Visi

Pada Tahun 2028 Menghasilkan Perawat yang Unggul dalam Penerapan Keterampilan
Keperawatan Lansia Berbasis IPTEK Keperawatan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANTRANATAL (ANC)

TUGAS PRAKTIKUM KEPERAWATAN MATERNITAS

Disusun Oleh:
Nurul Latifa
P37320119028
2 Reguler A

Dosen PJMK : Yuli Mulyanti, SKp.M.Kes.

Dosen Pembimbing : Yuli Mulyanti, SKp.M.Kes.

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III
TAHUN 2021
 ASUHAN KEPERAWATAN

KASUS 5
-Pasien mengatakan mual dan muntah
Tempat Dinas: Poli KIA Puskesmas - Pasien mengatakan tidak nafsu makan
Kecamatan Pasar Rebo -Pasien mengatakan sakit pinggang
Bidang Kasus: Antenatal -Pasien mengatakan terdapat keputihan
Tanggal pengkajian: 12 November 2019 -Pasien mengatakan pusing

IDENTIFIKASI PASIEN DO:

Nama : Ny. P Keadaan umum: Baik
Umur : 23 tahun Kesadaran: Compos Mentis
Pendidikan : SMA TTV : TD 110/80 mmHg, N: 93 x/mnt, RR
Pekerjaan : IRT 22 x/mnt, S 36,8°C
Agama : Islam TFU : 23 cm
Suku : Jawa DJJ: 148x mnt
Paritas : G1P0A0 (Hamil 24 minggu 3 hari) Presentasi janin : Ball

Alasan masuk PKM KIA : Kontrol PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

kehamilan (ANC) Hb : 10,5
Protein urin -/-
Riwayat Menstruasi : GDS 120
Menarche pada usia 12 tahun
siklus menstruasi 28 hari PROGRAM MEDIK
lama haid 7 hari (teratur) Kalk 500mg
HPHT 26-05-2019 Fe 27mg
TP: 02-02-2020 VIT C 85mg
TB: 165cm
Lila: 27cm
BB: 67kg

DS:
A. Pengkajian
Tanggal Masuk : 12 November 2019
Jam Masuk : 10.00 WIB
Ruang/Kelas :
Kamar Nomor :
Pengkajian Tanggal : 12 November 2019

I. Identitas
Nama Pasien : Ny. P
Umur : 23 tahun
Suku/bangsa :Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Alamat : Jalan Kenangan, Jakarta Selatan
Status perkawinan : Menikah
Kawin :1 kali
Nama Suami : Ridwan
Umur : 24 tahun
Suku/bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : buruh tani
Alamat : Jalan Kenangan, Jakarta Selatan

II. Riwayat keperawatan

A. Riwayat kehamilan saat ini

B. Riwayat Ginekologi
1. Riwayat Menstruasi
 Manarche : pada usia 12 tahun
Siklus : 28 hari
Banyaknya :
Teratur : teratur
Lamanya : 7 hari
HPHT : 26-05-2019
Keluhan : control kehamilan (ANC)

2. Riwayat Keluarga Berencana

Sebagai akseptor KB : ( )ya (√)tidak
Bila ya jenis konstrasepsi : ( ) MO P ( ) MOW ( ) IUD
( ) Suntik ( ) Implant ( ) Pil
Sejak kapan menggunakan
Masalah yang terjadi
3. Riwayat penyakit ginekologi
( ) Mioma
( ) Kista
( ) Lain lain…..
C. Riwayat Obstetrik

Anak Persalinan Postpartum BBL

Umur
ke Masalah/ Jenis Keadaan
kehamilan Jenis penolong Penyulit BB PJ
umur komplikasi kelamin fisik
 24
minggu 3
 1 hari                

D. Riwayat Penyakit Masa Lalu

( ) Penyakit Diabetes Melitus
( ) Penyakit Jantung
( ) Penyakit hipertensi
( ) Penyakit lain, sebutkan:
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
( ) Penyakit Diabetes Melitus
( ) Penyakit Jantung
( ) Penyakit hipertensi
( ) Penyakit TBC
( ) Penyakit lain, sebutkan:

