Surat Kesehatan PKM

PEMERINTAH KABUPATEN MERAUKE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG INDAH
Alamat : Jln. Radio Kelurahan Karang Indah Kode Pos 99614
Email: karangindah2016@gmail.com No. HP 0813-4313-1206
SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Yang bertanda tangan di bawah ini dokter Fungsional pada Pusat Kesehatan Masyarakat
Karang Indah Merauke, Dr.Oktoviana I.E.Sihombing NRPTT.01.1.64.133 sebagai dokter Pemerintah
pada Pusat Kesehatan Masyarakat Karang Indah Merauke yang berdasarkan sumpah Jabatan
ketika diangkat menerangkan bahwa :
N A M A : MEGA CYNTIA PRATIWI

N I K : 9101017110990002
PANGKAT/GOLONGAN : -
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 31-10-1999
PEKERJAAN : PEGAWAI MAGANG DI PUSKESMAS KARANG INDAH
A L A M A T : Jl. NUSA BARONG RT.006/RW.003 KEL.KARANG INDAH
Telah diperiksa dengan teliti atas permintaan : a.Sendiri……..
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 08 JULI 2023
Dengan berdasarkan hasil :

√
√ Anamnesa / Wawancara Pemeriksaan Fisik / Badan
 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Pemeriksaan Tambahan  Tidak Buta Warna

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

A. Memenuhi Syarat untuk semua Jenis Pekerjaan
B Memenuhi Syarat untuk Pekerjaan Tertentu
C. Dapat diterima untuk (a) atau (b) diatas
D. Untuk sementara belum memenuhi syarat kesehatan dan memerlukan pengobatan
perawatan atau ditolak sementara
E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENDAFTARAN ENUMERATOR SKI 2023
Demikian Surat Keterangan Kesehatan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Keterangan Tambahan :
Gol.DARAH : =O=
Tinggi Badan : 157 Cm
Berat Badan : 54 Kg
Merauke, 08 JULI 2023
DDR : (-) Negatif Puskesmas Karang Indah
TD : 102/75 mm Hg Dokter Pemeriksa
NADI : 86x/m
SB : 37‫ﹾ‬C
dr.Oktoviana.I.E.Sihombing
CATATAN : NRPTT.01.1.64.133
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal dibuat
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : RIFKY RIDHA ILAHI

N I K : 9101012411080003
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : Jl. IRIAN SERINGGU
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 16 JUNI 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR MASUK SEKOLAH
Gol.DARAH : =B=
Berat Badan : 50 Kg
Merauke, 16 JUNI 2023
NADI : 60x/m
CATATAN :
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal dibuat dr.Oktoviana.I.E.Sihombing
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : JULIO H.H MASACH

N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : Jl. NOARI

√



Gol.DARAH : =B=
Tinggi Badan : 156,7 Cm
Berat Badan : 49 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : DODI YAMLEAN
N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : Jl. NOARI ASRAMA PELAYARAN LAMA

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 49 Kg
NADI : 64x/m
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : HODDY MAKRIFATUL YANI

N I K : 1203031112081001
TEMPAT / TGL LAHIR : MEDAN, 11-07-2008
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JL.GAK

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 45 Kg
TD : 120/72 mm Hg Puskesmas Karang Indah
Dokter Pemeriksa
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : AFGAN FIRAHLY
N I K : 9101012408080002
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : BTN ARWANA

√



Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 50 Kg
NADI : 69x/m Dokter Pemeriksa
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : GONI JIMILIANUS KET

N I K : 9118062706020001
TEMPAT / TGL LAHIR : AWORKET, 27-06-2007
PEKERJAAN : MAHASISWA
A L A M A T : Jl. NOARI BIANKUK

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR KEMBALI
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 66 Kg
LEUKOSIT : 7.000 Dokter Pemeriksa
TD : 130/78 mm Hg
NADI : 70x/m
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : BAVO F.BAKAYUR
N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : Jl. NOARI SEBELAH LANTAMAL

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR KULIAH
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 64 Kg
TD : 118/71 mm Hg
NADI : 77x/m
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : SOTER S.AKANU
N I K : 9118061212980001

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR KULIAH JARAK JAUH
Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 51 Kg
TD : 120/63 mm Hg
NADI : 65x/m
SB : 36‫ﹾ‬C dr.Oktoviana.I.E.Sihombing
NRPTT.01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : RISTA I .P.WAANG MAHUZE

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : OKABA, 03-03-2006
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR SEKOLAH SMK
PENERBANGAN
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 58 Kg
HCG TEST : NEGATIF (-)
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ALOWISIUS B.KET
N I K : 9118060310940001

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 65 Kg
TD : 122/63 mm Hg
NADI : 70x/m
RR : 24x/m dr.Oktoviana.I.E.Sihombing
SB : 36‫ﹾ‬C NRPTT.01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : LOUIS MERASILUS PIMSOKOM

N I K : 9118011002970002
TEMPAT / TGL LAHIR : BAYUM, 10-02-1997
A L A M A T : Jl. PEMUDA

√



Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 55 Kg
TD : 120/80 mm Hg
NADI : 80x/m
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : YEHESKHIEL MIE MURUTOP

N I K : 9101012503030001

√



Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 73 Kg
TD : 126/74 mm Hg
NADI : 80x/m
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ALBERTUS ANTONIUS REINALDUS YABAI

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : KUMBIS, 09-08-2002
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl. SUMBA

√



Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 53 Kg
TD : 130/80 mm Hg
NADI : 80x/m
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : MARSELINA MENO KAIZE

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : ONGGARI, 13-09-2003
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl. NOARI RADIO 1

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 58 Kg
TD : 110/70 mm Hg
NADI : 70x/m
HCG TEST : NEGATIF (-) dr.Oktoviana.I.E.Sihombing
NRPTT.01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : SANTY PAYUNGAN, A.Md.Kep

N I P : 19760227 200605 2 001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA Tk.1/ IIId
TEMPAT / TGL LAHIR : MALILI, 27-02-1976
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : Jl. ASDIM 1707 MERAUKE
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 26 MEI 2023

√

Pemeriksaan Tambahan


E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERPANJANGAN SIP
Gol.DARAH : =AB=
Berat Badan : 55 Kg
Merauke, 26 MEI 2023
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A :
N I P : 19760227 200605 2 001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA Tk.1/ IIId
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : Jl. ASDIM 1707 MERAUKE

√



Gol.DARAH : =AB=
Berat Badan : 55 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ANNA S.A. MAHUZE

N I K : 9101014901730003
TEMPAT / TGL LAHIR : JAYAPURA, 09-01-1973
PEKERJAAN : KARYAWAN KEUSKUPAN
A L A M A T : Jl. TIDORE RT.011/RW.004

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : ANGGOTA MRPS ( MAJELIS RAKYAT
PAPUA SELATAN)
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 78 Kg
TD : 110/59 mmHg Puskesmas Karang Indah
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : NELSON MANGGOY ASMAY

N I K : 9117062006920002
TEMPAT / TGL LAHIR : SIGARE, 05-04-1982
PEKERJAAN : -
A L A M A T : KAMPUNG KABE
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 27 APRIL 2023

√

Pemeriksaan Tambahan √ Buta/Tidak Buta Warna


E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MAJU ANGGOTA DPRD KABUPATEN
MAPPI
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 54 Kg
Merauke,27 APRIL 2023
Leukosit : 8.000
DDR : (-) Negatif
CATATAN :
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal dibuat NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : DIANENG ENDAH PRAMESTI

N I K : 91011196010030001
PEKERJAAN : MAHASISWI
A L A M A T : Kamp.SUKA MAJU

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERTUKARAN MAHASISWA
Gol.DARAH : =B=
Berat Badan : 46 Kg
Nadi : 89x/m Dokter Pemeriksa
Leukosit : 7.000
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : YEHUDA AMENDA
N I K : 9101010511850014
TEMPAT / TGL LAHIR : AMENDA, 05-11-1985
PEKERJAAN : DOSEN
A L A M A T : JL. SULAWESI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI SELEKSI CALON ANGGOTA
MRP
Gol.DARAH : =B=
Berat Badan : 80 Kg
Leukosit : 6.000
DDR : (-) Negatifw0073
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : NOVI ERVINA IRMANTO

N I K : 91010156120330007
TEMPAT / TGL LAHIR : SORONG, 16-02-2003
A L A M A T : Kamp.TELAGA SARI

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 48 Kg
Leukosit : 7.000
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : MAGHFIRROTUR RODHIYYAH
N I K : 9101194101040001
A L A M A T : Kamp.SUKA MAJU

√



Gol.DARAH : =AB=
Berat Badan : 62 Kg
Leukosit : 8.000
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : MUH.FAJRI SAMAD
N I K : 9101010712930002
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENERIMAAN KPU
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 50 Kg
SB : 36‫ﹾ‬C
Leukosit : 7.000
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : LISA MARSELINA WANAW MELYA NDIKEN

N I K : 910119460800001
TEMPAT / TGL LAHIR : DOMANDE,06 AGUSTUS 2004
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : Jl. PENDIDIKAN
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 15 Mei 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI PASKIBRA
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 49 Kg
Merauke,15 Mei 2023
SB : 36‫ﹾ‬C
Leukosit : 7.000
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ANJELO ANDERSON TAHIYA

N I K : 9101012903010002
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,29 MARET 2001
A L A M A T : Jl.JAWA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI PERTUKARAN MAHASISWA
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 62 Kg
SB : 36‫ﹾ‬C
Leukosit : 7.000
DDR : Neg(-) dr.Oktoviana.I.E.Sihombing
NRPTT.01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : INDIRA LESYA RAHAILYANAN

N I K : 9101017103010009
A L A M A T : Jl.KAMPUNG TIMUR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI PERTUKARAN PELAJAR
Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 68 Kg
SB : 36‫ﹾ‬C
LEUKOSIT : 6.000
DDR : Neg (-) dr.Oktoviana.I.E.Sihombing
NRPTT.01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : TARIQ NUR INDRA PAKSI

N I K :-
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,04 NOVEMBER 2000
PEKERJAAN : PERAWAT
A L A M A T : Jl.SERINGGU

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : TES POLRI
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 60 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ALFONSO GERALDY RENWARIN

N I K : 9101010612020001
TEMPAT / TGL LAHIR : MALANG, 06-12- 2002
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl. HABE

