Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Premohonan Pencabutan SIP

    Diunggah oleh

    Aulia Whiratama Putra
    8 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    Premohonan pencabutan SIP (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Premohonan Pencabutan SIP

    Diunggah oleh

    Aulia Whiratama Putra

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Perihal : Pemohonan Pencabutan STR

    Kepada
    Yth : Ketua IDI Cab Kab.Cianjur
    di
    Tempat

    Dengan ini saya :


    Nama : ...................................................................
    Tempat Tanggal Lahir : ...................................................................
    Anggota IDI Cabang : ...................................................................
    NPA IDI : ...................................................................
    Alamat Rumah : ...................................................................
    : ...................................................................
    Menyampaikan pencabutan STR pada :
    Nama sarana kesehatan : ……………………………………………..
    Alamat : ……………………………………………..
    ……………………………………………..
    Hari : .......................... s.d ..............................
    Jam : .......................... s.d ..............................
    2. Nama sarana kesehatan : ……………………………………………..
    Alamat : ……………………………………………..
    ……………………………………………..
    Hari : .......................... s.d ..............................
    Jam : .......................... s.d ..............................
    3. Nama sarana kesehatan : ……………………………………………..
    Alamat : ……………………………………………..
    ……………………………………………..
    Hari : .......................... s.d ..............................
    Jam : .......................... s.d ..............................
    Dengan
    alasan.......................................................................................................
    maka dari itu, Bersama ini, saya sampaikan permohonan pengambilan kembali Surat tanda
    Registrasi (STR) yang di legalisir oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) (stample basah).
    Demikian saya sampaikan, atas perhatiaanya dihaturkan terimakasih.

    Cianjur, ....................................................

    Hormat saya,

    ................................................................

    Anda mungkin juga menyukai