Nama : Maisya Putri Nibenia

NPM : 1906292042
Lokasi Praktik : RSUP Persahabatan Ruang Soka Atas
Tanggal Praktik : 9 September 2023

PETA KONSEP KEPERAWATAN

Penampilan klinis pasien Tn. D:

- Kesadaran umum lemah Konsep Primer
Prosedur
- Compos Mentis - Bersihan jalan napas
- Manajemen jalan napas: suction dan pembersihan
- Terpasang trakeostomi kanul 2x sehari
Data pengkajian Diagnosis Medis
- Resiko jatuh: manajemen lingkungan
Data Subjektif: Masa infiltrative plica vocalis
- Perawatan trakeostomi
- Lemas TB paru kasus baru dalam pengobatan OAT bulan ke 1
Data Objektif: Medikasi
- CM - IVID NaCl 0.9% 21 cc/jam
- S: 36.5 - IV Sefotaksim 3x1 g
- N: 84 x/menit - IV Ranitidin 2x50 mg
- RR: 20x/menit - HCT
- TD: 92/62 mmHg - Bisoprolol
Pengkajian Keperawatan Prioritas
- SpO2: 96% - Lisinopril
- Terdapat lendir di trakeostomi
- Resiko jatuh: 45 (tinggi) - Spironolakton
- Bunyi rongki saat bernapas
Pemeriksaan fisik - Amlodipin
Paru:
I: simetris
P: fremitus kanan=kiri
Pemeriksaan Lab (5/09): P: sonor/sonor
AGD 7,38/44,9/143,7/27,4/2,2/99,5% A: vesikuler

Komplikasi
Penumpukan secret terjadi apabila tidak dilakukan
Diagnosa Keperawatan pembersihan kanula, suction, dan perawatan trakeostomi
1. Bersihan jalan napas tidak efektif
2. Resiko jatuh
Referensi
LeMone, P., Burke, K.M., Bauldoff, et al. (2017). Medical-surgical nursing: Critical thinking for person-centered care [3rd Ed]. Australia,
Melbourne: Pearson Australia.
Potter, P. A., Perry, A. G., Hall, A., & Stockert, P. A. (2013). Fundamentals of nursing. (8th ed.). Mosby Elsevier.
Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf, W. (2017). Clinical nursing skills and techniques (9th ed.). Mosby
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat Indonesia