LAPORAN PENDAHULUAN (ANEMIA)

KEPERAWATAN MEDIKAL

oleh :
Hestiana Verawati
NIM 172310101171

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2019
 LAPORAN PENDAHULUAN (ANEMIA)

KEPERAWATAN MEDIKAL

Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal

Dosen pengampu : Ns. Mulia Hakam, M.Kep., Sp.Kep.MB

Oleh :
Hestiana Verawati
NIM 172310101171

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2019

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah Swt. yang melimpahkan karunia-Nya sehingga

penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Laporan Pendahuluan
(Anemia)”. Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas dalam mata kuliah
Keperawatan Medikal Fakultas Keperawatan Universitas Jember.
Penyusunan makalah ini tentunya tidak lepas dari kontribusi berbagai pihak.
Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Ns. Jon Hafan S, M.Kep., Sp.Kep.MB selaku dosen penanggung jawab mata
kuliah Keperawatan Medikal,
2. (nama dosen pengampu) dosen yang telah membimbing dalam penyelesaian
tugas ini sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik,
3. Keluarga di rumah yang senantiasa memberikan dorongan dan doanya demi
terselesaikannya makalah ini,
4. Semua pihak yang secara tidak langsung membantu terciptanya makalah ini
yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

Penulis juga menerima segala kritik dan saran dari semua pihak demi
kesempurnaan makalah ini. Akhirnya penulis berharap, semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi pembaca.

Jember, 2019

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i
KATA PENGANTAR..............................................................................................ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................iii
BAB 1. TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................4
1.1 Definisi.................................................................................................................4
1.2 Anatomi dan Fisiologi..........................................................................................5
1.3 Epidimiologi.........................................................................................................7
1.4 Etiologi.................................................................................................................8
1.5 Klasifikasi (Jika ada)............................................................................................10
1.6 Patofisiologi..........................................................................................................12
1.7 Manifestasi Klinis................................................................................................12
1.8 Pemeriksaan Penunjang........................................................................................13
1.9 Penatalaksanaan Medis........................................................................................15
BAB 2. ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN TERORI....................17
BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN BERDASAR KASUS................................29
3.1 Pengkajian............................................................................................................29
3.2 Analisis Data........................................................................................................35
3.3 Intervensi..............................................................................................................37
3.4 Implementasi........................................................................................................47
3.5 Evaluasi................................................................................................................51
BAB 4. PATHWAYS................................................................................................54
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................55

iii
 BAB 1

TINJAUAN PUSTAKA

1.1. Definisi
Anemia merupakan kondisi klinis akibat kurangnya suplai sel darah merah sehat,
volume sel darah merah dan jumlah hemoglobin. Hipoksia terjadi karena tubuh
kekurangan suplai oksigen. Anemia juga mencerminkan kondisi patogenik yang
mengarah pada abnormalitas jumlah, struktur dan fungsi sel darah merah dalam tubuh
(Joyce & Jane, 2014).
Anemia juga dapat dikatakan sebagai keadaan dimana, masa eritrosit dan masa
hemoglobin yang beredar tidak memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi
jaringan tubuh. Secara labolatorium anemia terjadi karena penurunan kadar hemoglobin
serta nilai eritrosit yang tidak normal.
Anemia adalah keadaan berkurangnya jumlah eritrosit atau hemoglobin (protein
pembawa O2) dari nilai normal dalam darah sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya
untuk membawa O2 dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer sehingga pengiriman
O2 ke jaringan menurun. Anemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya hitung sel
darah dan kadar hematokrit dibawah normal. anemia merupakan penyakit kurang darah
yang ditandai dengan kadar hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit) lebih rendah
dibandingkan normal (Soebroto, 2010).

Anemia adalah suatu keadaan kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari
normal, berdasarkan kelompok jenis kelamin orang dewasa, batas normal dari kadar Hb
dalam darah dapat dilihat pada tabel berikut :

4
 Dari pengertian diatas dapat diartikan bahwa anemia merupakan kurangnya suplai sel
darah merah (eritrosit) dan jumlah hemoglobin dalam tubuh menurun sehingga dapat

mengakibatkan hipoksia, karena kurangnya suplai oksigen didalam tubuh.