F. Riwayat Kebiasaan Sehari_hari

1. Pola Nutrisi
a. Frekuensi makan : 3 x/ hari
b. Nafsu makan : (√ )baik ( )tidak
Alasan (:muntah, mual, sariawan)
c. Jenis makanan yang dikonsumsi :
d. Makanan yang tidak disukai/ alergi/ pantangan : ( ) ada (√ ) tidak ada
Bila ada sebutkan
e. Kebiasaan sebelum makan :-
2. Pola Eliminasi
BAK
a. Frekuensi : kali
b. Warna :
c. Keluhan yang
Berhubungan dengan BAK :

BAB
a. Frekuensi : kali
b. Warna :
c. Bau :
d. Konsistensi :
e. Keluhan :
f. Penggunaan
 Laxative/pencahar :

3. Pola Personal Hygiene

a. Mandi
Frekuensi :2 x/ Hari
Sabun : ( √) ya ( ) Tidak
b. Oral Hygiene
Frekuensi : x/ Hari
Waktu : ( ) pagi ( ) sore ( ) setelah makan
c. Cuc Rambut
Frekuensi : 1 x/Hari
Shampoo : ( √) ya ( ) Tidak

4. Pola Istirahat dan Tidur

Lama tidur : 8 jam/hari
Tidur siang : (√ ) ya ( ) Tidak
Kebiasaan sebelumtidur/
Pengantar tidur :-
Keluhan Masalah : ( ) menjelang tidur
( ) sering/mudah terbangun
( ) merasa tidak puas setelah bangun tidur

5. Pola Aktivitas dan Latihan

Kegiatan dalam pekerjaan :
Waktu bekerja : ( )pagi ( )sore ( ) makan
Olahraga
 Jenisnya :
 Frekuensi :

Kegiatan waktu luang :

Keluhan dalam aktivitas :

 ( ) pergerakan tubuh ( ) mandi

( )mengenakan pakaian ( ) bersolek

( ) sesak nafas setelah makan

6. Pola Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Merokok:
 Frekuensi :
 Jumlah :
 Lama pemakaian :

Minuman

Minuman Keras : ( )ya ( ) tidak

 Frekuensi :
 Jumlah :
 Lama pemakaian :
 Alasan/ keluhan :

G. Riwayat Psikososial
a. Sikab ibu terhadap kehamilannya :
b. Sikap anggota lain terhadap kehamilan ibu :
c. Kesiapan mental untuk menjadi ibu : ( )ya ( ) tidak
d. Rencana perawatan bayi : ( )ibu ( ) ayah ( ) lain
lain
e. Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi
- Breast care : ( )ya ( ) tidak
- Perineal care : ( )ya ( ) tidak
- Nutrisi : ( )ya ( ) tidak
 - Senam hamil : ( )ya ( ) tidak
- KB : ( )ya ( ) tidak
- Menyusui : ( )ya ( ) tidak

III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Tanda Vital
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 110/70mmHg
Nadi : 93x/menit
Suhu :36,8 ◦C
Pernafasan : 22x/menit
Berat badan :67 kg
Tinggi badan :165 cm
Keadaan kulit kepala : ( ) bersih ( √) kotor
Rambut : ( √) bersih ( ) berminyak ( ) ketombe

2. Muka
Kulit muka : (√ ) bersih ( ) berminyak ( ) berjerawat ( ) kloasma
Keadaan : ( ) pucat (√ ) cerah
Edema : ( ) ya ( √) tidak
Jika ya di : ( ) muka ( ) tungkai bawah

3. Mata
Posisi mata : (√ ) simetris ( ) asimetris
Kelopak mata : (√ ) normal ( ) ptosis
Gerakan mata : (√ ) normal ( ) abnormal
Pergerakan bola mata : (√ ) normal ( ) abnormal
Konjungtiva : (√ ) normal ( ) anemis ( ) sangat
merah
 Kornea : ( √) normal ( ) keruh/berkabut ( ) pendarahan
Sklera : (√ ) ikterik ( ) anikterik

4. Telinga
Daun telinga : (√ ) bersih ( ) kotor
Liang telinga : (√ ) bersih ( ) kotor ( ) serumen
Pendarahan : ( ) jelas ( √) tidak jelas

5. Mulut/ Lidah dan Gigi

Lidah:
 Pergerakan : ( √) normal ( ) abnormal
 Mukosa : ( √) normal ( ) anemia ( ) glositis

Mulut
 Mukosa : ( √) normal ( ) anemia ( ) stomatitis ( )
kering
 Bibir : ( ) pucat ( ) cyanosis ( √) kemerahan

