Transient Ischemic Attack (TIA) atau stroke iskemik ringan .

TIA memiliki mekanisme

penyakit yang sama dengan stroke. Namun yang membedakan adalah durasi gejala. Gejala
TIA akan hilang dalam 24 jam dan tidak akan mengakibatkan disabilitas permanen. Namun,
kondisi ini menjadi peringatan bahwa penderitanya berisiko mengalami
serangan stroke yang lebih hebat di kemudian hari. Stroke ringan terjadi secara mendadak
dan hanya berlangsung dalam hitungan menit atau jam. Penderitanya dapat pulih dalam
waktu satu hari. Namun, penanganan stroke ringan perlu segera dilakukan untuk mencegah
terjadinya stroke iskemik atau komplikasi lain yang lebih serius. Pada stroke, terjadi
kerusakan pada bagian otak karena kehilangan suplai oksigen akibat aliran darah terganggu.
Tanpa asupan darah dan oksigen, jaringan otak akan mengalami kematian sehingga muncul
gejala yang khas pada stroke seperti : lemah badan atau baal separuh sisi, mulut mencong, dll.
Pada kasus TIA, mekanismenya sama yaitu terjadi penyumbatan di pembuluh darah otak.
Namun, sumbatan bersifat sementara dan aliran darah kembali seperti semula.
Penyebab Transient Ischemic Attack (TIA)
Penyebab stroke ringan adalah penyumbatan pada pembuluh darah yang menyalurkan darah
ke otak. Penyumbatan disebabkan oleh plak atau gumpalan udara di dalam arteri, sehingga
otak kekurangan asupan oksigen dan nutrisi. Kondisi ini menyebabkan fungsi otak terganggu
dan memicu munculnya berbagai gejala.
Hipertensi merupakan faktor risiko utama yang dapat memicu stroke ringan. Di samping itu,
ada beberapa faktor lain yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena stroke ringan,
yaitu :

· Berusia di atas usia 55 tahun.

· Berjenis kelamin laki-laki.

· Memiliki riwayat stroke di dalam keluarga.

· Terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak dan tinggi garam

· Menjalani gaya hidup tidak sehat, seperti merokok, jarang olahraga, konsumsi
minuman beralkohol berlebihan, atau menggunakan obat-obatan terlarang.

· Menderita penyakit tertentu, seperti penyakit jantung, diabetes, kolesterol tinggi,

atau anemia sel sabit.
Gejala Transient Ischemic Attack (TIA)
Gejala TIA atau stroke ringan hampir serupa dengan stroke. Perbedaannya, stroke
ringan hanya berlangsung beberapa menit dan gejala akan hilang dengan sendirinya dalam
hitungan jam.
Cara terbaik untuk melihat tanda-tanda stroke adalah dengan tes FAST. Tes ini meliputi
beberapa indikator, yaitu :
· Face, salah satu sisi wajah turun dan menyebabkan penderita sulit tersenyum dan
menggerakkan kelopak mata.
· Arms, lengan lemah atau mengalami kelumpuhan.
· Speech, bicara cadel atau tidak jelas.
· Time, segera hubungi petugas medis agar penanganan dapat segera dilakukan.
Selain mengamati kondisi penderita dengan metode FAST, stroke ringan bisa dikenali juga
dari beberapa gejala lain, seperti :
· Mual dan muntah.
· Sakit kepala hebat atau kepala kesemutan.
· Sulit menelan

· Gangguan penglihatan pada salah satu atau kedua mata.

· Sulit memahami perkataan lawan bicara.

· Hilangnya keseimbangan dan koordinasi tubuh.

Kapan Harus ke Dokter

Segera periksakan diri ke dokter jika Anda mengalami gejala TIA seperti yang telah
disebutkan di atas atau memiliki kondisi yang dapat memicu stroke ringan, seperti
hipertensi, diabetes, atau kolesterol tinggi. Tindakan ini dilakukan untuk mencegah risiko
terjadinya stroke ringan atau stroke.
Jika Anda mengalami serangan stroke ringan atau melihat orang lain mengalami serangan
TIA, segera cari pertolongan medis atau pergi ke rumah sakit terdekat. Serangan ini dapat
memicu terjadinya stroke yang lebih parah di kemudian hari. Oleh karena itu, penanganan
secepatnya perlu dilakukan.
Pencegahan Transient Ischemic Attack (TIA)
Langkah terbaik untuk menurunkan risiko terjadinya stroke ringan adalah menghindari faktor
risiko dan menjalani gaya hidup sehat.
Langkah ini dapat dilakukan dengan cara :
· Menjaga berat badan ideal.

