 kali 47 Or 12 kali 236 Or
10 Gizi 2 kali 53 Or 65 kali 1586 Or
11 Penyehatan Lingkungan 3 kali 90 Or 0 kali 0 Or
PHBS
12 * Keluarga 6 kali 170 Or 0 kali 0 Or
13 * Fasilitas kesehatan 0 kali 0 Or 0 kali 0 Or
14 * Sekolah 0 kali 0 Or 0 kali 0 Or
15 * Tempat-tempat umum 0 kali 0 Or 0 kali 0 Or
16 Imunisasi 3 kali 70 Or 91 kali 1948 Or
17 Lainnya "sebutkan"........................ 4 kali 85 Or 0 kali 0 Or
.............................................................. 9 kali 216 Or 0 kali 0 Or
TOTAL (Mohon diisi) 51 kali 1328 Or 192 kali 4362 Or
Jumlah Petugas Penyuluh 48 Or 48 Or
II Peny Perorangan/KIP-K
1 Napza/Narkoba dan Rokok 3 kali 4 Or
2 IMS (HIV/AIDS) 6 kali 9 Or
Penyakit Menular :
3 * TBC 22 kali 28 Or
4 * DBD 2 kali 2 Or
5 * Diare 12 kali 22 Or
Penyakit Tidak Menular
* Hipertensi 24 kali 225 Or
* DM 24 kali 207 Or
6 KIA 24 kali 69 Or
7 Gizi 14 kali 35 Or
8 Penyehatan Lingkungan 0 kali 0 Or
9 PHBS 11 kali 15 Or
10 Penyakit kulit 0 kali 0 Or
13 Lainnya (sebutkan)........................ 11 kali 11 Or
.............................................................. 0 kali 0 Or
TOTAL (Mohon diisi) 153 kali 627 Or
Jumlah Petugas Penyuluh 48 Or
III Penggunaan Media KIE *diisi 1 (satu) jika puskesmas menggunakan ≥ 1 media
1 Media dalam gedung : leaflet, booklet, poster, TV, infokus 0

2 Media luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul 0

3 Media elektronik : TV, radio, SMS, WA 0


4 Media Sosial : FB, Ig, twitter 0

5 Media tradisional : wayang orang/kulit, tarling, dll 0

Jumlah Jenis Media KIE 0

IV Kunjungan Rumah Jumlah Sasaran


Pasien/keluarga yg mendapatkan Kunjungan 158 kali 314 org/KK
TOTAL (Mohon diisi) 158 kali
V Peran Serta Masyarakat & Kemitraan Jumlah (kali) Peserta
1 Pelaksanaan RAKORDES 16 kali 538 Or
2 Pertemuan Staf Puskesmas/Dinamisasi 6 kali 224 Or
3 Pelaksanaan Lokmin di Puskesmas 2 kali 90 Or
4 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD 4 Desa
5 Ada alokasi dana desa untuk UKBM 0 Desa
Kegiatan Puskesmas yang melibatkan
6 24 Kali
linsek/ormas/LSM/pokmas/dunia usaha/Organisasi Profesi
7 Orientasi promosi kesehatan bagi kader 32 kali
VI Pembinaan Kader Aktif Pasif
1 Jumlah Kader Posyandu 0 Org 0 Org
2 Jumlah Kader Posyandu Remaja 0 Org 0 Org
3 Jumlah Kader Posbindu 0 Org 4 Org
4 Jumlah Kader Dasa Wisma 0 Org 0 Org
5 Jumlah Kader Jumantik 0 Org 0 Org
6 Jumlah Kader Diare 0 Org 0 Org
7 Jumlah Kader Kesling 0 Org 0 Org
8 UKBM lain 0 kali
VII Advokasi Kesehatan
Frekwensi advokasi 22 Kali
VIII Pengembangan Desa Siaga
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif Pratama 0 Madya 0 Purnama 0 Mandiri 0
2 KPM 0 org
3 UKBM selain Posyandu
* Posbindu 0 bh
* Posyandu Remaja 0 bh
* Polindes 0 bh
* Poskesdes 0 bh
* Poskestren 0 bh
* Pos UKK 0 bh
* SBH 0 bh
4 Dukungan dana
* Pemdes 0 bh
* Dunia usaha 0 bh
* Masyarakat 0 bh
5 Peran Serta Masyarakat (LSM/Ormas) 0 bh
6 Perdes/perwu 0 bh
7 Rapat Forum Masyarakat Desa 24 kali
IX Pendataan dan Pembinaan PHBS
1 Tatanan Institusi Kesehatan (puskesmas, klinik, pustu, polindes, poskesdes)
Jumlah Ins. Kesehatan 4 bh
Jumlah Ins. Kesehatan didata/dibina 24 bh
Indikator PHBS Institusi kesehatan
1. Menggunakan air bersih 600 %
2. CTPS 600 %
3. Menggunakan jamban 600 %
4. Membuang sampah pada tempatnya 600 %
5. Tidak merokok 600 %
6. Tidak meludah sembarangan 600 %
7. Memberantas jentik nyamuk 600 %
Tdk
Status Institusi Kesehatan 0 Sehat 0
Sehat
2 Tatanan Rumah Tangga (RT)
Jumlah Rumah Tangga 4430 bh
Jumlah Rumah Tangga di data 2370 bh

