Hipertensi 2020

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
HIPERTENSI USIA MUDA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

WAY HALIM KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2020
OLEH:
Ns. DESIANA, Skep
NIP: 197209271998032002
UPT PUSKESMAS WAY HALIM

KOTA BANDAR LAMPUNG
2020
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
HIPERTENSI USIA MUDA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
WAY HALIM KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2020
xiv + 65 Halaman + 6 Tabel + 2 Gambar + 9 Lampiran
ABSTRAK
Masyarakat penderita hipertensi cenderung lebih tinggi pada usia dewasa muda
dibandingkan dengan usia lansia, dapat menjadi masalah kesehatan yang serius karena
dapat mengganggu aktivitas dan dapat mengakibatkan komplikasi yang berbahaya jika
tidak terkendali dan tidak diupayakannya pencegahan dini. Hipertensi Dewasa muda 50%
diantaranya tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka
cenderung untuk menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari dan tidak
mengetahui faktor risikonya, dan 90% merupakan hipertensi esensial. Tujuan
penelitian ini adalah diketahui Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian
hipertensi usia muda Di Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung
Tahun 2020.
Jenis penelitian kuantitatif, rancangan analitik observasional dengan pendekatan
case control. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang berobat ke
Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung dimana rata–rata pengunjung dalam satu
bulan ke BP umum sebanyak 459 orang, dengan jumlah kasus hipertensi sejumlah 279
kasus hipertensi dan yang berusia 13-18 tahun sejumlah 107 kasus. jumlah sampel pada
penelitian ini adalah 186 sampel yaitu 93 kasus dan 93 kontrol. Pengambilan data
menggunakan kuesioner. Teknik analisis data menggunakan uji statistik Chi-square.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 186 responden yang diteliti, sebagian
besar tidak obesitas yaitu sebanyak 128 responden (68,8%), merokok sebanyak 119
responden (64,0%), tidak konsumsi kafein sebanyak 100 responden (53.8%), mengalami
stress sebanyak 96 responden (51.6%), dan yang mengalami hipertensi usia muda
sebanyak 93 responden (50.0%). Ada hubungan obesitas, stress, merokok dan konsumsi
kafein dengan kejadian hipertensi usia muda Di Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim
Kota Bandar Lampung Tahun 2020 (p value 0,001). Disarankan memberikan kegiatan
serta informasi lebih mengenai faktor risiko kejadian hipertensi melalui edukasi seperti
memberikan penyuluhan kepada masyarakat.
Kata Kunci : faktor, hipertensi usia muda

Kepustakaan : 35 (2008-2020)
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang menjadi salah satu
penyebab utama kematian prematur di dunia. Organisasi kesehatan dunia
(World Health Organization/WHO) mengestimasikan saat ini prevalensi
hipertensi secara global sebesar 22% dari total penduduk dunia. Dari sejumlah
penderita tersebut, hanya kurang dari seperlima yang melakukan upaya
pengendalian terhadap tekanan darah yang dimiliki, hipertensi esensial
merupakan penyakit yang paling banyak diderita masyarakat. (Kemenkes, RI,
2020)
Berdasarkan data Centers For Disease Control and Prevention (CDC) di
Amerika tahun 2017 Jumlah kematian akibat hipertensi esensial dan penyakit
ginjal hipertensi sebesar 35.316 kasus dan Sebanyak 33,2% orang dewasa
berusia 20 dan lebih dengan hipertensi (diukur tekanan darah tinggi dan / atau
minum obat antihipertensi) (CDC, 2017) Diperkirakan 1,13 miliar orang di
seluruh dunia menderita hipertensi, sebagian besar (dua pertiga) tinggal di
negara berpenghasilan rendah dan menengah. Pada 2015, 1 dari 4 pria dan 1
dari 5 wanita menderita hipertensi. (WHO, 2019 )
Angka kematian dewasa lebih tinggi di bandingkan remaja, hal ini
terjadi di karenakan mereka mengalami asalah kesehatan kronis, masalah
pernafasan, dan flu dibandingkan ketika mereka masih anak- anak. Sebagian
1
2
besar dewasa muda mengetahui cara mencegah penyakit dan meningkatkan
kesehatan mereka tidak menerapkan pengetahuan dan informasi yang mereka
punya dengan baik terhadap diri mereka (Suntrock, 2012).
Secara Nasional hasil Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa prevalensi
penduduk dengan tekanan darah tinggi sebesar 34,11%. Prevalensi tekanan
darah tinggi pada perempuan (36,85%) lebih tinggi dibanding dengan laki-
laki (31,34%). Prevalensi di perkotaan sedikit lebih tinggi (34,43%)
dibandingkan dengan perdesaan (33,72%), Provinsi yang tertinggi di
Kalimantan Selatan dengan prevalensi sebesar 44,13% dan terendah di
Provinsi papua sebesar 22,22% sedangkan Provinsi Lampung sebesar 29,94%
(Riskesdas, 2018) Estimasi jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar
63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi
sebesar 427.218 kematian (Kemenkes, RI, 2018)
Prevalensi hipertensi terbesar berdasarkan hasil pengukuran pada
penduduk umur 15 tahun keatas menurut Kabupaten/Kota di Provinsi
Lampung, kasus tertinggi yaitu Kabupaten Way Kanan 25,99%, Kabupaten
Lampung Barat 20.56%, Kabupaten Lampung Timur 20,54%, Tulang
Bawang Barat 19.49%, dan terendah Kabupaten Tanggamus 10.03%
(Riskesdas Lampung , 2018).
Pada Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2019, capaian
pelayanan penderita hipertensi sesuai standar belum mencapai target yang
ditetapkan, capaian Provinsi Lampung Tahun 2019 sebesar 49,10%. Terdapat
kabupaten yang capaiannya mendekati 100%, yaitu Kota Metro (95,43%).

3
Memiliki angka capaian di bawah target yakni Kabupaten Lampung Tengah
dengan capaian 46,88%, Tulang Bawang 37,59 %, Tulang Bawang Barat
34,35 %, Kabupaten yang Alasan tidak tercapainya target SPM ini kurang
lebih sama dengan indikator SPM penyakit tidak menular lainnya.
Pada Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2019, kejadian
hipertensi di Provinsi Lampung memiliki rata-rata 15,10% dengan penderita
hipertensi dari 6.137.912 jumlah penduduk Provinsi Lampung. Dimana angka
kejadian hipertensi di atas rata-rata terjadi pada Kota Bandar Lampung
16,71%, Kabupaten Lampung Utara 17,85%, Kota Bandar Lampung
19,49%. Dari jumlah penderita hipertensi terdapat 25,7% penderita hipertensi
yang berobat teratur (mengakses FKTP, pelayanan kesehatan lainnya), yang
berarti terdapat 74,3% penderita hipertensi yang tidak berobat teratur.
Hipertensi terjadi pada kelompok umur 18-24 tahun sebesar 13,22%,
kelompok umur 25 – 34 tahun sebesar 20,13% kelompok umur 35-44 tahun
sebesar 31,6%, umur 45-54 tahun sebesar 45,3%, umur 55-64 tahun sebesar
55,2%. Kelompok umur 65-74 tahun sebesar 63.22% dan kelompok umur 75+
sebesar 69.53% (Riskesdas, 2018).
Masyarakat penderita hipertensi cenderung lebih tinggi pada usia dewasa
muda dibandingkan dengan usia lansia, dapat menjadi masalah kesehatan yang
serius karena dapat mengganggu aktivitas dan dapat mengakibatkan
komplikasi yang berbahaya jika tidak terkendali dan tidak diupayakannya
pencegahan dini. Gejala penyakit lanjutan yang dapat terjadi seperti stroke,
kerusakan mata, sakit pembesaran otot jantung, otak (pening), dan ginjal.
4
Selain itu, masyarakat yang menderita hipertensi cenderung lebih memilih
cara pengobatan dengan membeli obat sakit kepala di warung karena jarak
dari rumah ke puskesmas cukup jauh (Sarumaha, 2018).
Dewasa dini (muda) merupakan tahapan dalam perkembangan
kehidupan manusia yang harus dijalani. Perkembangan dewasa dibagi menjadi
3 yaitu Dewasa Muda (dewasa dini ) dengan usia berkisar antara 18 sampai 40
tahun, dewasa madya (dewasa menengah ) dengan usia berkisar antara 40
sampai 60 tahun, dan dewasa lanjut (usia lanjut ) dengan usia mulai 60 tahun
ke atas (Hurlock, 2011).
Hipertensi Dewasa muda 50% diantaranya tidak menyadari sebagai
penderita hipertensi sehingga mereka cenderung untuk menjadi hipertensi
berat karena tidak menghindari dan tidak mengetahui faktor risikonya,
dan 90% merupakan hipertensi esensial (Candradewi, 2014). Faktor risiko
hipertensi dapat dibedakan menjadi 2 (dua) faktor yaitu faktor yang tidak
dapat diubah berupa ras, umur, jenis kelamin, dan keturunan (riwayat
hipertensi keluarga). Faktor yang dapat diubah seperti kegemukan (obesitas),
stress, merokok, kurang olahraga, konsumsi alkohol berlebih, konsumsi garam
berlebih. (Rohkuswara, 2016).
Menurut Amanda (2016) Obesitas meningkatkan tekanan darah dengan
meningkatkan reabsorpsi natrium tubular ginjal, mengganggu tekanan
natriuresis, dan menyebabkan ekspansi volume melalui aktivasi sistem saraf
simpatetik dan renin-angiotensinaldosteron sistem dan dengan kompresi fisik
ginjal, terutama ketika ada peningkatan adipositas visceral. Faktor risiko

5
hipertensi yang lain adalah stress. Pada saat seseorang mengalami stress,
hormon adrenalin akan dilepaskan dan kemudian akan meningkatkan tekanan
darah melalui kontraksi arteri (vasokontriksi) dan peningkatan denyut jantung.
Apabila stress berlanjut, tekanan darah akan tetap tinggi sehingga orang
tersebut akan mengalami hipertensi. (Suparta, 2018)
Hasil penelitian Gunawan (2018) menunjukkan 21,1% responden
mengalami overweight dan 42,1% mengalami obesitas. 65,8% responden
mengalami stres ditandai dengan perolehan skor DASS di atas 14. Dua puluh
tujuh responden mengalami prehipertensi dan 12 responden mengalami
hipertensi tingkat 1. Analisis statistik menunjukkan adanya hubungan positif
antara obesitas (r=0,577) dan tingkat stress dengan kejadian hipertensi.
Risiko terjadinya hipertensi tidak terlepas dari gaya hidup seseorang.
Gaya hidup merupakan faktor terpenting yang sangat mempengaruhi
kehidupan masyarakat, salah satunya dari jenis makanan yang dikonsumsi
yang menyebabkan hipertensi yaitu malas berolahraga, merokok, kebiasaan
minuman beralkohol, konsumsi makanan yang siap saji yang mengandung
pengawet, kadar garam yang terlalu tinggi dalam makanan, kelebihan
konsumsi lemak. Begitu juga dengan kegemukan (obesitas) yang dapat
mempengaruhi tekanan darah akibat dari peningkatan lemak (Irianto, 2016).
Merokok merupakan masalah yang terus berkembang dan belum dapat
ditemukan solusinya di Indonesia sampai saat ini. Merokok dapat
menyebabkan hipertensi akibat zat-zat kimia yang terkandung di dalam
tembakau yang dapat merusak lapisan dalam dinding arteri, sehingga arteri
6
lebih rentan terjadi penumpukan plak (arterosklerosis). Hal ini terutama
disebabkan oleh nikotin yang dapat merangsang saraf simpatis sehingga
memacu kerja jantung lebih keras dan menyebabkan penyempitan pembuluh
darah, serta peran karbonmonoksida (Co2) yang dapat menggantikan oksigen
dalam darah dan memaksa jantung memenuhi kebutuhan oksigen tubuh
(Setyanda, 2015).
Sebuah studi longitudinal mengungkapkan bahwa sebagian besar
kebiasaan yang merugikan kesehatan terbentuk pada masa bernjak dewasa
atau masa dewasa muda seperti kurang gerak, diet, obesitas, penyalahgunaan
zat terlarang, perawatan kesehatan reproduksi, akses perawatan kesehatan
semakin memburuk pada masa dewasa. Ketika beranjak dewasa dan masa
dewasa awal (muda) beberapa individu berhenti memikirkan bagaimana gaya
hidup yang akan mempengaruhi kesehatan mereka nanatinya ketika dewasa.
Ketika beranjak dewasa, banyak dari kita mengembangkan pola tidak
sarapan, makan tidak teratur, dan mengandalkan kudapan sebagai sumber
makanan utama sepanjang hari. Makan berlebihan sampai melebihi batas
berat badan normal untuk usia dewasa muda. Menjadi perokok sedang atau
berat minum alkohol sesekali atau menjadi peminum berat tidak olah raga dan
kurang tidur di malam hari (Suntrock, 2012).
Data Penyakit hipertensi menjadi salah satu penyebab kematian.
Jumlah kematian akibat hipertensi sebanyak 34 kasus. Jika dilihat dari
kunjungan ke pusat pelayanan kesehatan penyakit hipertensi menempati
urutan pertama jumlah kunjungan terbanyak dengan total kunjungan kasus

