IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Senin 19 Juni 2023

Shift Pagi 07.00-14.00

DX JAM IMPLEMENTASI RESPON TTD

1.Nyeri 07.50 Mengidentifikasi lokasi S : pasien mengatakan Khavimayta
akut nyeri nyeri dikaki sebelah kiri
O : pasien tampak
menahan nyeri
2. 08.00 Memonitor lokasi S : pasien mengatakan Khavimayta
intoleransi ketidaknyamanan selama tidak nyaman
aktivitas melakukan aktivitas O : pasien tampak tidak
nyaman
3. gangguan 08.05 Mengidentifikasi faktor S : pasien mengatakan Khavimayta
pola tidur pengganggu tidur sulit tidur
O : pasien tampak
kesulitan untuk tidur
1.nyeri akut 09.00 Menganjurkan klien untuk S : pasien mengatatakan Khavimayta
banyak istirahat kurang istirahat
O : pasien tampak
kurang istirahat
2. 09.30 Memfasilitasi duduk di S:- Khavimayta
intoleransi sisi tempat tidur O:-
aktivitas
3. gangguan 09.45 Menyesuaikan jadwal S : pasien mengatakan Khavimayta
pola tidur pemberian obat menerima
O : pasien tampak
menerima
1.nyeri 10.00 Memberikan posisi yang S : pasien mengatakan Khavimayta
akiut nyaman nyaman
O : pasien tampak
nyaman
2. 10.10 Menganjurkan melakukan S : pasien mengatakan Khavimayta
 intoleransi aktivitas secara bertahap mau melakukan
aktivitas aktivitas bertahap
O : pasien tampak mau
3. gangguan 10.30 Menjelaskan pentingnya S : pasien mengatakan Khavimayta
pola tidur tidur yang cukup sudah paham
O : pasien tampak
paham
1.nyeri akut 11.00 Mengkolaborasikan S : pasien mengatakan Khavimayta
pemberian analgesic mau menerima obat
(ketorolac) O : pasien tampak
menerima
2. 11.20 Mengkolaborasikan S:- Khavimayta
intoleransi dengan ahli gizi cara O:-
aktivitas meningkatkan asupan
makanan

Selasa 20 juni 2023

Shift siang 14.00-21.00

DX JAM IMPLEMENTASI RESPON TTD

1.Nyeri 14.30 Mengidentifikasi lokasi S : pasien mengatakan Khavimayta
akut nyeri nyeri dikaki sebelah kiri
O : pasien tampak
menahan nyeri
2. 14.35 Memonitor lokasi S : pasien mengatakan Khavimayta
intoleransi ketidaknyamanan selama tidak nyaman
aktivitas melakukan aktivitas O : pasien tampak tidak
nyaman
3. gangguan 14.40 Mengidentifikasi faktor S : pasien mengatakan Khavimayta
pola tidur pengganggu tidur sulit tidur
O : pasien tampak
kesulitan untuk tidur
1.nyeri akut 14.45 Menganjurkan klien untuk S : pasien mengatatakan Khavimayta
banyak istirahat kurang istirahat
O : pasien tampak
kurang istirahat
2. 14.50 Memfasilitasi duduk di S:- Khavimayta
intoleransi sisi tempat tidur O:-
aktivitas
3. gangguan 15.00 Menyesuaikan jadwal S : pasien mengatakan Khavimayta
pola tidur pemberian obat menerima
O : pasien tampak
menerima
1.nyeri 15.10 Memberikan posisi yang S : pasien mengatakan Khavimayta
akiut nyaman nyaman
O : pasien tampak
nyaman
2. 15.15 Menganjurkan melakukan S : pasien mengatakan Khavimayta
intoleransi aktivitas secara bertahap mau melakukan
aktivitas aktivitas bertahap
O : pasien tampak mau
3. gangguan 15.30 Menjelaskan pentingnya S : pasien mengatakan Khavimayta
pola tidur tidur yang cukup sudah paham
O : pasien tampak
paham
1.nyeri akut 16.00 Mengkolaborasikan S : pasien mengatakan Khavimayta
pemberian analgesic mau menerima obat
(ketorolac) O : pasien tampak
menerima
2. 16.30 Mengkolaborasikan S:- Khavimayta
intoleransi dengan ahli gizi cara O:-
aktivitas meningkatkan asupan
makanan