1.

Tanggal : 27/12/2023
Nama : Nn.D
Umur: 18 thn

s/
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Nyeri dirasakan 4 hari SMRS. Pasien juga
mengeluhkan demam, mual tanpa muntah.

o/
TD: 108/63 mmHg
HR: 112 x/i
RR: 22 x/i
T: 40 ºC
BB: -

Kepala: Normocephali
Leher: dalam batas normal
Thorax: ves(+/+) rh (-/-) wh(-/-)
Abdomen: Mc Burney sign (+)
Ekstremitas: Akral hangat
Genital: dalam batas normal

a/ Appendicitis (K35.80)

p/
Ivfd RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8jam
Drip Paracetamol 1 gr (ekstra)
Inj. Ranitidine 1 amp (ekstra)
Inj. Ondansetron 1 amp (ekstra)

2.
Tanggal : 27/12/2023
Nama : Tn. A
Umur: 29 thn

s/
Pasien datang dengan keluhan luka bernanah di kaki kiri sejak 2 minggu smrs. Nyeri (+). Riwayat DM
terkontrol. Demam (-), lemas (+), BAK dan BAB dalam batas normal.

o/
TD: 100/73 mmHg
HR: 102 x/i
RR: 22 x/i
T: 36.2 ºC
BB: -

Kepala: Normocephali
Leher: dalam batas normal
Thorax: ves(+/+) rh (-/-) wh(-/-)
Abdomen: soeple, peristaltic normal
Ekstremitas: luka bernanah di kaki kiri
Genital: dalam batas normal

a/ ulkus diabetikum a/r pedis sinistra (E11.621)

p/
Ivfd RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8jam
Rencana debridement

3.
Tanggal : 23/12/2023
Nama : Ny. N
Umur: 40 thn

s/
Pasien datang dengan keluhan benjolan di gluteus dextra sejak 2 minggu smrs. Pasien mengaku nyeri
(+), demam (+), lemas(+). BAB dan BAK dalam batas normal

o/
TD: 132/81 mmHg
HR: 100 x/i
RR: 20 x/i
T: 38.1 ºC
BB: -

Kepala: Normocephali
Leher: dalam batas normal
Thorax: ves(+/+) rh (-/-) wh(-/-)
Abdomen: soeple, peristaltic normal
Ekstremitas: akral hangat
Genital: benjolan yang terasa nyeri dan kemerahan di gluteus

a/ abses diabetic (E11.622)

p/
Ivfd NaCl 0.9% 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8jam
Drip paracetamol 1 gr/8jam
Novorapid 8-8-8 IU
Levemir 0-0-16 IU

4.
Tanggal : 27/12/2023
Nama : Tn. R
Umur: 49 thn

s/
Pasien datang dengan keluhan benjolan di kaki kanan sejak 4 hari smrs. Bengkak (+), demam (+), nyeri
ulu hati (+). BAK dan BAB dalam batas normal.

o/
TD: 110/63 mmHg
HR: 88 x/i
RR: 22 x/i
T: 36.6 ºC
BB: -

Kepala: Normocephali
Leher: dalam batas normal
Thorax: ves(+/+) rh (-/-) wh(-/-)
Abdomen: soeple, peristaltic normal
Ekstremitas: benjolan di kaki kanan
Genital: dalam batas normal

a/ tumor a/r cruris dextra + DM tipe 2 (D21.9 + E14)

p/
Ivfd RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8jam
Humalog mix (8-0-8 IU)
Rencana eksisi

5.
Tanggal : 28/12/2023
Nama : Tn. E
Umur: 47 thn

s/
Pasien datang dengan keluhan ujung lidah tergigit saat tidur. Nyeri(+), pendarahan terkontrol(+), mual
muntah (-), BAK dan BAB dalam batas normal.

o/
TD: 149/80 mmHg
HR: 100 x/i
RR: 22 x/i
T: 36.6 ºC
BB: -

Kepala: Normocephali, ujung lidah robek

Leher: dalam batas normal
Thorax: ves(+/+) rh (-/-) wh(-/-)
Abdomen: soeple, peristaltic normal
Ekstremitas: akral hangat
Genital: dalam batas normal

a/ injury at the tongue (S01.54)

p/
Ivfd RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8jam

6.
Tanggal : 27/12/2023
Nama : Ny.K
Umur: 53 thn

s/
Pasien datang dengan keluhan benjolan keluar masuk di perut sejak 3 bulan smrs. Nyeri (+). Flatus (+),
mual muntah(-). BAK dan BAB dalam batas normal.

o/
TD: 120/80 mmHg
HR: 86 x/i
RR: 200 x/i
T: 36.3 ºC
BB: -

Kepala: Normocephali
Leher: dalam batas normal
Thorax: ves(+/+) rh (-/-) wh(-/-)
Abdomen: soeple, peristaltic normal, benjolan di area umbilikal
Ekstremitas: akral hangat
Genital: dalam batas normal

a/ hernia umbilical (K42.9)

p/
Ivfd RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8jam
Rencana hernioraphy

7.
Tanggal : 27/12/2023
Nama : Ny. F
Umur: 61 thn

s/
Pasien datang dengan keluhan luka bernanah di kaki kanan sejak 3 minggu smrs. Nyeri (+). Riwayat DM
terkontrol. Demam (-), lemas (+), BAK dan BAB dalam batas normal.

o/
TD: 120/77 mmHg
HR: 90 x/i
RR: 22 x/i
T: 36.5 ºC
BB: -

Kepala: Normocephali
Leher: dalam batas normal
Thorax: ves(+/+) rh (-/-) wh(-/-)
Abdomen: soeple, peristaltic normal
Ekstremitas: luka bernanah di kaki kanan
Genital: dalam batas normal

a/ ulkus pedis dextra (E11.621)

p/
Ivfd RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8jam
Rencana debridement

8.
Tanggal : 24/12/2023
Nama : Ny. A
Umur: 44 thn

s/
Pasien datang dengan keluhan luka bakar akibat tersambar api gas elpigi 4 jam smrs. Api terkena muka,
lengan kanan dan kiri, serta tungkai kanan dan kiri. Luka melepuh, lemas (+), BAK dan BAB dalam batas
normal.

o/
TD: 130/80 mmHg
HR: 101 x/i
RR: 24 x/i
T: 36.4 ºC
BB: -

Kepala: Normocephali, wajah (luka bakar derajat 2 4.5%)

Leher: dalam batas normal
Thorax: ves(+/+) rh (-/-) wh(-/-)
Abdomen: soeple, peristaltic normal
Ekstremitas: luka bakar di kedua lengan dan tungkai
Genital: dalam batas normal

a/ burn injury derajat 2-3 (T30.0)

p/
Ivfd RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8jam
Salep burnazin s.u.e