NAMA : RESTU BAIHAQI

NIM : 22059

KELAS : 1B

MATKUL : KEPERAWATAN DASAR

 Seorang laki-laki berumur 30 thn datang dengan keluhan jatuh dari tangga rumah,,
Pasien mengatakan sulit mengerakan eksteremitas bawah, keluhhan otot pada kedua
kaki, dan gerakan menurun, pasien mengatakan nyeri saat di gerakan dan cemas dengan
kondisinya, saat dillakukan pengkajian didapatkan data td 110/80 frekuensi nadi 90, RR
20, suhu 3.

A. Data Fokus

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

 Pasien mengatakan sulit menggerakan  Gerakan menurun
kaki,  Pasien tampak nyeri saat digerakan kaki
 Pasien mengatakan nyeri  Tampak cemas
 Cemas  TD 110/80 MMHG
 Nadi 90/mnt
 RR 20/mnt
 Suhu 36

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tanggal ditemukan Paraf

Nyeri Akut Berhubungan Agen Pencedera 02 Juli 2023 Restu

Fisik ditandai dengan pasien mengelu nyeri
ketika kaki digerakan
No Analisa Data Masalah Etiologi

Ds : Nyeri Akut Agen Pencedera Fisik

 Pasien mengatakan sulit

menggerakan kaki,
 Pasien mengatakan nyeri
 Cemas
Do :
 Gerakan menurun
 Pasien tampak nyeri saat digerakan
kaki
 Tampak cemas
 TD 110/80 MMHG
 Nadi 90/mnt
 RR 20/mnt
 Suhu 36

Diagnosa Keperawatan ( TUjan Dan Hasil ) Intervensi Rasional

Nyeri Akut Berhubungan Agen Pencedera Fisik 1. Identifikasi 1. Agar kita mengetahui
ditandai dengan pasien mengelu nyeri ketika skala nyeri tingkat cidera yang
kaki digerakan. dirasakan oleh pasien
2. Indetifikasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan respon nyeri 2. Agar kita mengetahui
selama 1x24 Jam diharapkan nyeri teratasi : non verbal tingkatan nyeri yang
sebenarnya
 Nyeri berkurang 3. Indetifikasi
lokasi, 3. Untuk mengetahui
karakteristik, lokasi,karakteristik,durasi,
durasi, frekuensi dan intensitas
frekuensi,inte nyeri
nsitas nyeri