7
baru sebanyak 2081 kasus dan sebanyak 7438 kasus lama dengan prevalensi
sebesar 20,3% berdasarkan total kunjungan ke fasilitas pelayanan kesehatan
(Dinas Kesehatan Tulang Bawang , 2019)
Angka kesakitan hipertensi di Kota Bandar Lampung pada tahun 2018
sebesar 32,56 per 1000 penduduk > 18 tahun (13.495 ks/413.234 penduduk >
18 tahun), dengan angka tertinggi terdapat di Kecamatan Way Halim 190,29
per 1000 penduduk >15 tahun (4.344 ks/ 22.828 penduduk 18 tahun),
Kecamatan Mercu Buana sebesar 63,98 per 1000 penduduk > 18 tahun (837
ks/ 13.082 penduduk > 18 tahun) (1908 ks/ 32.910 penduduk > 18 tahun)
(Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung, 2019).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Puskesmas
yang ada di Kabupaten Tulang Bawang pada tahun 2020, dari 9 Puskesmas
yang ada 3 diantaranya memiliki jumlah penderita hipertensi usia dewasa
muda yang cukup tinggi yaitu Puskesmas Way Halim dengan jumlah 279
kasus, Puskesmas Sukarame dengan 44 kasus, dan Puskesmas gedung Air
dengan 83 kasus.
Berdasarkan hasil prasurvey yang dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Way Halim pada tanggal 2-14 Desember 2019 diketahui dari 15
penderita hipertensi, sebanyak 6 orang dengan usia berkisar 13-18 tahun dan
sebanyak 9 orang dengan usia > 18 tahun. dari 9 responden tersebut 5 orang
mengungkapkan bahwa merokok dan minum kopi serta jarang berolahraga
terkadang seminggu hanya 1 kali atau tidak pernah sama sekali, sedangkan
8
sebanyak 4 orang melakukan olahraga rutin setiap minggu. Dari ke 9
responden tersebut, sebanyak 4 orang terlihat obesitas.
Berdasarkan angka kejadian dan dampak yang ditimbulkan dari
kejadian hipertensi usia muda, sehingga peneliti tertarik untuk mengetahui
lebih lanjut penyebab dari kejadian hipertensi usia muda yang hasilnya nanti
akan menjadi salah satu sarana untuk melakukan promosi kesehatan dalam
rangka menurunkan angka kejadian hipertensi di usia muda sehingga generasi
muda dapat meningkatkan kualitas hidupnya selain itu dapat meningkatkan
derajat kesehatan khususnya pada usia muda. Peneliti mengambil
permasalahan ini, dikarenakan penelitian ini masih jarang dan belum pernah
dilakukan sebelumnya Di Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim Kota Bandar
Lampung.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
yang berjudul “Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi
usia muda Di Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung
Tahun 2020”
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah : “Apa saja faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian hipertensi usia muda Di Wilayah Kerja
Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung Tahun 2020?”

9
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi usia muda Di
Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung Tahun
2020
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi frekuensi hipertensi, obesitas, stres,
merokok, kafein (kopi / teh) Di Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim
Kota Bandar Lampung Tahun 2020
b. Untuk mengetahui hubungan obesitas dengan kejadian hipertensi usia
muda Di Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung
Tahun 2020
c. Untuk mengetahui hubungan stres dengan kejadian hipertensi usia
Tahun 2020
d. Untuk mengetahui hubungan merokok dengan kejadian hipertensi usia
Tahun 2020
e. Untuk mengetahui hubungan kafein (Kopi / teh) dengan kejadian
hipertensi usia muda Di Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim Kota
Bandar Lampung Tahun 2020

10
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapakan dapat menjadi sumbangsih pemikiran untuk
khususnya mengenai faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian
hipertensi usia muda Di Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim Kota
2. Manfaat Praktis
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar pertimbangan bagi Rumah
Sakit dalam memutuskan strategi yang tepat dalam meningkatkan derajat
kesehatan untuk pasien hipertensi dan hasil penelitian ini dapat
meningkatkan pengetahuan dan motivasi untuk merubah gaya hidup yang
tidak sehat, sehingga dapat meningkatkan kualitas derajat kesehatan
terutama dalam menurunkan angka kejadian hipertensi
E. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian korelasi dengan desain case control.
Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui faktor-Faktor yang berhubungan
dengan kejadian hipertensi usia muda. Subyek penelitian ini yaitu pasien Di
Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung Tahun 2020.
Adapun analisis data yang digunakan dengan uji chi square untuk menguji
bivariate.
11
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Hipertensi
1. Pengertian Hipertensi
Hipertensi adalah keadaan peningkatan tekanan darah yang
memberi gejala yang akan berlanjut ke suatu organ target seperti stroke
(untuk otak), penyakitjantung koroner (untuk pembuluh darah jantung)
dan hipertrofi ventrikel kanan //eft ventricle hypertrophy (untuk otot
jantung). Dengan target organ di otak yang berupa stroke, hiper’tensi
menjadi penyebab utama stroke yang membawa kematian yang tinggi
(Bustan, 2007).
Tekanan darah tinggi atau hipertensi berarti tekanan tinggi di dalam
arteri. Arteri adalah pembuluh yang mengangkut darah dari jantung yang
memompa keseluruh jaringan dan organ-organ tubuh. Tekanan darah
tinggi bukan berarti tegangan emosi yang berlebihan, walaupun tegangan
emosi dan stres dapat meningkatkan tekanan darah untuk sementara.
Tekanan darah normal adalah di bawah 120/80, tekanan darah antara
120/80 dan 139/89 disebut “pra-hipertensi” (pre-hypertension) dan suatu
tekanan darah dari 140/90 atau di atasnya dianggap tinggi (Irianto, 2015).
Banyaknya penderita hipertensi diperkirakan sebesar 15 juta
bangsa Indonesia tetapi hanya 4% yang controlled hypertension. Yang
dimaksud dengan hipertensi terkendali adalah mereka yang menderita
11
12
hipertensi dan tahu bahwa mereka menderita hipertensi dan sedang
berobat untuk itu (Bustan, 2007).
Menurut Bustan (2007) sebagai gambaran umum masalah
hipertensi ini adalah:
a. Tingkat prevalensi sebesar 6-1 5% pada orang dewasa. Sebagai suatu
proses degeneratif, hipertensi tentu hanya ditemukan pada golongan
dewasa. Ditemukan kecenderungan peningkatan prevalensil
hipertensi menurut peningkatan usia.
b. Sebesar 50% penderita tidak menyadari diri sebagai penderita HT.
Karena itu mereka cenderung untuk menderita hipertensiyang Iebih
berat karena penderita tidak berupaya mengubah dan menghindari
faktor risiko.
c. Sebanyak 70% adalah HT ringan, karena itu hipertensi banyak
diacuhkan atau terabaikan sampail saat menjadi ganas (hipertensi
maligna).
d. Sejumlah 90% HT esensill, mereka dengan HT yang tidak diketahui
seluk-beluk penyebabnya. Aninya, karena penyebabnya tidak jelas
maka sulit untuk mencari bentuk intervensi dan pengobatan yang
sesuai.
2. Patofisiologi
Dimulai dengan atherosklerosis, gangguan struktur anatomi pembuluh
darah peripher yang berlanjutdengan kekakuan pembuluh darah.
Kekakuan pembuluh darah disertai dengan penyempitan dan

13
kemungkinan pembesaran plaque yang menghambat gangguan peredaran
darah peripher. Kekakuan dan kelambanan aliran darah menyebabkan
beban jantung bertambah berat yang akhirnya dikompensasi dengan
peningkatan upaya pemompaan jantung (Bustan, M.N, 2007).
3. Etiologi Hipertensi
a. Hipertensi primer (esensial)
Hipertensi primer (esensial) adalah suatu peningkatan persisten
tekanan arteri yang dihasilkan oleh ketidakteraturan mekanisme
kontrol homeostatik normal, lebih dari 90% pasien dengan hipertensi
merupakan hipertensi essensial (hipertensi primer). Hipertensi yang
tidak diketahui penyebabnya didefinisikan sebagai hipertensi esensial.
Beberapa penulis lebih memilih istilah hipertensi primer, untuk
membedakannya dengan hipertensi lain yang sekunder karena sebab-
sebab yang diketahui.Beberapa mekanisme yang mungkin
berkontribusi untuk terjadinya hipertensi ini telah diidentifikasi,
namun belum satupun teori yang tegas menyatakan patogenesis
hipertensi primer tersebut (Asdie,2012).
b. Hipertensi sekunder
Kurang dari 10% penderita hipertensi merupakan sekunder dari
penyakit komorbid atau obat-obat tertentu yang dapat meningkatkan
tekanan darah. Pada kebanyakan kasus, disfungsi renal akibat
penyakit ginjal kronis atau penyakit renovaskular adalah penyebab
sekunder yang paling sering. Obat-obat tertentu, baik secara langsung

14
ataupun tidak, dapat menyebabkan hipertensi ataumemperberat
hipertensi dengan menaikkan tekanan darah (Asdie,2012).
4. Klasifikasi Hipertensi orang dewasa menurut JNC (Joint National
Commite)
Klasifikasi tekanan darah oleh JNC (Joint National Commite) untuk pasien
dewasa (umur ≥ 18 tahun) berdasarkan rata-rata pengukuran dua tekanan
darah atau lebih pada dua atau lebih kunjungan klinis. Klasifikasi tekanan
darah mencakup 4 kategori, dengan nilai normal pada tekanan darah
sistolik (TDS) < 120 mm Hg dan tekanan darah diastolik (TDD) <80 mm
Hg. Prehipertensi tidak dianggap sebagai kategori penyakit tetapi
mengidentifikasi pasien-pasien yang tekanan darahnya cenderung
meningkat ke klasifikasi hipertensi dimasa yang akan datang. Ada dua
tingkat (stage) hipertensi , dan semua pasien pada kategori ini harus diberi
terapi obat.
Tabel 2.1
Klasifikasi tekanan darah untuk dewasa umur ≥ 18 tahun
menurut JNC VII
Klasifikasi Tek darah sistolik Tek darah diastolic
mm Hg mm Hg
Normal <120 <80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi stage 1 140-159 90-99
Hipertensi stage 2 ≥ 160 atau ≥ 100
Sumber :Asdie,2012
5. Tanda dan Gejala Hipertensi
Pada sebagian besar penderita, hipertensi lidak menimbulkan
gejala; meskipun secara tidak sengala beberapa gejalaterjadi bersamaan
dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah ungg (padahal

15
sesungguhnya tidak). Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala.
perdarahan dari hidung pusing, wajah kemerahan dan kelelahan; yang
bisa saja terjadi baik pada penderita hipenens maupun pada seseorang
dengan tekanan darah yang normal.
Jika hipenensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa
timbul gejala: sakit kepala kelelahan, mual, muntah, sesak napas, gelisah,
pandangan menjadi kabur. Yang terjadi karena adanya kerusakan pada
otak. mata, jantung dan ginjal. Kadang penderita hipertensi berat
mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena terjadi
pembengkakan otak. Keadaan ini disebut ensefalopati hipertensif, yang
memerlukan penanganan segera (Irianto, 2015).
6. Komplikasi Hipertensi
Pada umumnya gejala komplikasi hipertensi berbeda-beda antara satu
tempat dan dan tempat lainnya. Gejala hipertensi yang terjadi komplikasi
pada :
a. Jantung
Bisa menyebabkan gagal jantung, gagal jantung bisa mempercepat
proses arterosclerosis pada penyakit jantung koroner. Salah satu teori
menyebutkan bahwa sel intim dari dinding pembuluh darah koroner
yang mempercepat timbulnya pengendapan kolesterol pada bagian
dalam dinding pembuluh darah. Hipertensi juga bisa menyebabkan
tekanan sistolik dalam bilik kiri bertambah. Hal ini menyebabkan
tekanan otot jantung naik, sehingga kebutuhan oksigen pada otot

16
jantung meningkat. Selanjutnya terjadi ketidak seimbangan antara
kebutuhan oksigen dan darah yang dialirkan sehingga terjadi angina
pectoris (Asdie,2012).
b. Otak
Bisa menyebabkan stroke yang membuat anggota badan lumpuh.
Serangan isekmi pada otak bisa ditandai dengan kesemutan pada wajah
dan anggota badan atau kehilangan kesadaran dan kembali pulih
setelah 24 jam. Peningkatan tekanan darah mendadak pada orang yang
sebelumnya memiliki tekanan darah normal bisa menyebabkan
pembuluh darah di otak mengalami penciutan mendadak. Sebagian lagi
mengalami pelebaran disertai merembesnya serum atau cairan dari
dinding pembuluh darah otak yang menyebabkan otak menjadi lembap
yang biasanya disebut dengan stroke yang berakibat pada kelumpuhan
saraf otak (Asdie, 2012).
7. Pantangan Makanan Penyakit Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)
a. Makanan mengandung kolesterol (lemak jahat dari hewan). Misalnya
daging berlemak, dagng kambing, telur puyuh. kuning telur, telur
bebek, belut, otak sapi, jeroan, kulit hewan, dagng ayam, susu sapi,
keju dan bebek. Juga hindari jenis seafood berikut ini‘: kepiting,
udang, cumcumi, ikan hiu, dan kerang.
b. Makanan mengandung trigleserin. Trigleserin merupakan provokator
yang membuat kolesterol jahat (LDL) semakin berulah merusak
pembu|uh darah. Trigleserin merupakan lemak jahat dan tumbuhan,

17
Maka hindari makanan yang diolah dengan minyak goreng kelapa
sawit. terutama minyak goreng yang sudah dipakai Iebih dari 2 kali.
Santan, duriam air kelapa, margarin dan sayuran yang memperparah
asam urat. Makan goreng ayam merupakan cara cepal mendapatkan
hipertensi. stroke, dan jantung koroner.
c. Makanan mengandung gula alkoholik. Misalnya durian dan makanan
olahannya, nangka, tape. dan brem.
d. Kopi dan minuman soda. lni merupakan minuman jenis deuretik yang
menguras cadangan kals‘um dari tubuh. Salah satu akibatnya iekanan
darah menjadi naik, jantung tidak normal, d3“ pembuluh darah makin
tidak elastis.
e. Makanan terlalu asin. Garam akan memberatkan ginjal sebagai organ
pengontrol tekanan darah Pada penderita hipertensi organ ginjalnya
pasti sudah rusak dan lemah. Ciri umum ginjal Iemah adalah ejakulasi
dini. keputihan, dan tekanan darah fluktuatif.
f. Kekurangan air putih. Air putih membantu kerja ginjal, Air putih juga
membantu mengurangi terJad kekentalan darah. Terutama pada
penderita hipertensi, kolesterol tinggi, dan perokok (Irianto, 2015).