Gigi
 Kebersihan : (√ ) normal ( ) benjolan
 Keadaan : ( ) normal ( √) karies ( ) sakit

6. Leher
KGB : ( √) normal ( ) benjolan
T3 & T4 : ( √) normal ( ) pembesaran
Distensi vena jugularis : kanan ( ) ya ( ) tidak
Kiri ( ) ya ( ) tidak

7. Dada
Paru paru:
 Jalan nafas : ( √) bersih ( ) sumbatan
 ( ) sputum ( ) lendir
 Pernapasan : ( ) sesak ( √) tidak sesak
 Menggunakan otot
Bantu pernafasan : ( ) sesak saat aktivitas ( √) tidak sesak
 Suara nafas : ( ) ya ( √) tidak

( ) bronchovesikuler

( ) Ronkhi

( ) wheezing

( ) vesikuler/ normal

Jantung
 Kecepatan denyut apical :
 Irama : (√ ) teratur ( ) tidak teratur
 Kelainan bunyi jantung : ( ) marmur (√ ) tidak
 Sakit dada : (√ ) ya ( ) tidak
 Timbulnya sakit dada : ( ) saat beraktivitas ( ) tanda aktivitas
( ) seperti terbakar
( ) seperti tertimpa benda berat
Mamae
Mamae : (√ ) ya ( ) tidak
Areolla mammae :
Papilla mammae : ( ) menonjol ( ) datar ( ) kedalam
Colostrum : ( ) ya ( ) belum

8. Ekstremitas
Temperatur kulit : (√ ) hangat ( ) dingin
Warna kulit : (√ ) normal ( ) pucat
Pengisian kapiler : detik
Edema : ( ) ya ( √) tidak
 Jika ya di : ( ) tungkai atas ( ) tungkai bawah

9. Perut/ abdomen
a. Inspeksi
Membesar : arah
Linea : alba negra
Striae : albicans/ lividae
Luka bekas operasi : ( ) ya ( ) tidak

b. Palpasi
Leopold I : tinggi fundus uteri
TFU berisi :
Leopold II : Kanan :
: Kiri :
Leopold III : Bagian bawah terisi :
Leopold IV : Tangan konvergen/sejajar/ divergen
Cekungan pada perut : ( ) nyeri tekan ( ) tidak
Taksiran berat janin :
Kontraksi :

c. Auskultasi
Denyut jantung janin punctum maximum (pm)
 Frekuensi : ( ) teratur ( ) tidak teratur

10. Pemeriksaan Panggul Luar

Distansia Spinarum : cm
Distansia cristarum : cm
Conjugata eksterna : cm
Lingkar panggul : cm
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb : 10,5
Protein Urin-/-
GDS 120

V. PENATALAKSANAAN
Kalk 500mg
Fe 27mg
VI. VIT C 85mg
VII. RESUME

Ny. D seorang ibu rumah tangga dengan paritas G1P0A0(usia kehamilan 24 minggu 3 hari),
alasan masuk PKM KIA yaitu control kehamilan (ANC) dengan keluhan pasien mengatakan
mual dan muntah, pasien mengatakan tidak nafsu makan, pasien mengatakan sakit pada
bagian pinggang, pasien juga mengatakan bahwa terdapat keputihan dan merasakan pusing.
Setelah dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital mendapatkan hasil TD : 110/80mmHg,
Nadi : 93x/menit, pernafasan: 22x/menit dan memiliki suhu 36,8C LILA : 27cm. sedangkan
hasil pemeriksaan fisik menunjukan ibu dalam kondisi compos mentis. Hasil pemeriksaan
janin yaitu TFU : 23cm dan DJJ: 148x/menit.
VIII. Data Fokus

Data Subjektif Data Objektif

 Pasien mengatakan mual dan muntah  Pasien terlihat lesu

 Pasien mengatakn tidak nafsu makan
 Pasien mengatakn sakit pinggang
 Pasien mengatakan terdapat
keputihan
 Pasien mengatakan pusing
 Pasien mengatakan kurang tenaga
 Pasien mengatakan merasa bersalah
akibat tidak mampu menjalankan
tanggung jawba.
 Pasien terlihat pucat
 Kesadaran umum : baik
 Kesadaran : compos mentis
 TTV : - TD : 110/80mmHg, N :
93x/menit, RR : 22x/menit, S: 36,8C
 TFU : 23 cm
 DJJ : 148x/menit
Pemeriksaan diagnostic : Hb : 10,5
Protein Urin-/-
GDS 120

