KATA PENGANTAR

Kebijaksanaan Pemerintah pada program kesehatan rujukan dan rumah

sakit ditujukan untuk meningkatkan mutu pelayanan melalui berbagai program
yaitu : Penetapan dan penerapan standar pelayanan, standar profesi dan
akreditasi, peningkatan kemampuan manajemen serta penggunaan dan
pendayagunaan ilmu pengetahuan dan teknologi. Standar pelayanan ditetapkan
oleh pemerintah sedangkan standar profesi ditetapkan oleh organisasi profesi
yang mana dimaksudkan untuk memberikan pedoman bagi pelaksana pelayanan
dan memberikan jaminan para pengguna jasa pelayanan terhadap mutu pelayanan
yang diterima. Jaminan mutu pelayanan tersebut dapat ditegakkan apabila standar
– standar yang telah ditetapkan itu diterapkan dengan cara menyusun sistem dan
prosedur yang mudah dibaca dan dilaksanakan.
Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medik (BPPRM) yang telah
disusun, dipilih karena kriteria – kriteria mutu pelayanan yaitu dengan
menetapkan kegiatan – kegiatan yang kritis yang memicu pada peningkatan mutu
pelayanan. Daftar kriteria inilah yang dibandingkan dengan proses pelayanan
yang telah dilakukan dan dicatat ke dalam dokumen pelayanan. Dalam hal
pelayanan kesehatan, dokumen tersebut dapat dilihat dan dinilai di rekam medis.
Rekam Medis sebagai bukti proses pelayanan telah digunakan sejak
25.000 tahun Sebelum Masehi atau pararel dengan sejarah ilmu kedokteran.
Selanjutnya ilmu rekam medis telah berkembang menjadi satu cabang ilmu
berdampingan dengan ilmu kesehatan lainnya yang dimanfaatkan berbagai
keperluan yaitu untuk kepentingan :
1. Manajemen yaitu data dan informasi yang dihasilkan dari rekam medis dapat
digunakan untuk perencanaan, pengembangan jenis pelayanan dan lain – lain.
2. Hukum yaitu bukti – bukti tertulis di dalam rekam medis dapat digunakan
sebagai perlindungan hukum bagi provider pelayanan kesehatan, konsumen
dan penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
3. Perhitungan Finansial yaitu jasa pelayanan kesehatan yang telah diterima
oleh pasien dapat dihitung dengan pasti ongkosnya apabila tercatat dengan
rapi di rekam medis.

i
4. Penelitian yaitu perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran saat ini
dikarenakan adanya catatan dan rekaman hasil pelayanan yang dilakukan
sebelumnya.
5. Pendidikan yaitu catatan dan rekaman di rekam medis selama ini telah
banyak digunakan untuk pendidikan di berbagai bidang kesehatan.
6. Dokumentasi yaitu proses pelayanan kesehatan yang sehubungan dengan
kepentingan hukum maka beberapa berkas rekam medis harus disimpan
cukup lama yaitu (  25 – 30 Tahun )
Isi dari buku BPPRM telah digunakan oleh unit Rekam medik RSUD Kab. Pidie
untuk melakukan pembinaan secara intensif ke rumah sakit. Pembinaan tersebut
dilakukan dengan cara rapat – rapat, pertemuan, dan pengarahan oleh Pimpinan
Rumah Sakit maupun Kepala Bidang Rujukan & Rekam Medis.
Cara ini dipilih dengan alasan untuk menyelenggarakan pelayanan rekam
medis secara menyeluruh dan sistematis yang mana diperlukan keterlibatan
semua petugas yang melayani pasien, komitment Pimpinan Rumah Sakit serta
bantuan pihak ketiga yang telah memahami sistem dan prosedur pelayanan rekam
medis di rumah sakit sebagai fasilitator. Oleh sebab itu kami mengharapkan buku
BPPRM ini dapat digunakan sebagai masukan dan pedoman bagi penyelenggara
pelayanan kesehatan karena berdasarkan Permenkes No. 24 tahun 2022 setiap
sarana pelayanan kesehatan wajib menyelenggarakan rekam medis elektronik.
Selain itu perlu diingat bahwa isi rekam medis bersifat rahasia, maka harus
ditangani oleh orang yang dapat dipercaya dan memiliki etika dalam
melaksanakan tugasnya. Dengan demikian kode etik Perekam Medis perlu
dimasyarakatkan kesemua petugas rumah sakit.
Akhirnya hanya kepada Allah kita memohon agar semua jerih payah dan
usaha kita untuk memperoleh keridhaannya dalam memberikan pelayanan kepada
sesama.
Sigli, 20 Juli 2022
Penyusun:
Mengetahui : Instalasi Rekam Medik
Direktur RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli
Kepala

drg. Mohd. Riza Faisal, MARS

Pembina Utama Muda Jam’an, Amd. PK, SKM, MM
Nip. 19721006 200112 1 003 Nip. 19750203 200112 1 001

ii
iii