18
8. Pencegahan Hipertensi
Tabel 2.2
Pencegahan Hipertensi
Level Level pencegahan Perjalanan HT Intervensi

pathogenesis Pencegahan
Prepatogenesis Level I :
a. Primodial a. Sehat/normal a. Meningkatkan
b. Promotif b. Interaksi trias derajat
c. Proteksi epidemiologi kesehatan
spesifik c. Belum ada dengan gizi
gejala tapi dan perilaku
ada risiko hidup sehat
b. Pertahankan
keseimbangan
trias
epidemiologi
c. Turunkan atau
hindari risiko
Pathogenesis Level II :
a. Diagnose HT ringan a. Pemeriksaan
awal HT sedang periodic tek.
b. Pengobatan HT berat darah
yang tepat b. Hindari
lingkungan
yang stress
Post- Level III :
patogenesis Rehabilitasi Komplikasi Jaga kualitas
Kronis hidup optimum
Meninggal
Sumber : Bustan, M.N (2007).
B. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi
Hipertensi
Adapun berapa faktor penyebab tekanan darah tinggi tersebut antara lain:
1. Obesitas (Kegemukan)
Faktor ini bisa Anda kendalikan. Orang yang memiliki berat badan
di atas 30 persen berat badan ideal, memiliki kemungkinan lebih besar
menderita tekanan darah tinggi. Obesitas diartikan sebagai suatu

19
keadaan dimana terjadi penimbunan lemak yang berlebihan di jaringan
lemak tubuh, dan dapat mengakibatkan terjadinya beberapa penyakit.
Parameter yang umum digunakan untuk menentukan keadaan tersebut
adalah indeks massa tubuh seseorang 25-29,9 kg/m2 (Arisman, 2012).
Indeks massa tubuh adalah ukuran kekurusan dan kegemukan dan
dihitung dengan membagi berat badan dalam kilogram dengan tinggi
badan dalam meter dikuadratkan.
IMT = Berat badan dalam kg

(Tinggi badan dalam meter)2
Pada dekade terakhir prevalensi obesitas makin meningkat. Di
USA prevalensi obesitas pada dewasa muda adalah sekitar 17,9% dan
overweight > 60% untuk laki-laki dan 55% untuk wanita. Pada populasi
dan etnik tertentu (Mexican-American dan Afrikan-American) prevalensi
lebih tinggi lagi yaitu lebih dari 65%. Pada anak-anak angka kejadian ini
juga cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Di beberapa area seperti
Amerika utara dan tengah, Australia, Afrika, Asia tenggara termasuk
Indonesia yang sebelumnya memiliki prevalensi obesitas yang rendah,
terjadi kecenderungan peningkatan angka prevalensi. Hal ini mungkin
berhubungan dengan peningkatan urbanisasi penduduk, perubahan pola
makanan dan aktifitas yang terjadi didaerah tersebut (Susilo, 2011).

20
Tabel 2.3
Klasifikasi Basal Metabolisme Tubuh
Klasifikasi BMI (Kg/m2)
Kekurangan berat < 18,50
badan
Berat < 16,00
Menengah 16,00-16,99
Ringan 17,00 – 18,49
Batas normal 18,50-24,99
Kelebihan berat ≥ 25,00
badan
Pre obesitas 25,00 – 29,99
Obesitas ≥ 30,00
Obesitas I 30,00 – 34,99
Obesitas II 35,00 – 39,99
Obesitas III ≥ 40,00
Sumber Arisman (2012)
Obesitas terutama tipe sentral/ abdominal sering dihubungkan
dengan beberapa keadaan seperti diabetes melitus, hiperlipidemia,
penyakit jantung, hipertensi, penyakit hepatobiliar dan peningkatan
resiko mortalitas dan morbiditas. Swedish Obese Study mendapatkan
kejadian hipertensi pada 13,6% populasi obesitas sedangkan Tromo study
membuktikan adanya hubungan antara peningkatan indeks massa
dengan peningkatan tekanan darah baik pada laki-laki dan wanita.
Peningkatan risiko ini juga seiring dengan peningkatan waist -hip- ratio
(WHR) dan waist circumference dimana dikatakan risiko tinggi bila
memiliki WHR > 0,95 untuk laki-laki dan > 0,85 untuk wanita, serta
waist circumference> 102 cm untuk laki-laki dan > 88 cm untuk wanita
(Kapojos, 2009). Laki-laki memiliki resiko angka kejadian penyakit
kardiovaskular yang lebih tinggi dibanding wanita, karena obesitas tipe

21
sentral ini lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanding wanita. Hal ini
disebabkan adanya perbedaan distribusi lemak tubuh antara laki-laki dan
wanita. Pada laki-laki distribusi lemak tubuh terutama pada daerah
abdomen sedangkan wanita lebih banyak pada daerah gluteal dan
femoral.
Meskipun telah banyak penelitian yang dilakukan, akan tetapi
patogenesis hipertensi pada obesitas masih belum jelas benar. Beberapa
ahli berpendapat peranan faktor genetik sangat menentukan kejadian
hipertensi pada obesitas, tetapi yang lainnya berpendapat bahwa faktor
lingkungan mempunyai peranan yang lebih utama. Hal ini dapat dilihat
dari terjadinya peningkatan prevalensi obesitas dari tahun ke tahun tanpa
adanya perubahan genetik, selain itu pada beberapa populasi/ ras dengan
genetik yang sama mempunyai angka prevalensi yang sangat berbeda.
Mereka berkesimpulan walaupun faktor genetik berperan tetapi faktor
lingkungan mempunyai andil yang besar (Kapojos, 2009).
Saat ini dugaan yang mendasari timbulnya hipertensi pada
obesitas adalah peningkatan volume plasma dan peningkatan curah
jantung yang terjadi pada obesitas berhubungan dengan hiperinsulinemia,
resistensi insulin dan sleep apnea syndrome, akan tetapi pada tahun-
tahun terakhir ini terjadi pergeseran konsep, dimana diduga terjadi
perubahan neuro-hormonal yang mendasari kelainan ini. Hal ini mungkin
disebabkan karena kemajuan pengertian tentang obesitas yang

22
berkembang pada tahun-tahun terakhir ini dengan ditemukannya leptin
(Kapojos,2009).
Leptin sendiri merupakan asam amino yang disekresi terutama
oleh jaringan adipose dan dihasilkan oleh gen ob/ob. Fungsi utamanya
adalah pengaturan nafsu makan dan pengeluaran energi tubuh melalui
pengaturan pada susunan saraf pusat, selain itu leptin juga berperan pada
perangsangan saraf simpatis, meningkatkan sensitifitas insulin,
natriuresis, diuresis dan angiogenesis. Normal leptin disekresi kedalam
sirkulasi darah dalam kadar yang rendah, akan tetapi pada obesitas
umumnya didapatkan peningkatan kadar leptin dan diduga peningkatan
ini berhubungan dengan hiperinsulinemia melalui aksis adipoinsular.
Pada penelitian perbandingan kadar leptin pada orang gemuk
(IMT > 27) dan orang dengan berat badan normal (IMT < 127)
didapatkan kadar leptin pada orang gemuk adalah lebih tinggi
dibandingkan orang dengan berat badan normal ( 31,3 + 24,1 ng/ml
versus 7,5 + 9,3 ng/ml). Hiperleptinemia ini mungkin terjadi karena
adanya resistensi leptin.
2. Stres.
Stres dan kondisi emosi yang tidak stabil juga dapat memicu
tekanan darah tinggi. Stres adalah respon tubuh yang sifatnya nonspesifik
terhadap setiap tuntutan beban atasnya. Bila seseorang setelah mengalami
stres mengalami gangguan pada satu atau lebih organ tubuh sehingga
23
yang bersangkutan tidak lagi dapat menjalankan fungsi pekerjaannya
dengan baik, maka disebut mengalami distres (Hawari 2013).
a. Macam-Macam Stres
Kondisi stres seseorang dapat dikelompokkan (Hawari, 2013)
menjadi dua macam: kondisi eustres (tidak stres) adalah kondisi
seseorang yang dapat mengatasi stres dan tidak ada gangguan pada
fungsi organ tubuh. Sedangkan kondisi distress (stres) adalah pada
saat seseorang menghadapi stres dan terjadi gangguan pada 1 atau
lebih organ tubuh sehingga orang tersebut tidak dapat menjalankan
fungsinya dengan baik.
Bila dikaji maka keluhan atau gejala sebagaimana digambarkan di
atas lebih didominasi oleh keluhan-keluhan fisik yang disebabkan
oleh gangguan faal (fungsional) organ tubuh, sebagai akibat stresor
psikososial yang melebihi kemampuan seseorang untuk
mengatasinya.
b. Reaksi Fisiologis Terhadap Stres
Situasi stres mengaktivasi hipotalamus yang selanjutnya
mengendalikan dua sistem neuroendokrin, yaitu sistem simpatis dan
sistem korteks adrenal. Sistem saraf simpatik berespons terhadap
impuls saraf dan hipotalamus yaitu :
1) Mengaktivasi berbagai organ dan otot polos yang berada di
bawah pengendaliannya.
24
2) Meningkatkan kecepatan denyut jantung dan mendilatasi pupil.
Sistem saraf simpatis juga memberi sinyal ke medulla adrenal.
3) Untuk melepaskan epinefrin dan norepinefrin ke aliran darah.
4) Sistem korteks adrenal diaktivasi jika hipotalamus
mensekresikan suatu zat kimia yang bekerja pada kelenjar
hipofisis yang terletak tepat di bawah hipotalamus.
5) Kelenjar hipofisis selanjutnya mensekresikan hormon ACTH
(adrenocorticotropic) yang dibawa melalui aliran darah ke
korteks adrenal.
6) Menstimulasi pelepasan sekelompok hormon, termasuk kortisol
yang meregulasi kadar gula darah.
7) ACTH juga memberi sinyal ke kelenjar endokrin lain untuk
melepaskan sekitar 30 hormon. Efek kombinasi berbagai
hormon stres yang dibawa melalui aliran darah ditambah
aktivitas neural cabang simpatik dari sistem saraf otonomik
berperan dalarn respons fight or flight.
c. Pengukuran Tingkat Stres
Tingkat stres adalah hasil penilaian terhadap berat ringannya
stres yang dialami seseorang. Tingkatan stres ini bisa diukur dengan
banyak skala. Depression Anxiety Stres Scale 42 (DASS 42) atau
lebih diringkaskan sebagai Depression Anxiety Stres Scale 21 (DASS
21) oleh Lovibond & Lovibond (1995). Psychometric Properties of
The Depression Anxiety Stres Scale 42 (DASS) terdiri dari 42 item

25
dan Depression Anxiety Stres Scale 21 terdiri dari 21 item. DASS
adalah seperangkat skala subjektif yang dibentuk untuk mengukur
status emosional negatif dari depresi, kecemasan dan stres. DASS 42
dibentuk tidak hanya untuk mengukur secara konvensional mengenai
status emosional, tetapi untuk proses yang lebih lanjut untuk
pemahaman, pengertian, dan pengukuran yang berlaku di manapun
dari status emosional, secara signifikan biasanya digambarkan
sebagai stres. DASS dapat digunakan baik itu oleh kelompok atau
individu dengan tujuan penelitian (Lovibond & Lovibond, 1995).
Tingkatan stres pada instrumen ini berupa normal, ringan,
sedang, berat, sangat berat. Psychometric Properties of The
Depression Anxiety Stres Scale 42 (DASS) terdiri dari 42 item,
mencakup :
1) Skala depresi terdapat pada pernyataan nomor 3, 5, 10, 13, 16,
17, 21, 24, 26, 31, 34, 37, 38, 42.
2) Skala kecemasan terdapat pada pernyataan nomor 2, 4, 7, 9, 15,
19, 20, 23, 25, 28, 30, 36, 40, 41.
3) Skala stress terdapat pada pernyataan nomor 1, 6, 8, 11, 12, 14,
18, 22, 27, 29, 32, 33, 35, 39.
Keterangan Scor :
Stres : Scor > 14
Tidak Stres : Scor ≤14

