KESEHATAN DAERAH MILITER II / SRIWIJAYA

RUMAH SAKIT TINGKAT II 02.05 01 dr. AK GANI

LAPORAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

BULANAN ( JANUARI SAMPAI JULI )
RUMAH SAKIT TINGKAT II 02.05.01 dr AK GANI
TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan
rahmat-Nya Laporan Bulan Januari sampai dengan Mei kepatuhan kebersihan tangan yang
telah dilakukan audit dan analisa Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) tahun 2022
ini dapat tersusun tepat pada waktunya. Dimana Laporan Bulan ini untuk memperbaiki dan
meningkatkan kualitas pelayanan yang bermutu, efektif dan efisien serta meningkatkan
kualitas pelayanan keselamatan pasien di Rumah Sakit Tk. II 02.05.01 dr. AK Gani
Palembang.

Dengan telah tersusunnya Laporan Bulan ini, kami mengucapkan banyak terima
kasih kepada semua pihak yang telah banyak membantu serta memberikan dukungan
materi maupun moril demi terlaksananya Laporan Bulan ini. Di samping itu masih banyak
kekurangan dalam penyusunan Laporan Bulan ini oleh karena itu kami menerima kritik dan
saran guna lebih menyempurnakan Laporan Bulan HAI’s Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI) di masa mendatang.

Palembang, Juni 2022

Ketua Komite PPI RS

dr. TiniEvriyanti, Sp. PD

PNS IV/d NIP. 197804212006042004
 LAPORAN PROGRAM KERJA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BULAN JANUARI SAMPAI DENGAN MEI TAHUN 2022

I. PENDAHULUAN

Rumah Sakit TK II 02.05.01 dr.AK Gani adalah salah satu rumah sakit

di kota Palembang yang perkembangan nya cukup signifikan, dari sarana

dan prasarana sampai dengan sumber daya manusia yang mengalami

peningkatan, terbukti dengan adanya pembangunan gedung baru dan

juga penambahan fasilitas pelayanan.

Pelayanan di Rumah Sakit TK II 02.05.01 dr.AK Gani selalu dituntut

untuk memberikan pelayanan yang prima, selain itu rumah sakit dituntut

untuk memberikan peningkatan mutu yang baik, salah satu upaya

peningkatan mutu adalah dengan adanya pencegahan dan pengendalian

infeksi dengan membentuk tim atau komite PPI, dalam tugas nya komite

PPI selalu memonitoring dan memberikan edukasi untuk mencegah dan

menekan angka dan kejadian infeksi di rumah sakit.

II. LATAR BELAKANG

Laporan ini di buat untuk memberikan gambaran kegiatan dan kejadian di

rumah sakit dengan melihat resiko-resiko infeksi yang akan terjadi dan

kebutuhan yang diperlukan untuk menanggulanginya. Dengan adanya

laporan ini bisa dilakukan evaluasi dan perbaikan mutu dalam

pengendalian dan pencegahan infeksi.

 III. TUJUAN

A. Tujuan Umum

Mencegah dan menekan kejadian infeksi di Rumah Sakit TK II

02.05.01 dr.AK Gani

Tujuan Khusus

1. Terevaluasinya edukasi tentang PPI

2. Terevaluasinya peningkatan dan pemantauan, evaluasi kejadian

infeksi RS

3. Terevaluasinya SPO PPI

4. Terlaksananya monitoring dan evaluasi serta tindak lanjut program

kerja tim dan komite pencegahan dan pengendalian infeksi

INDIKATOR PENILAIAN

Numerator jumlah identifikasi benar melakukan

Denominator Jumlah seluruh yang diidentifikasi
Rumus Numerator
X 100%
Denominator

Target 80 %
Analisa GRAFIK DAN LINE
Data Kepatuhan Hand Hygiene RS TK II 02.05.01 dr AK Gani Palembang
Periode Januari sampai Juli Tahun 2022

Periode bulan Januari Tahun 2022

Moment Moment Moment Moment 5

Moment I
II III IV V Moments
Numerator 198 212 189 137 287 1023
Denomerator 278 245 267 265 345 1400
% Complian 71% 87% 71% 52% 83% 73%

Data Kepatuhan Hand Hygiene RS TK II 02.05.01 dr AK Gani

Bulan Januari Tahun 2022

87%
90% 83%

80% 71% 71%

70%

60% 52%
Complian

50% % Complian

40%

30%

20%

10%

0%
Moment I Moment II Moment III Moment IV Moment V
5 Moments Hand Hygiene

Grafik 1.1 Kepatuhan kebersihan tangan bulan Januari tahun 2022

 Periode Bulan Februari Tahun 2022

Moment Moment Moment 5

Data Moment I Moment II
III IV V Moments
Numerator 245 212 186 242 167 1052
Denomerator 317 243 227 390 276 1453

% Complian 77% 87% 82% 62% 61% 72%

Data Kepatuhan Hand Hygiene RS TK II 02.05.01 dr AK Gani

Bulan Februari Tahun 2022
87% 82%
100% 77%
62% 61%
80%
Complian

60% % Complian
40%
20%
0%
Moment I Moment II Moment III Moment IV Moment V
5 Moments Hand Hygiene

Grafik 1.2 Kepatuhan kebersihan tangan bulan Februari tahun 2022

Periode Bulan Maret Tahun 2022

Moment Moment Moment Moment

Data Moment I 5 Moments
II III IV V
Numerator 234 185 213 247 174 1053

Denomerator 256 277 247 367 278 1425

% Complian 91% 67% 86% 67% 63% 74%

Data Kepatuhan Hand Hygiene RS TK II dr AK Gani

Bulan Maret Tahun 2022
95%
94%
96%
94% 91%
92%
Complian

90% 86% % Complian

88% 85%
86%
84%
82%
80%
Moment I Moment II Moment III Moment IV Moment V
5 Moment Hand Hygien

