KP4 P3K 2023

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPAT PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
NAMA INSTASI : DINAS KESEHATAN

ALAMAT LENGKAP : Jl. 17 Agustus, Teling Atas Kec. Wanea Kota Manado
INSTANSI INDUK : PEMERINTAH KOTA MANADO
PEMERIKSAAN KAS : RATI MAMONTO
I. DATA PEGAWAI
1 NAMA LENGKAP : DR. EGNI RUMAMBI
2 NIP : 198405082023212002
3 PANGKAT GOL/RUANG : X
4 TMT GOL / RUANG : 1-Apr-23
5 TEMPAT / TGL LAHIR : MANADO, 08 MEI 1984
6 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
7 AGAMA / KEBANGSAAN : KRISTEN PROTESTAN / INDONESIA
8 ALAMAT LENGKAP : KELURAHAN BAILANG LINK. III KECAMATAN BUNAKEN KOTA MANADO
9 TMT CALON PEGAWAI : 1-Apr-23
10 JENIS KEPEGAWAIAN : PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
11 STATUS KEPEGAWAIAN : PEGAWAI PPPK
12 DIGAJI MENURUT : PP NO 98 Th. 2020
13 BESARNYA PENGHASILAN : Rp. 3.091.900
14 JABATAN : AHLI PERTAMA DOKTER
15 JUMLAH KELUARGA TERTANGGUNG : 0
16 SK TERAKHIR YG DIMILIKI : SK WALIKOTA MANADO NO. 800.1.2.5/BKPSDM/SK/PPPK/04/2023
17 MASA KERJA GOLONGAN : 0 TAHUN 0 BULAN
18 MASA KERJA KESELURUHAN : 0 TAHUN 0 BULAN

DAFTAR KELUARGA YANG MENDAPAT TANGGUNGAN PEGAWAI
A. KAWIN SAH DENGAN SUAMI / ISTRI
NO NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR NIK PEKERJAAN TGL KAWIN SUAMI/ISTRI KE. PENGHASILAN
1 Rano K. Pasinaung, STh Manado 13 Maret 1981 7171011303810001 PNS 11 Januari 2009 Pertama 7.0189.000
B. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN
DAPAT/TIDAK SUDAH/BLM
NO NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR STATUS ANAK DARI ISTRI/SUAMI KE JENIS KELAMIN BELUM BEKERJA MASIH/ TIDAK SEKOLAH/ KULIAH PENGHASILAN
TUNJANGAN KAWIN
1 Chantal L. Pasinaung Manado 03 Mei 2009 Anak satu Perempuan DAPAT BELUM BELUM MASIH SEKOLAH -
2 Egra P. Pasinaung Manado 11/28/2012 Anak satu Laki - Laki DAPAT BELUM BELUM MASIH SEKOLAH -
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (Palsu), saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku dan bersedia mengembalikan semua tunjangan yang
telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya
MENGETAHUI / MENGESAHKAN MANADO, Agustus 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN,
KOTA MANADO,
dr. STEAVEN P. DANDEL, MPH DR. EGNI RUMAMBI

NIP. 19740926 200212 1 007 NIP. 198405082023212002
SURAT KETERANGAN

I. DATA PEGAWAI
1 NAMA LENGKAP : DR. RIANI JANE ELSYE TAMPEMAWA, M.KES
2 NIP : 198606092023212006
3 PANGKAT GOL/RUANG : X
5 TEMPAT / TGL LAHIR : MANADO, 06 JUNI 1986
8 ALAMAT LENGKAP : LINGKUNGAN I KELURAHAN KAROMBASAN UTARA KECAMATA WANEA KOTA MANADO
14 JABATAN : AHLI PERTAMA DOKTER

1 Allan R. Lengkey Tomohon 24/12/ 1984 7171072412840002 Karyawan BUMD 10 Januari 2016 Pertama 8.018.900

DAPAT/TIDAK SUDAH/BLM
NO NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR STATUS ANAK DARI ISTRI/SUAMI KE JENIS KELAMIN BELUM BEKERJA MASIH/ TIDAK SEKOLAH/ KULIAH PENGHASILAN
TUNJANGAN KAWIN
1 Alexandria B.C Lengkey Manado 11/1/2016 Anak satu Perempuan TIDAK BELUM BELUM MASIH SEKOLAH -
2 Anxander B.C Lengkey Manado 12/12/2022 Anak satu Laki - Laki TIDAK BELUM BELUM BELUM SEKOLAH -

KOTA MANADO,
dr. STEAVEN P. DANDEL, MPH dr. Riani Jane Elsye Tampemawa, M.Kes
NIP. 19740926 200212 1 007 NIP. 198606092023212006
SURAT KETERANGAN