26
3. Rokok.
Merokok juga dapat meningkatkan tekanan darah menjadi tinggi.
Kebiasan merokok dapat meningkatkan risiko diabetes, serangan jantung
dan stroke. Karena itu, kebiasaan merokok yang terus dilanjutkan ketika
memiliki tekanan darah tinggi, merupakan kombinasi yang sangat
berbahaya yang akan memicu penyakit-penyakit yang berkaitan dengan
jantung dan darah (Irianti, 2015). Merokok merupakan salah satu
kebiasaan yang lazim ditemui dalam kehidupan sehari-hari. Di mana-
mana, mudah menemui orang merokok, lelaki wanita, anak kecil-tua
renta, kaya-miskin; tidak ada terkecuali. Betapa merokok merupakan
bagian hidup masyarakat. Dari segi kesehatan, tidak ada satu titik yang
menyetujui atau melihat manfaat yang dikandungnya. Namun tidak
mudah untuk menurunkan terlebih menghilangkannya. Karena itu gaya
hidup ini menarik sebagai suatu masalah kesehatan, minimal dianggap
sebagai faktor risiko dari berbagai macam penyakit (Bustan, M.N,
(2007)).
a. Masalah merokok
Beberapa kecenderungan mengenai siluasi rokok ini yang cukup
mencemaskan dalam pembengkakan permasalahan merokok:
1) Umur usia merokok makin muda
2) Ancaman khusus kelompok anak
3) Semakin banyak wanita merokok

27
4) Kecenderungan peningkatan konsumsi rokok di negara sedang
berkembang
5) Makin meningkatnya masalah passive smokinh
6) Pengiriman rokok ke negara-negara berkembang
b. Merokok Sebagai Faktor Risiko
Penyakit di mana rokok dianggap sebagai faktor risiko penting:
1) Batuk menahun
2) penyakit paru seperti penyakit paru obstruktif menahun (PPOM)
bronkhitis, dan empisema.
3) Ulkus peptikum.
4) infertiliti.
5) Gangguan kehamilan, bisa berupa keguguran, kehamilan iuar
rahim.
6) Artherosklerosis sampai penyakit jantung koroner.
7) Beberapa jenis kanker seperti kanker mulut kanker paru, kanker
sistem pernapasan lainnya. Juga kanker kandung kemih,
pankreas, atau ginjal.
c. Identifikasi Keberadaan Merokok
Untuk mengetahuiIa adanya keterpaparan rokok maka dapat
dilakukan berbagai cara:
1) Dengan wawancara, menanyakan Iangsung kepada yang
bersangkutan ada tidaknya merokok dan halsl-hal yang terkait
dengan rokok.
28
2) Dengan menanyakan kepada orang atau keluarga terdekat.
3) Dengan pemeriksaan eksresi komponen rokok pada urine,
misalnya nikotin.
Variabel rokok-merokok sebagai variabel independen dalam suatu
penelitian mempunyai variasi yang cukup iuas dalam kaitannya
dengan dampak yang diakibatkannya. Karena itu keterpaparan
rokok perlu diidentifikasi selengkapnya dari berbagai segi:
1) Jenis perokok: perokok aktif atau pasif.
2) Jumlah rokok yang diisap: dalam satuan batang, bungkus atau
pak per hari.
3) Dari sini jenis perokok dapat dibagi atas perokok ringan sampai
berat.
a) Perokok ringan jika merokok kurang dari 10 batang per hari
b) Perokok sedang mengisap 10-20 batang
c) Perokok berat jika lebih 20 batang.
4) Jenis rokok yang diisap: keretek, cerutu atau rokok putih; pakai
filter atau tidak.
5) Cara mengisap rokok: mengisap dangkal, di mulut saja atau isap
dalam.
6) Alasan mulai merokok: sekadar Ingin hebat, ikut-ikutan
kesepian, pelarian sebagai gaya, meniru orang tua
7) Umur mulai merokok sejak umur 10 tahun atau lebih

29
Dalam melakukan aksinya, rokok bisa menjadi lebih agresif jika
ditemani faktoI-faktor lain. Interaksi rokok dengan asbes dapat
memberikan peningkatan sekitar sepuluh kali terjadinya kanker
paru.
Untuk mengetahui adanya keterpaparan rokok maka dapat
dilakukan berbagai cara (Bustan, 2007):
a. Dengan wawancara menanyakan Iangsung kepada yang
bersangkutan ada tidaknya merokok dan hal-hal yang terkait
dengan rokok.
b. Dengan menanyakan kepada orang atau keluarga terdekat.
c. Dengan pemeriksaan eksresi komponen rokok pada urine,
misalnya nikotin.
d. Karena itu keterpaparan rokok perlu diidentifikasi
selengkapnya dari berbagai segi :
Jenis Perokok: perokok aktif atau pasif. Perokok adalah
seseorang yang suka merokok, disebut perokok aktif bila
orang tersebut yang merokok secara aktif, dan disebut
perokok pasif bila orang tersebut hanya menerima asap rokok
saja, bukan melakukan aktivitas merokok sendiri (KBBI,
2012)
Jumlah rokok yang diisap: dalam satuan batang, bungkus atau
pak per hari. Sering tidaknya perilaku muncul mungkin cara
yang paling sederhana untuk mencatat perilaku hanya

30
dengan menghitung jumlah munculnya. perilaku tersebut.
Frekuensi sangatlah bermanfaat untuk mengetahui sejauh
mana perilaku merokok seseorang muncul atau tidak. Dari
frekuensi dapat diketahui perilaku merokok seseorang yang
sebenarnya sehingga pengumpulan data frekuensi menjadi
salah satu ukuran yang paling banyak digunakan untuk
mengetahui perilaku merokok seseorang.
Bustan (2007), membagi perokok dibagi atas tiga kategori,
yaitu ringan (1-10 batang perhari), sedang (11-20 batang
perhari) dan berat (lebih dari 20batang perhari). Klasifikasi
perokok juga dapat ditentukan oleh Indeks Brinkman (IB)
dengan rumus: jumlah rata-rata konsumsi rokok perhari
(batang) x lama merokok (tahun), dengan hasil ringan (0-
199), sedang (200-599) dan berat (>600).
Dari sini jenis perokok dapat dibagi atas perokok ringan
sampai berat. Perokok ringan jika merokok kurang dari 10
batang per hari, perokok sedang mengisap 10-20 batang, dan
perokok berat jika lebih 20 batang. mg Jenis rokok yang
diisap: keretek, cerutu atau rokok putih; pakai i lter atau
tidak.
Cara mengisap rokok: mengisap dangkal, di mulut saja atau
isap dalam. Alasan mulai merokok : sekadar ingin hebat,

31
ikut-ikutan sepian, pelarian, sebagai gaya, meniru. Adapun
alasan seseorang merokok ialah sebagai berikut:
1) Khawatir tidak diterima di lingkungannya jika tidak
merokok.
2) Ingin tahu, alasan ini banyak dikemukakan oleh kalangan
muda, terutama perokok wanita.
3) Untuk kesenangan, alasan ini lebih banyak diutarakan oleh
perokok pria.
4) Mengatasi ketegangan, merupakan alasan yang paling
sering dikemukakan, baik pria maupun wanita.
5) Pergaulan, karena ingin menyenangkan teman atau
membuat suasana menyenangkan, misalnya dalam
pertemuan bisnis.
6) Tradisi, alasan ini hanya berlaku untuk etnis tertentu.
e. Umur mulai merokok: sejak umur 10 tahun atau lebih.
Dalam melakukan aksinya, rokok bisa menjadi lebih agresif
jika ditemani faktor-faktor lain. lnteraksi rokok dengan asbes
dapat memberikan peningkatan sekitar sepuluh kali
terjadinya kanker paru. Rokok dan hipertensi akan meningkat
2 kali lipat untuk penyakit jantung koroner (Bustan, 2007).
4. Kafein.
Kafein yang terdapat pada kopi, teh maupun minuman cola bisa
menyebabkan peningkatan tekanan darah. Kebiasaan minum kopi secara

32
berlebihan dapat merugikan kesehatan karena kafein yang terdapat dalam
kopi. Kafein yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan tekanan
darah, kadar kolesterol total dan kolesterol LDL dalam darah tinggi
(Junaidi, 2011).
Kafein biasa berada di Kopi yang di Konsumsi oleh masyarakat, Faktor
kebiasaan minum kopi yang didapatkan dari satucangkir kopi
mengandung 75 – 200 mg kafein, di manadalam satu cangkir tersebut
berpotensi meningkatkan tekanan darah 5 -10 mmHg.
bahwa ini ada hubungan antara konsumsi kopi dengan kejadian hipertensi
dan hasil penelitian didapatkan bahwa 52 % konsumsi kopi rendah pada
perokok berat dan 48 % konsumsi kopi tinggi pada perokok berat.
Menurut penelitian Kurniawati, (2018) Beberapa penelitian menunjukan
bahwa orang yang mengkonsumsi kafein (kopi) secara teratur sepanjang
hari mempunyai tekanan darah rata-rata lebih tinggi dibandingkan
dengan didalam 2-3 gelas kopi (200-250 mg) terbukti meningkatkan
tekanan sistolik sebesar 3-14 mmHg dan tekanan diastolik sebesar 4-13
mmHg pada orang yang tidak mempunyai Hipertensi. Mengkonsumsi
kafein secara teratur sepanjang hari mempunyai tekanan darah rata-rata
lebih tinggi di bandingkan dengan kalau mereka tidak mengkonsumsi
sama sekali. Kebiasaan mengkonsumsi kopi dapat meningkatkan kadar
kolesterol darah dan meningkatkan risiko terkena penyakit jantung.
Menurut G.Sianturi (2013) kebiasaan minum kopi diklasifikasikan
menjadi: a. Minum kopi ringan bila konsumsi kopi kurang dari 200 mg
33
perhari (1-2 gelas sehari ) atau kurang dari 4 sdm perhari b. Minum kopi
sedang bila konsumsi kopi 200-400 mg perhari (3-4 gelas sehari) atau
konsumsi 4-8 sdm perhari c. Minum kopi berat bila konsumsi lebih dari
400 mg perhari (> 5 gelas sehari) atau konsumsi lebih dari 8 sdm perhari.
5. Alkohol.
Konsumsi alkohol secara berlebihan juga menyebabkan tekanan darah
tinggi. Pola konsumsi dapat bersifat rutin atau episodic. Dilakukan
sewaktu-waktu berhubungan dengan hari menerima gaji malam hari
libur, pesta perayaan. Tetapi hal nya dengan perilaku merokok, preferensi
jenis minuman beralkoholyang diminum dan di intensitaskan yang
berhubungan dengan banyaknya minuman beralkohol yang beresiko
terhadap kesehatan untuk mengukur intensitas digunakan istilah standard
drink atau minuman standard.
Satu minuman standard mengandung sekitar 10 (8-13) g etanol murni.
6. Kurang Olahraga.
Kurang olahraga dan bergerak bisa menyebabkan tekanan darah
dalam tubuh meningkat. Olahraga teratur mampu menurunkan tekanan
darah tinggi Anda namun jangan melakukan oIahraga yang berat jika
Anda menderita tekanan darah tinggi (Irianto, 2015). Aktivitas fisik
yang cukup (vigorous) terutama berhubungan dengan menurunnya
tingkat kematian karena penyakit koroner yang diduga bermanfaat pada
penurunan proses aterosklerosis. Aktivitas fisik secara teratur dapat
menurunkan tekanan gula darah, menigkatkan kadar kolesterol HDL dan

34
menurunkan kolesterol LDL, menurunkan berat badan, mendorong
berhenti merokok. Aktifitas fisik dapat dinilai dari aktifitas ditempat
kerjanya maupun kegiatan olahraga, aktifitas berat dipengaruhi dari
kegiatan yang lebih banyak diluar ruangan dan banyak bergerak seperti
atletik, tentara dan buruh bangunan. Aktifitas ini dilakukan lebih dari 3
hari dalam seminggu dan lebih dari 3 jam seminggu (Junaidi, 2011).
Aktivitas fisik yang cukup (vigorous) terutama berhubungan
dengan menurunnya tingkat kematian karena penyakit koroner yang
diduga bermanfaat pada penurunan proses aterosklerosis. Aktivitas fisik
secara teratur dapat menurunkan tekanan gula darah, menigkatkan kadar
kolesterol HDL dan menurunkan kolesterol LDL, menurunkan berat
badan, mendorong berhenti merokok. Aktifitas fisik dapat dinilai dari
aktifitas ditempat kerjanya maupun kegiatan olahraga, aktifitas berat
dipengaruhi dari kegiatan yang lebih banyak diluar ruangan dan banyak
bergerak seperti atletik, tentara dan buruh bangunan. Aktifitas ini
dilakukan lebih dari 3 hari dalam seminggu dan lebih dari 3 jam
seminggu (Junaidi, 2011).
Aktifitas sedang dipengaruhi dari kegiatan yang dilakukan baik
didalam ruangan maupun di luar ruangan, seseorang kurang aktif secara
fisik (yang olahraganya kurang dari tiga kali atau kurang per minggu 30
menit) memiliki hampir 50% resiko terkena stroke dibanding mereka
yang aktif. Berbagai kemudahan hidup yang didapat seperti mencuci
dengan mesin cuci untuk rumah tangga, banyaknya kendaraaan bermotor

