BAB 1BAB

IIPEMBAH

ASAN

2.1 Definisi

Hordeolum adalah peradangan supuratif kelenjar kelopak mata. Dikenal dua

bentuk hordeolum, yaitu internum dan eksternum.4 Hordeolum eksternum

merupakan infeksi pada kelenjar Zeiss atau Moll, sedangkan hordeolum internum

merupakan infeksi kelenjar Meibom yang terletak di dalam tarsus. Hordeolum

mudah timbul pada individu yang menderita blefaritis dan konjungtivitis

menahun.5 Hordeola eksternal lebih dikenal sebagai styes. Dalam banyak kasus,

lesi mengering secara spontan dan sembuh tanpa diobati; namun, peradangan

dapat menyebar ke kelenjar atau jaringan mata lainnya (yaitu, selulitis), dan

kekambuhan sering terjadi. Jika tidak teratasi, hordeolum interna akut dapat

menjadi kronis atau dapat berkembang menjadi chalazion.6

Gambar 1. Glands of Eyelids. 7

2.2 Epidemiologi

Hordeolum adalah presentasi umum dalam praktik keluarga dan pengaturan

perawatan akut. Tidak ada korelasi langsung antara ras, jenis kelamin, atau jenis

kelamin berkaitan dengan prevalensi hordeolum. Orang dewasa mungkin lebih

rentan karena peningkatan viskositas sebum. Pasien dengan kondisi seperti

blepharitis, dermatitis seboroik, rosacea, diabetes, dan peningkatan lipid juga

berisiko tinggi mengalami hordeola.2

Hordeolum lebih sering terjadi pada orang dewasa ini dikarenakan karena

kombinasi kadar androgenik yang lebih tinggi (dan peningkatan viskositas

sebum), insiden meibomitis, dan rosacea yang lebih tinggi pada orang dewasa.

Namun hordeolum bisa terjadi pada anak-anak.8

2.3 Etiologi dan Patomekanisme

Hordeolum biasanya disebabkan oleh Staphylococcus yang menginfeksi

folikel bulu mata. Hordeolum eksternal disebabkan oleh penyumbatan kelenjar

sebaceous (Zeis) atau kelenjar keringat (Moll). Penyumbatan terjadi pada

garis bulu mata dan muncul sebagai area bengkak merah yang menyakitkan

yang berkembang menjadi pustula. Hordeolum internal disebabkan oleh

penyumbatan kelenjar Meibom, dan bentuk pustula pada permukaan bagian dalam

kelopak mata. Hordeola dapat muncul di kelopak mata atas dan bawah.2 Faktor

predisposisi hordeolum lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda

(meskipun tidak ada batasan usia) dan pada pasien dengan

 ketegangan mata karena ketidakseimbangan otot atau kelainan refraksi. Kebiasaan

menggosok mata atau meraba kelopak mata dan hidung, blefaritis kronis, dan

diabetes melitus biasanya berhubungan dengan bintitan berulang. Faktor

metabolik, kelemahan kronis, asupan karbohidrat dan alkohol yang berlebihan

juga berperan sebagai faktor predisposisi. Organisme penyebab yang sering

terlibat adalah Staphylococcus aureus.7

Tiga kelenjar berbeda di dalam kelopak mata terlibat dalam patogenesis

hordeolum ketika mereka terinfeksi oleh S. aureus . Infeksi kelenjar Zeis dan

Moll (kelenjar siliaris) menyebabkan nyeri dan pembengkakan di dasar bulu mata

dengan pembentukan abses lokal. Disebut hordeolum eksternal, ini menghasilkan

penampilan khas bintitan dengan pustula lokal pada tepi kelopak mata. 9 Kelenjar

meibom adalah kelenjar sebaceous yang dimodifikasi yang ditemukan di lempeng

tarsal kelopak mata. Mereka menghasilkan lapisan berminyak pada permukaan

mata yang membantu menjaga pelumasan mata yang tepat. Ketika kelenjar

meibom terinfeksi secara akut, itu menghasilkan hordeolum internal. Karena

posisinya yang lebih dalam di dalam kelopak mata, hordeola interna memiliki

penampilan yang kurang tegas dibandingkan hordeolum eksterna.10

2.4 Gejala Klinis

Pasien datang dengan keluhan rasa terbakar yang terbatas, bengkak pada

salah satu kelopak mata. Tutup atas atau bawah mungkin terlibat. Dalam

beberapa kasus, keluhan dapat dimulai dengan edema

menyeluruh dan eritema kelopak mata yang kemudian menjadi terlokalisir. Pasien akan

sering memiliki riwayat lesi kelopak mata sebelumnya yang serupa. Dengan hordeolum

eksternal, nyeri, edema, dan pembengkakan terlokalisir pada area diskrit kelopak mata

yang terasa nyeri saat dipalpasi. Tembel umumnya muncul sebagai pustula dengan

eritema ringan pada tepi kelopak mata. Eksudat pustular mungkin ada.10

Pasien dengan hordeolum internal hadir dengan nyeri tekan yang lebih menyebar dan

eritema pada palpebra mengingat kelenjar meibom yang relatif lebih besar. Diagnosis

dapat dilakukan dengan membalikkan tutupnya untuk mengungkapkan pustula kecil pada

permukaan konjungtiva. Pemeriksaan fisik mungkin tampak sangat mirip dengan

hordeolum eksternal dalam kasus ketika kelenjar terinfeksi tetapi tanpa halangan.

Perawatan untuk hordeolum interna dan eksterna adalah sama, sehingga perbedaan

keduanya tidak begitu penting secara klinis. 10

2.5 Klasifikasi Hordeolum

Hordeolum dibedakan menjadi dua yaitu :11

a) Hordeolum external adalah inflamasi supuratif akut pada kelenjar Zeiss atau

kelenjar Moll

b) Hordeolum Internal adalah inflamasi supuratif akut pada kelenjar meibom.