I. DATA PEGAWAI
1 NAMA LENGKAP : FINNY INGGRIT MASIHOR, AMd.Kep
2 NIP : 198601292023212007
3 PANGKAT GOL/RUANG : VII
5 TEMPAT / TGL LAHIR : MANADO, 29 JANUARI 1986
8 ALAMAT LENGKAP : LINGKUNGAN 3 KELURAHAN TUMUMPA SATU KECAMATAN TUMINTING
13 BESARNYA PENGHASILAN : Rp.2.647.200
14 JABATAN : TERAMPIL - PERAWAT


NO NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR STATUS ANAK DARI ISTRI/SUAMI KE JENIS KELAMIN DAPAT/TIDAK SUDAH/BLM BELUM BEKERJA MASIH/ TIDAK SEKOLAH/ KULIAH PENGHASILAN
TUNJANGAN KAWIN
-
-

KOTA MANADO,
dr. STEAVEN P. DANDEL, MPH FINNY INGGRIT MASIHOR, AMd.Kep

NIP. 19740926 200212 1 007 NIP. 198601292023212007
SURAT KETERANGAN

I. DATA PEGAWAI
1 NAMA LENGKAP : PIRASTI, S.K.M
2 NIP : 199211192023212016
3 PANGKAT GOL/RUANG : IX
5 TEMPAT / TGL LAHIR : MAMASA, 19 NOVEMBER 1992
8 ALAMAT LENGKAP : JLN. MANGUNI RAYA, KELURAHAN PERKAMIL, KECAMATAN PAAL DUA
14 JABATAN : AHLI PERTAMA - ADMISTRATOR KESEHATAN

1 YOKSAN MAMASA 12/3/1990 6403040312900002 PETANI 8/21/2019 PERTAMA RP. 500.000

NO NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR STATUS ANAK DARI ISTRI/SUAMI KE JENIS KELAMIN DAPAT/TIDAK SUDAH/BLM BELUM BEKERJA MASIH/ TIDAK SEKOLAH/ KULIAH PENGHASILAN
TUNJANGAN KAWIN
1 EFF MAMUJU 4/28/2021 ANAK SATU LAKI - LAKI DAPAT BELUM BELUM BELUM SEKOLAH -

KOTA MANADO,
dr. STEAVEN P. DANDEL, MPH PIRASTI, S.K.M

NIP. 19740926 200212 1 007 NIP. 199211192023212016

KP4 P3K 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KP4 P3K 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPAT PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTASI : DINAS KESEHATAN

1 NAMA LENGKAP : DR. EGNI RUMAMBI

4 TMT GOL / RUANG : 1-Apr-23

5 TEMPAT / TGL LAHIR : MANADO, 08 MEI 1984

6 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

7 AGAMA / KEBANGSAAN : KRISTEN PROTESTAN / INDONESIA

9 TMT CALON PEGAWAI : 1-Apr-23

10 JENIS KEPEGAWAIAN : PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

11 STATUS KEPEGAWAIAN : PEGAWAI PPPK

12 DIGAJI MENURUT : PP NO 98 Th. 2020

13 BESARNYA PENGHASILAN : Rp. 3.091.900

14 JABATAN : AHLI PERTAMA DOKTER

15 JUMLAH KELUARGA TERTANGGUNG : 0

16 SK TERAKHIR YG DIMILIKI : SK WALIKOTA MANADO NO. 800.1.2.5/BKPSDM/SK/PPPK/04/2023

17 MASA KERJA GOLONGAN : 0 TAHUN 0 BULAN

18 MASA KERJA KESELURUHAN : 0 TAHUN 0 BULAN

B. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

MENGETAHUI / MENGESAHKAN MANADO, Agustus 2023

dr. STEAVEN P. DANDEL, MPH DR. EGNI RUMAMBI

NAMA INSTASI : DINAS KESEHATAN

DAFTAR KELUARGA YANG MENDAPAT TANGGUNGAN PEGAWAI

B. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

MENGETAHUI / MENGESAHKAN MANADO, Agustus 2023

NAMA INSTASI : DINAS KESEHATAN

DAFTAR KELUARGA YANG MENDAPAT TANGGUNGAN PEGAWAI

B. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

MENGETAHUI / MENGESAHKAN MANADO, Agustus 2023

dr. STEAVEN P. DANDEL, MPH FINNY INGGRIT MASIHOR, AMd.Kep

NAMA INSTASI : DINAS KESEHATAN

DAFTAR KELUARGA YANG MENDAPAT TANGGUNGAN PEGAWAI

1 YOKSAN MAMASA 12/3/1990 6403040312900002 PETANI 8/21/2019 PERTAMA RP. 500.000

B. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

MENGETAHUI / MENGESAHKAN MANADO, Agustus 2023

dr. STEAVEN P. DANDEL, MPH PIRASTI, S.K.M

Anda mungkin juga menyukai