35
serta kemajuan teknologi membuat aktifitas seseorang semakin hari
semakin ringan atau mudah, namun dampak dari kemajuan teknologi ini
sesorang dapat menjadi pasif dan cenderung menimbulkan masalah berat
badan dan dapat meningkatkan resiko terjadinya hipertensi yang nantinya
memicu terjadinya aterosklerosis bila masalah berat badan tidak
diimbangi dengan olahraga yang cukup (Wahyu, 2009).
Siswanto (2005), dalam penelitiannya menunjukan bahwa resiko
untuk terjadinya stroke berulang pada penderita stroke yang tidak rutin
dalam melakukan aktivitas fisik sebesar 1,77 kali dibandingkan dengan
penderita stroke yang melakukan aktivitas fisik secara rutin.
Terdapat beberapa pengertian dari beberapa ahli mengenai aktivitas
fisik diantaranya menurut (Almatsier, 2013) aktivitas fisik ialah gerakan
fisik yang dilakukan oleh otot tubuh dan sistem penunjangnya. Aktivitas
fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang
memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik yang tidak ada
(kurangnya aktivitas fisik) merupakan faktor risiko independen untuk
penyakit kronis, dan secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan
kematian secara global (WHO, 2016). Jadi, kesimpulan dari pengertian
aktivitas fisik ialah gerakan tubuh oleh otot tubuh dan sistem
penunjangnya yang memerlukan pengeluaran energi.
Zaman modern seperti sekarang, banyak kegiatan yang dapat
dilakukan dengan cepat dan praktis. Manusiapun cenderung mencari
segala sesuatu yang mudah dan praktis sehingga secara otomatis tubuh
36
tidak bergerak. Selain itu dengan adanya kesibukan yang luar biasa,
manusiapun merasa tidak punya waktu lagi untuk berolahraga.Akibatnya
menjadi kurang gerak dan kurang olahraga. Kondisi inilah yang memicu
kolesterol tinggi dan juga adanya tekanan darah yang terus menguat
sehingga memunculkan hipertensi (Susilo, 2009). Gaya hidup yang tidak
aktif (malas berolah raga) bisa memicu terjadinya hipertensi pada orang-
orang memiliki kepekaan yang diturunkan.
Lakukan minimal 30 menit olahraga sedang untuk kesehatan
jantung, 60 menit untuk mencegah kenaikan berat badan dan 90 menit
untuk menurunkan berat badan ( Nurmalina, 2011). Olah raga aerobik
secara teratur paling tidak 30 menit/hari beberapa hari per minggu ideal
untuk kebanyakan pasien. Studi menunjukkan kalau olah raga aerobik,
seperti jogging, berenang, jalan kaki, dan menggunakan sepeda, dapat
menurunkan tekanan darah (Susilo, 2009). Olah raga aerobik secara
teratur paling tidak 30 menit/hari beberapa hari per minggu ideal untuk
kebanyakan pasien. Studi menunjukkan kalau olah raga aerobik, seperti
jogging, berenang, jalan kaki, dan menggunakan sepeda, dapat
menurunkan tekanan darah (Susilo, 2011).
B. Penelitian Terkait
Menurut penelitian Agustina (2015) dengan judul Faktor Risiko Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Usia Produktif (25-54 Tahun)
dengan . Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor risiko yang
berhubungan dengan hipertensi usia produktif (25-54 tahun) adalah faktor

37
genetik (p value=0,019, OR=4,125), obesitas (p value=0038, OR=3,5),
kebiasaan merokok (p value=0,017, OR=6,0), konsumsi garam (p
value=0,004, OR=5,675), penggunaan minyak jelantah (p value=0,009,
OR=4,929) dan stress psikis (p value=0,002, OR=6,417). Variabel yang tidak
berhubungan adalah aktifitas fisik (p value=0,065), konsumsi alkohol (p
value=0,148), jenis pekerjaan (p value=0,333), pendapatan keluarga (p
value=0,531) lama kerja (p value=0,588). Saran bagi penderita hipertensi usia
produktif (25-54 tahun) di Kedungmundu supaya lebih meningkatkan status
kesehatan dengan lebih teratur memeriksakan kesehatannya, khususnya
tekanan darah. Bagi Puskesmas untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat
tentang hipertensi. Bagi peneliti lain untuk menambah faktor risiko lain yang
berhubungan dengan hipertensi usia produktif
Menurut penelitian Sundari (2015) yang berjudul Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi. Hasil penelitian didapatkan
terdapat tiga faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi, yakni
faktor jenis kelamin dengan p-value 0,04, faktor merokok p-value 0,04 dan
faktor usia p-value 0,01 dimana p-value=0,05sehingga terdapat hubungan
yang bermakna antara faktor jenis kelamin, merokok dan usia dengan
kejadian hipertensi di Desa Karang Anyar. Terdapat tiga faktor yang tidak
berhubungan dengan kejadian hipertensi yakni faktor Berolahraga p-value
0,17, keturunan p-value 0,12, obesitas pvalue 1,93 sehingga tidak terdapat
hubungan yang bermakna antara faktor olahraga, keturunan dan obesitas
dengan kejadian hipertensi di Desa Karang Anyar. Hasil penelitian

38
disarankan kepada masyarakat untuk menjaga dan mengatur pola hidup sehat,
tidak merokok, aktif berolahraga secara rutin, untuk mencegah terjadinya
komplikasi dan menstabilkan tekanan darah.
Penelitian Sulastri (2012) dengan judul Hubungan Obesitas Dengan
Kejadian Hipertensi Pada Masyarakat Etnik Minangkabau Di Kota Padang.
Hasil penelitian menemukan bahwa lebih dari separuh penderita hipertensi
mengalami obesitas (56,6%) dan obesitas sentral (54,9%) terdapat hubungan
bermakna antara obesitas dengan kejadian hipertensi (p<0,05; OR=1,82) dan
obesitas sentral dengan kejadian hipertensi (p<0,05; OR= 2,72). Uji
Independent sample T-test menunjukkan hasil yang signifikan (p<0,05)
dimana ada perbedaan rata-rata IMT (p= 0,025) antara responden hipertensi
dan tidak hipertensi dan ada perbedaan rata-rata LP (p= 0,002) antara
responden hipertensi dan tidak hipertensi. Hasil penelitian menyimpulkan
bahwa terdapat hubngan antara kejadian obesitas dan obesitas sentral dengan
hipertensi pada masyarakat etnik Minangkabau di kota Padang.
Menurut penelitian Ambasari (2013) berjudul Hubungan Riwayat
Hipertensi pada Keluarga dengan Aktivitas Saraf Otonom. Hasil penelitian
ebanyak 25 orang (56,8%) memiliki riwayat hipertensi pada keluarga dan
mengalami ketidakseimbangan aktivitas saraf otonom, 19 orang (43,2%)
tanpa riwayat hipertensi dimana 10 orang (22,7%) dengan keseimbangan
aktivitas saraf otonom dan 9 orang (20,5%) mengalami ketidakseimbangan
aktivitas saraf otonom. Hasil uji korelasi Fisher menunjukkan hubungan
yang bermakna (p< 0,05) dan uji korelasi Lamdamenunjukkan korelasi positif
39
dengan kekuatan sangat lemah 0,100, ini (p= 0,10). Riwayat hipertensi pada
keluarga berhubungan dengan aktivitas saraf otonom dengan keeratan
hubungan yang sangat lemah.
Penelitian Lestari (2015) yang berjudul Analisis Faktor Risiko
Kebiasaan Mengkonsumsi Garam, Alkohol, Kebiasaan Merokok Dan Minum
Kopi Terhadap Kejadian Dipertensi Pada Nelayan Suku Bajo Di Pulau Tasipi
Kabupaten Muna Barat Tahun 2015. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
secara signifikan semua variabel independen merupaka faktor risiko kejadian
penyakit hipertensi di Pulau Tasipi yaitu kebiasaan mengonsumsi garam nilai
(OR = 5,271; p=0.04), konsumsi alkohol (OR=7,917 ; p=0.00), merokok nilai
(OR = 6,750; p=0.00), dan minum kopi nilai (OR=12,500 ; p=0.00)
Diharapkan kepada masyarakat agar meningkatkan pencegahan dan
penanggulangan hipertensi secara komprehensif dan berkesinambungan agar
terhindar dari penyakit DBD dan dapat meminimalisir risiko penyakit
hipertensi.
Penelitian yang dilakukan oleh Arifin (2016) dengan judul faktor-
faktor yang berhubungan dengan hipertensi di wilayah kerja UPT Puskesmas
Petang I, Kabupaten Badung tahun 2016. Penelitian ini merupakan studi
analitik dengan desain cross-sectional study dan menggunakan pendekatan
retrospektif. Sampel yang digunakan berjumlah 112 orang yang diambil
secara konsekutif pada posyandu yang di tujuh banjar di desa Petang,
Kecamatan Petang, Kabupaten Badung. Hasil Penelitian terdapat hubungan

40
yang bermakna antara stress (p < 0,0001; RP = 2,043; IK 95%1,184 sampai
2,141) dengan kejadian hipertensi.
C. Kerangka Teori
Kerangka teori yang akan dijadikan dalam penelitian ini adalah faktor yang
berhubunngan dengan kejadian hipertensi. Maka dapat digambarkan kerangka
teori seperti dibawah ini :
faktor – faktor yang menyebabkan terjadinya hipertensi

secara umum adalah:
1. Keturunan
2. Usia
3. Konsumsi Garam
4. Kolesterol
5. Obesitas (Kegemukan)
6. Stress
7. Rokok
8. Kafein
9. Konsumsi Alkohol
10. Kurang Olahraga (Aktifitas Fisik)
11. Gaya hidup modern
12. Pola makan tidak sehat
13. Ras
14. Jenis kelamin Hipertensi
15. Penyakit ginjal, vaskuler, saraf, kelainan endokrin
16. Obat- obatan
Sari (2017)
Faktor Penyebab Hipertensi
1. Keturunan
2. Usia
3. Garam
4. Kolesterol
5. Obesitas
6. Stres
7. Merokok
8. Kafein
9. Alkohol
10. Kurang Olahraga
Irianto (2015)
Sumber modifikasi : Irianto (2015) dan Susilo (2011), Sari (2017)

41
D. Kerangka Konsep
Berdasarkan kerangka teori diatas, maka kerangka konsep peneliti dapat
dilihat pada gambar berikut :
Gambar
Kerangka Konsep
Obesitas (Kegemukan)
Stress 8)
9) Kejadian Hipertensi
Kebiasaan
10)Merokok
Kafein
I. Hipotesis
Ha:
1. Ada hubungan obesitas dengan kejadian hipertensi usia muda Di Wilayah
Kerja Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung Tahun 2020
2. Ada hubungan stres dengan kejadian hipertensi usia muda Di Wilayah
3. Ada hubungan merokok dengan kejadian hipertensi usia muda Di Wilayah
4. Ada hubungan kafein dengan kejadian hipertensi usia muda Di Wilayah

42
H0 :
1. Tidak ada hubungan obesitas dengan kejadian hipertensi usia muda Di
Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung Tahun 2020
2. Tidak ada hubungan stres dengan kejadian hipertensi usia muda Di
3. Tidak ada hubungan merokok dengan kejadian hipertensi usia muda Di
4. Tidak ada hubungan kafein dengan kejadian hipertensi usia muda Di
43
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian
kuantitatif adalah metode penelitian yang dapat diartikan sebagai metode
yang berlandaskan pada filsafat positifisme digunakan untuk meneliti pada
populasi atau sampel tertentu, pengumpulan data menggunakan instrumen
penelitian analisis data bersifat kuantitatif dengan tujuan untuk menguji
hipotesis yang telah ditetapkan (Sugiyono, 2016).
B. Tempat dan Waktu
1. Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan Di Wilayah Kerja Puskesmas Way Halim Kota
2. Waktu Pengambilan Data
Penelitian akan dilaksanakan pada bulan Maret 2020
C. Rancangan Penelitian
Rancangan atau desain penelitian yang digunakan adalah penelitian
observasional analitik, dengan rancangan atau desain studi kasus kontrol (case
control study) yaitu studi yang mempelajari faktor risiko dengan
menggunakan pendekatan Retrospective yaitu penelitian dimulai dengan
mengidentifikasi kelompok yang terkena penyakit atau faktor efek/status
kesehatan tertentu (kasus) diidentifikasi pada saat ini kemudian kelompok
44
44
tanpa efek/faktor risiko (kontrol) diidentifikasi terjadinya pada saat sebelum
terpapar atau pada waktu yang lalu (Sugiyono, 2016)
Rancangan studi kasus kontrol (case control study) yaitu studi yang
mempelajari faktor resiko dengan menggunakan pendekatan Retrospective
yaitu penelitian dimulai dengan mengidentifikasi kelompok yang terkena
penyakit atau faktor efek/status kesehatan tertentu (kasus) diidentifikasi pada
saat ini kemudian kelompok tanpa efek/faktor resiko (kontrol) diidentifikasi
terjadinya pada saat sebelum terpapar atau pada waktu yang lalu (Sugiyono,
2016).
Rancangan penelitian kasus kontrol ini adalah sebagai berikut:
Factor risiko (+) (kasus)