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : TES POLRI
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 60 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1473 /Pusk_25
Karang Indah Merauke, Dr.RIFANI N.LANURU NIP.19840921 201412 2 002 sebagai dokter
Pemerintah pada Pusat Kesehatan Masyarakat Karang Indah Merauke yang berdasarkan
sumpah Jabatan ketika diangkat menerangkan bahwa :
N A M A : RITAWATI
N I K : 910101550881002
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA TK I / III /d
TEMPAT / TGL LAHIR : BALIK PAPAN, 15 AGUSTUS 1981
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : SPADEM
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 24 Maret 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENGURUSAN STR
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 48 Kg
Merauke,24 Maret2023
RR : 20x/m
SB : 36,0‫ﹾ‬C
HB : 13.4 gr/dl dr. Oktoviana I.E.Sihombing
Lukosit : 6.000 NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : LAMERTUS JORDI OHOITIMUR

N I K : 9101011506040001
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 15 – 6 - 2004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. NUSA BARONG MERAUKE

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI TEST POLISI
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 57 Kg
Nadi : 97 x/m Dokter Pemeriksa
RR : 20x/m
SB : 36,5‫ﹾ‬C
Lukosit : 6.000 Dr.RIFANI NURJANAH LANURU
DDR : Neg (-) NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : TRISTAN J.S.DUMATUBUN
N I K : 9101011410040005
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 14 – 10- 2004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. NATUNA ASRAMA BRIMOB MERAUKE

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 55 Kg
TD : 128/ 81 mmHg Puskesmas Karang Indah
Lukosit : 7600
DDR : Neg (-)
Dr.RIFANI NURJANAH LANURU
CATATAN :
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal dibuat NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : HERY BERTUS GEBZE

N I K : 9101011605030002
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 16 -5 - 2003
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL.KALIMANTAN MERAUKE

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 61 Kg
Lukosit : 5900
DDR : Neg (-)
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ANTHOPAL IRVANDY BARA

N I K : 9101010203050001
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. NATUNA

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 60 Kg
Lukosit : 7.000
DDR : Neg (-)
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : FARDI YAMLEAN
N I K : 9101192811040001
TEMPAT / TGL LAHIR : KUMBE, 28-11-2004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. NOARI ASR.PELAYARAN LAMA

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 56 Kg
RR : 20x/m
SB : 36,1‫ﹾ‬C
DDR : Neg (-) NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : MUHAMMAD CATUR FACHMI

N I K : 9101010404040007
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. R.MANDALA Rt.005/Rw.001 KEL.MANDALA

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 61 Kg
Lukosit : 7.800
DDR : Neg (-)
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ANJELI RISMA NUR MAYYIZA

N I K : 9118014407050003
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. NOARI Rt.003/Rw.001 KEL. KARANG INDAH

√



Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 60 Kg
Lukosit : 7.200
DDR : Neg (-)
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : RIFQI QADIR MUQTADIR,S.Sos

N I K : 9101011202940004
PEKERJAAN : WIRASWASTA
A L A M A T : JL. Gang.SAYUR BAMPEL

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR ANGGOTA BAWASLU PPS
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 85 Kg
Lukosit : 5.900
DDR : Neg (-)
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : AL MUFIKRAN.J
N I K : 7315042011030002
TEMPAT / TGL LAHIR : SIDRAP, 20-11-2003
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. PELABUHAN PERIKANAN

√



Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 69 Kg
Lukosit : 8.000
DDR : Neg (-)
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ELIZABETH DWI KHU CAHYANI

N I K : 9101035904050001
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 19 APRIL 2005
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JL. NUSA BARONG

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI TEST IPDN
Gol.DARAH : =B=
Berat Badan : 44 Kg
RR : 20x/m
SB : 36,5‫ﹾ‬C
DDR : Neg (-) NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : YOHANES Y TAN HEATUBUN

N I K : 9101012305040001
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 22 MEI 2003
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. MALUKU KARANG INDAH

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : TES POLISI
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 68 Kg
RR : 20x/m
SB : 36,2‫ﹾ‬C
DDR : Neg (-) NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN
Email: Karangindah2016@gmail.com No. HP 0813-4313-1206

NOMOR : 449.1\ /Pusk_25
Karang Indah Merauke, Dr.ROIKE DANI DJOU NIP.19781204 200605 1 001 sebagai dokter
N A M A : FRANSISKUS YEWENGGA
N I K : 9101171208840001
TEMPAT / TGL LAHIR : WAAN, 06-07-2004
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : KAMPUNG WAAN
Telah diperiksa dengan teliti atas permintaan : a. Sendiri……..
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 08 MARET 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : TES CALON BINTARA
Golongan Darah : =O=

Berat Badan : 47 Kg
Merauke, 08 Maret 2023
HB : 13,8 mg/dl Dokter Pemeriksa
CATATAN :
-Sehat sesuai hasil pemeriksaan standart Puskesmas Dr.ROIKE DANI DJOU

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1\ /Pusk_25
N A M A : AVENTINUS BAKA
N I K : 9301191505030001
TEMPAT / TGL LAHIR : WAAN, 15-07-2003
PEKERJAAN : -
A L A M A T : KAMPUNG WAAN

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : TES CALON BINTARA

Berat Badan : 56 Kg
CATATAN :
-Sehat sesuai hasil pemeriksaan standart Puskesmas Dr.ROIKE DANI DJOU

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1\ /Pusk_25
N A M A : YAHYA KANDAMBEROP
N I K : 910101260980002
PEKERJAAN : -
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 27 Februari 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELENGKAPI BERKAS
Golongan Darah : =A=

Berat Badan : 74 Kg
Merauke, 27 Februari 2023
HB : 14,1 mg/dl
CATATAN : Dr.ROIKE DANI DJOU

-Sehat sesuai hasil pemeriksaan standart Puskesmas NIP. 19781204 200605 1 001
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Karang Indah Merauke,dr. OKTOVIANA I.E.SIHOMBING NRPTT : 01.1.64.133 sebagai dokter
N A M A : SYAMUHAR M. ZEIN
N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 31-10- 1982
PEKERJAAN : ANGGOTA KPU KABUPATEN
A L A M A T : JL. TMP POLDER

√
√ Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : SELEKSI ANGGOTA BAWASLU

Berat Badan : 71 Kg
HB : 15,3 gr/dl Dokter Pemeriksa
CATATAN :
dr. Oktoviana I.E.Sihombing

NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : SELESTINUS WADIPI
N I K : 9101170201900002
TEMPAT / TGL LAHIR : WAAN 03 MARET 2000
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. TERNATE

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : SELEKSI BINTARA POLRI

Berat Badan : 55 Kg
CATATAN :

NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1\ /Pusk_25
N A M A : KRISTINA SIHALOHO
N I K : 9101014709100002
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : OLIMPIADE OLAH RAGA SISWA
NASIONAL (O2SN)

Berat Badan : 56 Kg
HB : 12,0 mg/dl
DDR : (-) Negatif
Dr.ROIKE DANI DJOU
CATATAN : NIP. 19781204 200605 1 001
-Sehat sesuai hasil pemeriksaan standart Puskesmas

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1\ /Pusk_25
N A M A : YANDERSON VICTOR BILLIK

N I K : 9101012207820004
TEMPAT / TGL LAHIR : SORONG, 22 JULI 1982
PEKERJAAN : SWASTA
A L A M A T : Jl. SESATE

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELAMAR PEKERJAAN
Golongan Darah : =B=

Berat Badan : 70 Kg
SB : 36,6‫ﹾ‬C
HB : 15,0 mg/dl
Dr.ROIKE DANI DJOU
CATATAN : NIP. 19781204 200605 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : Masrum
N I K : 9101010507820009
TEMPAT / TGL LAHIR : Rante DAmai , 05 Mei 1982
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. Husen Palela

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : Perpanjangan Buku Pelaut

Berat Badan : 60 Kg
HB : 12,1 gr/dl
CATATAN :
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal dibuat dr. Oktoviana I.E.Sihombing
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ 1838 /2023
Karang Indah Merauke, dr. RIFANI N. LANURU NIP.19840921 201412 2 002 sebagai dokter
N A M A : CRESENSIA YUNANINDA METERAY

N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. TIMUR MERAUKE

√
x Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELANJUTKAN PENDIDIKAN

Berat Badan : 50 Kg
Merauke, 14 April 2023
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
dr. RIFANI NURJANAH LANURU
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : BALBINUS K.DADIMU
N I K : 9117010407000001
TEMPAT / TGL LAHIR : YAMUI, 04-07- 2000
A L A M A T : JL. : POLDER KODIM

√




Berat Badan : 60 Kg
Merauke, 02 Mei 2023
RR : 20x/m
SB : 36,2‫ﹾ‬C
DDR : (-) NEGATIF dr. Oktoviana I.E.Sihombing
LEKOSIT : 7.900 NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal Merauke, 14 Maret 2023
Puskesmas Karang Indah
Dokter Pemeriksa

NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : FERI PETRUS INDU

N I K : 7326111408020002
TEMPAT / TGL LAHIR : RANTESANGPAPA,14-08-2002
A L A M A T : JL.NUSABARONG

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERTUKARAN MAHASIAWA

Berat Badan : 70 Kg
DDR : (-) NEGATIF
LEKOSIT : 7.000
CATATAN : dr. Oktoviana I.E.Sihombing

-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : DOPLUS JAURI OME

N I K : 5301062901960005
TEMPAT / TGL LAHIR : OEFAFI, 29-01-1996
PEKERJAAN : CLEANING SERVICE (OB) BNI
A L A M A T : JL. R.MANDALA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : LAMARAN KERJA DEPO SIMPATI
BLOREP

Berat Badan : 50 Kg
RR : 20x/m
SB : 36,5 ‫ﹾ‬C
CATATAN :
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal dibuat NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1403 /Pusk_25
N A M A : SANTY PAYUNGAN,A.Md.Kep
N I P : 19760227 200605 2 001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA III/c
PEKERJAAN : PERAWAT
A L A M A T : ASRAMA KODIM 1707 MERAUKE

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERPANJANGAN STR
Gol.DARAH : =AB=
Berat Badan : 55 Kg
Merauke,02 Februari 2023
HB : 13 gr/dl

NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1404/ /2023
N A M A : ILMA PHIRNA NINGTYAS

N I K : 9101096710000001
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,. 27 -10-2000
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JALAN SUMATERA MERAUKE
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 07 FEBRUARI 2023

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 56 Kg
Nadi : 89/menit Dokter Pemeriksa
HB : 13,1 gr/dl
DDR : (-) Neg
GDS : 90 Dr.RIFANI NURJANAH LANURU
Kolesterol : 110 NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1405 /Pusk_2023
N A M A : YEREMIAS FOUK
N I K : 9118071905860001
TEMPAT / TGL LAHIR : HANAN, 19-05-1986
PEKERJAAN : HONORER
A L A M A T : JL.NOARI MERAUKE
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 07 FEBRUARI 2023