Indikator PHBS Rumah Tangga


1. Persalinan Oleh Nakes 583.5 %
2. Memberi bayi ASI ekslusive 282.99 %
3. Menimbang bayi tiap bulan 523.45 %
4. Menggunakan air bersih 600 %
5. Mencuci tangan dengan air
484.5729 %
bersih dan sabun
6. Menggunakan jamban sehat 557.9119 %
7. Memberantas jentik nyamuk 505.703 %
8. Makan buah dan sayur setiap hari 501.4455 %
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari 562.8647 %
10. Tidak merokok di dalam rumah 311.117 %
Tdk
Status Rumah Tangga (jumlah) 1200 Sehat 1170
Sehat
%Tdk
Status Rumah Tangga (%) 50.63 % Sehat 49.3671
Sehat
3 Tatanan Institusi pendidikan ∑ Total ∑ yang di bina ∑ yg sehat ∑ yg tdk sehat
* SD/MI 10 bh 19 bh 17 bh 2 bh
* SMP/MTS 3 bh 5 bh 5 bh 0 bh
* SMA/MA 2 bh 5 bh 5 bh 0 bh
4 Tatanan Tempat-tempat umum
* Tempat ibadah 18 bh 25 bh 21 bh 4 bh
* Pasar 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* Terminal 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* Hotel 1 bh 6 bh 6 bh 0 bh
* Lain-lain (sebutkan) ............ 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
5 Tatanan Tempat kerja
* Kantor Kecamatan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* KUA 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT PPKB 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pertanian 0 bh 5 bh 0 bh 0 bh
* UPT Pendidikan 0 bh 0 bh 0 bh 0 bh
*Lain-lain (sebutkan) .................. 1 bh 4 bh 4 bh 4 bh
X Jaminan Kesehatan
(Jumlah Kepesertaan Dana Sehat) 12781 Jiwa
1. Non PBI 184 Jiwa
2. PBI 12597 Jiwa
XI Pembinaan Posyandu & UKBM lain
Alat pemantauan tum
Kegiatan ∑ Capaian (%)
1 Nama Desa Nama Posyandu PB

Rutin* Kader KIA D/S Imunisasi KB Bayi
KEMANTREN Mawar 6 0 6 6 6 6 0
0 Dahlia 6 0 6 6 6 6 0
0 Palm Asri 6 0 6 6 6 6 0
0 Bougenvil 6 0 6 6 6 6 0
0 Anggrek 6 0 6 6 6 6 0
0 Flamboyan 6 0 6 6 6 6 0
0 Teratei 6 0 6 6 3 6 0
0 Nusa Indah 6 0 6 6 6 6 1
0 Melati 6 0 6 6 6 6 0
SENDANG Karyamulya 6 0 6 6 6 6 0
0 Sri Rahayu 6 0 6 6 6 6 0
0 Suka Mulya 6 0 6 6 6 6 0
0 Laksana 6 0 6 6 6 6 0
0 Binakarya A 6 0 6 6 6 6 0
0 Binakarya B 6 0 6 6 6 6 0
GEGUNUNG Kartini 1 6 0 6 6 6 6 0
0 Kartini 3 6 0 6 6 6 6 0
0 Kartini 2 6 0 6 6 6 6 0
0 Cut Nyak Dien 6 0 6 6 6 6 0
0 Cut Mutiah 6 0 6 6 6 6 0
0 Siti Fatimah 6 0 6 6 6 6 0
0 Rd. Dewi Sartika 6 0 6 6 6 6 0
0 Dewi Kunti 6 0 6 6 6 6 0
0 Fatwawati 6 0 6 6 6 6 0
0 Srikandi 6 0 6 6 6 6 0
PEJAMBON Lebak 6 0 6 6 6 6 0
0 KarangTengah 6 0 6 6 6 6 0
0 Pedungan 6 0 6 6 6 6 0
0 Slebaya 6 0 6 6 3 6 0
0 Kemaduran 6 0 6 6 1 6 0
0 Sijambu 6 0 6 6 4 6 0
0 Pejambon Lor 6 0 6 6 6 6 0
0 Siwingka 6 0 6 6 6 6 0
0 0 3 0 3 3 3 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 UKBM lain .............. kali

* 1 = melaksanakan kegitan, 0 = Tidak melaksanakan kegitan


** 1 = Punya/punya (pinjam), 0 = tidak punya

Cirebon,
Mengetahui
Kepala Puskesmas…………………….. Koordinator Promkes

……………………………………………………. ………………………………….
antauan tumbuh kembang ** Kegiatan Pengembangan*
No SK
BB Tinggi BB Pos
Dacin ∑ PAUD Kespro Usila TOGA Kesling BKB UKK Lainnya
Bayi Badan Dewasa bindu Posyandu
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Posyandu

Strata Status
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif
Pratama Tidak aktif

Anda mungkin juga menyukai