ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN CLOSE FRAKTUR RADIUS

ULNA DESXTRA DAN CRASH INJURY PEDIS DEXTRA
DI RUANG IGD RUMAH SAKIT ULIN BANJARMASIN

Oleh :
Muhammad Redyansyah
P07120220027

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN
BANJARMASIN PROGRAM STUDI SARJANA
TERAPAN

JURUSAN KEPERAWATAN
BANJARMASIN
2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Muhammad Redyansyah

NIM : P07120220027
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Close Fraktur Radius
Ulna Dextra Di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin

Banjarmasin, Mei 2023

Menyetujui,

Pembimbing Pembimbing Akademik

Klinik

Dr. Agus Rachmadi S.Pd.,

Maria Ulfah,
S.Kep., Ns A.Kep., M.Si.Med NIP.
196808101990031004
 LEMBAR KONSUL

Nama : Muhammad Redyansyah

NIM : P07120220027

Prodi/Jurusan : Str Keperawatan

Ruang : IGD
Hari/Tanggal Revisi Paraf CI
 PENGKAJIAN

I. BIODATA
Nama : Tn. M
Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Pengkajian : Selasa, 23 Mei 2023, jam 14.30 WITA
Diagnosa Medis : Close fraktur radius ulna dextra oblique
displaced, crash injury pedis dextra

II. Pengkajian Gawat Darurat

A (Airway) : Jalan nafas pasien paten, tidak terdapat lendir dan darah

Sumbatan jalan nafas Benda asing

B (Breathing) :

Frekuensi : Bernafas dengan spontan, teratur, tidak mengalami sesak nafas

Gurglin Snorin Flail Krepita Gaspin

g g Chest si
Tipe Nafas :

Cheynes Biot Kussmaul

Strokes

Hematoraks Tension Pneumotoraks

C (Circulation) : Frekuensi nadi 118 x/menit, nadi teraba kuat (perifer dan

radialis), tidak tampak pendarahan

Nadi : Ada Tidak Ada

D (Disability) : Kesadaran composmentis, pupil isokor

Pupil Miosi Isok Anisokor

Midrialis s or

E (Exposure) : Tampak lengan kanan deformirtas

Jejas di daerah : Tampak deformitas dan tampak swelling pada lengan kanan

Luka di daerah : Pada tangan kanan

III. Secondary survey

Keadaan Umum : Cukup

- Kesadaran : Composmentis

- Vital Sign : TD : 164/99 mmHg, Nadi : 118 x/menit, RR : 18

x/menit, Temp : 36OC, SPO2 : 99%
- GCS : E4 M5 V6
SAMPLE Assesment :
S = Tanda dan Gejala Tambahan
- Nyeri pada lengan kanan VAS = 6
A = Riwayat Alergi
- Tidak ada
M = Medikasi yang telah didapat pasien
- Tidak ada
P = Riwayat Penyakit Dahulu
- Tidak ada
L = Makanan terakhir yang dikonsumsi
- Nasi, ikan, sayur, dan air putih (4 jam yang lalu)
E = Kejadian penyebab terjadinya penyakit / trauma
- Saat mengendarai motor pasien jatuh menabrak mobil yang melaju
dari arah berlawanan, arah pasien ke samping kanan, sehingga lengan
kanan pasien mengalami fraktur.
- Rujukan RS Kuala Kapuas
IV. Pemeriksaan Penunjang
EKG :-
Radiologi : Tampak Fraktur Radius Ulna Dextra, Crash injury pedis dextra

Hasil pemeriksaan rontgen Selasa, 23 Mei 2023

 Lab. Darah (tu GDA) :

Hasil pemeriksaan laboratorium Selasa, 23 Mei 2023

Pemeriksaan HASIL NILAI SATUAN METODA

RUJUKAN
DIABETES

Glukosa Darah Sewaktu 123 <200.00 mg/dl Hexokinase/G-6-PDH

HATI DAN PANKREAS

SGOT 363 * 5 - 34 U/L NADH (TANPA P-5’-P)

SGPT 167 * 0 - 55 U/L NADH (TANPA P-5’-P)