√




Berat Badan : 73 Kg
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : WELMINA M. SIAHAYA
N I K : 9101016610970001
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE’ 26 OKTOBER 1997
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. LABAN FELUBUN

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 64 Kg
HB : 12,2 gr/dl

NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ADRIE H. SITINDJAK
N I P : 19910509 202204 1 002
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda Tk.1/ IIIb
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 09 Mei 1991
PEKERJAAN : ASN KESEHATAN
A L A M A T : JL. IRIAN SERINGGU

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENGURUSAN SIP

Berat Badan : 68 Kg
RR : 24x/m
SB : 36,5‫ﹾ‬C
CATATAN : NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1743 /Pusk_25
N A M A : YULIANA RUNA
N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : KARONANGA,29-09-1998
PEKERJAAN : HONORER
A L A M A T : JL. KELAPA LIMA

√




Berat Badan : 48 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1251 /Pusk_25
N A M A : SITI ASTRIA
N I K : -
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl. PROTOKOL KUPRIK
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 25 Januari 2023

√




Berat Badan : 47 Kg
Merauke,25 Januari 2023
CATATAN :

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1251 /Pusk_25
N A M A : YOHANA C. KOMBIAN
N I K : 9101014106890002
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 01 JUNI 1989
PEKERJAAN : KADER POSYANDU

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : SELEKSI CALON PEMUTAHIRAN DATA
PEMILIH
Golongan Darah : =AB=

Berat Badan : 83 Kg
Merauke, 31 Januari 2023
HB : 11 mg/dl Dokter Pemeriksa
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1431 /Pusk_25
N A M A : NASRAH
N I K : 9101014501000003
TEMPAT / TGL LAHIR : TALLASA, 05-01-2000
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. NOARI RT.001/RW.002

√




Berat Badan : 35 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1409 /Pusk_25
N A M A : SYAHMUHAR M.ZEIN
N I K : -
PEKERJAAN : PNS

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI SELEKSI KOMISI
PEMILIHAN UMUM,KPU PROVINSI PAPUA
SELATAN.

Berat Badan : 73 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : BARY MARSELINO KARUBABA

N I K : 9101011006890001
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,10-06-1989
PEKERJAAN : SWASTA
A L A M A T : JL. NOARI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : AMBIL SIO OPERATOR

Berat Badan : 90 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1328 /Pusk_25
N A M A : BERGITA GRASELA SAMDERUBUN

N I K : 9101195710040001
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. PENDIDIKAN

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PEMUTAHIRAN DATA PEMILU

Berat Badan : 104 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1357 /Pusk_25
N A M A : PAULINA ZUSANA MELAIRA

N I K : 9101016906760003
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : KELENGKAPAN PERSYARATAN
ANGGOTA PANTARLIH

Berat Badan : 44 Kg
SB : 36,6‫ﹾ‬C
HB : 11,6 mg/dl
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1328 /Pusk_25
N A M A : BERGITA GRASELA SAMDERUBUN

N I K : 9101195710040001
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. PENDIDIKAN

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PEMUTAHIRAN DATA PEMILU

CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1359 /Pusk_25
N A M A : ANIKA MELAIRA
N I K : 9101015904830003
PEKERJAAN : -

√



ANGGOTA PANTARLIH

Berat Badan : 54 Kg
NADI : 92 x/m Dokter Pemeriksa
RR : 20 x/m
SB : 36,6‫ﹾ‬C
HB : 13,2 mg/dl dr. Oktoviana I.E.Sihombing
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1361 /Pusk_25
N A M A : ANGELIN ROSALIA.C.N
N I K : -
A L A M A T : JL. GANG.METRO

√



ANGGOTA PANTARLIH

Berat Badan : 68 Kg
RR : 20 x/m
SB : 36,3‫ﹾ‬C
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1362 /Pusk_25
N A M A : IRIANI ROSA MARIANA MEKIUW

N I K : 8106074710970001
TEMPAT / TGL LAHIR : BOGOR, 07-10-1997
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. TMP POLDER LUAR NO.32

√




Berat Badan : 69 Kg
RR : 20 x/m
SB : 36,3‫ﹾ‬C
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1363 /Pusk_25
N A M A : RONALD SUTISNA SELANNO

N I K : -
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. SUMBAWA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : SELEKSI CALON PETUGAS
PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH

Berat Badan : 58 Kg
CATATAN :

NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1364 /Pusk_25
N A M A : MARIANA PASKALINA LEFTUNGUN

N I K : 9101015204920003
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. SUMATERA RT.005/RW.003

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : SELEKSI CALON PETUGAS
PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH

Berat Badan : 52 Kg
HB : 12,8 mg/dl
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : AGNES KONDAIP
N I K : 9101076111680001
TEMPAT / TGL LAHIR : POO,21-11-1968
PEKERJAAN : PENGURUS RUMAH TANGGA
A L A M A T : KAMPUNG POO
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 05 Mei 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : SELEKSI CALON ANGGOTA MRP

Berat Badan : 65 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ANNISHA RAHMAWATI
N I K : 9101014905970003
TEMPAT / TGL LAHIR : YOGYAKARTA, 09 - 05 - 1997
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. GANG HAJI JALIS

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR PANWASLU

Berat Badan : 60 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1353 /Pusk_25
N A M A : FRANSISKA ENCENG RAHAKBAUW

N I K :
TEMPAT / TGL LAHIR : OHOIDER ATAS, 03 – 12 – 2003
A L A M A T : JL. RADIO

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR PEMUTAHIRAN DATA
PENDUDUK

Berat Badan : 40 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1354/Pusk_25
N A M A : YOHANA MAGDALENA ERNA LEFTEUW

N I K : 9101016409830002
TEMPAT / TGL LAHIR : BADE 24 SEPTEMBER 1983
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR PEMUTAHIRAN DATA
PENDUDUK

Berat Badan : 49 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ENGERBERTHA ANGGI IVAKDALAM

N I K : 9101014812970002
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 08 DESEMBER 1997
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. ARAFURA BUTI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk :TES PEMBENTUKAN PEMUTAHIRAN
DATA PEMILIH

Berat Badan : 70 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : YUSTINA ERRO
N I K : 9101014306020003
A L A M A T : JL. SULAWESI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk :TES PEMBENTUKAN PEMUTAHIRAN
DATA PENDUDUK

Berat Badan : 57 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1161 /Pusk_25
N A M A : NURFA TOMIA
N I K : 8205124608890001
TEMPAT / TGL LAHIR : BUYA, 08-08-1989
PEKERJAAN : HONOR RSUD
A L A M A T : JL. ANGKASA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERPANJANG STR

Berat Badan : 70 Kg
RR : 20 x/m
SB : 36,5 ‫ﹾ‬C
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1114 /Pusk_25
N A M A : DILLI DWI KUSWOYO,S.Pd.M.Pd

N I P : 19920914 201903 1 015
PANGKAT/GOLONGAN : Penata/ III c
TEMPAT / TGL LAHIR : PALEMBANG, 14-09-1992
PEKERJAAN : DOSEN
A L A M A T : LAMPU SATU INDAH

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : SELEKSI CALON DPL KMM 2 Th.2023

Berat Badan : 71 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : WULLAN MARCELLA MEIRETHY RAHANGIAR

N I P : -
PEKERJAAN : SWASTA
A L A M A T : JALAN SERINGGU GG. SD

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENDAFTARAN CALON ANGGOTA
PANWASLU KELURAHAN/KAMPUNG

Berat Badan : 64 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 0019 /Pusk_25
N A M A : YEHUDA AMENDA
N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : AMENDA,05-11-1985
PEKERJAAN : SWASTA
A L A M A T : Jl. SULAWESI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENGURUSAN PPPK

Berat Badan : 80 Kg
Merauke,06 Januari 2023
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 0112 /Pusk_25
N A M A : CHALISTA SAYLENDA QUENSHE

N I P : -
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. TRIKORA

√




Berat Badan : 41 Kg
HB : 12,8 mg/dl

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1420 /Pusk_25
N A M A : YOSEPH SALOASA RUMAHENGA

N I K : 9101012706030006
TEMPAT / TGL LAHIR : HAJU, 27 JUNI 2003
PEKERJAAN : -
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 18 Maret 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI SELEKSI BINTARA POLISI

Berat Badan : 52 Kg
DDR : Neg (-)

Leukosit : 6.000
HB : 12 mg/dl dr. Oktoviana I.E.Sihombing
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : SINDI AULIA RAMADHANI

N I K : 9101016303050004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. TERNATE GG.
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 17 April 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI TES BINTARA POLRI TA 2023

Berat Badan : 51 Kg
DDR : Neg (-)

Leukosit : 7.000
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 0110 /Pusk_25
N A M A : YASINTA THERESIA GILINEM

N I P : -
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. NOARI BIANKUK

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGURUS STR

Berat Badan : 50 Kg
R : 20 x/m
SB : 36,5 ‫ﹾ‬C
Leukosit : 6.200 NRPTT. 01.1.64.133
DDR : (-) Neg

CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1133 /Pusk_25
N A M A : Dr.RIFANI N.LANURU
N I P : 19840921 201412 2 002
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA Tk.1 / IIId
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : JL. MAYOR WIRATNO

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MEMBUAT SIP

Berat Badan : 70 Kg
Dokter Pemeriksa

NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 0109 /Pusk_25
N A M A : RAHMAD ARDIANSYAH
N I P : 19830709 201101 1 004
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA/ IIIc
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : JL. R.MANDALA SPADEM

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : SYARAT MENGIKUTI REKRUITMEN
PETUGAS HAJI PPIH 1444 H

Berat Badan : 77 Kg
R : 20 x/m
SB : 36,4 ‫ﹾ‬C
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 0022 /Pusk_25
N A M A : RAMONA IRJAYANTI
N I K : 9101075210960001
PEKERJAAN : PERAWAT
A L A M A T : JL. ASKET GANG. SUMBA

√




Berat Badan : 48 Kg
SB : 36,2 ‫ﹾ‬C
HB : 13,0 mg/dl
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 0025 /Pusk_25
N A M A : RIZKI AMALIA DITHANE

N I K : 3507245007910004
TEMPAT / TGL LAHIR : MALANG,10-07-1991
PEKERJAAN : BIDAN
A L A M A T : JL. MUTING POLDER

√




Berat Badan : 65 Kg
SB : 36,5 ‫ﹾ‬C
HB : 13 mg/dl
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 0021 /Pusk_25
N A M A : ARMAN LETSOIN
N I K :
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. IRIAN SERINGGU GG.MUMU

√




Berat Badan : 67 Kg
HB : 12.5 mg/dl Dokter Pemeriksa
DDR : Neg (-)