IX. Analisis Data

No Data Masalah keperawata Penyebab

n

1. Ds : - Pasien mengatakan mual dan Neusea Kehamilan

 muntah (D.0076 SDKI)

- Pasien mengatakn tidak nafsu

makan

DO :

 Pasien terlihat pucat

 Kesadaran umum : baik
 Kesadaran : compos mentis
 TTV : - TD : 110/80mmHg, N :
93x/menit, RR : 22x/menit, S:
36,8C
 TFU : 23 cm
 DJJ : 148x/menit
Pemeriksaan diagnostic : Hb :
10,5
Protein Urin-/-
GDS 120

2. DS : Keletihan Kondisi fisiollogis

(D.0057) (kehamilan)
 Pasien mengatakan pusing
 Pasien mengatakn sakit
pinggang
 Pasien mengatakan kurang
tenaga
 Pasien mengatakan merasa
bersalah akibat tidak mampu
menjalankan tanggung jawba.

DO :
  Pasien terlihat lesu
 Pasien terlihat pucat
 TTV : - TD : 110/80mmHg, N :
93x/menit, RR : 22x/menit, S:
36,8C
 TFU : 23 cm
 DJJ : 148x/menit
Pemeriksaan diagnostic : Hb :
10,5
Protein Urin-/-
GDS 120


X. Diagnose Keperawatan
1. Nause berhubungan dengan kehamilan (SDKI. D.0076)
2. Keletihan berhubungan dengan kondisi fisiologis yaitu kehamilan (SDKI, D. 0057)
X. Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1. Nause yang berhubungan dengan Setelah dilakukan Tindakan Manajemen Mual (SIKI. I. 03117)
kehamilan (D. 0076) keperawatan selama 1x24 jam Observasi
diharapkan pasien dapat : 1. Identifikasi pengalaman mual
- Nafsu makan 2. Identifikasi dampak mual terhadap kualitas
meningkat hidup
- Keluhan mual 3. Identifikasi factor penyebab mual
menurun 4. Monitor mual (frekuensi, durasi, dan
- Perasaan ingin tingkat keparahan)
muntah menurun 5. Monitor asupan nutrisi dan kalori

(SLKI. L. 0865)
Terapeutik

1. Kendalikan factor lingkungan penyebab

mual
2. Kurangi atau hilangkan keadaan penyebab
mual
3. Berikan makanan dalam jumlah kecil dan
menarik
4. Berikan makanan dingi, cairan bening,
 tidak berbau dan tidak berwarna, jika
perlu.

Edukasi

1. Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup

2. Anjurkan sering membersihkan mulut,
kecuali jika merangsang mual
3. Anjurkan makanan tinggi karbohidrat dan
rencah lemak
4. Anjarkan penggunaan Teknik
nonfarmakologis untuk mengatasi mual

Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian antimetik,jika perlu.

2. Keletihan berhubungan dengan Setelah dilakukan Tindakan Edukasi aktivitas/Istirahat (SIKI. I.12362)
kondisi fisiologis (kehamilan) keperawatan selama 2x24 jam Obervasi
(D. 0057) diharapkan klien dapat: - Identifikasi kesiapan dan kemampuan
- Verbalisasi kepulihan menerima informasi
energi meningkat
Terapeutik
- Tenaga meningkat
- Kemampuan - Sediakan materi dan media pengaturan
melakukan aktivitas
 rutin meningkat aktivitas dan istirahat
- Verbalisasi Lelah - Jadwalkan pemberian Pendidikan
menurun Kesehatan sesuai kesepakatan
- Lesu menurun - Berikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya
(L. 05046 SLKI.)
Edukasi

- Jelaskan pentingnya melakukan aktivitas

fisik/olahraga secara rutin
- Anjurkan terlibat dalam aktivitas
kelompok, aktivitas bermain atau aktivitas
lainnya
- Anjurkan Menyusun jadwal aktivitas dan
istirahat
- Ajarkan cara mengidentifikasi kebutuhan
istirahat(mis. Kelelahan, sesak napas saat
aktivitas)
- Ajarkan cara mengidentifikasi target dan
jenis aktivitas sesuai kemampuan