REGISTER PASIEN RAWAT INAP

No Tgl Pelayanan Nama Pasien Umur Diagnosa Tindakan/Terapi

.
1. 03 April 2023 An. YA 3 Tahun 6 Bulan  Dehidrasi, GEA S : Demam turun naik, Muntah sering, mual.
 (NC.1.4) Adanya gangguan fungsi O:
gastrointestinal berkaitan dengan Ku : Baik
frekuensi jajan yang berlebihan S : 38 0C
ditandai dengan mual muntah. BB : 15.6 kg
 (NB- 1.1) Kurangnya pengetahuan PB : 95 cm
yang berkaitan dengan gizi &  Jenis Diet : Diet TKTP
makanan ditandai dengan pola  Pemberian Diet : Melalui Oral
makan yang salah.  Bentuk Makanan : Makanan Lunak
 Frekuensi makan : 3 kali makanan utama, 2-3 kali makanan selingan
 Tidak Ada Pantangan Makanan atupun Alergi
 Perhitungan kebutuhan :
E : 1084.21 Kkal P : 40.66 gr
L : 30.12 gr Kh : 162.63 g
 Tujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
2. 03 April 2023 An. T 27 Tahun  P3A0 post partum hari ke 3 S : Demam 2 hari
 NB- 1.1 Kurangnya pengetahuan O:
yang berkaitan dengan gizi & Ku : Baik
makanan ditandai dengan pola S : 36 0C
makan yang salah. BB : 42.5 kg
PB : 146 cm
 TD : 100/60
HB : 10.8 mg/dl
BBI : 46 kg
IMT : 19.94
 Jenis Diet : Diet TKTP
 Pemberian Diet : Melalui Oral
 Bentuk Makanan : Makanan Biasa
 Perhitungan kebutuhan :
E : 1880.39 Kkal
P : 70.51 gr
L : 52.23 gr
KH : 282.06 gr
 Tujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
3. 03 April 2023 Ny. NR 18 Tahun  Dyspepsia S : Nyeri ulu hati
 NC- 1.4 Perubahan Fungsi GIT O:
disebabkan karena gangguan Ku : Baik
fungsi GIT berkaitan dengan gizi S : 39 0C
ditandai dengan sensasi terbakar BB : 57.9 kg
kembung, mual disertai diare lebih PB : 157 cm
dari 10 kali. TD : 100/70
 NB- 1.1 Kurangnya pengetahuan N : 99 x/i
yang berkaitan dengan gizi & SPo2 : 97%
makanan ditandai dengan pola BBI : 51.30 kg
makan yang salah. IMT : 23.49
  Jenis Diet : Diet TKTP
 Pemberian Diet : Melalui Oral
 Bentuk Makanan : Makanan Biasa
 Perhitungan kebutuhan :
E : 2037.71 Kkal
P : 76.41 gr
L : 56.60 gr
KH : 305.66 gr
 Tujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
4. 04 April 2023 An. IA 8 tahun  GEA S : Muntah sering, mual, BAB cair 2x
 (NC.1.4) Adanya gangguan fungsi O:
gastrointestinal berkaitan dengan Ku : Baik
frekuensi jajan yang berlebihan S : 39 0C
ditandai dengan mual muntah. BB : 18 kg
 (NB- 1.1) Kurangnya pengetahuan PB : 98 cm
yang berkaitan dengan gizi & TD : 90/70
makanan ditandai dengan pola  Jenis Diet : Diet TKTP
makan yang salah.  Pemberian Diet : Melalui Oral
 Bentuk Makanan : Makanan Biasa
 Perhitungan kebutuhan :
E : 1342.82 Kkal
P : 50.35 gr
L : 29.84 gr
Kh : 218.208 gr
  Tujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
5. 04 April 2023 Tn. S 51 tahun  Gasteritis + hipertensi S : Nyeri ulu hati, pusing, kepala sempat berputar, mual, muntah
 Nc- 1.4 Perubahan Fungsi GIT O:
disebabkan karena gangguan Ku : Baik
fungsi GIT berkaitan dengan gizi S : 36.3 0C
ditandai dengan mual muntah BB : 65 kg
 NB. 1.2 Perilaku dan kepercayaan PB : 170 cm
yang tidak mendukung terkait TD : 270/150
dengan makanan dan zat gizi BBI : 65 kg
terkait dengan adanya informasi IMT : 22.49
tentang gizi yang ditandai dengan Jenis Diet : Diet Rendah garam & Asam Lambung grade 1
tidak patuh menjalani diet  Pemberian Diet : Melalui Oral
 Bentuk Makanan : Makanan Lunak
 Perhitungan kebutuhan :
E : 2102.68 Kkal
P : 78.85 gr
L : 46.72 gr
KH : 341.68 gr
 Tujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
 Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
6. 10 April 2023 Tn. AR 37 Tahun  GEA S : Demam naik turun ± 9 hari, pusing, sakit perut nyeri pinggang
 Nc- 1.4 Perubahan Fungsi GIT O:
disebabkan karena gangguan Ku : Baik
fungsi GIT berkaitan dengan gizi S : 39.4 0C
ditandai dengan Demam Naik BB : 54.3 kg
Turun PB : 165 cm
 NB- 1.1 Kurangnya pengetahuan TD : 110/70
yang berkaitan dengan gizi & BBI : 58.5 kg
