Pemeriksaan penunjang TBI

1. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada tes diagnostik definitif untuk gegar otak.
a. Pemeriksaan neurologis
1) Gait
Pertimbangkan Balance Error Scoring System (BESS)
2) Cerebellar coordination
Finger-to-nose testing
3) Glasgow Coma Scale
b. Tes neurokognitif
1) Computer-based programs atau ImPACT, ANAM, CogSport
2) Tes neuropsikiatri yang dilakukan oleh neuropsikolog
c. Pencitraan
NCCT adalah teknologi pencitraan yang paling umum digunakan untuk menilai
TBI karena mudah mendeteksi fraktur terkait trauma, perdarahan, cedera intrakranial,
pengumpulan cairan ekstra-aksial, pembengkakan jaringan otak, dan benda asing radio-
opak (misalnya, pecahan peluru)
Pencitraan CT tidak diindikasikan secara universal dan harus dipertimbangkan
secara individual. CT polos kepala , CTA kepala/leher dan CT tulang belakang sangat
membantu jika diduga terjadi cedera arteri atau C-spine. CT scan nonkontras akan
mendeteksi fraktur tengkorak, hematoma intrakranial, dan edema serebral.
Modalitas pencitraan lain seperti MRI dapat membantu dalam situasi tertentu
tetapi biasanya tambahan dalam pengaturan akut untuk manajemen yang dipandu CT.
MRI tertimbang kerentanan dapat mendeteksi perdarahan mikro, dan pencitraan tensor
difusi dapat memvisualisasikan saluran materi putih yang terganggu.
Semua pasien dengan skor Skala Koma Glasgow di bawah 15 harus menjalani CT
scan kepala tanpa kontras untuk mendeteksi cedera intrakranial yang penting secara
klinis seperti fraktur terkait trauma, perdarahan, dan pembengkakan jaringan otak.
Deteksi dini perluasan perdarahan adalah kunci untuk dekompresi bedah saraf
yang cepat, yang dapat menyelamatkan nyawa. Temuan CT pasca cedera yang khas
meliputi hematoma subdural, hematoma epidural, perdarahan intraparenkim, kontusio,
dan perdarahan subarachnoid traumatic.
d. Laboratorium dasar
1) CBC
2) Panel metabolisme dasar
3) Protrombin time (PT)
4) Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT)
5) Kadar etanol darah
Kadar alkohol dalam darah dan skrining obat penting karena hasil positif
dapat membantu menjelaskan tingkat kesadaran dan kognisi di bawah normal
pada beberapa pasien dengan trauma kepala.
 6) Pertimbangkan tes untuk analisis fungsi trombosit untuk penggunaan
antiplatelet yang tidak diketahui.
7) Saat ini tidak ada biomarker darah.
Biomarker seperti prekursor ubiquitin carboxyl-terminal hidrolase
isozim L1 dan protein asam fibrilasi glial disetujui oleh Badan Pengawas Obat
dan Makanan AS untuk membantu diagnosis cepat cedera otak, 3 dengan
sensitivitas sekitar 98% dan spesifisitas 99,6% untuk menemukan lesi
intrakranial pada pemindaian kepala computed tomography (CT).

Fred F. Ferri. 2021. 2021 Ferri’s Clinical Advisor. Elsevier

Jeffrey J. Bazarian. Et al. 2020. Goldman-Cecil Medicine : Traumatic Brain Injury and Spinal Cord Injury.
Edisi 26. Philadelphia : Elsevier

Venkatakrishna Rajajee. 2021. Management of acute moderate and severe traumatic brain injury.
Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/management-of-acute-moderate-and-severe-
traumatic-brain-injury?search=traumatic%20brain
%20injury&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H5
Michelson, E. A., Huff, J. S., Loparo, M., Naunheim, R. S., Perron, A., Rahm, M., Smith, D. W., Stone, J.
A., & Berger, A. (2018). Emergency Department Time Course for Mild Traumatic Brain Injury
Workup. The western journal of emergency medicine, 19(4), 635–640.
https://doi.org/10.5811/westjem.2018.5.37293