Analisa Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan

Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan
di Puskesmas Padang Bulan
SKRIPSI
oleh
Fitriana Andita
141101083
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018
Universitas Sumatera Utara

ii

iii

KATA PENGANTAR
Alhamdulillah Hirobbil’alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kepada
Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia
Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan”. Penulis banyak menerima masukan,
motivasi, doa, saran dan bimbingan dari berbagai pihak selama penulisan skripsi
ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada keluarga tercinta, Ayahanda
Purnama Tanjung, Ibunda tercinta Marliana Sitorus Pane, adik-adik tersayang
Khairul Bakti, Nafra Salsabila, dan Rafif Pradipta Amzari yang selalu
mendoakan, member semangat, dan kasih sayang yang kepada penulis. Dan pada
kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph. D sebagai Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara dan dosen pembimbing akademik.
2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep sebagai Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB sebagai Dekan II
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat sebagai Dekan III
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
iv

5. Ibu Nur Asiah, S.Kep, Ns, M.Biomed sebagai dosen pembimbing skripsi
yang telah meluangkan waktu dan perhatian untuk memberikan masukan,
arahan, dukungan serta bimbingan dalam proses penyusunans kripsi ini.
6. Ibu Nur Afi Darti, S.Kp, M. Kep selaku dosen penguji I dan Ibu Diah
Arruum, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji II yang telah memberikan
masukan dan saran demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.
7. Seluruh dosen dan karyawan Fakultas Keperawatan yang selama ini
memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dan membantu dalam hal
akademik.
8. Seluruh teman-teman angkatan 2014, terutama kepada Tri Wulan Kurnia,
Zakiah Syahril, Nurul Azmi, Vinny Alsya Abjan, Andre Syahputra Nasution,
Siti Muafira, Tri Ulan Hedianti, dans emua orang yang yang telah membantu
dan mendoakan penulis untuk menyelesaikan penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.Penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menghasilkan karya
yang lebih baik di kemudian hari. Semoga skripsi ini memberikan banyak
manfaat kepada pembacanya. Akhir kata penulis menyampaikan terima kasih.
Medan,
Penulis
(Fitriana Andita)
NIM : 141101083

DAFTAR ISI
Halaman Judul ..........................................................................................................i
Halaman Pengesahan ................................................................................................ii
Halaman Orisinalitas ................................................................................................iii
Kata Pengantar ..........................................................................................................iv
Daftar isi ...................................................................................................................vi
Daftar Lampiran........................................................................................................viii
Daftar Tabel ..............................................................................................................ix
Daftar Gambar ..........................................................................................................x
Daftar Singkatan .......................................................................................................xi
Abstrak ......................................................................................................................xii
Bab 1. Pendahuluan ..................................................................................................1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................1
1.2 Perumusan Masalah ...............................................................................5
1.3 Pertanyaan Penelelitian ..........................................................................5
1.4 Tujuan Penelitian ...................................................................................5
1.4.1. Tujuan Umum .............................................................................5
1.4.2. Tujuan Khusus ............................................................................5
1.5 Manfaat Penelitian .................................................................................6
Bab 2. Tinjauan Pustaka.............................................................................................7

2.1. Anemia Kehamilan ...............................................................................7
2.1.1.Definisi.........................................................................................7
2.1.2. Klasifikasi ...................................................................................7
2.1.3. Tablet Zat Besi ............................................................................10
2.1.4. Sumber Zat Besi..........................................................................10
2.1.5. Dampak Anemia .........................................................................10
2.1.6. Faktor yang Berhubungan ...........................................................11
2.1.7. Patofisiologi ................................................................................18
2.1.8. Diagnosis ....................................................................................19
2.1.9. Prognosis .....................................................................................22
2.1.10. Penatalaksanaan ........................................................................23
Bab 3. Kerangka Penelitian ......................................................................................24

3.1 Kerangka Penelitian ...............................................................................24
3.2 Definisi Operasional ..............................................................................25
3.3 Hipotesa .................................................................................................28
Bab 4. Metodologi Penelitian....................................................................................29

4.1 Desain Penelitian ..................................................................................29
4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ...............................................................29
4.3 Populasi dan Sampel ..............................................................................29
vi

DAFTAR ISI (lanjutan)
4.3.1 Populasi ........................................................................................29
4.3.2 Sampel .........................................................................................30
4.4 Pertimbangan etik ..................................................................................30
4.5 Instrumen Penelitian ..............................................................................31
4.6 Validitas dan Reabilitas .........................................................................32
4.6.1. Validitas ......................................................................................32
4.6.2. Reabilitas ....................................................................................32
4.7 Pengumpulan Data .................................................................................33
4.8 Analisa Data ...........................................................................................34
Bab 5. Hasildan Pembahasan .....................................................................................35

5.1. Hasil Penelitian .....................................................................................35
5.1.1. Analisa Univariat ........................................................................35
5.1.2. Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia...................37
5.1.3.Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi ....38
5.1.4. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil ..............................................39
5.1.5. Analisa Bivariat ..........................................................................39
5.1.5.1. Hubungan Umur dengan Kejadian Anemia ...................39
5.1.5.2. Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Anemia ..40
5.1.5.3. Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia ..................41
5.1.5.4. Hubungan Pendidikan dengan Kejadian Anemia...........42
5.1.5.5. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia ........43
5.1.5.6. Hubungan Frekuensi Anc dengan Kejadian Anemia .....44
5.1.5.7. Hubungan Kepatuhan dengan Kejadian Anemia ...........45
5.2 Pembahasan ..............................................................................................46
5.2.1. Faktor Umur ..................................................................................46
5.2.2. Faktor Paritas.................................................................................48
5.2.3. Faktor Jarak Kehamilan ................................................................49
5.2.4. Faktor Pendidikan .........................................................................51
5.2.5. Faktor Frekuensi ANC ..................................................................52
5.2.6. Faktor Pengetahuan .......................................................................53
5.2.7. Faktor Kepatuhan Mengkonsumsi TTD........................................54
5.2.8. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil .................................................55
Bab 6. Kesimpulan dan Saran...................................................................................57

6.1. Kesimpulan ...........................................................................................57
6.2. Saran .....................................................................................................57
6.2.1 Pendidikan Keperawatan .............................................................57
6.2.2. Pelayanan Kesehatan ..................................................................57
6.2.3. Peneliti Selanjutnya ....................................................................58
Daftar Pustaka...........................................................................................................59
Lampiran ...................................................................................................................62
vii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.Inform Consent

Lampiran 2.Kuesioner Penelitian
Lampiran 3.Jadwal Tentative Penelitian
Lampiran 4.Lembar Persetujuan Validitas
Lampiran 5.Koefisien Validitas Isi
Lampiran 6.Uji Reliabilitas Kuesioner
Lampiran 7.Surat Komisi Etik Penelitian
Lampiran 8.Surat Izin Penelitian
Lampiran 9. Master Data
Lampiran 10.Hasil Penelitian
Lampiran 11.Lembar Bukti Bimbingan
Lampiran 12.Riwayat Hidup
Lampiran 13. Taksasi Dana
viii

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Penggolongan Anemia................................................................. 8

Tabel 3.2. Definisi Operasional ..................................................................... 25
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik........................ 36
Ibu Hamil di Puskesmas Padang Bulan
Tabel 5.2. Distribusi Jawaban Responden .................................................... 37
Berdasarkan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia
Tabel 5.3. Distribusi Jawaban Responden ..................................................... 38
Berdasarkan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Angka Kejadian .............. ...39
Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Padang Bulan
Tabel 5.5. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Umur ............. ..40
Tabel 5.6. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan ...................... ...41
Jarak Kehamilan
Tabel 5.7. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Paritas ............ 42
Tabel 5.8. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Pendidikan ..... 43
Tabel 5.9. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Pengetahuan ... 44
Tabel 5.10. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan ..................... .45
Frekuensi Anc
Tabel 5.11. Distribusi Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Kepatuhan .... 46
Mengkonsumsi Tablet Besi
ix

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.2. Bagan Patofisiologi Anemia dalam Kehamilan ........................ 19

Skema 3.1. Kerangka Penelitian .................................................................... 24

DAFTAR SINGKATAN
ANC : Antenatal Care

AKI : Angka KematianIbu
AGB : Anemia Gizi Besi
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
D3 : Diploma 3
Hb : Hemoglobin
KEK : Kurang Energi Kronis
OR : Oods Ratio
RJPM : Rancangan Pembangunan Jangka Menengah
SD : Standar Deviasi
SMP : Sekolah Menengah Pertama
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMK : Sekolah Menengah Kejuruan
S1 : Strata 1
SDKI : Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia
TTD : Tablet Tambah Darah
TBC : Tubercolosis
WHO : World Health Organization
xi

Judul : Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Anemia
Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan
NamaMahasiswa : Fitriana Andita
NIM : 141101083
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Tahun : 2018
Abstrak
Anemia kehamilan dikenal dengan kurangnya kadar hemoglobin dalam darah.

Hal tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor pada ibu hamil. Penelitian ini
adalah penelitian deskriptif analitis yang bertujuan untuk menganalisa hubungan
faktor-faktor yang mempengaruhi anemia di Puskesmas Padang Bulan. Teknik
pengambilan sampel menggunakan metode total sampling dengan jumlah sampel
sebanyak 38 orang. Penelitian ini menggunakan kuisioner data demografi,
pengetahuan, dan kepatuhan. Data penelitian ini dianalisa dengan analisa
univariat dan analisa bivariat. Analisa univariat dengan mendeskripsikan masing-
masing variabel penelitian dan analisa bivariat dengan menggunakan uji korelasi
chi square. Hasil penelitian ini didapat ada hubungan yang bermakna antara
umur dengan anemia kehamilan (p=0,016). Tidak ada hubungan bermakna antara
paritas dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada hubungan bermakna
antara jarak kehamilan dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada hubungan
bermakna antara pendidikan dengan anemia kehamilan (p=1,000). Tidak ada
hubungan bermakna antara pengetahuan dengan anemia kehamilan (p=0,407).
Tidak ada hubungan bermakna antara frekuensi ANC dengan anemia kehamilan
(p=1,000). Tidak ada hubungan bermakna antara kepatuhan dengan anemia
kehamilan (p=0,689). Penelitian selanjutnya diharapkan dapat memaparkan lebih
banyak faktor-faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan seperti pekerjaan,
usia kehamilan dan dukungan sosial.
Kata Kunci : anemia, pengetahuan, umur, paritas, jarakkehamilan, frekuensi

ANC, kepatuhan, pendidikan, status KEK, riwayat penyakit
xii

i

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Anemia pada kehamilan umumnya terjadi pada wanita di seluruh dunia,
terutama di Negara berkembang (developing countries). Anemia kehamilan
merupakan masalah nasional yang dihadapi pemerintah Indonesia karena
menunjukkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan berpengaruh
pada kualitas sumber daya manusia. Secara global, anemia terjadi pada 45%
wanita di Negara berkembang. Menurut World Health Organization (WHO)
anemia pada ibu hamil adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin (Hb) dalam
darahnya <11g%. Anemia yang sering terjadi pada kehamilan adalah anemia
karena kekurangan zat besi atau sering disebut Anemia Gizi Besi (AGB). Upaya
pemerintah dalam mengatasi anemia defisiensi besi ibu hamil yaitu program
pemberian tablet tambahan darah (Fe) pada ibu hamil. Menurut Permenkes No 88
Tahun 2012 tentang standar tablet tambah darah bagi wanita usia subur dan ibu
hamil, bahwa untuk melindungi wanita usia subur dan ibu hamil dari kekurangan
gizi dan mencegah terjadinya anemia gizi besi maka perlu mengomsumsi tablet
tambah darah (Kemenkes RI, 2013). Cakupan ibu hamil mendapat Fe di Provinsi
Sumatera Utara pada tahun 2014 yakni sebesar 80,82% (Dinkes Sumut, 2014)
hampir setara jika dibandingkan dengan cakupan pemberian tablet Fe di Indonesia
yaitu sebesar 85,1% (Kemenkes RI, 2015). Kebutuhan zat besi pada wanita hamil
yaitu rata-rata mendekati 900 mg. Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg
1
2
diperlukan untuk janin dan plasenta serta 500 mg lagi digunakan untuk
meningkatkan massa haemoglobin maternal, kurang lebih 200 mg lebih akan
dieksresikan lewat usus, urin dan kulit. Makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan
menghasilkan sekitar 8–10 mg zat besi (Manuaba, 2012). Diharapkan ibu hamil
dapat mengonsumsi tablet Fe lebih dari 90 tablet selama kehamilan.
Anemia pada ibu hamil dapat dikatakan “potensial danger to mother and
child” (potensial membahayakan ibu dan anak). Oleh karenanya anemia
memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang ada dalam pelayanan
kesehatan (Manuaba, 2012). Menurut WHO 40% kematian ibu di Negara
berkembang berhubungan dengan anemia kehamilan (Rukiyah,dkk, 2010)
Berdasarkan data survey demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun
2012 menyebutkan bahwa angka kematian ibu (AKI ) di Indonesia sebesar 359
per 100.000 kelahiran hidup. Angka tersebut masih jauh dari target Rancangan
Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) tahun 2015 sebesar 306 per 100.000
kelahiran hidup dan target Sustainable Development Goals (SDG’s) sebesar 70
per 100.000 kelahiran hidup tahun 2016. World Health Organization (WHO)
melaporkan bahwa prevalensi wanita hamil yang mengalami defesiensi sekitar 37-
75% serta semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.
Dimana 40% kematian ibu di negara berkembang berkaitan dengan anemia pada
kehamilan dan kebanyakan anemia pada kehamilan disebabkan oleh defesiensi
besi dan perdarahan akut, bahkan tidak jarang keduanya saling berinteraksi
(Sukrisno, 2015). Sementara persentase wanita hamil dari keluarga miskin terus
meningkat (8% anemia di trimester I, 12% persen, anemia di trimester II dan 29%

3
anemia di trimester III (Fatmah dalam Departemen Gizi dan Kesmas, 2012).
Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, kelompok ibu hamil
merupakan salah satu kelompok yang berisiko tinggi mengalami anemia,
meskipun anemia yang dialami umumnya merupakan anemia relative akibat
perubahan fisiologis tubuh selama kehamilan. Anemia pada populasi ibu hamil
menurut kriteria yang ditentukan WHO dan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2013, yakni sebesar 37,1% dan pravelensinya hamper sama antara ibu hamil
di perkotaan (36,4%) dan pedesaan (37,8%). Hal ini menunjukkan angka tersebut
mendekati masalah kesehatan masyarakat berat (severe public health problem)
dengan batas pravelensi anemia lebih dari 40% (BPPK, 2014). Tingginya angka
tersebut disebabkan antara lain oleh keadaan kesehatan dan gizi ibu yang rendah
selama kehamilan.
Anemia pada ibu hamil dapat mengganggu pertumbuhan janin dalam
kandungan ibu hamil dengan anemia memiliki risiko keguguran, lahir mati,
melahirkan bayi premature dan bayi berat lahir rendah (BBLR) (WHO,
2014). Kekurangan zat besi menjadi hal yang kurang menguntungkan untuk
ibu dan bayi, kejadian anemia pada ibu hamil akan meningkatkan risiko
terjadinya kematian ibu dibandingkan dengan ibu yang tidak anemia (Depkes,
2009). Beberapa faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan yaitu umur
ibu, paritas, jarak kehamilan, pendidikan, frekuensi Antenatal Care,
kepatuhan ibu mengonsumsi tablet besi, infeksi dan penyakit, pengetahuan
dan kurang energi kronis (KEK). Menurut Asyirah, S (2012) faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil yaitu faktor pengetahuan,