makanan ditandai dengan pola IMT : 19.94
makan yang salah. Jenis Diet :
 Diet TKTP
 Pemberian Diet : Melalui Oral
 Bentuk Makanan : Makanan Biasa
 Perhitungan kebutuhan :
E : 2166.30 Kkal
P : 81.24 gr
L : 60.18 gr
KH : 324.95 gr
 Tujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
7. 12 April 2023 Ny. AM 25 Tahun  HEG (G2P1A0) S : Nyeri ulu hati, pusing, kepala sempat berputar, mual, muntah
O:
 NB- 1.1 Kurangnya pengetahuan Ku : Baik
yang berkaitan dengan gizi & S : 36.6 0C
makanan ditandai dengan pola BB : 48 kg
makan yang salah. PB : 156 cm
 NC- 1.4 Perubahan Fungsi GIT TD : 100/70
disebabkan karena gangguan BBI : 51.3 kg
fungsi GIT selama Kehamilan IMT : 19.51
ditandai dengan mual muntah Jenis Diet : Diet TKTP (Hipermesis II)
 Pemberian Diet : Melalui Oral
 Bentuk Makanan : Makanan Lunak
 Perhitungan kebutuhan :
E :1890.115 Kkal
P : 70.88 gr
L : 42.00 gr
KH : 283.52 gr
 Tujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
8. 15 April 2023 Ny. S 55 Tahun  Gasteritis S : Mual, Muntah, nyeri Ulu hati, Nafsu makan kurang
 NC 2.1 Perubahan nilai lab O:
berkaitan dengan gangguan Ku : Baik
metabolism ditandai dengan S : 36.7 0C
meningkatnya kadar gula dalam BB : 50 kg Asam Urat : 10.5 mg/dl
darah dan kadar lemak dalam PB : 157 cm GDS : 411 mg/dl
 darah meningkat TD : 110/80
BBI : 65 kg
IMT : 22.49
Jenis Diet : Diet DM dan Rendah Purin
 Pemberian Diet : Melalui Oral
 Bentuk Makanan : Makanan Lunak
 Perhitungan kebutuhan :
E :1687.075 Kkal
P : 63.27gr
L : 37.49gr
KH : 253.06gr
 Tujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
9. 27 April 2023 Tn. K 69 Tahun  Gasteritis S : Sakit perut sebelah kanan, nafsu makan turun, susah BAB, Badan
 Nc- 2.2 Perubahan nilai lab terkait berwarna kuning
gizi berkaitan dengan gangguan O:
metabolisme ditandai dengan Ku : Baik
kadar gula dalam darah meningkat S : 36.8 0C
dari normal nya. BB : 60 kg
 NB- 1.1 Kurangnya pengetahuan PB : 170 cm
yang berkaitan dengan gizi & TD : 130/800
makanan ditandai dengan pola BBI : 63 kg
makan yang salah. IMT : 20.76
Jenis Diet : Diet DM
 Pemberian Diet : Melalui Oral
  Bentuk Makanan : Makanan Lunak
 Perhitungan kebutuhan :
E : 1886.26 Kkal
P : 70.73 gr
L : 41.92 gr
KH : 282.94 grTujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
10. 27 April 2023 Ny. A 25 Tahun  HEG S : Mual, Muntah, nyeri Ulu hati
 NB- 1.1 Kurangnya pengetahuan O:
yang berkaitan dengan gizi & Ku : Baik
makanan ditandai dengan pola S : 36.3 0C
makan yang salah. BB : 45 kg
PB : 157 cm
TD : 110/80
BBI : 51.3 kg
IMT : 18.29
Jenis Diet : Diet TKTP
 Pemberian Diet : Melalui Oral
 Bentuk Makanan : Makanan biasa
 Perhitungan kebutuhan :
E :2190.115 Kkal
P : 109.50 gr
L : 36.50 gr
KH : 328.51 gr
  Tujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
11. 28 April 2023 Tn. B 58 Tahun  NC- 2.2 Perubahan nilai S : ± 2 hari tidak bisa makan, lemes, muntah,
laboratorium terkait zat gizi lemak O:
berkaitan dengan metabolism Ku : Baik
lemak ditandai dengan S : 36.7 0C
peningkatan atau atau penurunan BB : 65 kg
fraksi lipid dalam darah di PB : 167 cm
buktikan dengan nilai TD : 170/100
laboratorium kolestrol 239 mg/dl BBI : 60.3 kg
IMT : 23.38
 NB- 1.1 Kurangnya pengetahuan Jenis Diet : Diet Rendah garam II
yang berkaitan dengan gizi &  Pemberian Diet : Melalui Oral
makanan ditandai dengan pola  Bentuk Makanan : Makanan Lunak
makan yang salah.  Perhitungan kebutuhan :
E :1913.18 Kkal
P : 71.74 gr
L : 42.52 gr
KH : 286.98 gr
 Tujuan Diet :
Meningkatkan Asupan Makanan & Minuman
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien & mudah di
cerna
Membantu penyembuhan pasien / memperbaiki kondisi pasien
 Syarat Diet
Energi cukup sesuai dengan kebutuhan
Protein cukup dari kebutuhan energi total
Lemak cukup dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering