LAPORAN RESUME KASUS

DI RUANG POLI KANDUNGAN RSUD KABUPATEN

JOMBANG

Disusun Oleh:

..........................................

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM
JOMBANG
2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Resume keperawatan ini dibuat untuk memenuhi tugas Keperawatan Maternitas Prodi
Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Unipdu Jombang.

Telah dikonsulkan dan disetujui pada:

No Hari Tanggal Nama NIM Ruangan

1.

Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

Kepala Ruangan

......................................
 RESUME KASUS 1

Seorang perempuan berusia 25 tahun G1P1A0 post SC H+7 kontrol diruang poli
kandungan dengan keluhan gatal, dan nyeri pada luka post SC. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan kemerahan, luka masih belum kering, keras pada permukaan luka post SC,
jika ditekan mengeluarkan darah. TD: 130/80 mmHg, RR:21 x/mnt, N: 100x/mnt, S:
37,4˚C. Dx medis: Post SC + IUD

A. Diagnosa Keperawatan:
Risiko Infeksi dibuktikan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer:
kerusakan integritas kulit
B. Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan derajat
infeksi menurun
C. Kriteria Hasil
1. Kemerahan menurun
2. Nyeri menurun
3. Bengkak menurun
D. Intervensi
Pencegahan Infeksi
1 Observasi:
a Monitor tanda gejala infeksi lokal dan sistemik
2 Terapeutik
a Batasi jumlah pengunjung
b Berikan perawatan kulit pada daerah
c Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan
pasien
d Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko tinggi
3 Edukasi
a Jelaskan tanda dan gejala infeksi
b Ajarkan cara memeriksa luka
c Anjurkan meningkatkan asupan cairan
4 Kolaborasi
a Kolaborasi pemberian antibiotik

E. Implementasi
1 Memonitor tanda gejala infeksi lokal
2 Mengobservasi tanda- tanda vital (Tekanan Darah, Nadi, Suhu, RR)
3 Memberikan perawatan kulit pada daerah yang mengalami luka
4 Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
5 Mempertahankan teknik aseptik pada saat rawat luka
 6 Mengedukasi konsumsi makanan tinggi protein agar luka cepat pulih
7 Mengedukasi agar tidak tarak terhadap makanan tertentu
8 Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotik dan analgesik

F. Evaluasi
S: Pasien mengatakan gatal dan tidak nyaman sedikit berkurang setelah
dilakukan perawatan luka
O: kemerahan menurun, TD: 130/80 RR: 22 S: 37,5o C
A: Masalah resiko infeksi teratasi sebagian
P: Intervensi pencegahan infeksi dilanjutkan
1. Monitor tanda gejala infeksi lokal
2. Observasi TTV
3. Lakukan perawatan luka
4. Pertahankan teknik aseptik pada saat rawat luka

RESUME KASUS 2

RESUME KASUS 3 DST