4
frekuensi antenatal care, dan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe,
Sedangkan menurut Amiruddin (2007) faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
anemia pada ibu hamil adalah umur ibu, jarak kehamilan dan pendidikan.
Berdasarkan data awal yang diteliti oleh Anggraini (2013) di Kecamatan
Medan Sunggal, ditemukan bahwa kejadian anemia pada ibu hamil sebesar
21,7% dan angka ini lebih besar dari puskesmas-puskesmas lainnya. Data
tahun 2012 di Puskesmas Padang Bulan Selayang II menunjukkan ibu hamil
yang berkunjung mendapat tablet zat besi (90 tablet) tetapi tidak rutin
mengonsumsinya sekitar 67% dari jumlah ibu hamil yang di periksa ke
Puskesmas, sementara target Pemerintah adalah 85%. Di tahun ini ibu hamil
dengan resiko tinggi tercatat ada 55 orang (9,70%) dan tahun 2013 ibu hamil yang
memiliki resiko tinggi ada sebanyak 139 orang. Salah satu penyebabnya adalah
anemia zat besi. Profil Puskesmas Padang Bulan tahun 2013 menunjukkan ibu
hamil dengan Hb 8-10 (anemia ringan) sebanyak 75 orang. Dari hasil survei
pendahuluan yang dilakukan oleh Br. Sirait (2014) di Puskesmas Padang Bulan
Selayang II terdapat 36 orang ibu hamil yang diperiksa dan di data, ibu yang
patuh mengkonsumsi tablet zat besi (90 tablet) hanya 11 orang (Puskesmas
Padang Bulan Selayang II, Mei 2014). Data di Puskesmas Padang Bulan tahun
2018 ada 130 orang ibu hamil mengalami anemia. Berdasarkan data diatas penulis
tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Analisa Faktor – Faktor yang
Mempengaruhi Anemia Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan”.

5
1.2. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalahnya adalah
menganalisa hubungan antara faktor – faktor yang mempengaruhi dengan anemia
kehamilan.
1.3. Pertanyan Penelitian
Bagaimana analisa faktor -faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan ?
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisa hubungan faktor-faktor yang
mempengaruhi dengan anemia kehamilan.
1.4.2. Tujuan Khusus
a. Menganalisa hubungan faktor umur dengan anemia kehamilan
b. Menganalisa hubungan faktor paritas dengan anemia kehamilan
c. Menganalisa hubungan jarak kehamilan dengan anemia kehamilan
d. Menganalisa hubungan faktor frekuensi Antenatal Care (ANC) dengan
anemia kehamilan
e. Menganalisa hubungan faktor pendidikan dengan anemia kehamilan
f. Menganalisa hubungan faktor pengetahuan dengan anemia kehamilan

6
g. Menganalisa hubungan faktor kepatuhan mengonsumsi tablet besi dengan
anemia kehamilan
h. Menganalisa hubungan faktor kurang energi kronis (KEK) dengan anemia
kehamilan
i. Menganalisa hubungan faktor riwayat penyakit dengan anemia kehamilan
1.5. Manfaat Penelitian
1.5.1. Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan
tentang faktor – faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan.
1.5.2. Bagi Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan bagi
klinisi untuk melakukan konseling pada ibu hamil dan dasari lmiah mengenai
pentingnya deteksi dini anemia pada wanita hamil.
1.5.3. Bagi Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai sumber informasi
ilmiah bagi mahasiswa ilmu keperawatan mengenai faktor – faktor yang
mempengaruhi anemia kehamilan.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anemia Kehamilan
2.1.1. Defenisi
Anemia kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam
darahnya kurang dari 12 gr% (Wiknjosastro, 2007). Anemia adalah kondisi
dimana Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin
di bawah 11 gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar haemoglobin kurang dari 10,5
gr% pada trimester 2. Nilai batas tersebut dan perbedaannya dengan wanita tidak
hamil terjadi karena hemodilusi, terutama pada trimester 2 (Saifuddin, 2007).
2.1.2. Klasifikasi Anemia
Klasifikasi anemia dalam kehamilan menurut Wiknjosastro (2007), adalah
sebagai berikut:
1. Anemia Defisiensi Besi
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi
dalam darah. Pengobatannya yaitu, keperluan zat besi untuk wanita hamil, tidak
hamil dan dalam laktasi yang dianjurkan adalah pemberian tablet besi seperti
terapi oral adalah dengan memberikan preparat besi yaitu ferosulfat, feroglukonat
atau Natrium ferobisitrat, pemberian preparat besi 60mg/hari dapat menaikkan
kadar Hb sebanyak 1 gr% tiap bulan. Saat ini program nasional menganjurkan
kombinasi 60 mg besi dan 50 nanogram asam folat untuk profilaksis anemia
7
8
(Saifuddin, 2007), terapi parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak tahan
akan zat besi per oral, dan adanya gangguan penyerapan, penyakit saluran
pencernaan atau masa kehamilannya tua (Wiknjosastro, 2007). Pemberian
preparat parenteral dengan ferum dextran sebanyak 1000 mg (20 mg) intravena
atau 2x10ml/ IM pada gluteus, dapat meningkatkan Hb lebih cepat yaitu 2 gr%
(Manuaba, 2010).
Untuk menegakkan diagnose anemia defisiensi besi dapat dilakukan dengan
anamnesa. Hasil anamnesa didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing, mata
berkunang-kunang dan keluhan mual muntah pada hamil muda. Pada pemeriksaan
dan pengawasan Hb dapat dilakukan minimal 2 kali selama kehamilan yaitu
trimester I dan III. Hasil pemeriksaan Hb, dapat digolongkan sebagai berikut:
Tabel 2.1. Penggolongan Anemia
Nilai Hb Kriteria
11 gr% Tidak Anemia
9-10 gr % Anemia Ringan
7-8 gr % Anemia Sedang
< 7 gr% Anemia Berat
Pemeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan yaitu pada
trimester I dan trimester III dengan pertimbangan bahwa sebagian ibu hamil
mengalami anemia (Manuaba, 2012). Kebutuhan zat besi pada wanita hamil yaitu
rata-rata mendekati 900 mg. Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg diperlukan
untuk janin dan plasenta serta 500 mg lagi digunakan untuk meningkatkan massa

9
haemoglobin maternal, kurang lebih 200 mg lebih akan dieksresikan lewat usus,
urin dan kulit. Makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan menghasilkan sekitar 8–
10 mg zat besi. Perhitungan makan 3 kali dengan 2500 kalori akan menghasilkan
sekitar 20–25 mg zat besi perhari. Selama kehamilan dengan perhitungan 288
hari, ibu hamil akan menghasilkan zat besi sebanyak 100 mg sehingga kebutuhan
zat besi masih kekurangan untuk wanita hamil (Manuaba, 2010).
2. Anemia Megaloblastik
Anemia megaloblastik adalah anemia yang disebabkan oleh karena kekurangan
asam folat, jarang sekali karena kekurangan vitamin B 12 . Pengobatannya: yaitu
konsumsi asam folat 15-30 mg per hari, vitamin B 12 3x1 tablet per hari, sulfas
ferosus 3x1 tablet per hari. Pada kasus berat dan pengobatan per oral hasilnya
lamban sehingga dapat diberikan transfusi darah.
3. Anemia Hipoplastik
Anemia hipoplastik adalah anemia yang disebabkan oleh hipofungsi sumsum
tulang, membentuk sel darah merah baru. Untuk diagnostik diperlukan
pemeriksaan-pemeriksaan diantaranya adalah darah tepi lengkap, pemeriksaan
fungsi ekternal dan pemeriksaan retikulosit.
4. Anemia Hemolitik
Anemia hemolitik dalah anemia yang disebabkan penghancuran atau
pemecahan sel darah merah yang lebih cepat dari pembuatannya. Wanita dengan
anemia hemolitik sukar menjadi hamil; apabila ia hamil, maka anemianya
biasanya menjadi lebih berat. Gejala utama adalah anemia dengan kelainan-
kelainan gambaran darah, kelelahan, kelemahan, serta gejala komplikasi bila

10
terjadi kelainan pada organ-organ vital. Pengobatannya tergantung pada jenis
anemia hemolitik dan beratnya anemia. Obat-obat penambah darah tidak memberi
hasil. Tranfusi darah, kadang dilakukan berulang untuk mengurangi penderitaan
ibu dan menghindari bahaya hipoksia janin.
2.1.3. Tablet Zat Besi
Tablet besi adalah tablet yang berisi 60 mg elemental iron dan 0,25 mg asam
folat setiap tablet. Zat besi (Fe) merupakan zat penting untuk pembentukan dan
mempertahankan kesehatan sel darah merah, sehingga bisa menjamin sirkulasi
oksigen dan zat-zat gizi yang sangat dibutuhkan ibu hamil (Haryan, 2014).
2.1.4.Sumber Zat Besi
Ada dua jenis zat besi dalam makanan, yaitu zat besi yang berasal dari hem
dan yang bukan hem. Zat besi yang berasal dari hem terdapat dalam daging, hati,
ikan dan unggas, sedangkan zat besi yang berasal dari bukan hem terdapat dalam
tumbuh-tumbuhan yang ditemukan kadarnya dalam jumlah yang berbeda
(Hasdianah, 2014).
2.1.5.Dampak anemia pada ibu hamil
Pengaruh selama kehamilan yaitu dapat terjadinya abortus, persalinan
prematuritas, hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terjadi
infeksi, ancaman dekompensasi kordis atau kondisi Hb <6 g%, mola hidatidosa,
hiperemesis gravidarum, perdarahan antepartum, dan ketuban pecah dini (KPD).

11
Pengaruh saat persalinan yaitu gangguan his-kekuatan mengejan, kala pertama
dapat berlangsung lama, dan terjadi partus terlantar, kala dua berlangsung lama
sehingga dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi kebidanan,
kala uri dapat diikuti retensio plasenta, dan perdarahan pospartum karena antonia
uteri, kala empat dapat terjadi perdarahan pospartum sekunder dan atonia uteri.
Pengaruh pada kala nifas yaitu terjadi subinvolusi uteri menimbulkan perdarahan
postpartum, memudahkan infeksi puerperium pengeluaran asi berkurang, terjadi
dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan, anemia kala nifas, mudah
terjadi infeksi mamae. Bahaya terhadap janin yaitu sekalipun tampaknya janin
mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya tetapi dengan anemia akan
mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga mengganggu pertumbuhan
dan perkembangan janin dalam rahim. Akibat anemia dapat terjadi gangguan
dalam bentuk: abortus, terjadi kematian intrauterun,, berat badan lahir rendah,,
dapat terjadi cacat bawaan,, bayi mudah mendapat infeksi sampai kematian
perinatal, inteligensia rendah.(Manuaba, 2012).
2.1.6. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Anemia pada Kehamilan.
Beberapa faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan yaitu :
1. Umur Ibu
Umur ibu yang ideal dalam kehamilan yaitu pada kelompok umur 20-35 tahun
dan pada umur tersebut kurang beresiko komplikasi kehamilan serta memiliki
reproduksi yang sehat. Hal ini terkait dengan 8 kondisi biologis dan psikologis
dari ibu hamil. Sebaliknya pada kelompok umur < 20 tahun beresiko anemia

12
sebab pada kelompok umur tersebut perkembangan bilogis yaitu reproduksi
belum optimal. Selain itu, kehamilan pada kelompok usia diatas 35 tahun
merupakan kehamilan yang beresiko tinggi. Wanita hamil dengan umur diatas 35
tahun juga akan rentan anemia. Hal ini menyebabkan daya tahun tubuh mulai
menurun dan mudah terkena berbagai infeksi selama masa kehamilan (Manuaba,
2010). Menurut Amiruddin (2007), bahwa ibu hamil yang berumur kurang dari 20
tahun dan lebih dari 35 tahun yaitu 74,1% menderita anemia dan ibu hamil yang
berumur 20 –35 tahun yaitu 50,5% menderita anemia. Wanita yang berumur
kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, mempunyai risiko yang tinggi untuk
hamil, karena akan membahayakan kesehatan dan keselamatan ibu hamil maupun
janinnya, beresiko mengalami pendarahan dan dapat menyebabkan ibu mengalami
anemia.
2. Paritas
Paritas adalah banyaknya bayi yang dilahirkan seorang ibu, baik melahirkan
yang lahir hidup ataupun lahir mati. Resiko ibu mengalami anemia dalam
kehamilan salah satu penyebabnya adalah ibu yang sering melahirkan dan pada
kehamilan berikutnya ibu kurang memperhatikan asupan nutrisi yang baik dalam
kehamilan. Hal ini disebabkan karena dalam masa kehamilan zat gizi akan terbagi
untuk ibu dan untuk janin yang dikandung (Herlina, 2009). Kecenderungan bahwa
semakin banyak jumlah kelahiran (paritas), maka akan semakin tinggi angka
kejadian anemia.

13
3. Kurang Energi Kronis (KEK)
41% (2.0 juta) ibu hamil menderita kekurangan gizi. Timbulnya masalah gizi
pada ibu hamil, seperti kejadian KEK, tidak terlepas dari keadaan sosial, ekonomi,
dan bio sosial dari ibu hamil dan keluarganya seperti tingkat pendidikan, tingkat
pendapatan, konsums pangan, umur, paritas, dan sebagainya. Pengukuran lingkar
lengan atas (LILA) adalah suatu cara untuk mengetahui resiko Kurang Energi
Kronis (KEK) Wanita UsiaSubur (WUS). Pengukuran LILA tidak dapat
digunakan untuk memantau perubahan tatus gizi dalam jangka pendek.
Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) dapat digunakan untuk tujuan penapisan
status gizi Kurang Energi Kronis (KEK). Ibu hamil KEK adalah ibu hamil yang
mempunyai ukuran LILA<23.5 cm. Deteksi KEK denganukuran LILA yang
rendah mencerminkan kekurangan energi dan protein dalam intake makanan
sehari-hari yang biasanya diiringi juga dengan kekurangan zat gizi lainnya,
diantaranya besi.
4. Penyakit Infeksi
Zat besi merupakan unsur penting dalam mempertahankan daya tahan tubuh
agar tidak mudah terserang penyakit. Menurut penelitian, orang dengan kadar Hb
<10 g/dl memiliki kadar sel darah putih (untuk melawan bakteri) yang rendah
pula. Seseorang dapat terkena anemia karena meningkatnya kebutuhan tubuh
akibat kondidi fisiologis (hamil, kehilangan darah karena kecelakaan, pasca bedah
atau menstruasi), adanya penyakit kronis atau infeksi (infeksi cacing tambang,
malaria, TBC) . Ibu yang sedang hamil sangat peka terhadap infeksi dan penyakit
menular. Beberapa di antaranya meskipun tidak mengancam nyawa ibu, tetapi

14
dapat menimbulkan dampak berbahaya bagi janin. Diantaranya, dapat
mengakibatkan abortus, pertumbuhan janin terhambat, bayi mati dalam
kandungan, serta cacat bawaan. Penyakit infeksi yang di derita ibu hamil biasanya
tidak diketahui saat kehamilan. Hal itu baru diketahui setelah bayi lahir dengan
kecacatan. Pada kondisi terinfeksi penyakit, ibu hamil akan kekurangan banyak
cairan tubuh serta zat gizi lainnya (Bahar, 2006). Penyakit yang diderita ibu hamil
sangat menentukan kualitas janin dan bayi yang akan dilahirkan. Penyakit ibu
yang berupa penyakit menular dapat mempengaruhi kesehatan janin apabila
plasenta rusak oleh bakteri atau virus penyebab penyakit. Sekalipun janin tidak
menderita penyakit, namun Demam yang menyertai penyakit infeksi sudah cukup
untuk menyebabkan keguguran. Penyakit menular yang disebabkan virus dapat
menimbulkan cacat pada janin sedangkan penyakit tidak menular dapat
menimbulkan komplikasi kehamilan dan meningkatkan kematian janin 30% .
5. Jarak kehamilan
Menurut Ammirudin (2007) proporsi kematian terbanyak terjadi pada ibu
dengan prioritas 1 – 3 anak dan jika dilihat menurut jarak kehamilan ternyata
jarak kurang dari 2 tahun menunjukan proporsi kematian maternal lebih banyak.
Jarak kehamilan yang terlalu dekat menyebabkan ibu mempunyai waktu singkat
untuk memulihkan kondisi rahimnya agar bisa kembali ke kondisi sebelumnya.
Pada ibu hamil dengan jarak yang terlalu dekat beresiko terjadi anemia dalam
kehamilan. Karena cadangan zat besi ibu hamil pulih. Akhirnya berkurang untuk
keperluan janin yang dikandungnya.

15
6. Pendidikan
Pendidikan yang dijalani seseorang memiliki pengaruh pada peningkatan
kemampuan berpikir, dengan kata lain seseorang yang berpendidikan lebih tinggi
akan dapat mengambil keputusan yang lebih rasional, umumnya terbuka untuk
menerima perubahan atau hal baru dibandingkan dengan individu yang
berpendidikan rendah. Tingkat pendidikan ibu hamil yang rendah mempengaruhi
penerimaan informasi sehingga pengetahuan tentang anemia dan faktor-faktor
yang berhubungan dengannya menjadi terbatas, terutama pengetahuan tentang
pentingnya zat besi (Budiono, 2009). Pada beberapa pengamatan menunjukkan
bahwa kebanyakan anemia yang di derita masyarakat adalah karena kekurangan
gizi banyak di jumpai di daerah pedesaan dengan malnutrisi atau kekurangan gizi.
Kehamilan dan persalinan dengan jarak yang berdekatan, dan ibu hamil dengan
pendidikan dan tingkat sosial ekonomi rendah (Manuaba, 2012). Menurut
penelitian Amirrudin dkk (2009), faktor yang mempengaruhi status anemia adalah
tingkat pendidikan rendah.
7. Frekuensi Antenatal Care
Frekuensi Antenatal Care (ANC) adalah Pelayanan yang diberikan kepada ibu
hamil oleh petugas kesehatan dalam memelihara kehamilannya. Hal ini bertujuan
untuk dapat mengidentifikasi dan mengatahui masalah yang timbul selama masa
kehamilan sehingga kesehatan ibu dan bayi yang dikandung akan sehat sampai
persalinan. Pelayanan Antenatal Care (ANC) dapat dipantau dengan kunjungan
ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya. Standar pelayanan kunjungan ibu
hamil paling sedikit 4 kali dengan distribusi 1 kali pada triwulan pertama (K1), 1

16
kali pada triwulan kedua dan 2 kali pada triwulan ketiga (K4). Kegiatan yang ada
di pelayanan Antenatal Care (ANC) untuk ibu hamil yaitu petugas kesehatan
memberikan penyuluhan tentang informasi kehamilan seperti informasi gizi
selama hamil dan ibu diberi tablet tambah darah secara gratis serta diberikan
informasi tablet tambah darah tersebut yang dapat memperkecil terjadinya anemia
selama hamil (Depkes RI, 2009).
8. Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Besi
Wanita memerlukan zat besi lebih tinggi dari laki-laki karena terjadi menstruasi
dengan perdarahan sebanyak 50 sampai 80 cc setiap bulan dan kehilangan zat besi
sebesar 30 sampai 40 mg. Di samping itu, kehamilan memerlukan tambahan zat
besi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan membentuk sel darah janin
dan plasenta. Kebutuhan zatbesi pada wanita hamil yaitu rata-rata mendekati 900
mg. Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg diperlukan untuk janin dan plasenta
serta 500 mg lagi digunakan untuk meningkat kan massa haemoglobin maternal,
kurang lebih 200 mg akan dieksresikan lewat usus, urin dan kulit. Makanan ibu
hamil setiap 100 kalori akan menghasilkan sekitar 8–10 mg zat besi (Manuaba,
2012). Kepatuhan ibu hamil dilihat dari ibu yang mengonsumsi tablet Fe 10 tablet
di setiap bulan kehamilannya.
9. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil dari tahu yang dilakukan oleh manusia terhadap
suatu objek tertentu melalui proses pengindraan yang lebih dominan terjadi
melalui proses pengindraan penglihatan dengan mata dan pendengaran dengan
telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat menentukan

17
dalam membentuk kebiasaan atau tindakan seseorang (overt behavior) (Efendi &
Makhfudli, 2009).Menurut Arikunto (2010), pengukuran pengetahuan dapat
dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi
yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden ke dalam pengetahuan
yang ingin diukur dan disesuaikan dengan tingkatannya. Adapun jenis pertanyaan
yang dapat digunakan unuk pengukuran pengetahuan secara umum dibagi
menjadi 2 jenis yaitu :
a. Pertanyaan subjektif
Penggunaan pertanyaan subjektif dengan jenis pertanyaan essay digunakan
dengan penilaian yang melibatkan faktor subjektif dari penilai, sehingga hasil
nilai akan berbeda dari setiap penilai dari waktu ke waktu.
b. Pertanyaan objektif
Jenis pertanyaan objektif seperti pilihan ganda (multiple choise), betul salah
dan pertanyaan menjodohkan dapat dinilai secara pasti oleh penilai.
Menurut Arikunto (2010), pengukuran tingkat pengetahuan dapat dikatagorikan
menjadi tiga yaitu: Pengetahuan baik bila responden dapat menjawab 76-100%
dengan benar dari total jawaban pertanyaan, Pengetahuan cukup bila responden
dapat menjawab 56-75% dengan benar dari total jawaban pertanyaan,Pengetahuan
kurang bila responden dapat menjawab <56% dari total jawaban pertanyaan.

18
2.1.7. Patofisiologi Anemia
Darah akan bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim disebut hidremia
atau hipervolemia. Akan tetapi, bertambahnya sel darah kurang dibandingkan
dengan bertambahnya plasma sehingga terjadi pengenceran darah. Perbandingan
tersebut adalah sebagai berikut: plasma 30%, sel darah 18% dan haemoglobin
19%. Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah dimulai sejak kehamilan 10
minggu dan mencapai puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu
(Wiknjosastro, 2007). Secara fisiologis, pengenceran darah ini untuk membantu
meringankan kerja jantung yang semakin berat dengan adanya kehamilan.
Penyebab anemia pada umumnya adalah karena kurang gizi (malnutrisi), kurang
zat besi dalam diit, malabsorpsi, kehilangan darah banyak seperti persalinan yang
lalu, haid dan lain-lain , penyakit kronik seperti TBC paru, cacing usus, malaria
dan lain- lain. Perubahan fisiologi pada kehamilan terjadi ekspansi volume plasma
relatif lebih besar dibandingkan dengan peningkatan jumlah sel darah
merah.Volume plasma naik sebanyak 40-45%, disproporsi ini paling besar saat
trimester kedua. Pada trimester ketiga, volume plasma menurun dan masa
hemoglobin meningkat. Diperkirakan selama kehamilan volume plasma
meningkat tiga kali lebih banyak dibandingkan peningkatan eritrosit. Anemia
pada kehamilan mempengaruhi vaskularisasi plasenta. Angiogenesis, yang terjadi
pada masa awal kehamilan menjadi tidak optimal (Sari, 2013).

19
Gambar 2.2. Bagan Patofisiologi Anemia dalam Kehamilan( Sumber : Mochtar
(2005) dan Saifuddin (2009)
Umur kehamilan 10 minggu terjadi hidremia/hipervolemia
Pertambahan plasma > sel darah
Pengenceran
Meringankan beban
kerja jantung untuk Saat persalinan
Viskositas unsur besi yang
memompa darah akibat
hilang lebih sedikit
hidremia cardiac output
Hb, Ht, eritrosit
Pemenuhan tambahan zat Pemenuhan tambahan zat

besi baik besi buruk
Hb >10 Hb ≤ 10
sampai 12 gr gr%
2.1.8. Diagnosis
1. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis juga memainkan peran penting dalam
mendiagnosis penyebab anemia.Beberapa fitur penting dalam sejarah medis
meliputi pertanyaan tentang sejarah keluarga, sejarah pribadi sebelumnya anemia
atau kondisi kronis lainnya, obat, warna tinja dan urin, perdarahan bermasalah,
dan pekerjaan serta kebiasaan sosial (seperti konsumsi alkohol). Saat melakukan

20
pemeriksaan fisik lengkap, dokter khususnya dapat fokus pada penampilan umum
(tanda-tanda kelelahan, pucat), sakit kuning (kulit dan mata kuning), pucat dari
tempat tidur kuku, limpa membesar (splenomegali) atau hati (hepatomegali),
jantung suara, dan kelenjar getah bening.
2. Tes Laboratorium
Tes laboratorium untuk anemia dapat mencakup sebagai berikut :
a. Hitung darah lengkap (CBC) : Menentukan tingkat keparahan dan jenis
anemia (anemia mikrositik atau kecil ukuran sel darah merah, anemia
normositik atau normal ukuran sel darah merah, atau anemia makrositik
atau berukuran besar sel darah merah). Informasi tentang sel-sel darah
lainnya (sel darah putih dan trombosit) juga dimasukkan dalam laporan
KBK.
b. Tes haemoglobin dan feses : Tes darah dalam tinja yang dapat mendeteksi
pendarahan dari perut atau usus (tinja Guaiac pengujian atau tes darah
tersembunyi tinja).
c. Pemeriksaan darah tepi :Tampak pada sel-sel darah merah di bawah
mikroskop untuk menentukan ukuran, bentuk, jumlah, dan warna serta
menilai sel-sel lainnya dalam darah.
d. Kadar besi : Kadar zat besi dapat menunjukkan apakah mungkin terkait
anemia kekurangan zat besi atau tidak. Tes ini biasanya disertai dengan tes
lain yang memperlihatkan kapasitas tubuh dalam penyimpanan zat besi,
seperti kadar transferin dan kadar feritin.

21
e. Kadar transferring : Mengevaluasi suatu protein yang membawa zat besi
ke seluruh tubuh.
f. Feritin : Mengevaluasi kadar zat besi total yang tersedia dalam tubuh
g. Asam folat : Vitamin yang diperlukan untuk menghasilkan sel darah
merah, yang rendah pada orang dengan kebiasaan makan yang buruk.
h. Vitamin B 12 : Vitamin yang diperlukan untuk menghasilkan sel darah
merah, yang rendah pada orang dengan kebiasaan makan yang buruk atau
pada anemia pernisiosa.
i. Bilirubin : Berguna untuk menentukan apakah sel-sel darah merah telah
dihancurkan dalam tubuh yang dapat menjadi anemia hemolitik.
j. Kadar logam berat : toksisitas Timbal digunakan sebagai indikator salah
satu penyebab yang lebih umum dari anemia pada anak-anak.
k. Elektroforesis Hemoglobin : Kadang-kadang digunakan ketika seseorang
memiliki riwayat keluarga anemia; tes ini memberikan informasi
mengenai anemia sel sabit atau talasemia.
l. Jumlah retikulosit : Pengukuran sel-sel darah merah yang baru dihasilkan
oleh sumsum tulang.
m. Tes fungsi hati : Sebuah tes umum untuk menentukan bagaimana hati
bekerja, yang mungkin memberikan petunjuk untuk penyakit lain yang
mendasari penyebab anemia.
n. Tes fungsi ginjal : Suatu tes yang sangat rutin dan dapat membantu
menentukan apakah ada disfungsi ginjal.

22
o. Biopsi sumsum tulang : Mengevaluasi produksi sel darah merah dan dapat
dilakukan ketika diduga ada masalah sumsum tulang.
3. Pemeriksaan lain
Tes-tes lain mungkin dilakukann untuk mengidentifikasi masalah medis yang
dapat menyebabkan anemia. Tes darah digunakan untuk mendiagnosa beberapa
jenis anemia yang dapat mencakup:darah kadar vitamin B12, asam folat, vitamin
dan mineral lainnya, pemeriksaan sumsum tulang, jumlah darah merah dan kadar
haemoglobin, hitung retikulosit, Kadar Feritin, Kadar Besi (Proverawati, 2011)
2.1.9. Prognosis
Anemia umumnya memiliki prognosis yang sangat baik mungkin dapat
disembuhkan dalam banyak hal .Prognosis keseluruhan tergantung pada etiologi
anemia, tingkat keparahan dan kesehatan keseluruhan pasien. Anemia yang parah
dapat menyebabkan rendahnya kadar oksigen pada organ vital seperti jantung dan
dapat menyebabkan serangan jantung (Proverawati, 2011).

23
2.1.10. Penatalaksanaan
Terapi non medika mentosa yaitu konsumsi makanan yang mengandung
banyak zat besi: hati, daging merah, sayuran hijau. Selain itu meningkatkan
konsumsi enhancer penyerapan besi: buah-buahan dan sayuran (vitamin c),
menghindari atau menghambat penyerapan besi seperti kopi dan the. Terapi
medika mentosa yaitu pemberian preparat besi oral perosulfat, peropumarat, atau
peroglukonat.frekuensi pemberian satu kali sehari dilanjut sampai tiga bulan
setelah melahirkan untuk mengembalikan cadangan besi, apabila obat oral
tidakbisa ditoleransi dapat diberikan secara suntikan diberikan kepada pasien
anemia berat hb <8 g/dl, pemberian tablet vitamin C (Chris, 2014)

BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1.Kerangka Penelitian
Skema 3.1. Kerangka Penelitian
Faktor-faktor yang
Mempengaruhi
1. Umur
2. Jarak kehamilan
3. Paritas
4. Pengetahuan tentang
anemia
5. Pendidikan Anemia Kehamilan
6. Frekuensi Antenatal
Care
7. Kepatuhan
mengonsumsi Tablet
Besi
8. Penyakit Infeksi
9. Kurang Energi Kronis
(KEK)
Keterangan :
: Diteliti
24

25
3.2. Definisi Operasional
Tabel 3.2 Definisi Operasional
JenisVariabel Definisi Cara Ukur AlatUkur HasilUkur Skala
Anemia Kondisi Ibu Menggunakan Check List Ringan Ordinal

Kehamilan hamil dengan data sekunder Sedang
kadar Hb <11 yaitu melihat Berat
g% selama hasil rekam
kehamilan medik dengan
kriteria:
Anemia
Ringan, jika Hb
9-10 gr%
Anemia
Sedang, jika Hb
7-8 gr%
Anemia
Berat,jika Hb
<7 gr%
Umur Ibu Usia ibu hamil Menggunakan Check list Beresiko Ordinal
saat dilakukan data sekunder Tidak
pengumpulan yaitu melihat beresiko
data yang hasil rekam
dihitung sejak medik dengan
tanggal lahir kriteria
ibu sampai
saat sekarang Beresiko jika
umur< 20 tahun
dan > 35.
Tidak beresiko
jika umur 20-35
Pendidikan Sekolah Menggunakan Check List Rendah 0rdinal
formal yang data primer Menengah
pernah dengan kriteria Tinggi
ditamatkan
ibu hamil Rendah jika SD
dan SMP
Tinggi jika
SMA, Diploma/
Strata 1

26
Paritas Jumlah anak Menggunakan Check List Beresiko Ordinal

yang pernah data primer Tidak Beresiko
dilahirkan dengan kriteria :
baik lahir
hidup maupun Beresiko jika ≥5
lahir mati kali melahirkan
Tidak Beresiko
jika 1-4 kali
melahirkan
Jarak kehamilan Selang waktu Menggunakan Check List Beresiko Ordinal
antara jarak data primer Tidak
kelahiran dengan kriteria Beresiko
terakhir :
dengan awal
kehamilan Beresiko jika
sekarang <2tahun
Tidak Beresiko
≥2 tahun
Pengetahuan Segala sesuatu Pengetahuan Kuisioner Baik Ordinal
yang ibu hamil Cukup
diketahui ibu tentang istilah Kurang
hamil tentang anemia
anemia. Pengetahuan di
Termasuk ukur dengan 10
pengertian, pertanyaan
jenis, dengan kriteria
penyebab,
manfaat, tanda Baik (76-
dan gejala, 100%) bila skor
akibat, dan 8-10
sumber Fe Cukup (56%-
75%)bila skor
5-7
Kurang(<
55%)bila skor
0-4.
Frekuensi Kontak ibu Menggunakan Check List Sesuai standar Ordinal

Antenatal Care hamil dengan data sekunder Tidaksesuai
tenaga yaitu melihat
kesehatan hasil rekam
untuk medik pada
memeriksakan buku KIA
kehamilannya
, minimal 1 Sesuai standar
kali trimester jika 4 kali
1, 1 kali pemeriksaan

27
trimester 2, 2 Tidak sesuai

kali trimester standar jika
3 < 4 kali
pemeriksaan
Kepatuhan Perilaku ibu Kepatuhan ibu Check List Patuh Ordinal
mengkonsumsi hamil dalam hamil dalam Tidak Patuh
tablet besi mengonsumsi mengonsumsi
tablet besi tablet besi
secara rutin selama
kehamilan
diukur dengan
10 pertanyaan
dengan kriteia
Patuh (>50%)
bila skor 6-10
Tidak Patuh
(<50%) bila
skor 0-5
Penyakit Infeksi Riwayat Menggunakan Check List Pernah Ordinal

penyakit yang data sekunder Tidak pernah
dialami ibu yaitu melihat
sebelum hamil hasil rekam
medik
LiLA Ukuran Mgunakan data Check List Kek Ordinal

lingkar lengan primer yaitu Tidak kek
bagian mengukur
tengahan LiLA dengan
antara bahu- kriteria
siku pada
lengan kiri Kek bila <23,5
dengan pita cm
pengukuran Tidak kek 23,5
cm
LiLA

28
3. Hipotesa
Ha : Terdapat hubungan antara umur, paritas, jarak kehamilan, pendidikan,
frekuensi ANC, riwayat penyakit, status KEK, pengetahuan dan kepatuhan
mengkonsumsi tablet besi dengan anemia kehamilan.
Ho : Tidak ada hubungan antara umur, paritas, jarak kehamilan, pendidikan,
frekuensi ANC, riwayat penyakit, status KEK, pengetahuan dan kepatuhan
mengkonsumsi tablet besi dengan anemia kehamilan.

BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan desain yang bersifat
deskriptif analitis. Deskritif analitis merupakan metode yang bertujuan
mendeskripsikan atau memberi gambaran terhadap suatu objek penelitian yang
diteliti melalui sampel atau data yang telah terkumpul dan membuat kesimpulan
yang berlaku umum (Sugiono, 2009). Desain dalam peneitian ini bertujuan untuk
menganalisa faktor-faktor yang mempengaruhi anemia kehamilan di Puskesmas
Padang Bulan.
4.2. Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Mei – Juli 2018 di Puskesmas Padang
Bulan. Adapun alasan pemilihan lokasi adalah karena tersedianya sampel yang
memadai untuk penelitian, lokasinya tidak jauh dari tempat tinggal peneliti dan
angkutan umum mudah di akses dari lokasi penelitian.
4.3. Populasi dan Sampel
4.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian adalah sejumlah besar subyek yang mempunyai
karakteristik tertentu (Sastroasmoro & Ismael, 2013). Populasi dalam penelitian
ini adalah seluruh ibu hamil yang memiliki Hb <11 gr% bulan Februari – Mei
29

30
2018 terdapat 38 orangyang melakukan kunjungan ibu hamil di Puskesmas
Padang Bulan. Jadi Populasi dalam penelitian ini ada 38 orang.
4.3.2. Sampel
Teknik pengambilan sampel yang dilakukan dalam penelitian ini adalah total
sampling, yaitu pengambilan sampel dengan mengambil semua anggota populasi
menjadi sampel penelitian (Riduan, 2010).
Adapun kriteria yang ditentukan untuk subjek yang diteliti adalah ibu hamil
yang memiliki Hb <11 g%, berkunjung ke Puskesmas Padang Bulan dan
berdomisili di wilayah Medan.
4.4. Pertimbangan Etik
Dalam melakukan penelitian, peneliti mengajukan proposal penelitian yang
sudah direvisi kepada Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakulas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara untuk mendapatkan Etichal Clereance yang di
keluarkan oleh Ibu Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS.
Peneliti melakukan penelitian ini dengan menerapkan prinsip etis sebagai berikut
(Nursalam, 2015) :
1) Prinsip manfaat, meliputi : a. Bebas dari penderitaan yang dapat
membahayakan ibu. b. Bebas dari eksploitasi dengan menyakinkan ibu
bahwa informasi yang telah diberikan, tidak akan dipergunakan dalam hal-
hal yang dapat merugikan ibu. c. Risiko yaitu peneliti mempertimbangkan
risiko dan keuntungan yang akan berakibat kepada ibu.

31
2) Prinsip menghargai hak asasi manusia, meliputi : a. Hak untuk ikut/tidak
menjadi responden. b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan
yang diberikan. c. Informed consent yang mencantumkan informasi
lengkap tentang tujuan penelitian yang akan dilakukan dan ibu berhak
untuk bebas berpartisipasi atau menolak menjadi responden.
3) Prinsip keadilan, meliputi : a. Hak untuk mendapatkan perlakuan yang adil
baik sebelum, selama dan sesudah keikutsertaan dalam penelitian. b. Hak
dijaga kerahasiaan data yang diberikan oleh responden.
.4.5. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan adalah data primer. Data primer
diperoleh dari wawancara langsung dengan ibu hamil berpedoman pada kuisioner
yang telah disiapkan peneliti. Dimana untuk pengumpulan data primer peneliti
menggunakan lembar responden yang di dalam nya terdapat kuisioner data
demografi yang terdiri dari nama, tempat/tanggal lahir, usia ibu, ukuran LiLA,
kadar haemoglobin (Hb), paritas, pendidikan, pekerjaan, jarak kehamilan,riwayat
penyakit, pemeriksaan ANC, serta kuisioner pengetahuan tentang anemia dan
kuisioner kepatuhan mengonsumsi tablet Fe. Dimana pengetahuan diukur dari
tingkat pengetahuan ibu hamil menurut Arikunto (2010) yaitu nilai baik jika 76%-
100% bila skor 8-10, nilai sedang jika 56%-75% bila skor 5-7, dan nilai kurang
jika <55% bila skor 0-4.

32
4.6. Validitas dan Reliabilitas
4.6.1. Validitas
Validitas adalah suatu pengukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat
kevalidan atau kesahihan suatu instrumen dalam mengumpulkan data (Nursalam,
2015). Sebuah instrumen dianggap valid jika benar-benar dapat dijadikan alat
untuk mengukur apa yang akan diukur. Uji validitas dilakukan dengan metode
validitas isi, yaitu validitas yang merujuk pada sejauh mana sebuah instrumen
penelitian membuat rumusan-rumusan sesuai dengan isi yang dikehendaki
menurut tujuan tertentu (Setiadi, 2007). Uji validasi lembar checklist dalam
penelitian ini dilakukan atau divalidasi oleh 3 dosen di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara yaitu Ibu Ellyta Aizar, S.Kp, M.Biomed, Ibu Evi
Karota Bukit, S.Kp,MNS dan Ibu Dwi Karina A, S.Kp, Ns, M.Kp dengan nilai
validitas instrumen dihitung menggunakan Koefisien Validitas Isi Aiken’s.
Didapatkan nilai validitas instrumen pengetahuan 0,9 dan instrumen kepatuhan
0,87.
4.6.2.Reliabilitas
Uji reliabilitas instrumen ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar
kemampuan alat ukur. Alat ukur yang baik adalah alat ukur yang memberikan hasil
yang relatif sama bila digunakan beberapa kali pada kelompok subjek yang sama
(Arikunto, 2010). Uji reliabilitas dilakukan di Puskesmas Padang Bulan Selayang
II Medan dengan jumlah 30 responden. Uji reliabilitas kuesioner penelitian ini

33
menggunakan Kuder Richardson-21 (KR-21) yaitu 0,70 untuk instrumen
pengetahuan dan 0,71 untuk instrumen kepatuhan.
4.7. Pengumpulan Data
Prosedur yang dilakukan dalam pengumpulan data yaitu pada tahap awal
peneliti mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian kepada instansi
pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Kemudian peneliti mengajukan permohonan etik. Setelah mendapat izin dari
instansi kemudian peneliti mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian
kepada Dinas Kesehatan Kota Medan di Puskesmas Padang Bulan. Setelah
mendapatkan izin dari Puskesmas Padang Bulan,lalu peneliti mengumpulkan data,
berupa data primer di tempat tujuan melakukan penelitian. Data primer diperoleh
dari wawancara langsung dengan ibu hamil dengan berpedoman pada kuisioner
yang telah disiapkan peneliti. Setelah bertemu dengan ibu, peneliti
memperkenalkan diri terlebih dahulu, kemudian menjelasan kepada ibu tentang
tujuan dan prosedur penelitian serta menanyakan kesedian ibu untuk
berpartisipasi. Ibu yang bersedia untuk berpartisipasi diminta untuk
menandatangani surat persetujuan (Informed consent). Lalu peneliti memberikan
kuesioner kepada ibu dan memberikan kesempatan untuk mengisi kuesioner
tersebut kurang lebih 10 menit. Apabila ada hal-hal yang kurang jelas dalam
pengisian kuesioner, ibu diberikan kesempatan bertanya kepada peneliti. Setelah
ibu selesai mengisi kuesioner, peneliti memeriksa kelengkapan data dan jawaban
pada kuesioner. Kemudian peneliti mendapatkan surat pernyataan selesai

34
penelitian dari Puskesmas Padang Bulan, sesudah peneliti selesai mengumpulkan
data. Selanjutnya peneliti menganalisa data yang telah diperoleh.
4.8. Analisa Data
Analisa data digunakan untuk menyederhanakan data dalam bentuk yang lebih
mudah dibaca dan diinterprestasikan. Analisa data yang digunakan adalah
Univariat dan Bivariat. Sebelum melanjutkan pengolahan data, peneliti melakukan
Uji Kolmogorov untuk memastikan data terdistribusi normal.
Setelah data telah terkumpul, diolah dan ditabulasi melalui 3 langkah, yaitu :
1. Persiapan : Peneliti terlebih dahulu mengecek nama dan kelengkapan identitas
ibu yang ada pada kuesioner. Kemudian memeriksa kelengkapan isi jawaban ibu
untuk memilih data yang dapat dipakai dan diolah. Langkah persiapan ini
dimaksudkan untuk merapikan data agar bersih, rapi dan tinggal mengadakan
pengolahan lanjutan atau menganalisis (Arikunto, 2010).
2. Tabulasi : Tabulasi merupakan kegiatan memberikan skor dan kode pada
jawaban ibu. Adapun tabulasi pada penelitian ini yaitu, memberikan skor pada
jawaban setiap pernyataan “ya = 1” dan “tidak = 0”.
3. Penerapan Data Sesuai dengan Pendekatan Penelitian : Hasil pada penelitian
ini menggunakan analisis deskriptif, yaitu data demografi dan data hasil kuesioner
perilaku disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan presentase yang
dilakukan secara komputerisasi (Nursalam, 2015).

35

BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini akan menguraikan hasil dan pembahasan tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi anemia kehamilan di Puskesmas Padang Bulan. Penelitian ini
dilakukan pada bulan Mei-Juli 2018 dengan jumlah responden sebanyak 38 orang.
Data hasil penelitian dipaparkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan
persentase meliputi karakteristik ibu hamil, pengetahuan ibu hamil tentang anemia
dan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet penambah darah.
5.1. Hasil Penelitian
5.1.1. Analisa Univariat
Analisis Univariat ini digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi frekuensi
berdasakan variabel yang diteliti, yaitu variabel dependen (kejadian anemia pada
ibu hamil) dan variabel independen (pengetahuan, umur, jarak kehamilan, paritas,
pendidikan, frekuensi ANC, pendidikan, penyakit infeksi, status KEK, dan
kepatuahn mengkonsumsi tablet besi. Hasil penelitian yang dilakukan Puskesmas
Padang Bulan diperoleh mayoritas ibu hamil berusia 20-35 tahun yaitu sebanyak
28 orang (74%), pendidikan terakhir ibu SMA/SMK sebanyak 27 orang (71%),
jumlah persalinan (paritas) pada ibu hamil 1-4 kali yaitu sebanyak 32 orang
(84%), jarak kehamilan <2 tahun dialami ibu hamil yang berkunjung ke
Puskesmas Padang Bulan 29 orang (76%). Hasil penelitian tentang karakteristik
ibu hamil lebih jelas dapat dilihat pada tabel 5.1.
35
36
Tabel 5.1. Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik ibu hamil di

Puskesmas Padang Bulan (n=38)
Karakteristik f %
Umur
<20 tahun 1 2
20-35 tahun 28 74
>35 9 24
Pendidikan
SMP 5 13
SMA/SMK 27 71
D3 1 3
S1 5 13
Paritas
1-4 kali 32 84
>5 kali 6 16
Jarak Kehamilan
<2 tahun 29 76
>2 tahun 9 24
Pemeriksaan ANC
<4 kali 28 74
≥4 kali 10 26
Riwayat Penyakit
Tidak Pernah 38 100
LiLA
Tidak KEK (≥23,5) 38 100

37
5.1.2. Gambaran pengetahuan ibu hamil tentang anemia di Puskesmas Padang
Bulan
Berdasarkan jawaban responden mengenai pengetahuan tentang anemia , ibu
hamil paling banyak menjawab benar tentang pengertian anemia, faktor resiko
anemia, pencegahan anemia, sumber zat besi, gejala anemia dan tanda anemia.
Sedangkan pertanyaan yang di jawab salah mengenai akibat anemia,
penatalaksanaan anemia, cara mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD). Hasil
SD (Standar Deviasi) 1,446 berartipenyebaran data terhadap rata-rata memiliki
hampir 2 keragaman jawaban. Tabel 5.2 menjelaskan pengetahuan ibu hamil.
Tabel 5.2. Distribusi jawaban responden berdasarkan pengetahuan ibu hamil

tentang anemia di Puskesmas Padang Bulan tahun 2018 (n=38)
Salah Benar
No Pernyataan % % Mean ± SD
1 Pengertian anemia 6 16 32 84
2 Faktor resiko anemia 5 13 33 87
3 Akibat anemia 21 55 17 45
4 Pencegahan Anemia 13 34 25 66
5 Sumber zat besi 10 26 28 74
6 Penatalaksanaan 32 84 6 16
anemia
6,26 ± 1,446
7 Cara mengkonsumsi 24 63 14 37
tablet penambah darah
8 Penyakit penyebab 15 39,5 23 60,5

anemia
9 Gejala anemia 4 10,5 34 89,5
10 Tanda Anemia 14 37 24 63

38
5.1.3. Gambaran kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi di Puskesmas
Padang Bulan
Berdasarkan jawaban responden mengenai kepatuhan ibu hamil yang
melakukan pemeriksaan kehamilan paling banyak menjawab dengan ‘Ya’ pada
pernyataan waktu mengkonsumsi tablet besi, cara mengkonsumsi tablet besi,
makanan penunjang, informasi mengkonsumsi tablet besi, indikasi mengkonsumsi
tablet besi, manfaat mengkonsumsi tablet besi, hambatan tablet besi dan
pendistribusian tablet besi. Sedangkan ‘Tidak’ pada pernyataan pemeriksaan
kehamilan. Hasil SD (Standar Deviasi) 1,317 berarti penyebaran data terhadap
rata-rata memiliki hampir 2 keragaman jawaban.
Tabel 5.3.Distribusi jawaban responden berdasarkan kepatuhan ibu hamil

mengkonsumsi tablet besi di Puskesmas Padang Bulan tahun 2018
(n=38)
Mean
Tidak Ya %
No Pernyataan %
± SD
1 Waktu mengkonsumsi tablet besi 14 37 24 63
2 Cara mengkonsumsi tablet besi 5 13 33 87
3 Makanan penunjang 2 5 36 95
4 Informasi mengkonsumsi tablet besi 4 10,5 34 89,5
5 Indikasi mengkonsumsi tablet besi 5 13 33 87 7,68 ±

1,317
6 Kontraindikasi mengkonsumsi tablet 16 42 22 58
besi
7 Manfaat mengkonsumsi tablet besi 3 8 35 92
8 Hambatan tablet besi 10 26 28 74

9 Pemeriksaan kehamilan 26 68 12 32
10 Pendisribusian tablet besi 3 8 35 92

39
5.1.4. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan ibu hamil mengalami anemia ringan
paling banyak yaitu 25 orang (66%), anemia sedang 12 orang (32%) dan anemia
berat 1 orang (2%).
Tabel 5.4. Distribusi frekuensi dan persentase angka kejadian anemia pada
ibu hamilPuskesmas Padang Bulan (n=38)
Variabel f %
Anemia Kehamilan
Ringan 25 66
Sedang 12 32
Berat 1 2
5.1.5. Analisa Bivariat
5.1.5.1. Hubungan umur dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami anemia
ringan proporsinya lebih besar terjadi dibandingkan anemia sedang-berat. Ibu
hamil yang mengalami anemia ringan untuk kategori umur <20->35 tahun
sebanyak 3 orang (8%) anemia sedang-berat sebanyak 7 orang (18%), kategori
umur 20-35 tahun anemia ringan sebanyak 22 orang (58%) anemia sedang-berat
sebanyak 6 orang (16%). Hasil analisis hubungan umur dengan kejadian anemia
pada ibu hamil ditemukan nilai korelasi antara umur ibu dengan anemia
kehamilan sebesar p=0,016 dengan nilai p<0,05, hal ini berarti secara satistik ada
hubungan bermakna antara umur ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil di
Puskesmas Padang Bulan. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 0,117 (0.023-0,594)
menunjukkan bahwa ibu hamil yang berumur <20->35 tahun memiliki risiko

40
mengalami anemia kehamilan hampir 0,2 kali lebih besar dibandingkan dengan
ibu hamil yang berumur 20-35 tahun.
Tabel 5.5 Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan umur
Anemia pada ibu hamil OR

Anemia Anemia Total p-Value
Umur ringan sedang- berat 95% CI
f % f % f %
<20->35 tahun 3 8 7 18 10 26
0,117
0,016
20 – 35 tahun 22 58 6 16 28 74 (0.023-0,594)
5.1.5.2. Hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan jarak kehamilan <2
tahun (76%) proporsinya lebih besar dibandingkan jarak kehamilan ≥2 tahun
(24%). Hasil analisis hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu
hamil diperoleh nilai korelasi antara jarak kehamilan dengan anemia sebesar
p=1,000 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara statistik tidak ada hubungan
bermakna antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil
OR (oods Ratio) sebesar 0,950 (0.195-4,628) menunjukkan bahwa ibu hamil
dengan jarak kehamilan <2 tahun berisiko mengalami anemia kehamilan hampir
1 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan jarak kehamilan ≥2
tahun.

41
Tabel 5.6. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan jarak kehamilan
Anemia pada ibu hamil Total OR

Anemia Anemia p-Value
Jarak kehamilan ringan sedang- berat 95% CI
f % f % f %
< 2 tahun 19 50 10 26 29 76
0,950
1,000
≥ 2 tahun 6 16 3 8 9 24 (0,195-4,628
5.1.5.3. Hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.7 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan paritas 1-4 kali
(84%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan paritas >5 kali (16%). Hasil
analisis hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai
korelasi antara paritas dengan anemia sebesar p=1,000 dengan nilai p>0,05, hal
ini berarti secara statistik tidak ada hubungan bermakna antara paritas dengan
kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 1,048 (0.165-
6,646) menunjukkan bahwa ibu hamil dengan paritas >5 kali berisiko mengalami
anemia kehamilan hampir 1 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil
dengan paritas 1-4 kali.

42
Tabel 5.7. Distribusi anemiapada ibu hamil berdasarkan paritas
Anemia pada ibu hamil OR

Paritas ringan sedang- berat 95% CI
f % f % f %
>5 kali 4 11 2 5 6 16
1,048
1-4 kali 21 55 11 29 32 84 1,000
(0,165-6,646)
5.1.5.4. Hubungan pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.8 menunjukkan bahwa ibu hamil pendidikan rendah (84%)
proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil pendidikan tinggi (16%).
Hasil analisis hubungan pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
diperoleh nilai korelasi antara pendidikan dengan anemia sebesar p=1,000 dengan
nilai p>0,05, hal ini berarti secara statistik tidak ada hubungan bermakna antara
pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio)
sebesar 0,955(0.150-6,056) menunjukkan bahwa ibu hamil dengan pendidikan
rendah berisiko mengalami anemia kehamilan hampir 1 kali lebih besar
dibandingkan dengan ibu hamil dengan pendidikan tinggi.

43
Tabel 5.8. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan pendidikan
Anemia pada ibu hamil Total p-Value

Anemia Anemia OR
ringan sedang- berat
Pendidikan
95% CI
f % f % f %
Rendah 21 55 11 29 32 84 0,955
(0,150-6,056)
1,000
Tinggi 4 11 2 5 6 16
5.1.5.5. Hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.9 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan pengetahuan
kurang (79%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan
pengetahuan baik (21%). Hasil analisis hubungan pengetahuan dengan kejadian
anemia pada ibu hamil diperoleh nilai korelasi antara pengetahuan dengan anemia
sebesar p=0,407 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara statistik tidak ada
hubungan bermakna antara pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Hasil OR (oods Ratio) sebesar 2,333 (0.475-11,451) menunjukkan bahwa ibu
hamil dengan pengetahuan kurang berisiko mengalami anemia kehamilan hampir
2 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan pengetahuan baik.

44
Tabel 5.9. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan pengetahuan
Anemia pada ibu hamil

Anemia Anemia OR
Total p-Value
Pengetahuan
95% CI
f % f % f %
Cukup+Kurang 21 55 9 24 30 79
2,333
0,407
Baik 4 10,5 4 10,5 8 21 (0,475-11,451)
5.1.5.6. Hubungan frekuensi ANC dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.10 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan frekuensi ANC
<4 kali (74%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan
frekuensi ANC ≥4 (26%). Hasil analisis hubungan frekuensi ANC dengan
kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai korelasi antara frekuensi ANC
dengan anemia sebesar p=1,000 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara
statistik tidak ada hubungan bermakna antara frekuensi ANC dengan kejadian
anemia pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 0,771 (0.162-3,663)
menunjukkan bahwa ibu hamil dengan frekuensi ANC <4 kali berisiko mengalami
anemia kehamilan hampir 1 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil
dengan frekuensi ANC ≥4 kali.

45
Tabel 5.10. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan frekuensi ANC

OR
Frekuensi ANC ringan sedang- berat
95% CI
f % f % f %
<4 kali 18 47 10 27 28 74
0,771
1,000
(0,162-3,663)
≥4 kali 7 18 3 8 10 26
5.1.5.7. Hubungan kepatuhan dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Berdasarkan tabel 5.11 menunjukkan bahwa ibu hamil patuh mengkonsumsi tablet
besi (76%) proporsinya lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak
patuh mengkonsumsi tablet besi (24%). Hasil analisis hubungan kepatuhan
dengan kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai korelasi antara kepatuhan
dengan anemia sebesar p=0,689 dengan nilai p>0,05, hal ini berarti secara
statistik tidak ada hubungan bermakna antara kepatuhan dengan kejadian anemia
pada ibu hamil. Hasil OR (oods Ratio) sebesar 0,562 (0.122-2,603) menunjukkan
bahwa ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet besi berisiko mengalami
anemia kehamilan 0,5 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang patuh
mengkonsumsi tablet besi.

46
Tabel 5.11. Distribusi anemia pada ibu hamil berdasarkan kepatuhan

mengkonsumsi tablet besi

Anemia Anemia OR
Total p-Value
Kepatuhan
95% CI
f % f % f %
Tidak patuh 5 13 4 11 9 24 0,562

(0,122-2,603)
Patuh 20 52 9 24 29 76 0,689
5.2. Pembahasan
5.2.1. Faktor Umur
Berdasarkan hasil penelitian didapat mayoritas kelompok umur 20-35 tahun
sebesar 28 responden (74%). Umur tersebut tergolong umur reproduksi yang
sehat dan aman. Menurut Wawan (2010) bahwa umur reproduksi yang baik
adalah pada usia 20-35 tahun dimana umur tersebut merupakan periode baik
untuk hamil, melahirkan, dan menyusui. Usia20-35 tahun kemungkinan tidak
memiliki risiko tinggi pada saat kehamilan dan persalinan, karena pada usia
tersebut rahim sudah siap menerima kehamilan, mental sudah matang dan sudah
mampu merawat bayi dan dirinya. Kejadian anemia berdasarkan kelompok umur
<20->35 tahun (berisiko) ditemukan sebesar 10 orang (26%). Dimana anemia
ringan dialami 3 orang (8%) dan anemia sedang-berat dialami 7 orang (18%).
Kehamilan diusia <20 dan >35 tahun dapat menyebabkan anemia karena pada
kehamilan di usia <20 tahun secara biologis belum optimal, emosional cenderung

47
labil, mentalnya belum matang sehingga mudah mengalami keguncangan yang
mengakibatkankurangnya perhatian terhadap pemunduran zat-zat gizi selama
kehamilannya. Demnoeche et al (2011) menyatakan bahwa usia kurang dari 20
tahun kondisi alat reproduksi masih dalam pertumbuhan, sehingga makanan
banyak dipakai untuk pertumbuhan ibu yang dapat mengakibatkan gangguan
pertumbuhan janin. Gangguan pertumbuhan janin dapat meningkatkan angka
mortalitas maupun morbiditas bayi.Menurut penelitian Juliana (2013), umur <20
tahun membutuhkan zat besi lebih banyak untuk keperluan ibu dan
janinSedangkan pada usia >35 tahun terkait dengan kemunduran dan penurunan
daya tahan tubuh dari penyakit yang sering terjadi di usia ini.. Ibu hamil umur <20
tahun dan >35 tahun merupakan umur yang berisiko tinggi terhadap kehamilan
dan persalinan (Departemen Gizi dan kesehatan Masyarakat, 2007).. Ibu hamil di
atas usia 35 tahun cenderung mengalami anemia disebabkan karena pengaruh
turunnya cadangan besi dalam tubuh. Pada kehamilan pertama pada wanita
berusia di atas 35 tahun juga akan mempunyai risiko penyulit persalinan dan
mulai terjadinya penurunan fungsi-fungsi organ reproduksi (Proverawati, 2011).
Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=0,016 (α <0,05), artinya Ha
diterima berarti ada hubungan umur dengan kejadian anemia. Hasil penelitian
faktor umur, menunjukkan bahwa memang benar umur berpengaruh terhadap
kejadian anemia. Anemia rentan terjadi pada ibu hamil usia <20 tahun dan >35
tahun. Hal ini sesuai dengan penelitian Ridwan (2009), analisis ada hubungan
umur dengan kejadian anemia dan responden yang paling banyak menderita

48
anemia adalah responden dengan umur <20->35 tahun sebanyak 16 orang (88,9%)
dan pada umur 20-35 tahun sebanyak 7 orang (36,8%) yang menderita anemia.
5.2.2. Faktor Paritas
Menurut hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu hamil dengan
paritas 1-4 kali (tidak berisiko) mengalami anemia sebanyak 32 orang (84%)
tetapi terdapat juga ibu hamil dengan paritas >5 kali (berisiko) sebanyak 6 orang
(16%). Seorang ibu yang sering melahirkan mempunyai risiko mengalami anemia
pada kehamilan berikutnya apabila tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi,
karena selama hamil zat-zat gizi akan berbagi untuk ibu dan janin yang
dikandungnya. Ninawati (2011) juga memaparkan hal yang sama bahwa semakin
sering ibu melahirkan anak maka semakin tinggi kejadian anemia. Menurut
Soebroto (2009), ibu yang mengalami kehamilan lebih dari 4 kali juga dapat
meningkatkan risiko mengalami anemia. Paritas 2-3 merupakan paritas paling
aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas lebih dari 3 mempunyai angka
kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian
maternal.
Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=1,000 (α >0,05), artinya Ha
ditolak berarti tidak ada hubungan paritas dengan kejadian anemia. Hasil
penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Juliana
(2013) bahwa paritas >5 kali melahirkan dapat meningkatkan frekuensi
komplikasi pada kehamilan dan persalinan, seperti meningkatkan resiko
terjadinya kematian di dalam kandungan dan pendarahan sebelum dan setelah

49
melahirkan, lebih sering dijumpai pada wanita yang anemia, sebab wanita hamil
yang anemia tidak dapat mentoleransi kehilangan darah.. Hal yang serupa juga
ditemukan Rohas (2010) yaitu ibu hamil dengan paritas tinggi berisiko 33,0 kali
untuk anemia. Tetapi hasil penelitian ini sejalan dengan Wilunda C dkk (2013) di
Tanzania.
5.2.3. Faktor Jarak Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Padang Bulan
mayoritas responden memiliki jarak kehamilan <2 tahun (berisiko) sebanyak 29
orang (76%) dan jarak kehamilan ≥2 tahun (tidak berisiko) sebanyak 9 orang
(24%). Jarak kehamilan yang terlalu lama (>2 tahun) antara kehamilan bisa
mengurangi manfaat yang diperoleh dari kehamilan sebelumnya, seperti uterus
yang sudah membesar dan meningkatnya aliran darah ke uterus, begitu pula
sebaliknya. Salah satu penyebab yang dapat mempercepat terjadinya anemia pada
ibu hamil adalah jarak kehamilan pendek. Jarak kelahiran yang terlalu dekat juga
dapat memicu pengabaian pada anak pertama secara fisik maupun psikis, yang
dapat menimbulkan rasa cemburu akibat ketidaksiapan berbagi kasih sayang
dengan orang tuanya (Sulistyawati, 2011:78). Dalam penelitian Amiruddin
(2007), menyatakan anemia banyak terjadi pada ibu dengan paritas 1-3 kali
melahirkan dengan jarak kehamilan kurang dari 2 tahun.
Menurut penelitian Conde Aqudelom di kawasan Asia Afrika dan Amerika
Latin, jarak kehamilan yang aman bagi kesehatan reproduksi wanita adalah 2-3
tahun. Banyak wanita yang tidak sempat memulihkan tenaga antara jarak

50
kehamilan. Hal ini membuat wanita lebih sering mengalami tingkat kesehatan
yang buruk, komplikasi kehamilan dan persalinan. Berbagai penelitian
membuktikan bahwa status gizi ibu belum pulih selama 2 tahun pasca persalinan
sebelumnya sehingga belum siap untuk kehamilan berikutnya (Sanusi, 2009).
Dengan adanya resiko dalam menentukan jarak kehamilan diperlukan
perencanaan berkeluarga yang optimal melalui perencanaan kehamilan yang
aman, sehat, dan yang paling penting menurunkan angka kematian maternal.
Menjaga jarak kehamilan tidak hanya menyelamatkan ibu dan bayi dari sisi
kesehatan, tetapi juga memperbaiki kualitas psikologis keluarga. Salah satu
perencanaan kehamilan antara lain dengan mengikuti program KB. KB memberi
kepada pasangan pilihan tentang kapan sebaiknya mempunyai anak, jumlah anak,
jarak antar anak yang satu dengan anak yang lain.
ditolak berarti tidak ada hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia. Hal
ini bertolak belakang dengan penelitian Zebua (2011), analisis jarak kehamilan
dengan kejadian anemia pada ibu hamil dan responden yang paling banyak
menderita anemia adalah reponden dengan jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak 21
orang (75%). Penelitian Vehra et al. (2012) juga menyatakan bahwa wanita
dengan interval kehamilan <2 tahun mengalami kejadian anemia lebih tinggi
dibandingkan dengan interval kehamilan lebih dari 2 tahun.

51
5.2.4. Faktor Pendidikan
Distribusi kejadian anemia berdasarkan pendidikan ditemukan mayoritas
pendidikan rendah sebanyak 32 responden (84%) dan pendidikan tingggi
sebanyak 6 respenden (16%). Menurut Depkes RI (2009), pendidikan yang
dijalani seseorang memiliki pengaruh pada peningkatan kemampuan berfikir,
dimana seorang yang berpendidikan lebih tinggi akan dapat mengambil keputusan
yang lebih rasional, umumnya terbuka menerima perubahan atau hal baru
dibandingkan dengan individu yang berpendidikan lebih rendah. Makin tinggi
pendidikan, makin mudah hidup secara mandiri, kreatif, dan berkesinambungan
(Mubarak, 2007). Hal serupa juga diteliti oleh Prahesti (2017),makin tinggi
pendidikan, makin besar risiko anemia sebesar 0,33 kali dan bermakna secara
statistik dengan (p=0,010). Tingkat pendidikan juga merupakan salah satu faktor
yang mempengaruhi persepsi seseorang untuk lebih mudah menerima ide-ide dan
teknologi. Seorang ibu khususnya ibu hamil yang memiliki pendidikan tinggi
dapat menyeimbangkan pola konsumsinya. Apabila pola konsumsinya sesuai
maka asupan zat gizi yang diperoleh akan tercukupi , sehingga dapat terhindar
dari masalah anemia (Marmi dan Raharjo, 2012).
ditolak berarti tidak ada hubungan pendidikan dengan kejadian anemia. Hal ini
bertolak belakang dengan penelitian Yuliastuti, dkk (2014) yang menyatakan
bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan kejadian
anemia dengan p= 0,002.

52
5.2.5. Faktor Frekuensi ANC
Hasil penelitian ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Padang Bulan
hampir seluruhnya <4 kali (tidak sesuai standart). Dimana terdapat 28 orang
(74%) yang tidak memenuhi standart pemeriksaan kehamilan, 18 orang (47%)
mengalami anemia ringan dan 10 orang (27%) mengalami anemia sedang-berat.
Kunjungan antenatal merupakan upaya preventif ibu hamil untuk menghasilkan
kehamilan yang sehat melalui pemeriksaan fisik, pemberian suplemen serta
penyuluhan kesehatan ibu hamil. Kunjungan antenatal yang teratur agar supaya
segera terdeteksinya berbagai faktor risiko salah satunya anemia (Purwandari dkk,
2016).Kunjungan ibu hamil yang sesuai standart akan memberikan kemudahan
tenaga kesehatan untuk mendeteksi kelainan yang timbul setiap saat termasuk
anemia.
Kehamilan akan berjalan normal apabila ibu hamil melakukan pemeriksaan
kehamilan lebih dari 3 kali karena pemberian suplementasi besi dan imunisasi
tetanus toksoid pada ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya lebih dari 3 kali
dicapai secara optimal (Latifah,2012). Prawirohardjo (2007) juga menjelaskan
tentang kebijakan program kujungan ANC sebaiknya dilakukan paling sedikit
empat kali selama kehamilan yaitu satu kali pada trimester pertama, satu kali pada
trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga. Pelayanan antenatal care
sangat penting karena dapat memberikan gambaran keadaan ibu hamil, janin
dalam kandungan, dan kesehatan umum.

53
Menurut penelitian sebelumnya yang dilakukan Purwandari dkk (2016) bahwa
ada hubungan yang signifikan antara kunjungan ANC dengan tingkat anemia.
Tetapi berdasarkan uji chi-squareyang dilakukan peneliti diperoleh nilai p-value
p=1,000 (α >0,05), artinya Ha ditolak berarti tidak ada hubungan frekuensi ANC
dengan kejadian anemia.
5.2.6. Faktor Pengetahuan
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata responden menjawab pernyataan
pengetahuan dengan benar 6 pernyataan dengan tingkat kepercayaan 1,446.
Artinya semakin tinggi tingkat kepercayaan semakin tinggi variasi jawaban
responden. Pengetahuan merupakan faktor dalam perilaku seseorang karena
pengetahuan dapat menimbulkan perubahan persepsi dan kebiasaan masyarakat.
Peneliti mendapati mayoritas responden berpegetahuan cukup sebanyak 30 (79%)
responden dan pengetahuan baik 8 responden (21%).Adanya kecenderungan
bahwa semakin rendah pengetahuan kesehatan reproduksi, maka akan semakin
tinggi angka kejadian anemia (Wawan, 2010).
ditolak berarti tidak ada hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia. Dari
semua ulasan sebagian ibu hamil belum paham tentang anemia kehamilan.
Menurut penelitian Juliani (2013), pengetahuan kurang akan berpengaruh
terhadap penyakit, yang menyatakan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan
kejadian anemia pada ibu hamil, dikarenakan dengan cukup dan kurangnya
pengetahuan ibu hamil tentang pencegahan anemia pada ibu hamil.

54
5.2.7. Faktor Kepatuhan Mengkonsumsi TTD
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata responden menjawab pernyataan
kepatuhan dengan ‘Ya’ 7 pernyataan dengan tingkat kepercayaan 1,317. Artinya
semakin tinggi tingkat kepercayaan semakin tinggi variasi jawaban responden. Ibu
hamil patuh sebanyak 29 orang (76%) dalam mengkonsumsi tablet penambah
darah. Dimana ada 9 (24%) orang yang tidak patuh. Dengan rata-rata responden
menjawab kebutuhan zat besi pada saat kehamilan meningkat. Beberapa literatur
mengatakan kebutuhan zat besi meningkat dua kali lipat dari kebutuhan sebelum
hamil, volume darah meningkat 50%, sehingga perlu lebih banyak zat besi untuk
membentu hemoglobin. Dalam keadaan tidak hamil, cadangan Fe minimal, maka
setiap kehamilan akan menguras persediaan Fe tubuh dan akhirnya menimbulkan
anemia pada kehamilan. Ibu hamil dengan dengan anemia dengan anemia zat besi
tidak mampu memenuhi kebutuhan zat besi pada janinnya secara optimal
sehingga janin sangat berisiko terjadi gangguan kematangan atau kematuran
organ-organ janin dan risiko terjadinya prematur (Tarwoto, 2007).
Berdasarkan uji chi-square diperoleh nilai p-value p=0,689 dengan nilai p>0,05,
artinya Ha ditolak berarti tidak ada hubungan antara kepatuhan mengkonsumsi
tablet besi dengan kejadian anemia. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa
ketaatan konsumsi tablet Fe oleh ibu hamil selama masa kehamilannya merupakan
salah satu faktor yang dapat menurunkan kejadian anemia selama kehamilan.
Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan Hidayah dan Ansari
yang menyebutkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara eritropoietin.
Akibatnya, volume plasma bertambah dan sel darah meningkat, tetapi bertolak

55
belakang dengan hasil peneliti bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara
kepatuhan dengan kejadian anemia.
5.2.9. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Pengukuran hemoglobin (Hb) untuk menentukan status anemia yang telah
dikumpulkan, pada tabel 5.4 dapat dilihat bahwa status anemia pada ibu hamil
paling banyak adalah anemia ringan yaitu sebanyak 25 orang (66%) , anemia
sedang sebanyak 12 orang (32%) dan anemia berat 1 orang (2%). Hal ini
kemungkinan disebabkan oleh pengetahuan yang kurang sehingga lebih sedikit
mendapatkan informasi dan faktor umur yang berisiko mengalami anemia.
Anemia ringan pada ibu hamil tidak secara langsung berdampak buruk pada
kehamilan dan persalinan kecuali cadangan besi dalam tubuh ibu semakin
berkurang sehingga anemia berubah menjadi tingkat sedang atau berat. Anemia
sedang menyebabkan kelelahan, kekurangan energi, keletihan, dan kinerja yang
buruk. Anemia berat berhubungan dengan hasil kehamilan yang buruk, misalnya
terjadi palpitasi, takikardi, sesak napas, meningkatkan curah jantung yang dapat
mengakibatkan dekompensasi dan gagal jantung yang berakibat fatal, peningkatan
insiden persalinan preterm, preeklamsia, dan sepsis (Milman, 2015; Sharma and
Meenakshi, 2010).
Anemia dapat menyebabkan rendahnya kemampuan jasmani karena sel-sel tubuh
tidak cukup mendapat pasokan oksigen. Pada ibu hamil anemia dapat
meningkatkan komplikasi pada kehamilan dan persalinan. Akibat anemia pada
kehamilan mempunyai berbagai keluhan mulai dari yang ringan hingga terjadinya

56
ganguan kelangsungan kehamilan, proses persalinan, abortus dan BBLR (Rukiah,
2009).Anemia kehamilan juga terjadi karena cara minum tablet besi dengan
menggunakan kopi atau teh yang bersifat mengikat zat besi, sehingga zat besi
tidak bisa diabsorpsi tubuh. Saat hamil sangatlah seorang wanita memerlukan
asupan gizi yang lebih banyak. Oleh karena itu, wanita hamil memerlukan Angka
Kecukupan Gizi (AKG) yang lebih tinggi dibandingkan wanita yang sedang tidak
hamil. Kekurangan gizi selama kehamilan bisa mengakibatkan bayi lahir cacat.
Masalah yang umunnya dijumpai pada masa kehamilan adalah anemia gizi besi
dan kurang energi kronis (Yuliastuti dkk, 2014).

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian dengan judul analisa faktor-faktor yang
mempengaruhi anemia kehamilan di Puskesmas Padang Bulan pada tahun 2018
peneliti dapat mengambil kesimpulan bahwa ada hubungan yang bermakna antara
faktor umur terhadap tingkat kejadian anemia. Ada 25 orang yang mengalami
anemia ringan dan 13 orang yang mengalami anemia sedang-berat.
6.2. Saran
6.2.1. Pendidikan Keperawatan
Penelitian ini dapat memberikan gambaran tentang faktor yang mempengaruhi
anemia kehamilan.
6.2.2. Pelayanan Keperawatan
Diharapkan bagi petugas pelayanan kesehatan di Puskesmas Padang Bulan
agar lebih memperhatikan ibu-ibu yang sedang hamil agar tidak terjadinya anemia
pada ibu hamil.
57
58
6.2.3. Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dimungkinkan dapat menjadi salah satu acuan bagi
penelitian berikutnya yang melakukan penelitian sejenis dengan variabel yang
lebih kompleks mengenai faktor anemia kehamilan dan tidak hanya dengan
menggunakan angket tetapi dengan teknik wawancara

DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin. (2007) , ‘Asupan Gizi pada Ibu Hamil’, Accesed 11 November 2017,
Available at: http ://www.scribd.com/doc/47810533/makalah-anemia-bumil
BPPK Kementrian Kesehatan RI. (2014) . Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).

Jakarta : Kementrian Kesehatan RI
Departemen Kesehatan RI.( 2016) . Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia
tahun 2015. Jakarta : Departemen Kesehatan RI
Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Sumatera. (2015). Profil Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara 2014. Dinas Kesehatan Provinsi Sumut
Depkes. (2007) . Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : PT Raja Grafindo Persada
Demnouche A, Khelil S, and Moulessehoul S. (2011). Journal An Epidemiologic

Study : Anemia Among Pregnant Women in the Sidi Bel Abbes Region (West
Algeria). Journal of Blood Disorders and Transfusion 2: 113
Fatmah. (2012 ). Dalam Departemen Gizi (ed). Gizi dan Kesehatan Masyarakat.
Jakarta : Departemen Gizi FKM UI
Herlina N, Djalimus F. (2009) . Faktor Resiko Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di
Wilayah Kerja Puskesmas Bogor. Jakarta
Haryan, Ira. (2014). Program Diet Ibu Hamil.Yogyakarta: Cakrawala
Hasdianah, dkk. (2014) . Gizi, Pemantapan Gizi, Diet, dan Obesitas.Yogyakarta :

Nuha medika
Juliana. (2013) . Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Anemia Defisiensi Besi

pada Ibu Hamil di Kota Padang Sidimpuan . Padang Sidimpuan: Skripsi
Stikes SU
59

60
Kesehatan dalam Kerangka Sustainable Development Goals (SDGs).(2015). Jakarta

: Kementrian RI
Manuaba, I. B. G., dkk.(2012) . Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk

Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC
Manuaba, I. B. G. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk

Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC
Marni NU dan Raharjo B. (2012). Aspek Dasar Kependidikan. Jakarta : Bina Aksara
Mochtar, R . (2005) . Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi . Jakarta : EGC
Mubarak, WI. (2007). Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan. Jakarta : Graha Ilmu
Milman N. (2015). Iron Deficiency and Anemia in Pregnant Women in Malaysia-Still

a Significant and Challenging Health Problem. Journal Of Pregnancy and Child
Helath 2015 (2): 3.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis

Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.
Proverawati, A. (2011) . Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha

Medika
Purwandari A, Freike L, dan Feybe P. (2016). ‘Faktor-Faktor yang Berhubungan

dengan Kejadian Anemia, Jurnal Ilmiah Bidan Vol.4, No 1, Januari-Juni 2016
Prawirohardjo S. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta :Yayasan Bina Pustaka
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) . (2015) . Laporan Hasil Riskesdas Provinsi

Sumatera Utara Tahun 2013. Jakarta : Balibang Kesehatan Depkes RI
Riduwan. (2010). Metode dan Teknik Menyusun Tesis. Bandung : Alfabeta

61
Sastroasmoro, S , Ismael, S. (2013) . Dasar – Dasar Metodologi Penelitian Klinis.

Jakarta : SagungSeto
Saifuddin, A.B. (2009) . Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : EGC
Septiani, W. (2007) . ‘Pelaksanaan Program Pemberian Tablet Zat Besi (Fe) pada Ibu
Hamil’, Journal of Midwifery Science, Vol 1, No 2, Juli 2017.
Sharma, JB and Meenakshi S. (2010). Anemia in Pregnancy. JIMSA October-

December 2010 23 (4): 253-260.
Soebroto, I. (2009) . Cara Mudah Mengatasi Problem Anemia. Yogyakarta : Bangkit
Vehra S, Ejaz MAQ, and Farooq A. (2012) . Effect of Sociodemografic and

Gestational Status on the Development of Iron Deficiency Anemia in Pregnant
Women. Pakistan Journal of Nutrition 11 (7): 545-549
Winkjosastro, H. (2007). Ilmu Kebidanan.Jakarta :YayasanBinaPustaka –

SarwonoPrawirohardjo
Wilunda C, Massawe S, Jackson C. Determinants of moderate-to-severe

anaemia among women of reproductive age in Tanzania; analysis of data
from the 2010 Tanzania demographic and health survey. Tropical Medicine
and International Health . 2013 ; 18 (12): 1488-1497.
Yuliastuti, E, Ana T, dan Ahmad S. (2014). ‘Hubungan Pendidikan dan Paritas Ibu
dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hami’ , Dinamika Kesehatan, Vol.5 No 2,
Desember 2014

LAMPIRAN
62
Lampiran 1
INFORMED CONSENT
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama/Inisial :
Umur :
Setelah mendapat penjelasan serta saya memahami sepenuhnya tentang penelitian.
Judul Penelitian : Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan di

Puskesmas Padang Bulan
Nama Peneliti : Fitriana Andita
Instansi Penelitian : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti penelitian ini dengan sukarela sebagai
subjek dalam penelitian.
Medan, 2018
Responden
(.............................)

Lampiran 2
Analisa Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan di Puskesmas Padang

Bulan
Kode Responden : .................

Tanggal Pengisian : .................
Petunjuk Pengisian : .................
Isi dan berikan tanda silag (x) pada jawaban yang benar. Jawablah pertanyaan- pertanyaan
dibawah ini berdasarkan pengetauan anda dan sesuai dengan apa yang anda lakukan/rasakan.
Jawaban Ibu tidak disalahkan dan dibenarkan. Yakinkan jawaban Ibu merupakan
kebenaran/kejujuran dari pribadi Ibu sendiri.
A.Kuisioner Data Demografi (KDD)
1. Nama : .................................................................
2. Tempat/Tanggal Lahir : .................................................................
3. Usia : .................................................................
4. Ukuran LiLA ( Lingkar Lengan Atas ) : .................................................................
5. Kadar Haemoglobin (Hb) : .................................................................
6. Paritas (berapa kali ibu melahirkan) : .................................................................
7. Pendidikan Terakhir : a. SD d. D3
b. SMP e. S1
c. SMA / SMK f. S2
8. Pekerjaan : a. Ibu Rumah Tangga c. Wiraswasta
b. Karyawati d. PNS / TNI / POLRI
9. Jarak kehamilan : a. 1-2 tahun
b. 3 tahun
c.≥ 4 tahun
10. Riwayat Penyakit : a. Malaria c. Rubella e.Tidak Pernah
b. kecacingan d. TBC
11.Pemeriksaan ANC : a. < 4 kali
b. ≥ 4 kali
c. tidak pernah
B. Kuisioner Tentang Anemia Kehamilan

Pengetahuan
Petunjuk: Berilah tanda checklist ( √ ) pada kolom jawaban yang menggambarkan

keadaan diri anda sesuai pernyataan yang tersedia
No Pernyataan salah benar
1 Anemia merupakan keadaan kurangnya darah pada

ibu selama kehamilan dimana terjadinya penurunan
kadar Haemoglobin (Hb) dalam darah

2 Ibu hamil lebih berisiko mengalami anemia
dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil
3 Anemia pada kehamilan tidak membahayakan ibu
dan janin
4 Zat besi dapat mencegah terjadinya anemia

kehamilan pada ibu
5 Salah satu jenis makanan yang mengandung zat besi
adalah daging, telur, hati ayam, kacang hijau dan
kacang merah
6 Penyakit anemia hanya bisa diobati melalui
pemberian tablet penambah darah
7 Tablet tambah darah sebaiknya hanya dikonsumsi

ketika ibu hamil merasa pusing dan tidak enak
badan
8 Kecacingan, malaria dan TBC bukan penyebab

anemia
9 Gejala atau tanda-tanda anemia adalah letih,
lesu,lelah,lemah dan lunglai (5L)
10 Kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah bukan

tanda gejala anemia atau kurang darah
Kepatuhan
Petunjuk: Berilah tanda checklist ( √ ) pada kolom jawaban yang menggambarkan

keadaan diri anda sesuai pernyataan yang tersedia
No Pernyataan tidak ya
1 Saya mengkonsumsi tablet penambah darah
secara rutin 1 hari 1 tablet selama kehamilan
berlangsung
2 Untuk mengkonsumsi tablet penambah darah,

saya meminumnya dengan air putih
3 Selain mengkonsumsi tablet penambah darah,

saya mengkonsumsi sayur-sayuran secara
teratur
4 Saya meminum tablet penambah darah karena

anjuran petugas kesehatan/bidan/dokter

5 Saya meminum tablet penambah darah ketika
merasakan lemas, lelah dan lesu
6 Saya akan berhenti meminum tablet penambah

darah karena merasakan mual dan muntah
setelah mengkonsumsinya
7 Saya mengkonsumsi tablet penambah darah

untuk kesehatan saya dan janin
8 Selama mengkonsumsi tablet penambah darah,

saya akan menghentikan minum teh dan kopi
9 Pada saat hamil, saya selalu memeriksakan

kehamilan sebanyak 4 kali
10 Jika persediaan tablet penambah darah telah

habis, saya akan pergi ke salah satu tempat
pelayanan kesehatan/apotek untuk memperoleh
tablet tersebut

Lampiran 3
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No Aktivitas Penelitian Sept- Okt - Nov- Des- Jan- Feb- Mar- Apr- Mei- Juni- Juli-
2017 2017 2017 2017 2018 2018 2018 2018 2018 2018 2018
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Minggu ke
1 Pengajuan Judul
2 Penyusunan Bab 1
3 Penyusunan Bab 2
4 Penyusunan Bab 3
5 Penyusunan Bab 4
6 Penyerahan Proposal
7 Ujian Sidang Proposal
8 Revisi Proposal
9 Pengumpulan Data
10 Analisa Data
11 Pengajuan Sidang Skripsi
12 Ujian Sidang Skripsi
13 Perbaikan Laporan Akhir
14 Mengumpulkan skripsi

Lampiran 4

Lampiran 5
PERHITUNGAN CONTENT VALIDITY INDEKS (CVI)
Koefisien Validitas Isi-Aikens
V = ∑ S/n(C-1)
Keterangan :
S = R- LO
Lo = Angka penelitian validitas terendah
C = Angka penelitian validitas tertinggi
R = Angka yang diberikan oleh penilai
N = Jumlah penilai ahli
1. Instrumen Pengetahuan
Skor (R) Validitas Indeks
S = R-
Item Validator Validator Validator V = ∑ S/n(C-1)
LO
1 2 3
P1 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89
P2 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
P3 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
P4 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
P5 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
P6 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89
P7 2 4 4 7 V = 7/3(3) = 0,78
P8 1 4 2 4 V = 4/3(3) = 0.44
P9 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
P10 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
Total 9/10 = 0,9
Kesimpulan nilai CVI kuisioner instrumen pengetahuan adalah 0,9
2. Instrumen Kepatuhan
Skor (R) Validitas Indeks
S = R-
Item Validator Validator Validator V = ∑ S/n(C-1)
LO
1 2 3
P1 2 4 4 7 V = 7/3(3) = 0,78
P2 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89
P3 4 3 4 8 V = 8/3(3) = 0,89
P4 3 4 2 6 V = 6/3(3) = 0,67
P5 3 3 4 7 V = 7/3(3) = 0,78
P6 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89
P7 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
P8 3 4 4 8 V = 8/3(3) = 0,89
P9 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
P10 4 4 4 9 V = 9/3(3) = 1
Total 8,79/10 = 0,879
Kesimpulan nilai CVI kuisioner instrumen kepatuhan adalah 0,879

Lampiran 6
UJI RELIABILITAS KR-21

Instrumen Pengetahuan
NO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Xi Xi²
1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 8 64
2 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 7 49
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100
4 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 36
5 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7 49
6 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 6 36
7 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 7 49
8 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 6 36
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 81
10 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 5 25
11 0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 6 36
12 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 8 64
13 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7 49
14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100
15 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 16
16 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 3 9
17 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 4

18 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 9
19 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5 25
20 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16
21 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16
22 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4
23 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 9
24 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4
25 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16
26 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 4 16
27 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4
28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100
29 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16
30 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 9
∑Xi 161 ∑Xi2 1047
K 10
N 30
M 5,36667
VT 6,09889
KR-21 0,7034

Instrumen Kepatuhan
NO K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K8 K9 K10 Xi Xi²
1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81
2 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 5 25
3 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81
4 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 6 36
5 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81
6 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 8 64
7 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81
8 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 16
9 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 3 9
10 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 4
11 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 9
12 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5 25
13 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16
14 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 81
15 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 16
16 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 3 9
17 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 4
18 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 9
19 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5 25
20 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16
21 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 16
22 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4

23 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 9
24 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4
25 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16
26 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 4 16
27 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 4
28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100
29 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 16
30 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 4 16
∑Xi 145 ∑Xi2 889
K 10
N 30
M 4,8333333
VT 6,2722222
KR-21 0,7129712

Lampiran 7

Lampiran 8

Surat Izin Uji Reabilitas

Lampiran 9
No U LiLA Hb PN P JK RP ANC p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 k1 k2 k3 k4 k5 k6 k7 k8 k9 k10

1 2 2 1 1 2 1 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1
2 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1
3 2 2 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1
4 2 2 2 2 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1
5 2 2 1 2 2 2 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1
6 2 2 1 2 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
7 2 2 2 1 2 2 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
8 1 2 2 1 2 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1
9 2 2 1 1 1 2 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
10 2 2 1 1 2 2 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1
11 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1
12 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1
13 2 2 1 1 2 2 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1
14 1 2 2 1 1 2 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1
15 2 2 1 2 2 1 0 2 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0
16 2 2 2 2 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1
17 2 2 1 1 2 2 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
18 2 2 1 1 2 2 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1
19 1 2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
20 2 2 2 1 2 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1
21 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
22 1 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1
23 1 2 2 1 2 1 0 2 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1
24 2 2 2 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0

25 1 2 2 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1
26 1 2 2 1 2 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1
27 2 2 2 1 2 1 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1
28 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
29 2 2 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1
30 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
31 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1
32 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0
33 2 2 1 1 2 1 0 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1
34 1 2 2 1 2 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1
35 2 2 1 1 2 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
36 2 2 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
37 1 2 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1
38 1 2 2 1 1 2 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
Keterangan
U : Usia
LiLA : Lingkar lengan atas
Hb : Hemoglobin
PN : Pendidikan
P : Paritas
JK : Jarak Kehamilan
RP : Riwayat Penyakit
ANC : Antenatal Care
P1-P10 : Penyataan pengetahuan 1-10
K1-K10 : Pernyataan kepatuhan 1-10

Lampiran 10
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Unstandardized
Residual
N 38
a
Normal Parameters Mean .0000000
Std. Deviation .38850451
Most Extreme Differences Absolute .174
Positive .174
Negative -.093
Kolmogorov-Smirnov Z 1.070
Asymp. Sig. (2-tailed) .202
a. Test distribution is Normal.
Hb1
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid ringan 25 65.8 65.8 65.8
sedang 12 31.6 31.6 97.4
berat 1 2.6 2.6 100.0
Total 38 100.0 100.0
umur1
Cumulative
Valid <20 tahun 1 2.6 2.6 2.6
20-35 tahun 28 73.7 73.7 76.3
>35 tahun 9 23.7 23.7 100.0
Total 38 100.0 100.0

paritas1
Cumulative
Valid 1-4 kali 32 84.2 84.2 84.2
>5 kali 6 15.8 15.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
jarakkehamilan1
Cumulative
Valid <2 tahun 29 76.3 76.3 76.3
>2 tahun 9 23.7 23.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
pengetahuan1
Cumulative
Valid baik 8 21.1 21.1 21.1
cukup 26 68.4 68.4 89.5
kurang 4 10.5 10.5 100.0
Total 38 100.0 100.0
anc1
Cumulative
Valid sesuai 10 26.3 26.3 26.3
tidak sesuai 28 73.7 73.7 100.0
Total 38 100.0 100.0

pendidikan2
Cumulative
Valid SMP 5 13.2 13.2 13.2
SMA 27 71.1 71.1 84.2
D3 1 2.6 2.6 86.8
S1 5 13.2 13.2 100.0
Total 38 100.0 100.0
pendidikan1
Cumulative
Valid Rendah 32 84.2 84.2 84.2
Tinggi 6 15.8 15.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
kepatuhan1
Cumulative
Valid tidak patuh 9 23.7 23.7 23.7
patuh 29 76.3 76.3 100.0
Total 38 100.0 100.0

pendidikan1 * Hb2
Crosstab
Hb2
ringan sedang-berat Total
pendidikan1 Rendah Count 21 11 32
% within pendidikan1 65.6% 34.4% 100.0%
% within Hb2 84.0% 84.6% 84.2%
% of Total 55.3% 28.9% 84.2%
Tinggi Count 4 2 6
% within Hb2 16.0% 15.4% 15.8%
% of Total 10.5% 5.3% 15.8%
Total Count 25 13 38
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square .002 1 .961
b
Continuity Correction .000 1 1.000
Likelihood Ratio .002 1 .961
Fisher's Exact Test 1.000 .672
Linear-by-Linear Association .002 1 .961

b
N of Valid Cases 38
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,05.
b. Computed only for a 2x2 table

Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .008 .961
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for pendidikan1

.955 .150 6.056
(Rendah / Tinggi)
For cohort Hb2 = ringan .984 .530 1.828
For cohort Hb2 = sedang-

1.031 .302 3.524
berat
N of Valid Cases 38

jarakkehamilan1 * Hb2
Crosstab
Hb2
jarakkehamilan1 <2 tahun Count 19 10 29
% within jarakkehamilan1 65.5% 34.5% 100.0%
% within Hb2 76.0% 76.9% 76.3%
% of Total 50.0% 26.3% 76.3%
>2 tahun Count 6 3 9
% within Hb2 24.0% 23.1% 23.7%
% of Total 15.8% 7.9% 23.7%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests

a
b

b
N of Valid Cases 38

Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for

jarakkehamilan1 (<2 tahun / .950 .195 4.628
>2 tahun)

1.034 .362 2.960
berat
N of Valid Cases 38

umur2 * Hb2
Crosstab
Hb2
umur2 <20->35 tahun Count 3 7 10
% within umur2 30.0% 70.0% 100.0%
% within Hb2 12.0% 53.8% 26.3%
% of Total 7.9% 18.4% 26.3%
20-35 tahun Count 22 6 28
% within umur2 78.6% 21.4% 100.0%
% within Hb2 88.0% 46.2% 73.7%
% of Total 57.9% 15.8% 73.7%
% within umur2 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square 7.724 1 .005
b
Continuity Correction 5.716 1 .017
Likelihood Ratio 7.510 1 .006
Fisher's Exact Test .016 .009
Linear-by-Linear Association 7.520 1 .006

b
N of Valid Cases 38

Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for umur2 (<20-

.117 .023 .594
>35 tahun / 20-35 tahun)

3.267 1.443 7.396
berat
N of Valid Cases 38

paritas1 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
paritas1 >5 kali Count 4 2 6
% within paritas1 66.7% 33.3% 100.0%
% within Hb2 16.0% 15.4% 15.8%
% of Total 10.5% 5.3% 15.8%
1-4 kali Count 21 11 32
% within paritas1 65.6% 34.4% 100.0%
% within Hb2 84.0% 84.6% 84.2%
% of Total 55.3% 28.9% 84.2%
% within paritas1 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests

a
b

b
N of Valid Cases 38

Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for paritas1 (>5

1.048 .165 6.646
kali / 1-4 kali)
For cohort Hb2 = ringan 1.016 .547 1.886

.970 .284 3.313
berat
N of Valid Cases 38
anc1 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
anc1 tidak sesuai Count 18 10 28
% within anc1 64.3% 35.7% 100.0%
% within Hb2 72.0% 76.9% 73.7%
% of Total 47.4% 26.3% 73.7%
sesuai Count 7 3 10
% within anc1 70.0% 30.0% 100.0%
% within Hb2 28.0% 23.1% 26.3%
% of Total 18.4% 7.9% 26.3%
% within anc1 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%

anc1 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
anc1 tidak sesuai Count 18 10 28
% within anc1 64.3% 35.7% 100.0%
% within Hb2 72.0% 76.9% 73.7%
% of Total 47.4% 26.3% 73.7%
sesuai Count 7 3 10
% within anc1 70.0% 30.0% 100.0%
% within Hb2 28.0% 23.1% 26.3%
% of Total 18.4% 7.9% 26.3%
% within anc1 65.8% 34.2% 100.0%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests

a
b

b
N of Valid Cases 38

Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for anc1 (tidak

.771 .162 3.663
sesuai / sesuai)

1.190 .409 3.468
berat
N of Valid Cases 38
pengetahuan2 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
pengetahuan2 cukup+kurang Count 21 9 30
% within pengetahuan2 70.0% 30.0% 100.0%
% within Hb2 84.0% 69.2% 78.9%
% of Total 55.3% 23.7% 78.9%
baik Count 4 4 8
% within Hb2 16.0% 30.8% 21.1%
% of Total 10.5% 10.5% 21.1%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%

pengetahuan2 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
pengetahuan2 cukup+kurang Count 21 9 30
% within Hb2 84.0% 69.2% 78.9%
% of Total 55.3% 23.7% 78.9%
baik Count 4 4 8
% within Hb2 16.0% 30.8% 21.1%
% of Total 10.5% 10.5% 21.1%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square 1.122 1 .289
b
Continuity Correction .410 1 .522
Likelihood Ratio 1.082 1 .298
Linear-by-Linear Association 1.093 1 .296

b
N of Valid Cases 38

Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for

pengetahuan2 2.333 .475 11.451
(cukup+kurang / baik)
For cohort Hb2 = ringan 1.400 .674 2.909

.600 .248 1.450
berat
N of Valid Cases 38

kepatuhan1 * Hb2 Crosstabulation
Hb2
kepatuhan1 tidak patuh Count 5 4 9
% within kepatuhan1 55.6% 44.4% 100.0%
% within Hb2 20.0% 30.8% 23.7%
% of Total 13.2% 10.5% 23.7%
patuh Count 20 9 29
% within Hb2 80.0% 69.2% 76.3%
% of Total 52.6% 23.7% 76.3%
% within Hb2 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 65.8% 34.2% 100.0%
Chi-Square Tests

a
b
Continuity Correction .115 1 .735

b
N of Valid Cases 38

Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
N of Valid Cases 38
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for kepatuhan1

.562 .122 2.603
(tidak patuh / patuh)

1.432 .577 3.557
berat
N of Valid Cases 38
Frequency Table
p1
Cumulative
Valid 0 6 15.8 15.8 15.8
1 32 84.2 84.2 100.0
Total 38 100.0 100.0
p2
Cumulative
Valid 0 5 13.2 13.2 13.2
1 33 86.8 86.8 100.0
Total 38 100.0 100.0

p3
Cumulative
Valid 0 21 55.3 55.3 55.3
1 17 44.7 44.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
p4
Cumulative
Valid 0 13 34.2 34.2 34.2
1 25 65.8 65.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
p5
Cumulative
Valid 0 10 26.3 26.3 26.3
1 28 73.7 73.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
p6
Cumulative
Valid 0 32 84.2 84.2 84.2
1 6 15.8 15.8 100.0
Total 38 100.0 100.0

p7
Cumulative
Valid 0 24 63.2 63.2 63.2
1 14 36.8 36.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
p8
Cumulative
Valid 0 15 39.5 39.5 39.5
1 23 60.5 60.5 100.0
Total 38 100.0 100.0
p9
Cumulative
Valid 0 4 10.5 10.5 10.5
1 34 89.5 89.5 100.0
Total 38 100.0 100.0
p10
Cumulative
Valid 0 14 36.8 36.8 36.8
1 24 63.2 63.2 100.0
Total 38 100.0 100.0

Frequency Table
k1
Cumulative
Valid 0 14 36.8 36.8 36.8
1 24 63.2 63.2 100.0
Total 38 100.0 100.0
k2
Cumulative
Valid 0 5 13.2 13.2 13.2
1 33 86.8 86.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
k3
Cumulative
Valid 0 2 5.3 5.3 5.3
1 36 94.7 94.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
k4
Cumulative
Valid 0 4 10.5 10.5 10.5
1 34 89.5 89.5 100.0
Total 38 100.0 100.0

k5
Cumulative
Valid 0 5 13.2 13.2 13.2
1 33 86.8 86.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
k6
Cumulative
Valid 0 16 42.1 42.1 42.1
1 22 57.9 57.9 100.0
Total 38 100.0 100.0
k7
Cumulative
Valid 0 3 7.9 7.9 7.9
1 35 92.1 92.1 100.0
Total 38 100.0 100.0
k8
Cumulative
Valid 0 10 26.3 26.3 26.3
1 28 73.7 73.7 100.0
Total 38 100.0 100.0

k9
Cumulative
Valid 0 26 68.4 68.4 68.4
1 12 31.6 31.6 100.0
Total 38 100.0 100.0
k10
Cumulative
Valid 0 3 7.9 7.9 7.9
1 35 92.1 92.1 100.0
Total 38 100.0 100.0
Statistics
pengetahuan
N Valid 38
Missing 0
Mean 6.26
Std. Deviation 1.446
Statistics
kepatuhan
N Valid 38
Missing 0
Mean 7.68
Std. Deviation 1.317

Lampiran 11

Lampiran 12
RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : Fitriana Andita
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ tanggal Lahir : Medan, 5 Agustus 1996
Agama : Islam
Alamat : Jln.Utama Gg.Sepakat
Nomor Handphone : 082365286578
Email : fitrianaandita@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 060822 ( 2002- 2008)
2. SMP Negeri 4 Medan ( 2008- 2011)
3. SMAU CT Foundation ( 2011- 2014)
4. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara ( 2014- Sekarang)

Lampiran 13
TAKSASI DANA
1. Persiapan Proposal Penelitian Pengeluaran
- Penelusuran + Pencetakan Rp. 250.000,00

literatur dari internet
- Fotocopy literature dari buku Rp. 100.000,00
- Pembelian buku Rp. 80.000,00
- Pencetakan Proposal + Revisi Rp. 300.000,00
- Pencetakan + Jilid Proposal Rp. 200.000,00
- Konsumsi Sidang Proposal Rp. 100.000,00
2. Pelaksanaan Penelitian
- Snack Rp. 80.000,00
- Alat Tulis Kantor Rp. 30.000,00
3. Persiapan Sidang Hasil
- Pencetakan Skripsi + Jilid Rp.300.000,00
- CD Rp. 10.000,00
- Konsumsi Sidang Hasil Rp. 150.00,00
4. Transportasi Rp. 500.000,00
Total Pengeluaran Rp. 2.100.000,00

Analisa Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisa Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan

di Puskesmas Padang Bulan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Alhamdulillah Hirobbil’alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kepada

skripsi yang berjudul “Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia

Kehamilan di Puskesmas Padang Bulan”. Penulis banyak menerima masukan,

ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada keluarga tercinta, Ayahanda

Purnama Tanjung, Ibunda tercinta Marliana Sitorus Pane, adik-adik tersayang

kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph. D sebagai Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara dan dosen pembimbing akademik.

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara

yang telah meluangkan waktu dan perhatian untuk memberikan masukan,

arahan, dukungan serta bimbingan dalam proses penyusunans kripsi ini.

masukan dan saran demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.

7. Seluruh dosen dan karyawan Fakultas Keperawatan yang selama ini

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dan membantu dalam hal

8. Seluruh teman-teman angkatan 2014, terutama kepada Tri Wulan Kurnia,

dan mendoakan penulis untuk menyelesaikan penulisan skripsi ini.

Penulis menyadari banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.Penulis

mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menghasilkan karya

manfaat kepada pembacanya. Akhir kata penulis menyampaikan terima kasih.

Universitas Sumatera Utara

Bab 1. Pendahuluan ..................................................................................................1

Bab 2. Tinjauan Pustaka.............................................................................................7

Bab 3. Kerangka Penelitian ......................................................................................24

Bab 4. Metodologi Penelitian....................................................................................29

Universitas Sumatera Utara

Bab 5. Hasildan Pembahasan .....................................................................................35

Bab 6. Kesimpulan dan Saran...................................................................................57

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1.Inform Consent

Universitas Sumatera Utara

Tabel 2.1. Penggolongan Anemia................................................................. 8

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.2. Bagan Patofisiologi Anemia dalam Kehamilan ........................ 19

Universitas Sumatera Utara

ANC : Antenatal Care

Universitas Sumatera Utara

Anemia kehamilan dikenal dengan kurangnya kadar hemoglobin dalam darah.

Kata Kunci : anemia, pengetahuan, umur, paritas, jarakkehamilan, frekuensi

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

1.1. Latar Belakang

Anemia pada kehamilan umumnya terjadi pada wanita di seluruh dunia,

terutama di Negara berkembang (developing countries). Anemia kehamilan

merupakan masalah nasional yang dihadapi pemerintah Indonesia karena

menunjukkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan berpengaruh

wanita di Negara berkembang. Menurut World Health Organization (WHO)

hampir setara jika dibandingkan dengan cakupan pemberian tablet Fe di Indonesia

meningkatkan massa haemoglobin maternal, kurang lebih 200 mg lebih akan

dapat mengonsumsi tablet Fe lebih dari 90 tablet selama kehamilan.

child” (potensial membahayakan ibu dan anak). Oleh karenanya anemia

kesehatan (Manuaba, 2012). Menurut WHO 40% kematian ibu di Negara

berkembang berhubungan dengan anemia kehamilan (Rukiyah,dkk, 2010)

kelahiran hidup dan target Sustainable Development Goals (SDG’s) sebesar 70

75% serta semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.

kehamilan dan kebanyakan anemia pada kehamilan disebabkan oleh defesiensi