Retrospektif Efek +
Faktor risiko (-)
Populasi (sampel)
Faktor risiko (+) (kontrol)

Retrospektif Efek
Faktor risiko (-)
Sumber : Rianto (2011)
D. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang berobat ke
Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung dimana rata–rata
pengunjung dalam satu bulan ke BP umum sebanyak 459 orang, dengan

45
jumlah kasus hipertensi sejumlah 279 kasus hipertensi dan yang berusia
13-18 tahun sejumlah 107 kasus
2. Sampel
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti
dan dianggap mewakili seluruh populasi. Sampel adalah sebagian yang
diambil dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili
seluruh populasi (Notoatmodjo, 2012). Besar sampel dalam penelitian ini
dihitung dengan menggunakan rumus dari Lemeshow dalam Rianto
(2011):
Tabel. 3.1
Perhitungan besar sampel dari penelitian terdahulu
No Peneliti Tahun P1 P2 Hasil Bagi
1 2017 0.78 0.41 26.47

Elvivin
2 0.67 0.21 12.89
3 Witasari 2018 0.6 0.1 6.91
5 2017 0.93 0.5 18.66
Sundari
6 0.89 0.97 93.17
8 Seran 2016 0.38 0.72 28.03
Berdasarkan penelitian terdahulu maka diperoleh sampel minimal sebesar
93 orang. karena menggunakan rancangan case control maka peneliti
melakukan perbandingan 1:1 sehingga 93 sampel untuk kasus Hipertensi

46
pada usia muda dan 93 dengan kelompok kontrol pada dewasa usia muda
yang datang ke Puskesmas bukan dengan keluhan hipertensi. Sehingga
jumlah sampel pada penelitian ini adalah 186 sampel.
Tabel 3.1
Karakteristik sampel
Kriteria Inklusi Eksklusi

Kasus  Pasien penderita hipertensi esensial Responden dengan
berdasarkan catatan rekam medis keadaaan
 Bersedia menjadi responden kegawatdaruratan
 Berusia 13 tahun – 18 tahun Terdapat gangguan rentan
 Mampu berkomunikasi dengan baik gerak.
(tulisan dan lisan)
Kontrol  Bersedia menjadi responden Responden dengan

 Berusia 13 tahun – 18 tahun keadaaan
 Dengan keluhan bukan hipertensi kegawatdaruratan
saat datang ke puskesmas rawat inap Terdapat gangguan rentan
Tulang Barat gerak.
 Mampu berkomunikasi dengan baik
(tulisan dan lisan)
E. Variabel Penelitian
Variabel penelitian ini terdiri dari variabel dependen dan independent.
1. Variabel dependent atau variabel terikat penelitian ini adalah kejadian
hipertensi
2. Variabel independent atau variabel bebas penelitian ini terdiri dari:
kolesterol, obesitas, stress, merokok, olahraga, kafein.

47
F. Definisi Operasional Penelitian
Definisi operasional penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3.1
Definsi Operasional
Tabel Definisi Alat Cara Hasil Skala
Operasional Ukur Ukur Ukur
Hipertensi Tekanan darah yang tensi meter Mengkukur 0. Tidak Ordinal
lebih tinggi dari air raksa tekanan hipertensi
normal, dengan darah (sistolik <
menggunakan diastolik dan 140 mmHg,
kriteria JNC/WHO, sistolik diastolik < 90
hipertensi mmHg)
grade : sistolik / 1. Hipertensi
diastolik> 140/90 grade 1
mmHg (sistolik ≥140
mmHg,
diastolik ≥ 90
Kegemukan Suatu kadaan Timbangan Mengukur 0. Tidak obesitas Ordinal

/ obesitas dimana indeks masa BB dan menggunaka jika IMT < 30
tubuh seseorang ≥ Tinggi badan n rumus kg/m2
30kg/m2 IMT 1. Obesitas Jika
IMT ≥ 30kg/m2
Kebiasaan Kebiasaan/ perilaku Kuesioner Mengisi 0. Tidak Nominal
merokok Menghisap rokok kuesioner merokok
dan atau pernah 1. Perokok
merokok dalam (Bustan ,
sehari-hari 2010)
Kafein Keadaan seseorang Kuesioner Wawancara 0: tidak konsumsi ordinal
konsumsi kopi dan kafein jika tidak
masih rutin dalam mengkonsumsi
mengkonsumsi kopi kopi/kafein
hingga sekarang 1: konsumsi
sekurang-kurangnya kafein jika
satu gelas perhari. mengkonsumsi
sekurang-
kurangnya satu
gelas perhari.
Stress Suatukeadaan non Kuesioner Wawancara 0. Tidak stress Ordinal
spesifik yang (apabila skor≤
dialami responden 14
48
Tabel Definisi Alat Cara Hasil Skala

Operasional Ukur Ukur Ukur
Stress Suatukeadaan non Kuesioner Mengisis 0. Tidak stress Ordinal
spesifik yang DASS kuesioner (apabila skor≤
dialami responden DASS 14
akibat tuntutan
1. Stres
emosi,fisik atau
(apabila skor >
lingkungan yang
14)
melebihi daya dan
(Hawari, 2013).
kemampuan
responden untuk
mengatasi dengan
efektif yang
dirasakan selama
satuminggu
terakhir.
G. Alat Ukur
Data penelitian ini meliputi data primer dan data sekunder.
1. Kuesioner
Metode ini berbentuk berupa kumpulan pertanyaan yang disusun secara
sistematis dalam sebuah daftar pertanyaan, kemudian dikirim kepada
responden untuk diisi. Kuesioner merupakan alat pengumpul utama
penelitian ini. Kuesioner digunakan untuk mengambil data identitas
responden, obesitas, stress, kafein, merokok. Kuesioner Stress
menggunakan kuesioner dari DASS dan di gunakan 14 pertanyaan khusus
cemas sesuai panduan DASS. Pada variabel merokok dan kafein akan di
lakukan uji validitas di wilayah Puskesmas Tulang Bawang setelah
proposal di setujui.
2. Dokumentasi
Dokumentasi digunakan untuk mengumpulkan data sekunder yang
berkaitan dengan profil Puskesmas Way Halim

49
H. Pengumpulan
Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti sendiri, dengan mengambil
langsung pada pasien dan merupakan data primer dan skunder. Dalam
penelitian ini, teknik pengumpulan data merupakan faktor penting demi
keberhasilan penelitian. Hal ini berkaitan dengan bagaimana cara
mengumpulkan data, siapa sumbernya, dan apa alat yang digunakan
(Arikunto, 2013)
Peneliti menggunakan teknik wawancara terstruktur dengan menggunakan
kuisioner.
1. Setelah proposal di setujui peneliti melakukan perizinan tempat
penelitian,
2. Tidak lupa peneliti selalu menaati protokol kesehatan saat ini yaitu,
menggunakan masker, mencuci tangan, menjaga jarak aman.
3. Peneliti menentukan calon responden terlebih dahulu sesuai kriteria
sampel, peneliti menentukan enumerator khusus bidang kesehatan
berjumlah 5 orang , dengan dibantu oleh tim yang telah dilatih terlebih
dahulu (Enumerator).
4. Peneliti melakukan penelitian secara langsung terhadap subjek yang
ditelitinya.
5. Menjelaskan penelitian yang akan dilakukan.
6. Menentukan responden sesuai kriteria inklusi dan ekslusi
7. Meminta persetujuan responden untuk menjadi responden
8. Menjelaskan cara pengisian kuesioner

50
9. Mendampingi responden dalam mengisi dan membaca kuesioner
10. Pengisian kuesioner oleh responden dilakukan tanpa menuliskan
namanya (anonim) dengan tujuan agar diperoleh.
11. Membagikan angket secara langsung kepada responden sampel yang
telah dipilih berdasarkan Jumlah sampel, dengan dibantu oleh tim yang
telah dilatih terlebih dahulu.
12. Memberi waktu kepada responden untuk menjawab lembar angket.
13. Mengumpulkan kembali kuesioner yang telah diisi oleh responden.
I. Pengolahan Data
Setelah hasil wawancara dan kuesioner dikumpulkan, dilakukan pengolahan
data melalui beberapa tahapan sebagai berikut:
1. Editing
Upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau
dikumpulkan. Dilakukan pada tahap pengumpulan data. Dari hasil
penelitian yang telah dilakukan maka penulis melakukan editing dengan
cara :
a. Mengkoreksi kejelasan pengisian jawaban yang dilakukan oleh
responden, pertanyaan telah terisi semua dan jelas, mudah terbaca
sehingga dapat dimasukkan dalam tabel pegolahan.
b. Mengoreksi kembali pertanyaan yang dibuat bersangkut paut atau
relevan dan konsisten dengan tujuan dari penelitian yang dibuat.
c. Semua data yang sudah dikoreksi kemudian dimasukkan ke tabel
pengolahan.
51
2. Coding
Merupakan kegiatan pemberian kode pada hasil ukur.
3. Processing
Data yang telah dimasukkan diperiksa kembali untuk memastikan bahwa
data telah bersih dari kesalahan, baik pada waktu pengkodean maupun
dalam waktu membaca kode, sehingga siap untuk dianalisa. Data – data
yang telah berbentuk angka kemudian di tabulasi dengan bantuan
program komputer.
4. Cleaning
Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di-entry
apakah ada kesalahan atau tidak.
J. Analisis Data
a. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan masing-masing
variabel yang diteliti (Hastono, 2016). Analisis univariat pada
penelitian ini digunakan untuk menganalisis distribusi frekuensi setiap
variabel, baik variabel bebas maupun variabel terikat yang disajikan
dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
b. Analisis Bivariat
Analisa bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua variabel
dapat disajikan dalam bentuk tabel silang atau kurva untuk melihat
hubungan kedua variabel tersebut. Uji statistik yang dipilih tergantung

52
dari skala variabel independen dan dependen yang digunakan (Supardi,
2013). Analisa yang digunakan untuk menguji 2 asosiasi 2 variabel
kategorik digunakan uji statistik yaitu uji Chi Square.
Pada penelitian kesehatan uji signifikan dilakukan dengan
menggunakan batas kemaknaan (alpa)=0,05 dan 95% taraf kesalahan
(Confidence interval) dengan ketentuan bila:
1) P value ≤ 0,05 berarti Ho ditolak (P value  ). Uji statistik
menunjukan adanya hubungan signifikan.
2) P value > 0,05 gagal ditolak (P value > ). Uji statistik
menunjukan tidak ada hubungan yang signifikan.
Dalam penelitian cross sectional, untuk mengetahui faktor risiko
dari masing-masing variabel independen yang diteliti terhadap
variabel dependen digunakan Prevalen Odd Rasio (POR). Bila
POR < 1 artinya faktor protektif yaitu faktor yang dapat mencegah
terjadinya risiko. Jika POR = 1 artinya faktor yang diteliti bukan
merupakan faktor risiko. POR > 1 artinya faktor yang diteliti
merupakan faktor risiko (Riyanto, 2011).

53
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kegemukan, Kebiasaan
Merokok, Konsumsi Kafein, Stres dan Hipertensi Usia Muda Di Wilayah
Karakteristik Jumlah Persentase

Kegemukan:
- Tidak Obesitas 128 68.8
- Obesitas 58 31.2
Kebiasaan Merokok:
- Tidak Merokok 67 36.0
- Merokok 119 64.0
Konsumsi Kafein:
- Tidak Konsumsi kafein 100 53.8
- Konsumsi kafein 86 46.2
Stres:
- Tidak Stres 90 48.4
- Stres 96 51.6
Hipertensi Usia Muda:
- Tidak Hipertensi 93 50.0
- Hipertensi 93 50.0
Jumlah 186 100.0
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa dari 186 responden yang diteliti, sebagian
besar tidak obesitas yaitu sebanyak 128 responden (68,8%), merokok
sebanyak 119 responden (64,0%), tidak konsumsi kafein sebanyak 100
responden (53.8%), mengalami stress sebanyak 96 responden (51.6%), dan
yang mengalami hipertensi usia muda sebanyak 93 responden (50.0%).
53
54
2. Analisis Bivariat
Setelah diketahui karakteristik masing–masing variabel dapat diteruskan
analisis lebih lanjut. apabila diinginkan analisis hubungan antara dua variabel,
maka analisis dilanjutkan pada tingkat bivariat. Untuk mengetahui hubungan
dua variabel tersebut biasanya digunakan pengujian statistik. Jenis uji statistik
yang digunakan sangat tergantung jenis data/variabel yang dihubungkan. Pada
penelitian ini analisis bivariat yang digunakan adalah uji Chi Square karena
kedua variabel merupakan data kategorik. Untuk mengetahui kekuatan antara
faktor risiko dengan kejadian malaria digunakan perhitungan Odds Ratio
(OR).
a. Hubungan Kegemukan Dengan Kejadian Hipertensi Usia Muda
Tabel 4.2
Hubungan Kegemukan Dengan Kejadian Hipertensi Usia Muda Di
Hipertensi Usia Muda