Grafik 1.3 Kepatuhan kebersihan tangan bulan Maret tahun 2022

 Periode Bulan April Tahun 2022

Moment Moment
Data Moment I Moment II Moment III 5 Moments
IV V
Numerator 233 267 234 242 245 1221
Denomerator 340 276 289 376 365 1646
% Complian 69% 97% 81% 64% 67% 74%

Data Kepatuhan Hand Hygiene RS TK II 02.05.01 dr AK Gani

Bulan April Tahun 2022
97%
81%
100% 69% 64% 67%
80%
Complian

60% % Complian
40%
20%
0%
Moment I Moment II Moment III Moment IV Moment V
5 Moment Hand Hygien

Grafik 1.4 Kepatuhan kebersihan tangan bulan April tahun 2022

Periode Bulan Mei Tahun 2022

Moment Moment Moment 5

Data Moment I Moment IV
II III V Moments
Numerator 256 180 220 234 178 1068

Denomerator 287 240 250 376 278 1431

% Complian 89% 75% 88% 62% 64% 76%

Data Kepatuhan Hand Hygiene RS TK II 02.05.01dr AK Gani

Bulan Mei Tahun 2022
89% 88%
100% 75%
80% 62% 64%
Complian

60% % Complian
40%
20%
0%
Moment I Moment II Moment III Moment IV Moment V
5 Moments Hand Hygiene

Grafik 1.5 Kepatuhan kebersihan tangan bulan Mei tahun 2022

 Periode bulan juni tahun 2022

Moment Moment Moment Moment Moment

Data 5 Moments
I II III IV V
Numerator 225 345 240 343 280 1433
Denomerator 240 220 260 387 311 1418
% Complian 94% 87% 90% 89% 90% 89%

Moment Moment Moment Moment Moment

Data 5 Moments
I II III IV V
% Complian 94% 87% 90% 89% 90% 90%

Data Kepatuhan Hand Hygiene RS TK II 02.05.01 dr AK Gani

Bulan Juni 2022
94%
94%
92% 90% 90%
89%
90%
Complian

87% % Complian
88%
86%
84%
82%
Moment I Moment II Moment III Moment IV Moment V
5 Moments Hand Hygiene

Periode Bulan Juli 2022

Moment Moment Moment

Data Moment I Moment V 5 Moments
II III IV

Numerator 300 250 240 343 280 1413

Denomerator 240 220 260 400 350 1470

% Complian 94% 87% 92% 90% 90% 89%

 Data Kepatuhan Hand Hygiene RS TK II 02.05.01 dr AK Gani
Bulan Juli 2022
94%
94%
92% 92% 90%
90%
90%
Complian

87% % Complian
88%
86%
84%
82%
Moment I Moment II Moment III Moment IV Moment V
5 Moments Hand Hygiene

Moment Moment Moment Moment Moment

Data 5 Moments
I II III IV V
% Complian 94% 87% 90% 89% 90% 90%

Analisa Data:

Setelah dilakukan pemantauan lapangan pada unit kerja rawat inap ,rawat jalan
dan igd serta staf pada rumah sakit Tk II 02.05.01 dari bulan Januari sampai dengan
bulan Mei Tahun 2022 masih belum ada perubahan kepatuhan petugas dalam hal
kebersihan tangan didapatkan petugas baru dan staf lama masih yang belum patuh
dan mampu melakukan 6 langkah kebersihan tangan dan belum mampu melakukan
nya penerapan sesuai five moments dengan nilai rata-rata dari setiap bulannya
berada pada nilai 75 %.

Penyebab

 Fasilitas hand hygiene dirawat inap dari 8 unit ruangan 3 ruangan tidak
lengkap fasilitas baik tissue,air kadang tidak mengalir, botol sabun tidak
tersedia serta wastafel yang bocor
 Tempat sampah non infeksi tidak tersedia
 Penggunaan plastic kuning di tempat sampah non infeksi
Rencana Tindak Lanjut

- Beri tahukan kepada kepala ruangan dan IPCLN serta anggota ruangan sebagai
kepala ruangan unit bersangkutan agar lebih ditingkatkan lagi pengawasannya
dalam hal kebersihan tangan 5 moment
- Lakukan peningkatan Audit dan supervise,edukasi ke staf secara langsung
- Berkoordinasi dengan diklat rumah sakit dalam mengadakan pelatihan PPI Dasar
atau sosialisasi ulang untuk HH
- Lakukan perbaikan fasilitas dan kelengkapan HH di unit rawat inap yang sering
tidak tersedia berupa tissue,sabun anti septik,dan suplai air yang tidak mencukup
mengalir pada wastafel.
- Tempat sampah non infeksi dan penggunaan plastic kuning yang tidak tersedia
lakukan penambahan fasilitas tesebut dengan pengajuan ke bagian umum.
- Monitoring data pengajuan yang dilakukan unit ke bagian umum.

PENUTUP

Demikian laporan kepatuhan kebersihan tangan dari bulan Januari -Mei tahun 2022,

semoga laporan ini bisa memberikan gambaran kegiatan – kegiatan PPI yang sudah

terlaksana maupun yang proses pelaksaaan nya belum memenuhi standar pelaksanaan

pelayanan pada tahun 2022 serta menjadi acuan penilaian pada bulan berikutnya untuk

meningkatan pelayanan dirumah sakit TK.II 02.05.01 dr AK Gani.

Mengetahui

IPCN Komite PPI

( Herlina,S.Kep NS) (dr.Tini Evriyanti,Sp.PD)

PNS III/B 198010102001122001 PNS IV/a 197804212006042004