Leukosit : 6000
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 3088 /Pusk_25
N A M A : SYAMSUL MA’ARIF ACHMAD

N I K : 9101010706000001
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl.AMPERA 1
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 29 Desember 2022

√




Berat Badan : 83 Kg
Merauke,29 Desember 2022
CATATAN :
-HT dalam pengobatan NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : NASIP P. SIAGIAN
N I K : 1212063001970001
TEMPAT / TGL LAHIR : PANGURURAN, 30-01-1997
A L A M A T : JL. RAYA MANDALA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELAMAR KERJA SEBAGAI PENGAWAS
SPBU

Berat Badan : 60 Kg
N : 86 x/m Dokter Pemeriksa
HB : 14.8 mg/dl

NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 3087 /Pusk_25
N A M A : AGATA ARIANI EKA PUTRI

N I K : 7326117011010001
PEKERJAAN : -
A L A M A T : ASDIM POLDER

√




Berat Badan : 56 Kg
HB : 12,7 gr/dl

CATATAN : NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : BAQQI A.LATARISSA
N I K : -
PEKERJAAN : Pelajar
A L A M A T : Jl.Seringgu Gang.Tidore
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 10 November 2022

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERGURUAN PENCAK SILAT

Berat Badan : 50,6 Kg
Merauke,10 November 2022
HB : 16,7 gr/dl
Leukosit : 5.000
DDR : (-) Neg Dr.RIFANI NURJANAH LANURU
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ELSA ELVINA APAY

N I K :
PEKERJAAN : HONORER
A L A M A T : Jl.ARAFURA Rt.03 KAMPUNG BUTI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELAMAR PEKERJAAN DI KPU

Berat Badan : 70 Kg

NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 3120 /Pusk_25
N A M A : PASIFIKA VIANEY YOMKONDO

N I P : -
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. ARAFURA BUTI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PPS PEMILU 2024

Berat Badan : 84 Kg
Merauke, 30 Desember 2022

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : Hoddy Makrifatulyani Harahap

N I K : 12030811120810001
TEMPAT / TGL LAHIR : Medan, 11-07-2008
PEKERJAAN : Pelajar
A L A M A T : Jl.Sumatera

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERTANDINGAN SILAT

Berat Badan : 36 Kg
Merauke,10 November 2022
HB : 9,7 gr/dl
Leukosit : 6.000
DDR : (-) Neg Dr.RIFANI NURJANAH LANURU
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/2996 /Pusk_25
N A M A : KAROLINA GIWOP
N I P : -
TEMPAT / TGL LAHIR : AMAZU, 08 NOVEMBER 1995
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PANWAS

Berat Badan : 59 Cm
HB : 15 gr/dl
Leukosit : 4.000
DDR : (-) Neg dr. Oktoviana I.E.Sihombing
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/2995 /Pusk_25
N A M A : SILVESTER RENWARIN
N I P : -
TEMPAT / TGL LAHIR : LANGGUR,29-05-1988
PEKERJAAN : DOSEN
A L A M A T : JL. RAYA MANDALA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR MENJADI PANITIA
PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

Berat Badan : 72 Cm
HB : 15 gr/dl
Leukosit : 5.000
DDR : (-) Neg dr. Oktoviana I.E.Sihombing
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : GLORIA ESTRELLA OHOITIMUR

N I P : -
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELAMAR PEKERJAAN DI BANK BRI

Berat Badan : 73 Kg
Leukosit : 6.000
DDR : Neg (-)
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1356 /Pusk_25
Karang Indah Merauke,Dr.ROIKE DANI DJOU NIP.19781204 200605 1 001 sebagai dokter
N A M A : SANTA ROSA
N I K : 9101016408730002
PEKERJAAN : HONORER STAF PENDIDIKAN
A L A M A T : Jl.NOARI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : UNTUK PPD

Berat Badan : 73 Kg
Dr.ROIKE DANI DJOU

NIP. 19781204 200605 1 001
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1357 /Pusk_25
N A M A : PAULINA ZUSANA MELAIRA

N I K : 9101016906760003
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl. NATUNA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : UNTUK KELENGKAPAN PERSYARATAN
ANGGOTA PANTARLIH

Berat Badan : 78 Kg
HB : 15,2 mg/dl
Dr.ROIKE DANI DJOU

NIP. 19781204 200605 1 001
CATATAN :

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1358 /Pusk_25
N A M A : ROFINA MASRIAT
N I K : 8103015510850002
TEMPAT / TGL LAHIR : JAILOLO,15-10-1985
PEKERJAAN : HONORER

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : UNTUK KELENGKAPAN PERSYARATAN
ANGGOTA PANTARLIH

Berat Badan : 61 Kg
SB : 36,6‫ﹾ‬C
HB : 12,0 mg/dl
Dr.ROIKE DANI DJOU
CATATAN : NIP. 19781204 200605 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1360 /Pusk_25
N A M A : IRJAYANTI
N I K : 9101017010730001
TEMPAT / TGL LAHIR : ABEPURA, 30-10-1973
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl.JAWA ASR.BRIMOB RT.005/RW.002

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : UNTUK PETUGAS PEMUKHIRAN DATA
PEMILIH (PANTARLIH) PEMILU 2024

Berat Badan : 56 Kg
SB : 36,2 ‫ﹾ‬C
HB : 12,3 mg/dl
Dr.ROIKE DANI DJOU
CATATAN : NIP. 19781204 200605 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 1355 /Pusk_25
N A M A : PETRUS JUNIOR REYAAN

N I K : 9101011906030001
A L A M A T : Jl.GANG.KELINCI 2

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : UNTUK PETUGAS PEMUKHIRAN DATA
PEMILIH (PANTARLIH) PEMILU 2024

Berat Badan : 78 Kg
HB : 15,2 mg/dl
CATATAN : Dr.ROIKE DANI DJOU

-Sehat sesuai hasil pemeriksaan standart Puskesmas NIP. 19781204 200605 1 001
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ALFRED A. MOZART NDIKEN

N I P : -
TEMPAT / TGL LAHIR : NABIRE, 14-04-1991
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl.ARAFURA BUTI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : UNTUK MENDAFTAR PPS

Berat Badan : 68 Kg
Dr.ROIKE DANI DJOU

NIP. 19781204 200605 1 001
CATATAN :

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : EDOWARDUS RAHAYAAN
N I P : -
PEKERJAAN : PENSIUNAN
A L A M A T : Jl.Gg.KELINCI II

√
 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : UNTUK PERSYARATAN PPS
KEL.KARANG INDAH

Berat Badan : 77 Kg
Dr.ROIKE DANI DJOU

NIP. 19781204 200605 1 001
CATATAN :
-Sehat dengan Hiopertensi dalam pengobatan
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Karang Indah Merauke, Dr. RIFANI N. LANURU NIP.19840921 201412 2 002 sebagai dokter
N A M A : SADAM HUSEIN
N I K : 9117042792910002
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 27 Februari 1991
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl. Jalan Natuna

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELAMAR PERERJAAN

Berat Badan : 55 Kg
HB : 17 gr/dl
Leukosit :-
DDR : (-) Neg Dr. RIFANI NURJANAH LANURU
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ANDIKA PUTRA PRATAMA

N I K : 9101010209970002
TEMPAT / TGL LAHIR : Merauke, 02 September 1997
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl. Jalan Radio

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENDAFTARAN PPS

Berat Badan : 90 Kg
CATATAN :
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal dibuat Dr. RIFANI NURJANAH LANURU
NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : Dr.RIFANI N.LANURU
N I P : 19840921 201412 2 002
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA Tk.1/III d
PEKERJAAN : ASN-DOKTER
A L A M A T : Jl.MAYOR WIRATNO

√
 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MEMBUAT SIP

Berat Badan : 70 Kg
Merauke, 08 November 2022
Dokter Pemeriksa
Dr.ROIKE DANI DJOU

NIP. 19781204 200605 1 001
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/2556/Pusk_25
N A M A : ZADRAKH RUMBINO, S.Sos

N I P : 197211162009041001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA I/IIId
TEMPAT / TGL LAHIR : WAMENA,16 NOVEMBER 1972
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : JL. JAWA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : FORMASI PPD-KPU

Leukosit : 6.000
DDR : Neg (-)
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : SIMSON SIMAN.L.GEBZE
N I P : -
TEMPAT / TGL LAHIR : OKABA, 12-09-1979
PEKERJAAN : Sopir Taxi

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : Mengurus SIM

Berat Badan : 76 Kg
Leukosit : 4.000

NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ 2239 /Pusk_25
N A M A : PETRUS. P RAHAIL
N I P : -
PEKERJAAN :
A L A M A T : Jl.PELAYARAN LAMA
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 27 Oktober 2022

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : Mengikuti Diklat Rating

Tinggi Badan : 165Cm
Berat Badan : 89 Kg
Merauke, 27 Oktober 2022
Leukosit : 4.900
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
NOMOR : 445.1320/PUSK-KI/VII/2022
N A M A : YOLENTHA WIRAN
N I P : 19900228 202204 2 001
PANGKAT/GOLONGAN : II a / PENGATUR MUDA
PEKERJAAN : CPNS

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : Untuk Mengikuti Pendidikan Latihan Dasar
(DIKLATSAR CPNS) Formasi Umum 2018
Tahun 2022
Merauke, 16 Juli 2022
HB : 10,1 g/dl Dokter Pemeriksa
Leukosit : 4.300
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : HENNY WAHYU ROMADHANI,AMK

N I P : 19890409 201104 2 002
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA / IIIa
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 09 April 1989
PEKERJAAN : ASN
A L A M A T : KALIWEDA II
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 18 OKTOBER 2022

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERPANJANG SIP

Berat Badan : 69 Kg

NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : NURHAYATI SYAHRIL,A.Md.Keb
N I P : 19780702 200012 2 003
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA / IIIc
TEMPAT / TGL LAHIR : Tanah-Merah, 02 Juli 1978
PEKERJAAN : ASN

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGURUS SIP

Berat Badan : 79 Kg

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : RIMADU,AMK
N I P : 19860301 201104 1 001
PANGKAT/GOLONGAN : PENGATUR Tk.1/ IId
TEMPAT / TGL LAHIR : Klego Karangudi, 01 Maret 1986
PEKERJAAN : ASN

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERPANJANG STR

Berat Badan : 80 Kg

DINAS KESEHATAN

N A M A : YOLENTHA WIRAN
N I P : 19900228 202204 2 001
PANGKAT/GOLONGAN : II a / PENGATUR MUDA
PEKERJAAN : CPNS

√



Tahun 2022
Leukosit : 4.300
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN
Alamat : JL. Radio Kelurahan Karang Indah Kode Pos 99614
Email : karangindah2016@gmail.com HP. 0821-9847-8757

N A M A : CATUR HELIS PURNOMO

N I P : 198604242009092001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA/III.a
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : JL. HAJI KASIM NO.52

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : Persyaratan Ppg Dalam Jabatan Tahun 2022
Berat Badan : 59 Kg
HB : 11.6 g/dl Dokter Pemeriksa
Leukosit : 4.900
DDR : (-) Neg
DINAS KESEHATAN

N A M A : MEI LIA HERIYANTI

N I P : 199405182022042001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA, III/A
PEKERJAAN : GURU
A L A M A T : JL. SUMATRA

√



Tahun 2022
Berat Badan : 43 Kg
Leukosit : 5.000
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

N A M A : NONY KOLIBONGSO
N I P : 19811119 201004 2002
PANGKAT/GOLONGAN : III.c/PENATA
TEMPAT / TGL LAHIR : AMBON, 19 NOVEMBER 1981
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : JL.BIAK

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : Persyaratan PPG Dalam Jabatan Tahun 2022
Berat Badan : 66 Kg
Leukosit : 4.300
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

N A M A : FRANSISKA TAWA KALANGONA, SE

N I P : 19930105 202204 2 001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA/ III..a
PEKERJAAN : CPNS
A L A M A T : JL. NOWARI

√



Tahun 2022
Berat Badan : 66 Kg
Leukosit : 4.000
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1309N/PUSK-KI/VII/2022
N A M A : IFONI YUNITA KAFIAR

N I P : 198706122022042001
PANGKAT/GOLONGAN : III.a
TEMPAT / TGL LAHIR : BIAK, 17 JUNI 1987
PEKERJAAN : CPNS
A L A M A T : JL. KAMPUNG TIMUR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk :Untuk Mengikuti Pendidikan Latihan Dasar
Tahun 2022
Berat Badan : 51 Kg
Leukosit : 7.000
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1296/PUSK-KI/III/2023
N A M A : HERMELINA MAHUZE, S. IP
N I P : 198903172022042001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA/III.a
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 17 MARET 1989
PEKERJAAN : CPNS
A L A M A T : JL. MALUKU

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk :Untuk Mengikuti Pendidikan Latihan Dasar
Tahun 2022
HB : 10.1 g/dl Dokter Pemeriksa
Leukosit : 4.900
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1295/ /2023
N A M A : DAMIANUS SAMBA
N I K : 9101012303850006
PANGKAT/GOLONGAN :-
TEMPAT / TGL LAHIR : MAKASSAR,23 MARET 1985
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL.SABANG RT/RW 0017/005 MARO MERAUKE
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal :28 MARET 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : DIKLAT PENGURUSAN SERTIFIKAT
PELAUT
Berat Badan : 60 Kg
TD : 120//66 mmHg Puskesmas Karang Indah
Leukosit : 5.600
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1295/ /2023
N A M A : ADINDA AFIFAH SAHARUDIN

N I K :
PANGKAT/GOLONGAN :-
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,14 SEPTEMBER 2001
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL.KUPRIK RT/RW 004/003 KELAPA 5
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal :28 MARET 2023

√



TD : 101//66 mmHg Puskesmas Karang Indah
Leukosit : 5.500
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ANDIKA PUTRA PRATAMA

N I K : 9101010209970002
TEMPAT / TGL LAHIR : Merauke, 02 September 1997
PEKERJAAN : -
A L A M A T : Jl. Jalan Radio

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENDAFTARAN PPS

Berat Badan : 90 Kg
CATATAN :
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal dibuat Dr. RIFANI NURJANAH LANURU
NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1296/PUSK-KI/ /2023
Karang Indah Merauke, dr. OKTOVIANA I.E.SIHOMBING NRPTT : 01.1.64.133 sebagai dokter
N A M A : NOVITA KATARAINA UALUBUN

N I K : 9101014311020004
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI TES CPNS
Golongan Darah : =0=
Berat Badan : 44 Kg
Leukosit :
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1297/PUSK-KI/ /2023
N A M A : MARIA DOMINIKA W JAMLEAN

N I K : 91010106105020006
TEMPAT / TGL LAHIR : TUAL, 21 MEI 2002
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI TES CPNS
Berat Badan : 47 Kg
HB : 14 g/dl Dokter Pemeriksa
Leukosit :
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1298/PUSK-KI/ /2023
N A M A : FADHIL FATURRAHMAN A
N I K : 9101011101020004
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,11 JANUARI 2002
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL.NOWARI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI SELEKSI POLISI
Berat Badan : 47 Kg
Leukosit : 5.800
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1297/PUSK-KI/ /2023
N A M A : FAHMI AHMAD LA GOA

N I K : 9101012108040002
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,21 AGUSTUS 2004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JL. GG. RCTI II

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI SELEKSI POLISI
Berat Badan : 80 Kg
Leukosit : 7.000
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : NONNA MARIBETH CHRISTIN SINA

N I K : 9101064703050002
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JL. JAWA GG. ASRAMA PELAYARAN

√



Berat Badan : 67 Kg
Leukosit : 8.000
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ALIYA NUR AFIFAH

N I K : 9101014105050002
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELANJUTKAN KULIAH
Berat Badan : 91 Kg
Merauke, 01 APRIL 2023
Leukosit : 7.200
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ARFAN JAYA RAHMAT

N I K : 9101012506030004
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,25 JUNI 2003
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI SELEKSI BINTARA POLISI
Berat Badan : 55 Kg
Leukosit : 7.200
DDR : (-) Neg
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ACHMAD CANDRA AWALUDDIN

N I K : 9101031709040001
A L A M A T : JLN. KAMP ALAKU RT 001/RW 001

√




Berat Badan : 58 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : MUHAMMAD FARHAN
N I K : 9101031303050001
PEKERJAAN : PELAJAR/ MAHASISWA
A L A M A T : JLN. KANGGURU RT 001/RW 001 OKABA

√




Berat Badan : 60 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 82 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : PETRUS ARYANTO
N I K : 9101010102030007
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,1 FEBRUARI 2003
PEKERJAAN : PELAJAR/MAHASISWA
A L A M A T : JLN. MENARA LAMPU SATU

√




Berat Badan : 58 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ARYS HIDAYAT AL-AMIN

N I K : 9101011105040001
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,11 MEI 2004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. NATUNA

√




Berat Badan : 55 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : FEBRIAN AGAKI
N I K : 9101032902040001
TEMPAT / TGL LAHIR : OKABA,29 FEBRUARI 2004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : OKABA

√




Berat Badan : 49 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 76 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : HANNY FRANCIS RUDI ARONGGEAR

N I K : 9101010609040002
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. MALUKU

√




Berat Badan : 56 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 85 x/m
dr. OKTAVIANA I.E SIHOMBING
NRPTT.01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : AHMAD ALIHUDIN
N I K : 9101010102030007

√




Berat Badan : 58 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : RAFLI ISLAMIA FASYA

N I K : 9101011612050001
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,16 DESEMBER 2005
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. KAMPUNG TIMUR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI SELEKSI TARUNA AKPOL
TA 2023

Berat Badan : 60 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : VICKY SOPLANIT
N I K : 9101010910040002
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 9 OKTOBER 2004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. RADIO

√




Berat Badan : 54 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 98 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : DIMAS SAPUTRA
N I K : 9101061912050002
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. HASANUDIN RT 004/RW 003 BERSEHATI

√




Berat Badan : 58 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : AHMAD ALIHUDIN
N I K : 9101062106050001
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,21 JUNI 2005
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. CENDERAWASIH RT 003/RW 001

√




Berat Badan : 64 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : RIDWAN
N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. TIMUR

√




Berat Badan : 46 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 89 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : MOH. MULKY FAJHRI PRATAMA

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : SERUI,26 AGUSTUS 2005
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. BAMBU PEMALI

√




Berat Badan : 60 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 89 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : MIA ARTIA ELINDI TAMENO

N I K : 5371035505040001
TEMPAT / TGL LAHIR : KUPANG,15 MEI 2004
A L A M A T : JLN. MAYOR WIRATNO

√



Golongan Darah : =B +=
Berat Badan : 40 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 81 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : CHINDY JOLANDA NGOSIEM

N I K : 8107014906010004

√




Berat Badan : 38 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 89 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : SIMON PETRUS REMETWA

N I K : 9101010110020003
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,1 OKTOBER 2002
A L A M A T : JLN. SUMATRA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI PERTUKARAN PELAJAR

Berat Badan : 51 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : FARRAH MAYASINKA NGARBINGAN

N I K : 9101015309030003
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 13 SEPTEMBER 2003
A L A M A T : JLN. SUMATRA

√



Golongan Darah : = O=
Berat Badan : 55 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 96 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : CHINDY JOLANDA NGOSIEM

N I K : 8107014906010004
TEMPAT / TGL LAHIR : WARJUKUR, 9 JUNI 2001

√




Berat Badan : 38 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : MUHAMMAD YUSRIL
N I K : -

√




Berat Badan : 58 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : MUHAMMAD YUSRIL
N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : KMP. COKA , 31 JANUARI 2005
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. YOS SUDARSO

√




Tinggi Badan : 168,5Cm
Berat Badan : 59 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : KHAIRUL JAMIL IRFANDI

N I K : -
PEKERJAAN : -

√




Berat Badan : 50 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : KHAIRUL JAMIL IRFANDI

N I K : -
PEKERJAAN : -

√




Berat Badan : 50 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : HERY BERTUS GEBZE

N I K : 9101011605030002
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,15 MEI 2003
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. KALIMANTAN

√




Berat Badan : 61 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 82 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : TRISTAN J.S DUMATUBUN

N I K : 9101011410040005
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. NATUNA ASRAMA BRIMOB

√




Berat Badan : 55 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : LAMERTUS JORDI OHOITIMUR

N I K : 9101011506040001
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.NUSA BARONG

√




Berat Badan : 61 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 82 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : QURNIAWAN DWI JULIANTO

N I K : 9101013112020007
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.NATUNA

√




Berat Badan : 67 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : MALSIN MUHALIDIN
N I K : 9101011003030001
PEKERJAAN : -

√




Berat Badan : 76 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 82 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : BENYAMIN FRANGKLIN SESAR KAIZE

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 8 MEY 2004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.SUKARJO WIRYO PRANOTO

√




Berat Badan : 88 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : JEREMIAS W. PRAPTA MASBAIT

N I K : 910101291230004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.NATUNA ASRAMA BRIMOB

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI TES BINTARA POLRI
(BRIMOB) TA 2023

Berat Badan : 50 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ATANASIUS GABRIEL BASIK-BASIK

N I K : 9101011605020008
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.NOARI

√




Berat Badan : 60 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 64 x/m
dr. OKTAVIANA I.E SIHOMBING
NRPTT.01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : DESSY NATALIA MABORO

N I K : 9101014512020004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.RADIO

√




Berat Badan : 60 kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 96 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : MUHAMMAD ILHAM SUKUR

N I K : 9101010901050001
TEMPAT / TGL LAHIR : OKABA, 9 JANUARI 2005
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.GOR KELURAHAN MANDALA

√



Golongan Darah : =O+=

Berat Badan : 65 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 84 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : JEFRIANTO PARRANGAN
N I K : 9101013007050002
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 30 JULI 2005
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.PENDIDIKAN

√




Berat Badan : 50 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 83 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : THOMAS AYUB RAHAJAAN

N I K : 9101012202030001
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.HUSEN PALELA

√




Berat Badan : 71 Kg
Merauke, 12
TD : 130/80 mmHg April 2023
LEUKOSIT : 6.800 Puskesmas Karang Indah
Dokter Pemeriksa
DDR :NEGATIF
Nadi : 82 x/m

CATATAN : NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : FACHTUR RACHMAN LATARISSA

N I K : 9101011509030003
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.MARTADINATA

√




Berat Badan : 80 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 82 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : RAHMAT HIDAYAT A.M

N I K : 9101012312010001
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.GANG MUMU

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI TES TAMTAMA POLAIR TA
2023

Tinggi Badan : 171Cm
Berat Badan : 53 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : LEVI SABATNO SASARARI

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 4 JANUARI 2003
PEKERJAAN : SWASTA
A L A M A T : JLN. VETERAN

√




Berat Badan : 58 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 86 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : RIFALDI APHITYA MARU

N I K : -
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. KALIWEDA 1

√




Berat Badan : 52 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ILHAM FAHRUL NURHAKIKI

N I K : 9101011302040002
TEMPAT / TGL LAHIR : SRAGEN, 13 FEBRUARI 2004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. NATUNA GG. 7

√




Berat Badan : 69 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : YULITA ANNI USUAP BISME

N I K : 91010150199950004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. SUMBAWA

√




Berat Badan : 70 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : YULITA ANNI USUAP BISME

N I K : 91010150199950004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. SUMBAWA

√




Berat Badan : 70 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ATANASIUS GABRIEL BASIK-BASIK

N I K : 9101011605020008
PEKERJAAN : -

√




Berat Badan : 60 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 64 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal dibua t
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : AHMAD DHIKRI KHORIANSYAH

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,19 APRIL 2005
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.ERMASU NO.48 RT/018/004

√




Berat Badan : 50 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 90 x/m
dr. OKTOVIANA I.E SIHOMBING
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ZET K GEBZE
N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.KALIMANTAN 002/001

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI TES KEDINASAN ( IPDN )

Berat Badan : 60 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 62 x/m
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : NELSON MANGGOI ASMAY

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : SIGAVE, 5 APRIL 1992
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : KAMPUNG KABE

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MAJU ANGGOTA DPRD KABUPATEN

Berat Badan : 54 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 61 x/m
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : NIKOLAUS SAMKAKAI
N I K : 9101031501040002
TEMPAT / TGL LAHIR : WAMBI,15 JANUARI 2004
PEKERJAAN : -

√



Golongan Darah : =A+=

Berat Badan : 72 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 75 x/m
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : GERVASIUS TALAGI SAMKAKAI

N I K : 9101030306050002
TEMPAT / TGL LAHIR : WAMBI,3 JUNI 2005
PEKERJAAN : -

√



Golongan Darah : =O+=

Berat Badan : 65 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 69 x/m
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : FRANSISKUS WUNIYU
N I K : -
PEKERJAAN : DOSEN

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELANJUTKAN STUDI S3 ( DOCTOR)

Berat Badan : 69 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 80 x/m
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : KIKI FITRIYANI
N I K : 9101016812000001
TEMPAT / TGL LAHIR : JAGEBOB,27 DESEMBER 2000
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.MENARA LAMPU SATU

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENDAFTARAN CASIS BINTARA POLRI

Berat Badan : 51 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 82 x/m
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : WILHELMINA MURUTOP
N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : TIAU, 10 JANUARI 1989
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. NOARI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : CALON LEGISLATIF

Berat Badan : 86 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 82 x/m
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
- Sedang konsumsi obat Antihipertensi
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : SARCE BESAGI
N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : BOMAKIA, 4 APRIL 1995
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : CALON LEGISLATIF

Berat Badan : 48 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 92 x/m
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
Karang Indah Merauke, dr. ROIKE DANI DJOU NIP. 19781204 200605 1 001 sebagai dokter
N A M A : YEHUDA KISPARA HARIS PALAMBA

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 12 FEBRUARI 2005
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELANJUTKAN PENDIDIKABN

Berat Badan : 66 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 82 x/m
dr. ROIKE DANI DJOU
NIP. 19781204 200605 1 001
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : GRATIO PERDANA NOVANTO

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 7 NOVEMBER 2005
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.LKMD MOPAH LAMA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELANJUTKAN PENDIDIKABN

Berat Badan : 62 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 82 x/m
dr. ROIKE DANI DJOU
NIP. 19781204 200605 1 001
CATATAN :

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : KHOFIFAH NITA MALIDA

N I K : 9101017003010005
TEMPAT / TGL LAHIR : KUTAI, 30 MARET 2001
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.R MANDALA GG DIRGANTARA SPADEM

√




Berat Badan : 50 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 92 x/m
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ALBERT FRANSISKUS LEFUBUN

N I K : 9101010310090002
TEMPAT / TGL LAHIR : LANGGUR,3 OKTOBER 2009
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN, GAK

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI LOMBA KARATE (02SN)

Berat Badan : 40 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 92 x/m
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ALBERT FRANSISKUS LEFUBUN

N I K : 9101010310090002
TEMPAT / TGL LAHIR : LANGGUR,3 OKTOBER 2009
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.GAK

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI LOMBA KARATE(O2SN)

Berat Badan : 40 Kg
DDR :NEGATIF
Nadi : 72 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
B
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : DEKIL VIANUS S
N I K : 9117090711960002
TEMPAT / TGL LAHIR : PANO,7 NOVEMBER 1996
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.SULAWESI

√




Berat Badan : 50 Kg
Merauke,4 Mei 2023
DDR :NEGATIF
Nadi : 72 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ARNOLDUS F.P.NIACHAP
N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : BADE, 9 DESEMBER 2005
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. BUTI

√




Berat Badan : 69 Kg
CATATAN :
-Berlaku selama 2 (Dua) Bulan sejak tanggal dibuat dr. OKTOVIANA I.E SIHOMBING
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : JENNIFER ROHROHMANA
N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.MALUKU

√




Berat Badan : 50 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : YOLANDA KWIFALO
N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.MOPAH BARU

√




Berat Badan : 61 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : DOMINGGO S.O.R AGAWEMU

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : JAYAPUIRA, 20 MARET 2005
PEKERJAAN : PELAJAR

√




CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ROTUAHMAN SARAGIH. S.H

N I K : 19740129 199403 1 001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA TK I/III d
TEMPAT / TGL LAHIR : 29 JANUARI 1974
PEKERJAAN : PNS/IMIGRASI
A L A M A T : JLN.MARTADINATA
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal :13 MEI 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PELANTIKAN TEKNIS INFORMASI
KEIMIGRASIAN ANGKATAN I TAHUN 2023

Berat Badan : 78 Kg
HB :12 % Dokter Pemeriksa
Nadi : 82 x/m
dr. ROIKE DANI DJOU

CATATAN : NIP. 19781204 200605 1 001
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : EMANUEL PINOM GEBZE

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : YOWID,4 DESEMBER 2006
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. JATI – JATI PERTANIAN

√




Berat Badan : 60 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : NERSON SABIKATU
N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : WALIBURU,8 JUNI 2004
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.PEMUDA

√




Berat Badan : 65 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : AGUS KURNIAWAN,SH
NIK : 9171030607660003
N I P : 19660706 199303 1 016
PANGKAT/GOLONGAN : PEMBINA TINGKAT I / IV b
TEMPAT / TGL LAHIR : BANYUMAS, 6 JULI 1966
PEKERJAAN : ASN
A L A M A T : JLN.NOARI RT 004/RW 002 KELURAHAN KARANG INDAH

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : SELEKSI TERBUKA JPTP PROVINSI
PAPUA SELATAN

Berat Badan : 96 Kg
CATATAN :
NRPTT. 01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ALBERTO ALEXANDER ERRO

NIK : 9101012904040011
TEMPAT / TGL LAHIR : GETENTIRI, 29 APRIL 2004
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN.SULAWEI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI TES IPDN

Berat Badan : 60 Kg
LEUKOSIT : 6.700
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : DWI JULIA TITIEN MOI ZO’O LANU

NIK : 9101014027990003
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PEMBUATAN STR

Berat Badan : 48 Kg
LEUKOSIT : 7.000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : CHRISTIEN STELLA SUALLANG

NIK :-
TEMPAT / TGL LAHIR : TONDANO, 3 DESEMBER 1983
PEKERJAAN : PENYULUH AGAMA NON PNS

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERSYARATAN ADM. PPPK

Berat Badan : 64 Kg
LEUKOSIT : 7.000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : Dr.ULMI LISTIANINGSIH WAYENI. S.Sos.MM

NIK : 9202014905680001
PANGKAT/GOLONGAN : PEMBINA UTAMA MUDA/IVc
NIP : 196805091992012001
TEMPAT / TGL LAHIR : SERUI, 9 MEI 1968
PEKERJAAN : ASN
A L A M A T : JLN. TRIKORA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : SELEKSI TERBUKA JPTP PROVINSI
PAPUA SELATAN

Berat Badan : 68 Kg
LEUKOSIT : 7.000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
Karang Indah Merauke, dr. RIFANI NURJANAH LANURU NIP.19840921 201412 2 002 sebagai
dokter Pemerintah pada Pusat Kesehatan Masyarakat Karang Indah Merauke yang berdasarkan
N A M A : HUBERTUS SIDULU
N I K : 9101012101990002
PEKERJAAN : HONORER

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : TES DIKSAR

Berat Badan : 62 Kg
Merauke,23 Mei 2023
DDR :NEGATIF
Nadi : 72 x/m
NIP. 19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : SHELVIN W GEBZE
NIK : 9101016308030006
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 23 AGUSTUS 2002
PEKERJAAN : MAHASISWI/PELAJAR
A L A M A T : JLN.JAWA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI TES IPDN

Berat Badan : 55 Kg
LEUKOSIT : 6.800
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : FEBBY FRANSISKA WABISER

