KARTU KELUARGA

No. 1472051411080003
Nama Kepala Keluarga : SUFIAN Desa/Kelurahan : SUNGAI GENI2T
Alamat : -L A%DUL A=I= Kecamatan : SUNGAI SEM
RT/RW : 002/ Kabupaten/Kota %ILAN
Kode Pos : Provinsi : .2TA DUMAI
Jenis Tanggal : RIAU Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4 (5) (6) (7) (8) (9)
1 SUFIAN 1472052304750001 LAKI-LAKI %ENG.ALIS 23-04-1975 ISLAM TAMAT SD SEDERA-AT PETANI PE.E%UN A

2 PARIDA 1472054107830004 PEREMPUAN DEDAP 01-07-1 83 ISLAM TAMAT SD SEDERA-AT MENGURUS RUMAH TANGGA A

3 DENI SUGANDA 1472050312070001 LAKI-LAKI DUMAI 03-12-2007 ISLAM TIDA. %LM SE.2LAH %ELUM TIDA. %E.ER-A A

4 NURUL HIDAYAH 147204 505130001 PEREMPUAN DUMAI 25-05-2013 ISLAM TIDA. %LM SE.2LAH %ELUM TIDA. %E.ER-A TIDA. TAHU

5 FATMA SURIYATNI 14720447081 0004 PEREMPUAN DUMAI 07-08-201 ISLAM TIDA. %LM SE.2LAH %ELUM TIDA. %E.ER-A TIDA. TAHU

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 .A:IN TERCATAT 19-02 -2007 KEPALA KELUARGA WNI - - SULUNG R2PEAH
2 .A:IN %ELUM TER&ATAT ISTERI WNI - - A%DUL LATIF ASIAH
3 %ELUM .A:IN - ANA. :NI - - SUFIAN PARIDA
4 %ELUM .A:IN - ANA. :NI - - SUFIAN PARIDA
5 %ELUM .A:IN - ANA. :NI - - SUFIAN PARIDA
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

PLT .EPALA
Dikeluarkan Tanggal : 11-10-2022 KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PEN&ATATAN SIPIL

SUFIAN =ULFAHREN S S2S MSL

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197 01172002121003
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN