Anda di halaman 1dari 1

Bagian IV.

Penetapan Kewenangan Klinis

Nomor: Tanggal:
Keterangan : beri tanda (√) pada salah satu kolom yang sesuai dengan rekmendasi hasil
penilaian
Tanggal:
Catatan:

Menerangkan:

Ditetapkan oleh:
Berlaku sampai dengan:
Kepala Suku Dinas Kesehatan
Kota Administrasi Jakarta Pusat

dr. Rismasari, MARS


NIP. 197204102006042033

Anda mungkin juga menyukai