OR
Tidak P
Kegemukan Hipertensi Total (95%
Hipertensi value
CI)
n % n % n %
Tidak Obesitas 78 60.9 50 39.1 128 100.0 4,47
Obesitas 15 25.9 43 74.1 58 100.0 <0,001 (2,25-
Total 93 50.0 93 50.0 186 100.0 8,87)
Pada tabel 4.2, hasil uji chi square (X²) menunjukkan bahwa ada
hubungan kegemukan dengan kejadian hipertensi usia muda (nilai p value
< 0,001), sementara nilai perhitungan OR didapat hasil OR=4,47 dengan
Confidence Interval (CI) 95%= 2,25-8,87. Hasil ini dapat di
interprestasikan orang obesitas lebih beresiko untuk menderita hipertensi
usia muda 4,47 kali lebih besar dari yang tidak obesitas.
55
b. Hubungan Kebiasaan Merokok Dengan Kejadian Hipertensi Usia

Muda
Tabel 4.3
Hubungan Kebiasaan Merokok Dengan Kejadian Hipertensi Usia Muda Di

OR
Kebiasaan Tidak P
Hipertensi Total (95%
Merokok Hipertensi value
CI)
n % n % n %
Tidak Merokok 48 71.6 19 28.4 67 100.0 4,15
Merokok 45 37.8 74 62.2 119 100.0 <0,001 (2,17-
Total 93 50.0 93 50.0 186 100.0 7,94)
hubungan Kebiasaan Merokok dengan kejadian hipertensi usia muda (nilai
p value < 0,001), sementara nilai perhitungan OR didapat hasil OR=4,15
dengan Confidence Interval (CI) 95%= 2,17-7,94. Hasil ini dapat di
interprestasikan orang yang memiliki kebiasaan merokok lebih beresiko
untuk menderita hipertensi usia muda 4,15 kali lebih besar dari yang tidak
merokok.
c. Hubungan Konsumsi Kafein Dengan Kejadian Hipertensi Usia Muda
Tabel 4.4
Hubungan Konsumsi Kafein Dengan Kejadian Hipertensi Usia Muda Di

OR
Tidak P
Konsumsi Kafein Hipertensi Total (95%
Hipertensi value
CI)
n % n % n %
Tidak Konsumsi
65 65.0 35 35.0 100 100.0 3,85
Kafein
<0,001 (2,09-
Konsumsi Kafein 28 32.6 58 67.4 86 100.0
7,08)
Total 93 50.0 93 50.0 186 100.0
56
hubungan Konsumsi Kafein dengan kejadian hipertensi usia muda (nilai p
value < 0,001), sementara nilai perhitungan OR didapat hasil OR= 3,85
interprestasikan orang yang memiliki Konsumsi Kafein lebih beresiko
konsumsi kafein.
d. Hubungan Stres Dengan Kejadian Hipertensi Usia Muda
Tabel 4.5
Hubungan Stres Dengan Kejadian Hipertensi Usia Muda Di Wilayah Kerja
Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung Tahun 2020

OR
Tidak P
Stres Hipertensi Total (95%
Hipertensi value
CI)
n % n % n %
Tidak Konsumsi
57 63.3 33 36.7 90 100.0 2,88
Kafein
0,001 (1,59-
Konsumsi Kafein 36 37.5 60 62.5 96 100.0
5,22)
Total 93 50.0 93 50.0 186 100.0
hubungan stres dengan kejadian hipertensi usia muda (nilai p value
0,001), sementara nilai perhitungan OR didapat hasil OR= 2,88 dengan
interprestasikan orang yang memiliki stres lebih beresiko untuk menderita
hipertensi usia muda 2,88 kali lebih besar dari yang tidak stres.
57
B. Pembahasan
1. Hubungan Kegemukan Dengan Kejadian Hipertensi Usia Muda
hubungan kegemukan dengan kejadian hipertensi usia muda (nilai p value
< 0,001), sementara nilai perhitungan OR didapat hasil OR=4,47 dengan
interprestasikan orang obesitas lebih beresiko untuk menderita hipertensi
usia muda 4,47 kali lebih besar dari yang tidak obesitas.
Hal ini sesuai dengan survei yang dilakukan pada populasi
MONICA (Monitoring Trends and Determinant in Cardiovascular) di
Jakarta yang menyebutkan bahwa persentase hipertensi pada individu
obesitas 27,5% jauh lebih tinggi dibandingkan individu dengan berat
badan normal 12,5%.
Studi Framingham menunjukkan hal yang serupa dimana dari 165
responden yang mengalami hipertensi, sebanyak 133 responden
mengalami obesitas. Hal ini berarti hanya 32 orang saja yang tidak
mengalami obesitas. Hasil penelitian Akintunde dkk juga menunjukkan
hal yang sama, dimana dari 816 responden yang mengalami hipertensi
esensial, lebih dari setengahnya (494 orang) mengalami obesitas. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Manampiring
AE dkk (2009) pada penduduk di kelurahan Pakowa kecamatan Wanea
kota Manado yang sebagian besar beretnis Minahasa, dimana hasilnya

58
menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara status gizi lebih dengan
kejadian hipertensi.
Obesitas merupakan salah satu dari faktor resiko hipertensi.
Seseorang yang memiliki berat badan berlebih atau mengalami obesitas
akan membutuhkan lebih banyak darah untuk menyuplai oksigen dan
makanan ke jaringan tubuhnya, sehingga volume darah yang beredar
melalui pembuluh darah meningkat, curah jantung ikut meningkat dan
akhirnya tekanan darah ikut meningkat. Selain itu kelebihan berat badan
juga meningkatkan kadar insulin dalam darah. Peningkatan insulin ini
menyebabkan retensi natrium pada ginjal sehingga tekanan darah ikut
naik.
2. Hubungan Kebiasaan Merokok Dengan Kejadian Hipertensi Usia

Muda
hubungan Kebiasaan Merokok dengan kejadian hipertensi usia muda (nilai
p value < 0,001), sementara nilai perhitungan OR didapat hasil OR=4,15
interprestasikan orang yang memiliki kebiasaan merokok lebih beresiko
merokok.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Setyanda (2015) menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna
antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi dengan nilai p (p-

59
value) 0,003. Nikotin yang ada di dalam rokok dapat mempengaruhi
tekanan darah seseorang, dapat melalui pembentukan plak aterosklerosis,
efek langsung nikotin terhadap pelepasan hormon epinefrin dan
norepinefrin, maupun melalui efek CO yang dapat berikatan dengan sel
darah merah (Setyanda, 2015).
Di samping itu, nikotin akan meningkatkan tekanan darah dengan
merangsang pelepasan sistem humoral kimia, yaitu norephinephrin melalui
saraf adrenergik dan meningkatkan katekolamin yang dikeluarkan oleh
medula adrenal. Akibatnya, terjadi perubahan diameter pembuluh darah
(penyempitan pembuluh darah), maka akan terjadi perubahan pada nilai
osmotik dan tekanan hidrostatis di dalam vaskuler dan di ruang-ruang
interstisial di luar pembuluh darah. Tekanan hidrostatis dalam vaskuler
akan meningkat, sehingga tekanan darah juga akan meningkat (Tawbariah
et al, 2014).
Zat-zat kimia dalam rokok dapat merusak lapisan dinding arteri
berupa plak yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah arteri yang
dapat meningkatkan tekanan darah. Nikotin meningkatkan hormon
epinefrin yang bisa meningkatkan terjadinya penyempitan pembuluh darah
arteri. (Aggie & Herbert, 2012). Karbon monoksida bersifat toksik yang
bertentangan dengan oksigen dalam transpor maupun penggunaanya.
Karbon monoksida juga dapat menimbulkan desaturasi hemoglobin,
menurunkan langsung peredaran oksigen desaturasi hemoglobin,

60
mengganggu pelepasan oksigen dan mempercepat arterosklerosis
(pengapuran dan penebalan pembuluh darah) (Dwiputra, 2014
3. Hubungan Konsumsi Kafein Dengan Kejadian Hipertensi Usia Muda
hubungan Konsumsi Kafein dengan kejadian hipertensi usia muda (nilai p
value < 0,001), sementara nilai perhitungan OR didapat hasil OR= 3,85
interprestasikan orang yang memiliki Konsumsi Kafein lebih beresiko
konsumsi kafein.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Martiani (2012)
kebiasaan minum kopi >4 cangkir perhari dapat mentoleransi efek kafein
pada kopi, sehingga tidak mengakibatkan peningkatan tekanan darah.
Paparan kafein pada kopi secara hemodinamik dan hormonal yang terjadi
terus menerus dapat ditoleransi oleh tubuh yang memiliki regulasi hormon
kompleks yang bertugas menjaga tekanan darah tetap stabil.
Kopi mengandung kalium dan polifenol yang dapat menurunkan
tekanan darah, selain memiliki kandungan yang dapat meningkatkan
tekanan darah. Kopi instan merupakan kopi yang dikonsumsi oleh
responden. Polifenol (antioksidan) terkandung dalam Kopi instan yang
terdapat serat larut air yang tinggi. Polifenol menghambat terjadinya
atherogenesis dan memperbaiki fungsi vaskuler. Selain polifenol,

61
kandungan yang cukup tinggi dalam kopi diketahui adalah kalium. Kalium
menghambat pelepasan renin yang berfungsi menurunkan tekanan darah
sistolik dan diastolik sehingga terjadi peningkatan eksresi air dan natrium.
Pelepasan renin tersebut menyebabkan terjadinya penurunan curah
jantung, tekanan perifer dan volume plasma, sehingga tekanan darah akan
turun (Indriyani, 2009).
Polifenol dan kalium dapat menyeimbangkan efek kafein. Adapun
upaya individu dalam mengurangi kebiasaan minum kopi yaitu dengan
berolahraga secara teratur dan menggantikan kebiasaan minum kopi
dengan minuman lain. Jika kebiasaan minum kopi terus dilakukan tidak
menutup kemungkinan maka akan memicu terjadinya hipertensi atau
peningkatan tekanan darah dikarenakan salah satu zat dari kopi dapat
memicu peningakatan tekanan darah dalam tubuh yaitu kafein. Kafein
dapat membuat tekanan darah meningkat dan jantung berdebar (Purnomo,
2009).
4. Hubungan Stres Dengan Kejadian Hipertensi Usia Muda
hubungan stres dengan kejadian hipertensi usia muda (nilai p value
0,001), sementara nilai perhitungan OR didapat hasil OR= 2,88 dengan
interprestasikan orang yang memiliki stres lebih beresiko untuk menderita
hipertensi usia muda 2,88 kali lebih besar dari yang tidak stres.
62
Stres merupakan reaksi tubuh dan psikis terhadap tuntutan-tuntutan
lingkungan kepada seseorang. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat stres dengan kejadian
hipertensi pada penderita hipertensi. Hasil penelitian ini mendukung
penelitian Khotimah (2013) mengenai stres sebagai faktor terjadinya
peningkatan tekanan darah yang menunjukkan hubungan yang signifikan
antara stres dengan peningkatan tekanan darah.
Hasil yang sama diperoleh dari penelitian yang dilakukan oleh Fajar
Hermawan (2014) tentang hubungan tingkat stres dengan tekanan darah
pada lansia hipertensi di Gamping Sleman Yogyakarta, yang
menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat stres dengan tekanan
darah. Selain itu penelitian yang dilakukan oleh Deasy Eka Saputri tentang
hubungan stres dengan hipertensi pada penduduk indonesia tahun 2007
juga menunjukkan adanya hubungan antara stres dengan hipertensi.
Berdasarkan analisa dari uraian di atas dapat diartikan bahwa
semakin tinggi tingkat stres yang dialami oleh seseorang maka hipertensi
yang dialaminyapun akan semakin tinggi pula, sebaliknya semakin ringan
tingkat stres yang dialami oleh seseorang maka semakin ringan pula
hipertensi yang dialaminya.Mengacu pada hasil penelitian yang telah
dilakukan dapat disimpulkan bahwa perlu adanya upaya untuk mencegah
terjadinya tingkat stres yang lebih berat sehingga penderita hipertensi tidak
mengalami hipertensi yang lebih berat dan tidak mengalami komplikasi
seperti penyakit stroke, jantung, dan lain sebagainya. Pencegahan tersebut

63
bisa dilakukan oleh petugas kesehatan dengan melakukan pendidikan
kesehatan bagaimana manajemen stres dan koping stres yang baik,
sehingga penderita hipertensi dapat mempraktikannya dalam kehidupan
sehari-hari.
Dengan demikian, peneliti berasumsi bahwa tingkat stres dan
hipertensi merupakan bentuk sikap atau perilaku individu yang saling
berkaitan karena apabila individu dapat menghadapi stresnya secara baik
maka kesehatan akan terjaga tetapi sebaliknya apabila individu tersebut
tidak dapat menghadapi stresnya dan berlangsung berkepanjangan maka
akan menimbulkan masalah kesehatan

