INSTRUMEN PENILAIAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

PELATIHAN TEKNIK CARA PEMBERIAN VITAMIN A PADA BALITA DAN

DEMONSTRASI MEMASAK MPASI DARI BAHAN PANGAN LOKAL KAYA
VITAMIN

Dosen Pembimbing
Tjarono Sari, SKM. M. Kes
Disusun Oleh:
Kelompok 4
1. Yufi Rizatin Zadidah (P07131220003)
2. Luthfia Miftahurrahmah Daroinin (P07131220010)
3. Muhammad Ilham Wibowo (P07131220012)
4. Zarita Laras Mara dhita (P07131220016)
5. Frisilia Elista (P07131220021)
6. Nisa Luthfiyatulaily (P07131220029)
7. Selvy Dwi Kurniawati (P07131220032)
8. Windy Ervadiani Nastiti (P07131220035)
9. Novianti Ramadhanis (P07131220039)
10. Nida Hayyu Ammara (P07131220042)
11. Heri Heryanto (P07131220049)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA JURUSAN GIZI
SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
2023
 A. Instrument Evaluasi reaksi (reaction)
1. Instrument Evaluasi Fasilitator

Nama :
Materi :

Isilah kolom dengan tada centang (˅) sesuai dengan penilaian anda
Kriteria Penilaian
No Komponen Penilaian
1 2 3 4

1 Keseuaian materi yang disampaikan dengan tema -

“Pelatihan Teknik Cara Pemberian Vitamin A Pada
Balita Dan Demonstrasi Memasak MP-ASI Dari
Bahan Pangan Lokal Kaya Vitamin”
2 Materi yang disampaikan menggunakan Bahasa
yang mudah dipahami dan sopan

3 Fasilitator berinteraksi dan komunikatif dengan

peserta saat presentasi maupun menjawab
pertanyaan peserta

4 Pemilihan media saat presentasi materi sudah tepat

5 Alat bantu dalam menyampaikan materi agar

[eserta mudah memahami sudah sudah tepat

6 Fasilitator menjaga kedisiplinan dalam

menjalankan jadwal diklat, sehinga tepat waktu

7 Acara berjalan dengan baik dan hikmat

8 Sikap dan penampilan rapih dan sopan pada saat

menyampikan materi

Keterangan
1 = Sangat tidak setuju
2 = Tidak setuju
3= Setuju
4= Sangat setuju

2. Instrument evaluasi proses pembelajaran

 Nama :

Isilah kolom dengan tada centang (˅) sesuai dengan penilaian anda

Kriteria Penilaian
No Komponen Penilaian
1 2 3 4

1 Peserta paham terkait materi yang sampaikan -

2 Peserta mampu dan terampil dalam pemberian

vitamin A dan memasak MP-ASI dari bahan
pangan local

3 Pemateri menyampaikan materi dengan baik,

jelas dan mudah dipahami

4 Pemateri aktif berinteraksi dengan peserta

5 Pemateri menjawab pertanyaan peserta dengan

baikdan mudah dipahami

6 Pemateri sopan dan berpakaian rapih

7 Media yang digunakan efektif dalam

menyampaikan materi
8 Waktu pelaksanaan tepat waktu

9 Pembawa acara menuntun kegiatan dengan baik

10 Pembawa acara aktif berinteraksi dengan peserta

11 Pembawa acara sopan dan berpakaian rapih

12 Kegaitan yang dilaksanakan sangat menarik dan

tidak membosankan

13 Sarana prasarana yang diberikan berfungsi

dengan baik

Keterangan
1 = Sangat tidak setuju
2 = Tidak setuju
3= Setuju
4= Sangat setuju
B. Evaluasi peserta (learning)

Soal pretest dan posttest

1. Tanda dan gelaja vitamin A, kecuali:
a. Kulit kering
b. Buta senja
c. Kering pada biji mata kornea
d. Selaput bola mata keriput dan kusam
e. Tidak menstruasi
2. Apa saja resiko yang dapat terjadi apabila kekurangan vitamin A, kecuali:
a. Kebutaan
b. Kornea kering
c. Rambut rontok
d. Ganguan zat besi
e. Xerosis kornea
3. Vitamin A dengan dosis 100.000 IU diberikan kepada..
a. Bayi 6-11 bulan
b. Balita 1-2 tahun
c. Bayi 3-4 bulan
d. Bayi 6-12 bulan
e. Bayi 6-9 bulan
4. Vitamin A dengan dosis 200.000 IU diberikan kepada..
a. Anak anak
b. Ibu nifas dan balita
c. Balita
d. Dewasa
e. Lansia
5. Vitamin A dengan dosis 100.000 IU berwarna ….
a. Biru
b. Kuning
c. Hijau
d. Merah
e. ungu
6. Vitamin A dengan dosis 200.000 IU berwarna …
a. Merah
b. Biru
c. Kuning
d. Hijau
e. Ungu
7. Sumber vitamin A?
a. ASI, Pepaya, Hati, Wortel
b. ASI, Apel, Psiang, Bayam, Wortel
 c. Tomat, Margarin, Susu, Bengkuang
d. Tauge, Semangka, Salak, Labu Siam
e. Susu, Jeruk, Manggis, Kubis
8. Manfaat pemberian vitamin A pada balita:
1) Menjaga kesehatan mata dan mencegah kebutaan
2) Meningkatkan daya tahan tubuh
3) Memperparah terjadinya rabun senja
4) Membantu dalam penyembuhan campak
5) Memperbaiki kesehatan gigi

Manakah pernyataan diatas yang benar?

a. 1,5,3
b. 2,5,4
c. 3,4,5
d. 1,2,4
e. 1,2,5
9. Gejala apa yang dapat mengindikasikan kekurangan vitamin A?
a. Masalah sistem kekebalan tubuh
b. Rambut beruban
c. Kekurangan energi
d. Kenaikan berat badan
e. Gigi berlubang
10. Siapa yang lebih beresiko mengalami defisiensi vitamin A?
a. Orang yang makan terlalu banyak sayuran hijau
b. Orang yang menderita obesitas
c. Ibu hamil dan menyusui
d. Remaja yang aktif secara fisik
e. Orang menderita hipertensi
C. Evaluasi Perilaku (behaviour)
1. Hasil analisis pre test post test
Hasil Pretest dan Postes
No. Nama Skor pretest Skor postest Perbandingan Kesimpulan
1. Sumartini 4 6 2 Peningkatan
2. Indah wahyu 5 5 0 Tetap
3. Sari murti 3 6 3 Peningkatan
4. Sugiyem 7 7 0 Tetap
5. Tri 6 7 1 Peningkatan
6. Jumuah 2 5 3 Peningkatan
7. Yani 4 5 1 Peningkatan
8. Sudarmini 1 4 3 Peningkatan
9. Sumartini 4 6 2 Peningkatan
10. Tri Fatimah 4 5 1 Peningkatan
11. Agnes 5 7 2 Peningkatan
12. Sapti wahyu 6 7 1 Peningkatan
13. Tridemi 4 6 2 Peningkatan

Hasil analisis tabel menunjukkan bahwa setelah dilakukan penyuluhan terjadi

peningkatan pengetahuan pada peserta Kader di Desa Karangasem Gilangharjo,
Pandak Bantul. mengenai Teknik cara pemberian Vitamin A pada balita dan
demonstrasi memasak MP-ASI dari bahan pangan lokal kaya Vitamin.