LABORATORIUM PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT

JURUSAN KEPERAWATAN GIGI POLTEKKES KEMENTERIAN JAMBI

Nama Mahasiswa :
Dosen Pembimbing :
Paraf Dosen :
Tanggal Pemeriksaan :

A.PENGKAJIAN

1. Identitas Pasien

a. Nama : ............................................................................
b. Umur : .............................................................................
c. Jenis Kelamin : L/P
d.Golongan darah : ............................................................................
d. Pekerjaan : ............................................................................
e. Alamat : ............................................................................
f. Nama Ortu : ............................................................................
h.Pekerjaan Ortu : ..........................................................................

2. Keluhan Pasien

1).Keluhan utama : …………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………...
.......................................................................
.......................................................................
......................................................................

2).Keluhan Pasien : ………………………………………………………………......

…………………………………………………………………...
…………………………………………………………………...
…………………………………………………………………….

3. Riwayat Kesehatan Umum

Ya Tidak
Pasien sedang dirawat/mengkonsumsi obat yg diresepkan dokter/dokter gigi
Pasien mempunyai kelaian pembekuan darah
Pasien mempunyai reaksi alergi terhadap hal-hal berikut :
- Makanan ..............................................................
- Obat-obatan ..............................................................
- Obat yang disuntikan ...............................................................
- Cuaca ..............................................................

4.Riwayat Kesehatan Gigi

 Ya Tidak
5 Pasien pernah dirawat gigi sebelumnya .
Pasien sikat gigi pada :
- Mandi pagi ..............................................................
- Mandi sore ...............................................................
- Malam sebelum tidur ................................................................
- Pagi setelah sarapan pagi ................................................................
Pasien menyikat gigi dengan baik dan benar
Pasien mengurangi makanan yang manis dan melekat
Pasien memperbanyak makan buah-buahan dan sayuran yang berserat
Pasien mempunyai kebiasaan sebagai berikut :
- Minum teh/kopi ..............................................
- Minum alkohol ...............................................
- Merokok ...............................................
- Mengunyah satu sisi ................................................
- Mengunyah sirih ...............................................
- Menggit benda keras ................................................
- Brixism .................................................
PEMERIKSAAN Extra Oral

1. Bentuk muka : simetris / Asimetris

2. Pembengkakan : ada/tidak ada, Daerah : .....................................
Batas : Jelas/tidak Warna : .....................................
Suhu : tinggi / Normal Palpasi : sakit/tidak/keras/lunak
3. kelenjar getah bening regional
3.1 Submandibularis kanan : teraba/tidak teraba, keras/lunak, sakit/tidak sakit
3.2 Submandibularis kiri : teraba/tidak teraba, keras/lunak, sakit/tidak sakit

6. PEMERIKSAAN Intra Oral

6.1.Pemeriksaan gigi geligi (status lokalis gigi)

O hijau = kalkulus  merah = karies  hitam = tambalan tetap yg baik

X (Merah) = dicabut krn karies X (hitam) = gigi yg sudah tanggal bukan karena karies

= gigi belum tumbuh (arsir biru) P = persistensi R = radix

= = = radiks(arsir merah) PE = Partial Erupsi KE = karies Email

KD = Karies Dentin KP=Karies Pulpa

6.2. Index Pengalaman Karies

 D = d=
M= e=
F = f=
DMF-T = def –t =

6.3. Index Kebersihan Gigi

Debris Index Kalkulus Index

0 2 1
1 0 2
2 1 3
3 2 2
9/6 =1.5
10/6 =1.6
OHI-S =1.5+1.6 =3.1 Kriteria OHI-S=Buruk

Plak Skor Hasil Menyikat Gigi Plak Control

Pemeriksaan CPITN

Gigi Inspeksi Thermis Sondasi Perkusi Druk Mobiliti Data/Masalah

i
1.7 Terlihat lubang gigi yg __ ___ + + __ KMP non vital dg
dalam di distal periodontitis

2.6 Terlihat sisa akar TDL TDL TDL TDL TDL KMA

6.3. Kondisi Gigi Geligi

 6.3.1. Kehilangan Gigi : ....................................................................................
6.3.2. Persistensi Gigi : ....................................................................................
6.3.3. Anomali Gigi : ....................................................................................
6.3.4. Sisa Akar Gigi : ....................................................................................
6.3.5. Karang Gigi : ....................................................................................
6.3.6. Lain-lain : ....................................................................................

7. Pemeriksaa Jaringan Lunak

7.1. Mukosa labial :

7.2. Mokusa Bukal :
7.3. Palatum :
7.4. Lidah :
7.5. Gingiva :

Bentuk Pupil Data /Masalah

Lokasi Konsistensi Bentuk Margin
Gigi Warna
B L Li P Kenyal Lunak Runcing Bulat Normal Abnormal
DIAGNOSIS (DIAGNOSA KEPERAWATAN)
Data Masalah Kemungkinan Penyebab
Kurang mengetahui pemeliharaan kesgilut
1. Terlihat lubang yg KMP non vital dg Sikat gigi yang kurang cermat dan kurang tepat
dalam di distal gigi 1.7 periodontitis Pola makan yang kariogenik
Kurang mengkonsumsi buah-buahan yang
berserat
Karies yang tidak segera di rawat

2.terlihat sisa akar KMA Kurang mengetahui pemeliharaan kesgilut

gigi2.6 Sikat gigi yang kurang cermat dan kurang tepat
Pola makan yang kariogenik
Kurang mengkonsumsi buah-buahan yang
berserat
Karies yang tidak segera di rawat
BATAS DISKUSI

RENCANA INTERVENSI PERAWTAN

Tindakan Klinis Penyuluhan/konseling Instruksi Perawtan Gigi di rumah
(Sesuai dgn Penyebab )
- Sikat gigi 2 kali sehari
1.Rujukan untuk gigi 1.7 -pengertian karies dan - Kurangi makanan kariogenik
ke dokter gigi periodontitis
- Banyak mengkonsumsi buah dan sayur
- penyebaba karies dan
periodontitis
berserat
- Proses terjasi karies dan - Kontrol minimal 6 bulan sekali
periodontitis
- Akibat karies dan
periodontitis

2.Rujukan untuk gigi 2.6 Pengertian karies

ke dokter gigi Penyebab karies - Sikat gigi 2 kali sehari
Akibat karies - Kurangi makanan kariogenik
Tindakan yang perlu - Banyak mengkonsumsi buah dan sayur
dilakukan berserat
- Kontrol minimal 6 bulan sekali

TUJUAN PERAWATAN DAN WAKTU PERAWATAN

Tujuan Cara Evaluasi Waktu Perawatan
1.Terlaksannya rujukan Rujukan telah dilakukan atau Kunjungan ke I tgl.29 oktober 2012
gigi 1.7 ke dokter gigi tidak

1.Terlaksannya rujukan Rujukan telah dilakukan atau Kunjungan ke I tgl.29 oktober 2012
gigi 2.6 ke dokter gigi tidak

IMPLEMENTASI PERAWATAN DAN EVALUASI

Kunjungan Perawatan Klinis Penyuluhan /konseling/Intruksi Hasil Evaluasi
Ke:
Rujukan untuk gigi 1.7 - Sikat gigi 2 kali sehari Pasien telah melakukan
Ke I ke dokter gigi - Kurangi makanan rujukan
kariogenik Pasien memahami materi yg
disampaikan
- Banyak mengkonsumsi
 buah dan sayur berserat
- Kontrol minimal 6 bulan
sekali