64
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Dari 186 responden yang diteliti, sebagian besar tidak obesitas yaitu
sebanyak 128 responden (68,8%), merokok sebanyak 119 responden
(64,0%), tidak konsumsi kafein sebanyak 100 responden (53.8%),
mengalami stress sebanyak 96 responden (51.6%), dan yang mengalami
hipertensi usia muda sebanyak 93 responden (50.0%).
2. Ada hubungan obesitas dengan kejadian hipertensi usia muda Di Wilayah
Kerja Puskesmas Way Halim Kota Bandar Lampung Tahun 2020 (p value
< 0,001)
3. Ada hubungan stres dengan kejadian hipertensi usia muda Di Wilayah
< 0,001)
4. Ada hubungan merokok dengan kejadian hipertensi usia muda Di Wilayah
< 0,001)
5. Ada hubungan kafein dengan kejadian hipertensi usia muda Di Wilayah
0,001)
64
65
B. Saran
Puskesmas disarankan dapat memberikan kegiatan serta informasi lebih
mengenai faktor risiko kejadian hipertensi melalui edukasi seperti
memberikan penyuluhan kepada masyarakat untuk mencegah terjadinya
hipertensi atau penyakit tidak menular serta memiliki kesadaran untuk
mengubah gaya hidup dan pola hidup yang lebih sehat lagi agar tidak
terjadinya komplikasi, seperti melakukan aktifitas fisik sedang atau olahraga
teratur minimal 30 menit, dan menjaga berat badan

66
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. (2013). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Cetakan Kesembilan.Jakarta: PT. Gramedia
Pustaka Utama.
Ambasari, R. P., & Sarosa, H. (2013). Hubungan Riwayat Hipertensi pada Keluarga dengan
Aktivitas Saraf Otonom Relationship between Family History of Hypertention and
Autonomic Nervous System Activity. Sains Medika, 5(1), 8-10.
Arikunto, Suharsimi. (2013). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Jakarta: PT

Rineka Cipta.
Arisman, MB. (2012). Buku Ajar Ilmu Gizi: Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakrta:EGC
Asdie, A. H., Wiyono, P., Rahardjo, P., Triwibowo, M. S., & Danawati, W. (2012). Harrison
prinsip-prinsip ilmu penyakit dalam, edisi ke-13. Jakarta: EGC. hlm, 1638-63.
Bustan M.N. (2007). Epidemologi Penyakit Tidak Menular. PT. Rineka Cipta. Jakarta.
Departemen Kesehatan, RI. (2006). Pedoman Teknis Penemuan Dan Tatalaksana Penyakit
Hipertensi. Diakses di http://www.depkes.go.id/index.php /berita/press-release/1909-
masalah-hipertensi-stroke-di-indonesia.html
Dinkes Provinsi Lampung. (2019). Profil Kesehatan Lampung. Dinas Kesehatan Provinsi
Lampung.
Hurlock, E.B. 2011. Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang

Kehidupan. Alih bahasa: Istiwidayati & Soedjarwo. Edisi Kelima. Jakarta: Erlangga.
Hastono. (2016). Analisis Data Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, UI.
Hawari, Dadang. (2013). Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta. FKUI
Hidayat, A.A.Alimul. (2009). Kebutuhan Dasar Manusia. Salemba Medika. Jakarta.
Irianto, Koes, (2015). Memahami Berbagai Macam Penyakit: Penyebab, Gejala,. Penularan,
Pengobatan, Pemulihan dan Pencegahan. Bandung: CV. Alfabeta.
Junaidi, Said. 2011. Pembinaan Fisik Lansia melalui Aktivitas Olahraga Jalan Kaki. Jurnal
Media Ilmu Keolahragaan Indonesia. Volume 1. Edisi 1. Juli 2011. ISSN: 2088-6802.
Kapojos. (2009). Hubungan obesitas dengan hipertensi. http://INASH.org.com /2012/02 /
Kasjono. (2009). Teknik Sampling untuk Penelitian Kesehatan, Edisi Pertama, Graha Ilmu,
Yogyakarta.
Kemenkes. (2015). Hipertensi. The Silent Killer. Pusat Data dan Informasi - Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. 2015.
67
Kemenkes. (2016). Pedoman Umum Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga.
2016.
Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2019. Jakarta : Kemenkes. RI; 2020.
Lestari, H., Elvivin, E., & Ibrahim, K. (2017). Analisis Faktor Risiko Kebiasaan
Mengkonsumsi Garam, Alkohol, kebiasaan Merokok dan Minum Kopi terhadap
Kejadian Dipertensi pada Nelayan Suku Bajo di Pulau Tasipi Kabupaten Muna
Barat Tahun 2015. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 1(3).
Lovibond dan Lovibond, P.F. (1995). Manual for the Depression Anxiety & Stress Scale
shttps://www.google.com/url
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. P.T Rineka Cipta. Jakarta.
Riskesdas. (2018). Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan

RI Tahun 2013 . Kemenkes.
Riskesdas Final Lampung (2018). Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan

Kementerian Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2018 . Kemenkes
Santrock, John W. 2012. Life-span Development. 13 th Edition. University of Texas, Dallas :

Mc Graw-Hill
Sugiharto. (2007). Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Grade II Pada Masyarakat (Studi Kasus
di Kabupaten Karanganyar). Program Studi Magister Epidemiologi Program Pasca
Sarjana Universitas Diponegoro Semarang.
Sugiyono. (2016). Metode penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Penerbit ALFABETA.
Bandung
Sulastri, D., Elmatris, E., & Ramadhani, R. (2012). Hubungan obesitas dengan kejadian
hipertensi pada masyarakat etnik minangkabau di kota padang. Majalah Kedokteran
Andalas, 36(2), 188-201.
Suparto. (2010). Hubungan Faktor Risiko Penyakit Hipertensi pada Masyarakat di

Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar. [Thesis]. Surakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Susilo, Yekti dan Ari Wulandari. (2011). Cara jitu mengatasi Hipertensi. Andi: Yogyakarta
Udjianti, Wajan. (2011). Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika

68
INSTRUMENT PENELITIAN
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS WAY HALIM
KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2020
I. Identitas Responden
a. Kode responden : ...............................................................
b. Umur : ...............................................................
c. Jenis kelamin : ...............................................................
d. Pendidikan : ...............................................................
e. Pekerjaan : ...............................................................
f. Diagnosa : ...............................................................
Hipertensi
Berat badan :.............................
Tinggi badan :.............................
IMT :.............................
Kategori : ............................
69
Petunjuk Pengisian:
Isilah jawaban dengan (√) pada kolom yang sesuai menurut saudara
Merokok
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah saudara merokok?
2 Apakah anda harus merokok setiap saat ?
3 Apakah anda merokok pada saat tertentu saja (saat sedang
mengendarai mobil/kumpul bersama teman-teman)?
4 Apakah anda merokok 10 batang perhari
5 Apakah anda merokok 10-20 batang perhari
6 Apakah anda merokok lebih dari 20 batang perhari
7 Apakah anda Menghisap rokok melewati tenggorokan (isap
dalam)
8 Apakah anda merokok lebih dari 1 tahun
9 Apakah merasa lemas, tidak bergairah saat tidak merokok ?
70
Petunjuk Pengisian:
Isilah jawaban dengan (√) pada kolom yang sesuai menurut saudara
Kafein
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda suka mengkonsumsi kopi ?
2 Apakah anda mengkonsumsi kopi asli tanpa tambahan
susu/ crem
3 Apakah anda mengkonsumsi kopi dengan tambahan
susu/creamer
4 Apakah anda mengkonsumsi kopi dengan tambahan gula
banyak (manis)
6 Apakah anda mengkonsumsi kopi sebelum sarapan /
makan setiap hari ?
7 Apakah anda mengkonsumsi kopi saat anda mengantuk
saja ?
8 Apakah anda mengkonsumsi kopi hingga menghabiskan
butiran kopi pada gelas?
9 Berapa gelas sehari anda mengkonsumsi Kopi ?
10 Apakah anda suka mengkonsumsi teh ?
11 Berapa gelas anda mengkonsumsi teh sehari ?
12 Apakah anda suka mengkonsumsi cola/ soft drink ?
13 Berapa gelas anda mengkonsumsi cola/ soft drink sehari ?
71
TES DASS (Kuesioner Stres)

Petunjuk Pengisian
Terdapat empat pilihan jawaban yang disediakan dengan cara memberi tanda silang (X)
pada salah satu kolom yang paling sesuai yaitu:
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang kadang.
2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan sering.
3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.
No. Aspek Penilaian 0 1 2 3

1 Menjadi marah karena hal-hal kecil/sepele
2 Cenderung bereaksi berlebihan pada situasi
3 Kesulitan untuk relaksasi/bersantai
4 Mudah merasa kesal
5 Merasa banyak menghabiskan energi karena cemas
6 Tidak sabaran
7 Mudah tersinggung
8 Sulit untuk beristirahat
9 Mudah marah
10 Kesulitan untuk tenang setelah sesuatu yang
mengganggu
11 Sulit mentoleransi gangguan-gangguan terhadap hal
yang sedang dilakukan
12 Berada pada keadaan tegang
Tidak dapat memaklumi hal apapun yang
13 menghalangi anda untuk menyelesaikan hal yang
sedang Anda lakukan
14 Mudah gelisah
Skor : ........................................

Hipertensi 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hipertensi 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

HIPERTENSI USIA MUDA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS WAY HALIM

xiv + 65 Halaman + 6 Tabel + 2 Gambar + 9 Lampiran

Kata Kunci : faktor, hipertensi usia muda

Hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang menjadi salah satu

penyebab utama kematian prematur di dunia. Organisasi kesehatan dunia

(World Health Organization/WHO) mengestimasikan saat ini prevalensi

penderita tersebut, hanya kurang dari seperlima yang melakukan upaya

pengendalian terhadap tekanan darah yang dimiliki, hipertensi esensial

merupakan penyakit yang paling banyak diderita masyarakat. (Kemenkes, RI,

Berdasarkan data Centers For Disease Control and Prevention (CDC) di

minum obat antihipertensi) (CDC, 2017) Diperkirakan 1,13 miliar orang di

seluruh dunia menderita hipertensi, sebagian besar (dua pertiga) tinggal di

dari 5 wanita menderita hipertensi. (WHO, 2019 )

Angka kematian dewasa lebih tinggi di bandingkan remaja, hal ini

terjadi di karenakan mereka mengalami asalah kesehatan kronis, masalah

besar dewasa muda mengetahui cara mencegah penyakit dan meningkatkan

kesehatan mereka tidak menerapkan pengetahuan dan informasi yang mereka

punya dengan baik terhadap diri mereka (Suntrock, 2012).

Secara Nasional hasil Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa prevalensi

penduduk dengan tekanan darah tinggi sebesar 34,11%. Prevalensi tekanan

laki (31,34%). Prevalensi di perkotaan sedikit lebih tinggi (34,43%)

dibandingkan dengan perdesaan (33,72%), Provinsi yang tertinggi di

Kalimantan Selatan dengan prevalensi sebesar 44,13% dan terendah di

Provinsi papua sebesar 22,22% sedangkan Provinsi Lampung sebesar 29,94%

(Riskesdas, 2018) Estimasi jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar

63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi

sebesar 427.218 kematian (Kemenkes, RI, 2018)

Prevalensi hipertensi terbesar berdasarkan hasil pengukuran pada

penduduk umur 15 tahun keatas menurut Kabupaten/Kota di Provinsi

Lampung, kasus tertinggi yaitu Kabupaten Way Kanan 25,99%, Kabupaten

Lampung Barat 20.56%, Kabupaten Lampung Timur 20,54%, Tulang

Bawang Barat 19.49%, dan terendah Kabupaten Tanggamus 10.03%

(Riskesdas Lampung , 2018).

Pada Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2019, capaian

pelayanan penderita hipertensi sesuai standar belum mencapai target yang

ditetapkan, capaian Provinsi Lampung Tahun 2019 sebesar 49,10%. Terdapat

kabupaten yang capaiannya mendekati 100%, yaitu Kota Metro (95,43%).

Memiliki angka capaian di bawah target yakni Kabupaten Lampung Tengah

dengan capaian 46,88%, Tulang Bawang 37,59 %, Tulang Bawang Barat

lebih sama dengan indikator SPM penyakit tidak menular lainnya.

Pada Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2019, kejadian

hipertensi di Provinsi Lampung memiliki rata-rata 15,10% dengan penderita

hipertensi dari 6.137.912 jumlah penduduk Provinsi Lampung. Dimana angka

kejadian hipertensi di atas rata-rata terjadi pada Kota Bandar Lampung

16,71%, Kabupaten Lampung Utara 17,85%, Kota Bandar Lampung

19,49%. Dari jumlah penderita hipertensi terdapat 25,7% penderita hipertensi

yang berobat teratur (mengakses FKTP, pelayanan kesehatan lainnya), yang

berarti terdapat 74,3% penderita hipertensi yang tidak berobat teratur.

Hipertensi terjadi pada kelompok umur 18-24 tahun sebesar 13,22%,

kelompok umur 25 – 34 tahun sebesar 20,13% kelompok umur 35-44 tahun

sebesar 69.53% (Riskesdas, 2018).

Masyarakat penderita hipertensi cenderung lebih tinggi pada usia dewasa

serius karena dapat mengganggu aktivitas dan dapat mengakibatkan

komplikasi yang berbahaya jika tidak terkendali dan tidak diupayakannya

Selain itu, masyarakat yang menderita hipertensi cenderung lebih memilih

dari rumah ke puskesmas cukup jauh (Sarumaha, 2018).

Dewasa dini (muda) merupakan tahapan dalam perkembangan

kehidupan manusia yang harus dijalani. Perkembangan dewasa dibagi menjadi

tahun, dewasa madya (dewasa menengah ) dengan usia berkisar antara 40

ke atas (Hurlock, 2011).

Hipertensi Dewasa muda 50% diantaranya tidak menyadari sebagai