· Mengonsumsi makanan yang sehat, seperti buah dan sayur, dan menghindari konsumsi
makanan tinggi lemak, kolesterol, dan garam.

· Melakukan olahraga secara teratur.

· Menghentikan kebiasaan merokok dan tidak mengonsumsi alkohol.

· Menghindari penggunaan NAPZA.

· Mengobati berbagai kondisi yang dapat memicu terjadinya stroke ringan, seperti
diabetes dan hipertensi.

· Melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin.

AZIZA

D AmLODIPine – Simvastatin
Judulnya Simvastatin / AmLODIPine

Peringkat Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi

Ringkasan AmLODIPine dapat meningkatkan konsentrasi serum Simvastatin. Tingk

Sedang Peringkat Keandalan Baik

Manajemen Pasien Pertimbangkan dengan cermat potensi manfaat dan risiko dari k
Batasi dosis simvastatin hingga 20 mg setiap hari jika digunakan bersamaan denga
Jika simvastatin dan amlodipine diberikan secara bersamaan, pemantauan laborato
klinis yang ketat untuk tanda dan gejala rhabdomyolysis (misalnya kreatin fosfokina
nyeri dan nyeri otot) diperlukan.

Diskusi Dalam sebuah penelitian terhadap 8 pasien hipertensi dan hiperlipidem

simvastatin
(5 mg setiap hari selama 4 minggu) dan amlodipine (5 mg setiap hari selama 4 ming
bersamaan meningkatkan total simvastatin (asam simvastatin dan semua
sebesar 30%.
1 Menurut simvastatin informasi peresepan, AUC simvastatin (80 mg, dosis
metabolit asam
simvastatin aktifnya kira-kira 77% dan 58% lebih tinggi bila diberikan kepada
menerima
amlodipine (10 mg/hari selama 10 hari).2 Dalam studi klinis tentang 17 pasie
amlodipine
secara bersamaan (5 mg setiap hari selama 6 minggu) dan simvastatin (20 mg setia
6 minggu) menghasilkan AUC asam simvastatin yang lebih tinggi dibandingkan keti
dipisahkan 4 jam.3 Efek penurunan lipid dari simvastatin serupa antara kedua kel
ada
informasi yang dilaporkan terkait perbedaan profil efek samping antara kelompo
dan
tidak bersamaan. Dalam studi kohort populasi database asuransi kesehatan nasion
(n=32.801), pasien yang menerima statin dimetabolisme oleh CYP3A4 (misalnya, lo
simvastatin, atau atorvastatin) dalam kombinasi dengan penghambat saluran kalsiu
menghambat CYP3A4 (misalnya, amlodipine, diltiazem, verapamil) memiliki risiko c
akut yang jauh lebih tinggi (AOR 2.21, CI 1.35 hingga 3.25), hiperkalemia (AOR 2.94
hingga 6.35), infark miokard akut (AOR 1.55, CI 1.16 hingga 2.07), dan stroke iskem
( AOR 1,35, CI 1,08 hingga 1,68) dibandingkan dengan mereka yang menerima statin
tidak dimetabolisme oleh CYP3A4.4

Sebaliknya, analisis klaim resep asuransi kesehatan dan data diagnosis, ketidaknya
otot terdeteksi pada 6,2% pasien yang menerima kombinasi simvastatin dan amlod
dibandingkan 6,6% pada pasien yang menerima amlodipine dengan statin lain atau
pasien yang menerima simvastatin saja.5 Di antara mereka pasien yang menerima
simvastatin dan amlodipine, 50% menerima simvastatin dosis > 20 mg. Para penulis
bahwa frekuensi ketidaknyamanan otot tampaknya tidak berhubungan dengan dosi
dan terapi menyimpulkan bahwa interaksi farmakokinetik yang diketahui m
signifikan
secara klinis.Pernyataan ilmiah American Heart Association merekomendasikan pe
dosis lovastatin atau simvastatin hingga maksimal 20 mg/hari dengan penggunaan
secara bersamaan.6 Berdasarkan data dan bukti tersebut bahwa peningkatan kons
simvastatin dikaitkan dengan peningkatan risiko efek samping yang signifikan. efek
informasi peresepan simvastatin merekomendasikan pembatasan dosis simvastatin
tidak lebih dari 20 mg/hari bila digunakan dengan amlodipine.2
Kemungkinan mekanisme interaksi ini adalah penghambatan amlodipine terhadap
CYP3A4, suatu enzim yang bertanggung jawab untuk metabolisme simvastatin.
C
C AmLODIPine (Calcium Channel Blockers) – Clopidogrel