NIK : 911801480240003
A L A M A T : JLN.PENDIDIKAN

√




Berat Badan : 88 Kg
LEUKOSIT : 7.800
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : PRISILIA D NDIKEN
NIK : 9101014107030041
TEMPAT / TGL LAHIR : MOREHETH PNG, 1 JULI 2003
A L A M A T : JLN.MALUKU

√




Berat Badan : 45 Kg
LEUKOSIT : 6.800
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : JAN PARTOGI SINAGA

NIK : 3276020505990007
TEMPAT / TGL LAHIR : MEDAN, 5 MEI 1999
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : JLN.GANG RADIO

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENDAFTARAN SPMB ALIH PROGRAM
PKN STAN TAHUN 2023

Berat Badan : 82 Kg
LEUKOSIT : 6.800
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : YULIANA S. MAHUZE
NIK : -
PEKERJAAN : -

√




Berat Badan : 59 Kg
LEUKOSIT : 7.200
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : AMANDA FEBRIYANTI PRICILLIA TOYANG

NIK : 9101056002050002
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : KAMP. KUPER
b. ……………………., Nomor : …………………………, Tanggal : 05 Juni 2023

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENDAFTARAN KULIAH

Berat Badan : 60 Kg
Merauke, 05 Juni 2023
LEUKOSIT : 6.000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
Karang Indah Merauke, dr.Rifani Nurjanah Lanuru NIP:19840921 201412 2 002 sebagai dokter
N A M A : AMANDA FEBRIYANTI PRICILLIA TOYANG

NIK : 9101056002050002
PEKERJAAN : -
A L A M A T : KAMP. KUPER

√




Berat Badan : 60 Kg
LEUKOSIT : 6.000
DDR : NEGATIF
dr. Rifani Nurjanah Lanuru
NIP:19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : MAULANA HASAN
NIK : 198807082011041001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA/IIIa
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE,8 JULI 1988
PEKERJAAN : ASN

√




Berat Badan : 95 Kg
LEUKOSIT : 6.000
DDR : NEGATIF
NIP:19840921 201412 2 002
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : INDAH MEGOWATI
NIK : 198803032011042001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA/IIIa
PEKERJAAN : ASN
A L A M A T : JLN. NATUNA

√




Berat Badan : 75 Kg
LEUKOSIT : 6.000
DDR : NEGATIF
NIP:19840921 201412 2 002
CATATAN :

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : BILAL CAESAR HILMA SALAM

NIK : 9101010912970001
TEMPAT / TGL LAHIR : JAYAPURA, 6 DESEMBER 1997
A L A M A T : JLN. NATUNA RT 005/002

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MASUK UNIVERSITAS MUSAMUS

Berat Badan : 42 Kg
LEUKOSIT : 7.900
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : LYDIA MAHUZE
NIK : -
TEMPAT / TGL LAHIR : WAAN, 24 MEI 2004
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. PROF MUH. YAMIN

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR BEASISWA
Golongan Darah : =A+=

Berat Badan : 55 Kg
LEUKOSIT : 8.000
DDR : NEGATIF
Yang Bersangkutan Sedang Tidak Dalam dr. OKTOVIANA I.E SIHOMBING
Keadaan Hamil NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : NOVI M AMENDA
NIK : -
TEMPAT / TGL LAHIR : AGAST, 9 SEPTEMBER 1999
PEKERJAAN : -
A L A M A T : KAMP. TIMUR

√




Berat Badan : 60 Kg
LEUKOSIT : 8.000
DDR : NEGATIF
HCG : NEGATIF dr. OKTOVIANA I.E SIHOMBING
Yang Bersangkutan Sedang Dalam Therapi NRPTT. 01.1.64.133
Hipertensi
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ALVIAN NIKOLAUS RUMANGUN

NIK : 9101030805980001
TEMPAT / TGL LAHIR : OKABA, 8 MEI 1998
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. NOARI INDAH

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : KEPERLUAN PEMBUATAN STR

Berat Badan : 92 Kg
LEUKOSIT : 8.600
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : PASKALIS T BAKAYUR
NIK : 9118060707920002
TEMPAT / TGL LAHIR : AWORKET, 7 JULI 1999

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELANJUTKAN PENDIDIKAN KULIAH

Berat Badan : 56 Kg
LEUKOSIT : 7.600
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : MARZELINO OPOMANGO GEBZE

NIK : 9101011506020002
TEMPAT / TGL LAHIR : WANAM, 15 JUNI 2002
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : ASRAMA KODIM POLDER

√




Berat Badan : 64 Kg
LEUKOSIT : 7.600
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : VANIA AWOM
NIK : 9101014210040001
PEKERJAAN :-
A L A M A T : JLN.NATUNA KELURAHAN KARANG INDAH

√



Golongan Darah : =O =
Berat Badan : 54 Kg
LEUKOSIT : 6000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : PANCE LEO DJONLER

NIK : 9101010611010003
PEKERJAAN :-
A L A M A T : JLN.NATUNA KELURAHAN KARANG INDAH

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MASUK KELAS KHUSUS MILITER
NEGERI 2

Berat Badan : 50 Kg
LEUKOSIT : 5.600
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ANDREW GAGHARYAN HARTANTO

NIK : 9171052407990001
TEMPAT / TGL LAHIR : JAYAPURA,27 JULI 1999
PEKERJAAN :-
A L A M A T : JLN.KUPRIK KELAPA LIMA RT 001 RW 002

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PEMBUATAN SIP

Berat Badan : 49 Kg
LEUKOSIT : 6000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : JUSTIN H SILUBUN
NIK : 9101011807080003
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR SEKOLAH SMA
KEMILITERAN

Berat Badan : 72 Kg
LEUKOSIT : 7.200
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : YUSTINA ERRO
NIK : 9101014306020003
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELANJUTKAN PENDIDIKAN PROGRAM
UNGGUL BEASISWA PAPUA SELATAN

Berat Badan : 55 Kg
LEUKOSIT : 7.200
DDR : NEGATIF
HCG TEST : NEGATIF dr. OKTOVIANA I.E SIHOMBING
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : FARIDA BARUMAK
NIK : 9101016802020001
PEKERJAAN : PELAJAR

√




Berat Badan : 51 Kg
LEUKOSIT : 7.200
DDR : NEGATIF
HCG TEST : NEGATIF dr. OKTOVIANA I.E SIHOMBING
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : JEREMIAS W P MASBAIT
NIK : 910101291230004
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 29 DESEMBER 2003
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN.NATUNA ASRAMA BRIMOB

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : DAFTAR BEASISWA PENDIDIKAN DINAS
P8K

Berat Badan : 61 Kg
TD : 61 mmHg Puskesmas Karang Indah
LEUKOSIT : 7.200
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : FEBRIAN FREXAN RIVALDO

NIK : -
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERSYARATAN MENDAFTAR SMA

Berat Badan : 48 Kg
LEUKOSIT : 5000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : ELISABET T.M
NIK : 9101016210050001
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 22 OKTOBER 2005
PEKERJAAN :-
A L A M A T : JLN. PERINDUSTRIAN

√



DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : TALITA ENJELIKA MANOPODE

NIK : 91010171112070004
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR MASUK KELAS KHUSUS DI
SMA NEGERI 2 MERAUKE

Berat Badan : 55 Kg
LEUKOSIT : 6000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : FEBRIAN FREXAN RIVALDO

NIK : -
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERSYARATAN MENDAFTAR SMA

Berat Badan : 48 Kg
LEUKOSIT : 5000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : BERTILA A YERMOGOIN
NIK : 9101016004080004
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR MASUK KELAS KHUSUS DI
SMA NEGERI 2 MERAUKE

Berat Badan : 70 Kg
LEUKOSIT : 56 000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : MIMIN KRISTINA
N I K : 3517046204880002
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA TINGKAT I/III b
TEMPAT / TGL LAHIR : JOMBANG,22-04-1988
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : Jl. RAYA MANDALA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PINDAH TEMPAT TUGAS (MUTASI)
Gol.DARAH : =B=
Berat Badan : 66 Kg
TD : 137/86 mm Hg
NADI : 87x/m
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : CINTA GLADIS SILUBUN

N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH
Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 58 Kg
TD : 130/78 mm Hg
NADI : 70x/m
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445.1299/PUSK-KI/ /2023
N A M A : RIAN WELLY UNGIRWALU

NIK : 9101012311030004
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. MANGGA DUA

√




Berat Badan : 70 Kg
LEUKOSIT : 7000
DDR : NEGATIF
NRPTT. 01.1.64.133
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : CINTA GLADIS SILUBUN

N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERSYARATAN MASUK SEKOLAH
Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 58 Kg
TD : 130/78 mm Hg
NADI : 70x/m
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : BERNADUS IREWE
N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : WANGGAMBI, 08-12-2002
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : Jl. SERINGGU

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR KULIAH DI SURABAYA
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 55 Kg
TD : 118/74 mm Hg
NADI : 70x/m
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ADHITYA FARHAN BUDIMAN RUSTAM

N I K : 9101011707080002
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR MASUK DI SEKOLAH
Gol.DARAH : =B=
Berat Badan : 53 Kg
TD : 130/81 mm Hg
NADI : 70x/m
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Karang Indah Merauke,dr. RIFANI NURJANAH LANURU NIP.19840921 201412 2 002 sebagai
N A M A : VANIA AWOM
N I K : 9101014210040001
PEKERJAAN : PELAJAR

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR KULIAH DI JOGJA
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 54 Kg
TD : 130/81 mm Hg
NADI : 70x/m
CATATAN : NIP.19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : MATHELDA. M. MASRIAT
N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : Jl. SUMBAWA

√



Gol.DARAH : =B=
Berat Badan : 44 Kg
NADI : 60x/m
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : HODDY MAKRIFATUL YANI

N I K : -
TEMPAT / TGL LAHIR : MEDAN, 11-07-2008
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : Jl. GAK

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 45 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN BUTA WARNA

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Fungsional Puskesmas Karang Indah Kabupaten
Merauke, Menerangkan Bahwa :
Nama : Rista I.P.W.Mahuze

Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Jln. Noari
Setelah melalui pemeriksaan kesehatan pada Tanggal 9 Juni 2023, yang bersangkutan dinyatakan
TIDAK BUTA WARNA,
Surat Keterangan ini digunakan untuk : MENDAFTAR MASUK SEKOLAH SMA NEGERI 2
MERAUKE
Demikianlah surat keterangan ini,agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Surat keterangan ini berlaku selama 3 bulan

Dokter Pemeriksa

NIP.19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ABDUL HAMID MUHTARAM

N I K : 9101011905080001
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. NUSA BARONG

