1.

Obstruksi Aliran Udara

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) merupakan suatu kondisi pernafasan yang
sebagian besar disebabkan oleh kebiasaan merokok, dan ditandai dengan adanya
hambatan saluran pernafasan yang bersifat progresif dan tidak sepenuhnya reversible.
Obstruksi aliran udara pada PPOK terjadi ketika pasien menunjukkan penurunan
aliran udara maksimal dari paru-paru yang tidak proporsional dibandingkan dengan
volume maksimal yang dapat dikeluarkan dari paru- paru (Price, D. B. et al., 2010)
2. Innate Immune Response
Innate immunity, atau yang juga dikenal sebagai imunitas nonspesifik, adalah sistem
pertahanan tubuh yang telah ada sejak lahir dan berperan dalam melindungi tubuh
dari paparan zat berbahaya secara umum. Imunitas nonspesifik ini adalah garis
pertahanan terdepan dalam melawan racun dan agen penyebab penyakit yang
mencoba memasuki tubuh (Alberts et al, 2002).
3. Adaptive Immune Response
Sistem imun adaptif, juga dikenal sebagai sistem imun perolehan, adalah mekanisme
pertahanan tubuh yang merespons secara khusus terhadap antigen tertentu. Sistem
imun adaptif ini terutama melibatkan peran limfosit B dan limfosit T. Ada tiga jenis
molekul yang sangat signifikan dalam hal ini, yaitu protein MHC, antibodi, dan
reseptor sel T. Respon imun adaptif ini bertujuan untuk menghancurkan patogen yang
menyerang dan molekul beracun yang dihasilkannya. Karena sifat destruktif dari
respon ini, sangat penting bahwa respon-respon ini terjadi hanya sebagai tanggapan
terhadap molekul-molekul yang asing bagi inang dan bukan terhadap molekul-
molekul inang itu sendiri (Alberts et al, 2002).
4. Gen Interleukin
Interleukin adalah faktor penyebab demam, mengontrol limfosit, meningkatkan sel
sumsum tulang dan menyebabkan degenerasi pada persendian tulang. IL-1 segera
menimbulkan demam pada saat mencapai hipotalamus dan meningkatkan temperatur
tubuh dalam waktu 8-10 menit (Vaillant et al, 2022).
5. Hipoksemia
Hipoksemia adalah kondisi di mana kadar oksigen dalam darah berada di bawah
ambang normal yang dibutuhkan. Oksigen sangat penting untuk menjaga kinerja
organ dan jaringan tubuh, seperti jantung, otak, ginjal, dan lainnya. Kekurangan
oksigen dalam darah dapat mengganggu fungsi-fungsi tersebut. Hipoksemia dapat
didiagnosis melalui pemeriksaan fisik serta analisis tes darah (Stefanus Ginting et al.,
2019).
6. Inhaled Corticosteroids (ICS)
Kortikosteroid inhalasi (ICS) adalah pengendali asma yang paling efektif. Mereka
menekan peradangan terutama dengan mematikan beberapa gen inflamasi yang
teraktivasi melalui pembalikan asetilasi histon melalui perekrutan histone deacetylase
2 (HDAC2). Melalui penekanan peradangan saluran napas, ICS mengurangi
hiperresponsif saluran napas dan mengendalikan gejala asma. ICS kini menjadi terapi
lini pertama untuk semua pasien asma persisten, mengendalikan gejala asma dan
mencegah eksaserbasi (Barnes, 2010).
 FAKTOR RISIKO GERD ASMA

GERD adalah masalah kesehatan global yang umum dan telah diamati lebih umum
terjadi pada pasien yang menderita penyakit kronis, seperti asma. Selain itu, teori
mekanistik untuk perkembangan GERD didasarkan pada beberapa faktor, seperti perubahan
tekanan intratoraks yang dapat menyebabkan penurunan tekanan pada sfingter esofagus
bagian bawah pada penderita asma, neuropati perifer yang mengakibatkan disfungsi
otonom dalam saluran pencernaan bersamaan dengan kehilangan tekanan pada sfingter
esofagus bagian bawah. Salah satu kemungkinan konsekuensi dari hal ini adalah aliran
asam lambung yang berulang ke kerongkongan merusak lapisan tenggorokan dan saluran
udara ke paru-paru. Ini dapat membuat bernapas menjadi sulit dan menyebabkan batuk
berkepanjangan. Seringnya paparan asam juga membuat paru-paru lebih sensitif terhadap
iritasi, seperti debu atau serbuk sari, yang semuanya dapat menjadi pemicu asma.
Kemungkinan lain adalah refluks asam dapat memicu refleks saraf pelindung, yang
membuat saluran udara mengecil untuk mencegah asam lambung memasuki paru-paru.
Penyempitan saluran udara ini dapat menyebabkan gejala asma, seperti sesak napas
(Nandyal et al., 2017).

Sebaliknya, asma juga memiliki risiko membuat GERD semakin parah, karena
perubahan tekanan yang terjadi di dalam dada dan perut selama serangan asma diyakini
dapat memperburuk GERD. Ketika paru-paru membengkak, peningkatan tekanan pada
lambung dapat menyebabkan otot-otot yang biasanya mencegah refluks asam menjadi
kendur. Meskipun belum sepenuhnya jelas mengapa GERD lebih sering terjadi pada pasien
asma, beberapa teori telah diajukan, dengan salah satu teori yang paling umum adalah
bahwa perubahan tekanan di dada penderita asma memungkinkan lebih banyak asam
mengalir kembali ke kerongkongan. Penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa
pemberian asam ke dalam esofagus dapat merangsang tonus vagal dan meningkatkan
resistensi pernapasan, "mempersiapkan" saluran udara untuk bronkokonstriksi. Penelitian
ini, bersama dengan penelitian pada hewan lainnya, juga mengindikasikan bahwa
mikroaspirasi kronis yang disebabkan oleh GERD dapat memicu bronkokonstriksi dan juga
mungkin meningkatkan peradangan pada saluran udara, yang memungkinkan asam
lambung mengalir kembali ke kerongkongan. Oleh karena itu, peningkatan fluktuasi
tekanan intratoraks yang mendorong asam ke esofagus dalam asma bronkial dianggap
sebagai faktor risiko untuk perkembangan GERD (Mastronarde, 2012).
 References:

Alberts et al. (2002). Biologi Molekuler Sel Edisi 4.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK26846/

Barnes, P. J. (2010). Inhaled corticosteroids. Pharmaceuticals, 3(3), 514–540.

https://doi.org/10.3390/ph3030514

Mastronarde, J. G. (2012). Is there a relationship between GERD and asthma? Gastroenterology

and Hepatology, 8(6), 401–403.

Nandyal, S., Suria, S., Chogtu, B., & Bhattacharjee, D. (2017). Risk of GERD with diabetes
mellitus, hypertension and bronchial asthma-A hospital based retrospective cohort study.
Journal of Clinical and Diagnostic Research, 11(7), OC25–OC29.
https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/25571.10232

Price, D. B., Yawn, B. P., & Jones, R. C. (2010). Improving the differential diagnosis of chronic
obstructive pulmonary disease in primary care. In Mayo Clinic Proceedings, 85(12), 1122–
1129.

Stefanus Ginting, D., Pramono, S., & Handayani, P. (2019). Monitoring Hipoksemia dan Kondisi
Kesehatan Pasien Berbasis Smartphone dengan Metode Fuzzy Logic. Prosiding Industrial
Research Workshop and National Seminar, 10(1), 495–501.

Vaillant et al. (2022). Interleukin. NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499840/