Judulnya Clopidogrel / Penghambat Saluran Kalsium

Peringkat Risiko C: Pantau terapi

Ringkasan Penghambat Saluran Kalsium dapat mengurangi efek terapeutik Clopido

Peringkat Keandalan Tingkat Keparahan Sedang

Penatalaksanaan Pasien Pantau respons terhadap clopidogrel dengan cermat saat

menggunakan clopidogrel dengan penghambat saluran kalsium. Signifikansi klinis d
interaksi ini dan perbedaan risiko di antara masing-masing penghambat saluran
kalsium
masih belum pasti.

Pemblokir Saluran Kalsium Anggota yang Berinteraksi AmLODIPine; Barnidipin;

Benidipin;
Silnidipin; DilTIAZem; Efonidipin; Felodipin; Isradipin; Lacidipin; Lercanidipin;
Levamlodipin;
Mandidipin; NiCARdipin; NIFEdipin; Nilvadipin; NiMODipin; Nisoldipin; Nitrendipin;
Pengecualian Verapamil (agen yang tercantum dibahas dalam monografi interaksi
terpisah atau tidak berinteraksi) Clevidipine

Kemungkinan mekanisme interaksi potensial adalah penghambatan aktivasi metab

clopidogrel yang dimediasi CCB mengingat sebagian besar CCB adalah substrat dan
atau penghambat CYP3A4 yang diketahui, salah satu enzim yang diyakini bertanggu
jawab atas aktivasi clopidogrel. Genotipe CYP2C19 tidak mempengaruhi efek
penghambatan
CCB pada aktivitas antiplatelet clopidogrel dalam sebuah penelitian.2 Bagian in vitr
dari
sebuah studi klinis tidak menemukan bukti bahwa CCB memberikan efek langsung
pada
reaktivitas trombosit.1
C
Aspirin (Salicylates) – Clopidogrel (Agents with Antiplatelet Properties)
Judul Salisilat / Agen dengan Sifat Antiplatelet

Peringkat Risiko C: Pantau terapi

Ringkasan Agen dengan Sifat Antiplatelet dapat meningkatkan efek buruk/toksik da

Salisilat.
Peningkatan risiko pendarahan dapat terjadi. Keparahan Sedang Onset Cepat
Peringkat
Keandalan Baik

Penatalaksanaan Pasien Meskipun terapi kombinasi terkadang bermanfaat,

peningkatan
risiko perdarahan mungkin terjadi. Pantau adanya peningkatan bukti penurunan fun
trombosit (misalnya perdarahan, memar, dll.) selama penggunaan agen antiplatelet
salisilat secara bersamaan.

Salisilat Anggota yang Berinteraksi Aspirin; Bismut Subsalisilat; Kolin Salisilat;

Magnesium
Salisilat; salsal; Natrium Salisilat; Pengecualian Triflusal (agen yang tercantum diba
dalam monografi interaksi terpisah atau tidak berinteraksi) Kolin Magnesium
Trisalisilat

* Menunjukkan agen yang secara khusus terlibat dalam data klinis. Agen yang tidak
ditandai dicantumkan karena mereka memiliki properti yang mirip dengan agen yan

ditandai, dan mungkin merespons demikian dalam konteks interaksi yang dinyataka
Diskusi Menurut produsen clopidogrel, pemberian aspirin secara bersamaan tampak
tidak meningkatkan perubahan waktu perdarahan yang disebabkan oleh clopidogre
Namun perlu dicatat bahwa clopidogrel dapat meningkatkan risiko perdarahan yang
terkait
dengan tukak gastrointestinal seperti yang dapat disebabkan oleh terapi aspirin. Da
dari uji
coba Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events (CURE) menunjuk
bahwa penambahan clopidogrel ke rejimen yang mengandung aspirin pada pasien y
dirawat karena sindrom koroner akut memiliki efek menguntungkan - mengurangi ri
gabungan kematian akibat kardiovaskular. penyebabnya, MI nonfatal, atau stroke.2
Namun, risiko perdarahan besar meningkat. Ticlopidine dapat meningkatkan efek y
dimediasi aspirin pada agregasi trombosit.4