DAFTAR TILIK KELOMPOK 10 BLOK 8

Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
BB/TB :
No Pertanyaan Jawaban
1 Apa keluhan utama yang anda
rasakan ?
 Sejak kapan keluhan utama
muncul ?
 Apakah keluhan utama hilang
timbul / terus menerus ?
2 Apa saja keluhan tambahan yang
anda rasakan ? (e.g.: lemas, malaise,
kulit pucat, pendarahan, penurunan
berat badan, sakit kepala, dll)
 Sejak kapan keluhan tambahan
muncul ?
 Dirasakan pada saat melakukan
aktivitas apa ?
3 Kapan di diagnosa menderita
leukemia ?
4 Apakah Jenis leukemia yang anda
derita ?
5 Apakah ada komplikasi ?
6 Apakah ada riwayat keluarga yang
menderita keluhan yang sama ?
7 Bagaimana peran keluarga dalam
proses pengobatan ?
8 Bagaimana mekanisme alur
pengobatan yang anda lakukan ?
 Jadwal kontrol ke rumah sakit ?
 Pemeriksaan laboratorium ?
9 Apa saja pengobatan yang telah anda
jalani setelah didiagnosis leukemia ?
 Transfusi darah :
- Berapa kali ?
- Jenis transfusi darah ?
- Berapa dosis transfusi yang
di gunakan ?
 Kemoterapi :
- Jenis obat kemoterapi ?
10 Apakah setelah pengobatan keluhan
anda berkurang ?