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 69 Kg
CATATAN :
dr.RIFANI NURJANAH LANURU
NIP.19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : Abdul hamid Muhtaram

Umur : 15 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Jln. Nusa Barong
TIDAK BUTA WARNA,
MERAUKE

Dokter Pemeriksa

NIP.19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : JIMMY RIZAL
N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR

√



Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 71 Kg
CATATAN :
dr.RIFANI NURJANAH LANURU
NIP.19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : Jimmy Rizal

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Jln. Noari
TIDAK BUTA WARNA,
MERAUKE

Dokter Pemeriksa

NIP.19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Karang Indah Merauke, dr.Oktoviana I.E.Sihombing NRPTT.01.1.64.133 sebagai dokter Pemerintah
N A M A : ESTERLINA S APASSERAI
N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR

√



Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 49 Kg
CATATAN :
dr.Oktoviana I.E.Sihombing
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : Esterlina S Apasserai

Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Jln. Radio
TIDAK BUTA WARNA,
MERAUKE

Dokter Pemeriksa
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Karang Indah Merauke dr.Oktoviana I.E.Sihombing NRPTT.01.1.64.133 sebagai dokter Pemerintah
N A M A : DANUTIRTO WASESO
N I K : 3524050511000002
TEMPAT / TGL LAHIR : LAMONGAN, 5 NOVEMBER 2000
PEKERJAAN : -

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGIKUTI SELEKSI PENERIMAAN
TAMTAMA TNI AU
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 52 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : Danutirto Waseso

Umur : 22 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat :Jln. Radio
TIDAK BUTA WARNA,
Surat Keterangan ini digunakan untuk : MENGIKUTI TES TAMTAMA TNI AU

Dokter Pemeriksa
dr.RIFANI NURJANA LANURU

NIP.19840921 2014 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : Arung Samudra Putra Anggara

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat :Jln. Tidore
TIDAK BUTA WARNA,
Surat Keterangan ini digunakan untuk : MELANJUTKAN SEKOLAH DI SMA NEGERI 2
MERAUKE

Dokter Pemeriksa
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : Ismail
Umur : 15 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat :Jln. Seringgu Jaya
TIDAK BUTA WARNA,
MERAUKE

Dokter Pemeriksa
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : Rizky Tri Laksana

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat :Jln. Jawa
TIDAK BUTA WARNA,
MERAUKE

Dokter Pemeriksa
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : Muhammad adi Syaputra

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat :Jln. Nusabarong
TIDAK BUTA WARNA,
Surat Keterangan ini digunakan untuk : MELA NJUTKAN SEKOLAH DI SMA NEGERI 2
MERAUKE

Dokter Pemeriksa
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Karang Indah Merauke dr.Oktoviana I.E.Sihombing NRPTT.01.1.64.133 sebagai dokter Pemerintah
N A M A : MUHAMMAD ADI SYAPUTRA

N I K : -
PEKERJAAN : -
A L A M A T : JLN. NUSABARONG

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELANJUTKAN PENDIDIKAN DI SMA
NEGERI 2 MERAUKE
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 42 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ARUNG SAMUDRA PUTRA ANGGARA

N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. TIDORE

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR MASUK SEKOLAH SMA
NEGERI 2 MERAUKE
Gol.DARAH : =B=
Berat Badan : 53 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ISMAIL
N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. SERINGGU JAYA

√



NEGERI 2 MERAUKE
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 48 Kg
TD : 130/75mm Hg Dokter Pemeriksa
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : RIZKY TRI LAKSANA

N I K : -
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. JAWA 1

√



NEGERI 2 MERAUKE
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 48 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : ARIS YANUAR TUHEPARY

Umur : 16 Tahun
Pekerjaan : PELAJAR
Alamat :JL.RAYA MANDALA
TIDAK BUTA WARNA,
Surat Keterangan ini digunakan untuk : MELANJUTKAN SEKOLAH DI SMA

Dokter Pemeriksa
dr.Rifani N Lanuru
NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ARIS YANUAR TUHEPARY

N I K :-
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JL.RAYA MANDALA

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 65 Kg
SB : 36,0‫ﹾ‬C
Lukosit : 6.000
dr. Rifani.N Lanuru
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : LEA TRESY ETWIORY

N I K :-
TEMPAT / TGL LAHIR : BOVEN DIGOEL,05-06-2008
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JL.RADIO

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 62 Kg
SB : 36,0‫ﹾ‬C
Lukosit : 7.000
dr. Rifani N.Lanuru
CATATAN : NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ANDHIKA S SITUMORANG
N I K : 9118011601080001
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JL.IRIAN SERINGGU

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 67 Kg
SB : 36,0‫ﹾ‬C
Lukosit : 7.000
dr. Rifani N Lanuru
CATATAN :
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : ANDHIKA S SITUMORANG

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : PELAJAR
Alamat :JL.IRIAN SERINGGU
TIDAK BUTA WARNA,

Dokter Pemeriksa
dr.Rifani N Lanuru
NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : LEA TRESY ETWIORY

Umur : 15 Tahun
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekerjaan : PELAJAR
Alamat :JL.RADIO
TIDAK BUTA WARNA,

Dokter Pemeriksa
dr.Rifani N Lanuru
NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : ARIS YANUAR TUHEPARY

Umur : 15 Tahun
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : PELAJAR
Alamat :JL.RAYA MANDALA
TIDAK BUTA WARNA,

Dokter Pemeriksa
dr.Rifani N Lanuru
NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Karang Indah Merauke, Dr.RIFANI NURJANAH LANURU NIP.19840921 201412 2 002 sebagai
N A M A : SARAFINA MARIA YULITA KAMAS GEBZE

N I K : 910104105060003
TEMPAT / TGL LAHIR : SANGGASE,10 MEI 2006
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JL.SULAWESI

√



Gol.DARAH : =B+=
Berat Badan : 64 Kg
SB : 36,0‫ﹾ‬C
Lukosit : 7.000
CATATAN : NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Nama : SARAFINA MARIA YULITA KAMAS GEBZE

Umur : 17 TAHUN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekerjaan : PELAJAR
Alamat :JL.SULAWESI
TIDAK BUTA WARNA,

Dokter Pemeriksa
dr.Rifani N Lanuru
NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Karang Indah Merauke, Dr.RIFANI NURJANAH LANURU NIP.19840921 201412 2 002 sebagai
N A M A : RISTA I.P WAANG MAHUZE

N I K :-
TEMPAT / TGL LAHIR : OKABA, 3 MARET 2006
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JL.NOARI

√



Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 58 Kg
SB : 36,0‫ﹾ‬C
Lukosit : 7.000
CATATAN : NIP. 19840921 201412 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : RITAWATI
N I K : 910101550881002
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA TK I/IIId
TEMPAT / TGL LAHIR : BALIKPAPAN,15 AGUSTUS 1981
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : JLN. SPADEM

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PENGURUSAN SIP
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 48 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : DEWI MIFTAHUL ISLAMIATI

N I K : 9101016311820002
TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 23 NOVEMBER 1982
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : JLN. TERNATE

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : PERPANJANGAN STR
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 65 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : JOHANA SETITIT,A.Md.Keb
N I K : 19760401 200501 2 010
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA MUDA TK.I/IIIb
TEMPAT / TGL LAHIR : RUMAT, 1 APRIL 1976
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : JLN. ONGGATMIT

√



perawatan atau ditolak sementa
E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENGURUS SIP
Gol.DARAH : =A=
Berat Badan : 77 Kg
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : SANTY PAYUNGAN,A.Md.Kep
N I K : 19760227 200605 2 001
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA TK.I/IIId
TEMPAT / TGL LAHIR : MALILI,27 FEBRUARI 1976
PEKERJAAN : PNS
A L A M A T : ASRAMA KODIM 1707 MERAUKE

√



Gol.DARAH : =AB=
Berat Badan : 57 Kg
TD : 120/80 mmHg Dokter Pemeriksa
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : MODESTA BUSBA
TEMPAT / TGL LAHIR : BINERBIS, 24 FEBRUARI 2009
PEKERJAAN : SISWI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR SMK
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 49 Kg
TD : 110/70 mmHg
CATATAN : dr.Oktoviana I.E.Sihombing

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : ANA DEHUSTA
TEMPAT / TGL LAHIR : BINERBIS, 9 MEI 2006
PEKERJAAN : SISWI

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MENDAFTAR SMK
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 54 Kg
TD : 100/8 0 mmHg
CATATAN : dr.Oktoviana I.E.Sihombing

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
N A M A : AGNES PUTRI ELSANOZA ARDAMIS

PEKERJAAN : SISWI
A L A M A T : JLN. TIMUR

√



Gol.DARAH : =O=
CATATAN :
NRPTT.01.1.64.133
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Karang Indah Merauke, dr.ROIKE DANI DJOU NIP.19781204 200605 1 001 sebagai dokter
N A M A : RUVINA BASIK IWA GEBZE

TEMPAT / TGL LAHIR : MERAUKE, 27 JANUARY 2004
PEKERJAAN : SISWI
A L A M A T : JLN. MANGGA DUA

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELANJUTKAN PENDIDIKAN / AKPER
Gol.DARAH : =O=
Berat Badan : 50 Kg
CATATAN :
dr. ROIKE DANI DJOU
NIP. 19781204 200605 1 001
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 449.1/ /Pusk_25
Karang Indah Merauke, dr.ROIKE DANI DJOU NIP.19781204 200605 1 001 sebagai dokter
N A M A : EMILIANA AWOOK
TEMPAT / TGL LAHIR : MEKBIRAN, 4 MEI 2004
PEKERJAAN : PELAJAR
A L A M A T : JLN. KELAPA 5

√



E Tidak / Memenuhi Syarat untuk : MELANJUTKAN PENDIDIKAN / AKPER
Gol.DARAH : =B=
Berat Badan : 60 Kg
CATATAN :
dr. ROIKE DANI DJOU
NIP. 19781204 200605 1 001

Surat Kesehatan PKM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Kesehatan PKM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MERAUKE

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N A M A : MEGA CYNTIA PRATIWI

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N A M A : RIFKY RIDHA ILAHI

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N A M A : JULIO H.H MASACH

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N A M A : HODDY MAKRIFATUL YANI

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N A M A : GONI JIMILIANUS KET

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N A M A : RISTA I .P.WAANG MAHUZE

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

HCG TEST : NEGATIF (-)

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N A M A : LOUIS MERASILUS PIMSOKOM

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N A M A : YEHESKHIEL MIE MURUTOP

Dengan berdasarkan hasil :

 Pemeriksaan Laboratorium √ Pemeriksaan Dengar

Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT /KURANG SEHAT / SAKIT

SURAT KETERANGAN KESEHATAN