GINJAL

Ureum 30 0 - 50 mg/dl UREASE

Creatinin 0.62 * 0.72 – 1.25 mg/dl Kinetik Alkaline Picrate

ELEKTROLIT

Natrium 131 * 136 - 145 Meq/L ISE

Kalium 3.9 3.5 – 5.1 Meq/L ISE

Chorida 102 98 - 107 Meq/L ISE

IMUNO - SEROLOGI

HIV Rapid Non Non Reaktif UI/ml ELFA

Reaktif

HEPATITIS

HBsAg Non Non Reaktif - ELFA

Reaktif
V. MASALAH, TINDAKAN DAN EVALUASI

Masalah Tindakan Evaluasi

Nyeri akut b.d - Mengidentifikasi lokasi, Selasa, 23 Mei

agen pencedera karakteristik, durasi, fekuensi, 2023 (15.00 WITA)
fisik (D.0077) kualitas, intensitas nyeri
DS : - Mengidentifikasi skala nyeri 1 – 10 S:
- Pasien - Menjelaskan strategi meradakan - Pasien
mengatakan nyeri mengatakan
nyeri pada - Berkolaborasi pemberian masih
lengan kanan analgetik, jika perlu merasakan
dan - Memasang bidai/spalk untuk nyeri dibagian
pergelangan mengurangi nyeri karena gerakan tangan kanan
kaki kanan pasien dan
DO : - Melakukan pemasangan infus RL pergelangan
- Tampak - Mengambil darah vena kaki
terpasang kanan(fraktur)
spalak di PQRST
lengan kanan P : Pasien
dan kaki mengatakan nyeri
kanan. pada area lengan
kanan dan
pergelangan kaki
kanan
Q : Pasien
mengatakan bahwa
rasanya sakit saat
nyerinya datang
R : Pasien
mengatakan
nyerinya tidak
menyebar hanya
 pada bagian lengan
kanan dan
pergelangan kaki
kanan
S : Skala nyeri
pasien 6 (1-10)
T : Pasien
mengatakan nyeri
pada saat lengan
kiri dan kaki kiri
digerakkan
O:
- Pasien nampak
meringis
kasakitan
apabila nyeri
datang
- Pasien bisa
tertidur sebentar
- Pasien tampak
lebih tenang
dengan posisi
datar
A:
- Masalah
teratasi
sebagian
P:
- Lanjutkan
intervensi
Selasa, 23 Mei
2023 (17.00
WITA)
S:
- Pasien
mengatakan
masih
merasakan nyeri
dibagian tangan
kanan dan
pergelangan
kaki kanan
PQRST
P : Pasien
mengatakan nyeri
pada area lengan
kanan dan
pergelangan kaki
kanan
Q : Pasien
mengatakan bahwa
rasanya sakit saat
nyerinya datang
R : Pasien
mengatakan
nyerinya tidak
menyebar hanya
pada bagian
lengan
kanan dan
pergelangan
S : Skala nyeri
pasien 6 (1-10)
T : Pasien
mengatakan nyeri
pada saat lengan
kanan dan
pergelangan kaki
kanan digerakkan
O:
- Pasien nampak
meringis
kasakitan apabila
nyeri dating
- Pasien bisa
tertidur sebentar
- Pasien tampak
lebih tenang
dengan posisi
datar
A:
- Masalah teratasi
sebagian
P:
- Lanjutkan
intervensi
- Lakukan
perawatan
lanjutan di
bangsal
Gangguan - Identifikasi penyebab gangguan Selasa, 23 Mei
integritas integritas kulit 2023 (15.00
kulit/jaringan b.d - Anjurkan meningkatkan asupan WITA)
faktor mekanis nutrisi
(klld) (D.0192) - Anjurkan menghindari terpapar S :
DS : - suhu ektrem - Pasien
DO : - Monitor karakteristik luka mengatakan
- Terlihat - Monitor tanda-tanda infeksi lengan kanan dan
pembengkakan - Lepaskan balutan dan plester pergelangan kaki
dan secara perlahan kanan masih
kemerahan - Bersihkan dengan cairan nacl terasa nyeri
pada lengan - Bersihkan jaringan nekrotik sehingga sulit
kanan dan - Pasang balutan sesuai jenis luka untuk digerakkan
perdarahan - Pertahankan teknik steril saat O :
pada melakukan perawatan luka - KU cukup
pergelangan - Ganti balutan sesuai jumlah - Kesadaran CM
kaki kanan eksudat dan drainase - TTV
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi TD : 164/99 mmHg
- Anjurkan mengkonsumsi makanan Nadi : 118 x/menit
tinggi kalori dan protein RR : 18 x/menit
- Ajarkan prosedur perawatan luka Temp : 36OC
secara mandiri SPO2 : 99%
- Kolaborasi pemberian antibiotik - Bidai telah
terpasang dari
sendi siku
sampai sendi
pergelangan
tangan dan dari
lutut sampai
pergelangan
kaki kanan
- Sendi siku
 sampai sendi
pergelangan
tangan dan kaki
kiri tidak dapat
digerakan
- Terdapat sianosis
perifer
A:
- Masalah teratasi
sebagian
- Teratasi untuk
lengan kanan dan
kaki kanan dapat
diimobilisasi
- Teratasi untuk
sendi siku
sampai sendi
pergelangan
tangan kanan dan
lutut sampai
pergelangan kaki
dilakukan
imobilisasi
P:
- Lanjutkan
intervensi
Selasa, 23 Mei
2023 (17.00
WITA
S:
- Pasien
mengatakan
lengan kanan dan
pergelangan kaki
kanan masih
terasa nyeri
sehingga sulit
untuk digerakkan
O:
- KU cukup
- Kesadaran CM
- TTV
TD : 164/99 mmHg
Nadi : 118 x/menit
RR : 18 x/menit
Temp : 36OC
SPO2 : 99%
- Bidai telah
terpasang dari
sendi siku
sampai sendi
pergelangan
tangan dan dari
lutut sampai
ujung kaki
- Sendi siku
sampai sendi
pergelangan
tangan dan kaki
kanan tidak dapat
digerakan
- Terdapat sianosis
perifer
A:
- Masalah teratasi
sebagian
- Teratasi untuk
lengan kanan dan
kaki kanan dapat
diimobilisasi
- Teratasi untuk
sendi siku
sampai sendi
pergelangan
tangan kanan dan
lutut sampai
ujung kaki
dilakukan
imobilisasi
P:
- Lanjutkan
intervensi
- Lakukan
perawatan
lanjutan di bangsal