1.2. Anatomi Fisiologi

Darah merupakan cairan di dalam pembuluh darah yang mempunyai fungsi

transportasi oksigen, karbohidrat dan metabolik, mengatur keseimbangan asam dan basa,
mengatur suhu tubuh dengan cara konduksi (hantaran), membawa panas tubuh dari pusat
produksi panas (hepar dan otot) untuk didistribusikan ke seluruh tubuh, pengaturan
hormon dengan membawa dan menghantarkan dari kelenjar ke sasaran. Darah adalah
cairan yang berwarna merah tergantung dengan kadar oksigen dan karbon dioksida yang
ada didalamnya. Darah berada dalam tubuh karena kerja pompa jantung. Darah bersifat
cair apabila berada di dalam pembuluh darah, dan apabila berada diluar pembuluh darah
akan membeku (Syaifuddin. 2010). Karakteristik Darah adalah sejenis jaringan ikat yang
sel-selnya (elemen pembentuknya) tertahan dan berada dalam matriks cairan (plasma).
Darah lebih berat dan lebih kental dari pada air yaitu memiliki berat jenis 1,041-1,067
dengan temperatur 380C dan PH 7,37-7,45. Warna darah bervariasi dari merah terang
sampai merah tua kebiruan, tergantung pada kadar oksigen yang di bawa sel darah merah.
Darah pada tubuh manusia mengandung 55% plasma darah (cairan darah) dan 45% sel-
sel darah (darah padat). Jumlah darah pada tubuh orang dewasa sebanyak kira-kira 1/13
dari berat badan atau sekitar 4-5 liter. Jumlah darah tersebut pada setiap orang berbeda-
beda. Tergantung kepada umur, ukuran tubuh, dan berbanding terbalik dengan jumlah
jaringan adiposa pada tubuh. Di dalam darah terdapat beberapa sel diantaranya adalah:

5
a. Eritrosit (Sel Darah Merah)

Eritrosit merupakan bagian utama dari sel darah. Jumlah eritrosit pada pria
dewasa sekitar 5 juta sel/cc darah dan pada wanita sekitar 4 juta sel/cc darah. Sel
darah merah berbentuk Bikonkaf, dan warna merah disebabkan oleh Hemoglobin
(Hb). Fungsi dari sel darah merah sendiri untuk mengikat Oksigen. Sehingga kadar
Hb yang dijadikan patokan dalam menentukan penyakit Anemia. Usia eritrosit
didalam tubuh manusia sekitar 120 hari. Lalu sel yang telah tua dihancurkan di
Limpa. Sehinnga hemoglobin dirombak, kemudian dijadikan pigmen Bilirubin
(pigmen empedu).

b. Lekosit (Sel Darah Putih)

Leukosit memiliki nukleus akan tetapi tidak memiliki hemoglobin. Rentang

hidup lekosit didalam tubuh hanya beberapa hari hingga beberapa jam saja. Lekosit
ini biasanya bersifat amuboid atau tidak memiliki bentuk yang tepat. Orang yang
memiliki kelebihan lekosit biasanya memiliki riwayat penyakit leukimia, sedangkan
orang dengan kekurangan leukosit memiliki riwayat penyakit leukopenia. Jumlah
lekosit didalam tubuh sekitar 4000-11000

Leukosit digolongkan menjadi 2 bagian, yaitu granulosit dan agranulosit. ciri

dari glanulosit atau granula, memiliki granula pada sitoplasmanya. Ada 3 macam
granulosit, yaitu netrofil atau polimorf (10-12 m), eosinofil (10-12 m) dan basofil
(8-10 m). Ciri dari agranulosit adalah tidak memiliki granula pada sitoplasma.
Adapun 2 macam dari agranulosit yaitu limfosit (7-15 m) dan monosit (14-19 m).
Leukosit bertanggung jawab terhadap sistem imun tubuh dan bertugas untuk
memusnahkan benda-benda yang dianggap asing dan berbahaya oleh tubuh, misal
virus atau bakteri. Secara rinci, fungsi dari masing-masing jenis lekosit adalah:

1. Netrofil berfungsi untuk melakukan fagositosi (mematikan agen yang dapat

meyerang siistem kekebalan tubuh seperti bakteri)
2. Eosinofil yang berfungsi untuk melindungi diri dari alergen
3. Basofil yang berfungsi untuk melindungi diri dari alergen
4. Limfosit berfungsi untuk menghasilkan antibiotik untuk melawan antigen
5. Monosit berfungsi untuk melakukan fagositosis

6
 c. Trombosit (Keping Darah)
Trombosit dapat juga disebut sebagai sel darah pembeku. Jumlah sel pada
orang dewasa sekitar 200.000 – 500.000 sel/cc. Di dalam trombosit terdapat banyak
sekali faktor pembeku (Hemostasis) antara lain adalah Faktor VIII (Anti Haemophilic
Factor). Jika seseorang secara genetis trombositnya tidak mengandung faktor tersebut,
maka orang tersebut biasanya mengalami gangguan Hemofili.

1.3...............................................................................................................................Epidimiolo
gi
Anemi merupakan masalah kesehatan utama di masyarakat yang sering dijumpai
diseluruh dunia, terutama dinegara berkembang seperti indonesia. Penduduk dunia yang
mengalami anemia berjumlah sekitar 30% atau 2,20 miliar orang dengan sebagian besar
diantaranya tinggal pada daerah yang tropis. Prevalensi anemia secara global sekitar 51%
(suryani dkk, 2015). Terdapat 1,62 miliyar penduduk dunia mengalami anemia (24,8%)
dengan prevalensi tertinggi terdapat di Asia Tenggara, Afrika Tenggara, dan Afrika
Barat. Kurang lebih terdapat 370 juta wanita di berbagai negara berkembang menderita
anemia defisiensi zat besi dengan 41% diantaranya wanita tidak hamil. Sedangkan
prevalensi anemia di India menunjukkan angka kejadian anemia pada remaja putri
sebesar 45%. Prevalensi anemia di Indonesia sendiri masih terbilang cukup tinggi
(Fakhidah & Putri, 2016). Kemenkes RI (2013) menunjukkan angka prevalensi anemia
secara nasional pada semua kelompok umur adalah 21,70%. Prevalensi anemia pada
perempuan relatif lebih tinggi (23,90%) dibanding laki-laki (18,40%). Prevalensi anemia
berdasarkan lokasi tempat tinggal menunjukkan bahwa masyarakat yang tinggal di
pedesaan memiliki risisko lebih tinggi (22,80%) dibandingkan tinggal di perkotaan
(20,60%) (Priyanto 2018). Prevalensi anemia di Indonesia cenderung mengalami
peningkatan setiap tahunnya. berdasarkan data Riskesdas tahun 2007, prevalensi anemia
sebesar 11,9%. Di Indonesia salah satu penyebab dari terjadinya anemia itu sendiri karena
penggunaan pestisida. Pestisida merupakan bahan yang digunakan secara luas diberbagai
sektor, terutama disektor pertanian tau perkebunan, kehutanan, perikanan, dan pertanian
pangan (Arwin N. M, Suyud. 2016).

7
1.4...............................................................................................................................Etiologi
Anemia merupakan suatu kumpulan gejala yang disebabkan oleh berbagai macam
penyebab. Berdasarkan penyebabnya anemia dapat dibedakan menjadi 4 yaitu (Black J &
Hawks J, 2014):
A. Akibat Penurunan Produksi Eritrosit
1. Anemia Aplastik terjadi akibat kegagalan produksi, supresi atau destruksi sel induk
di dalam sumsum tulang yang menyebabkan penurunan produksi eritrosit, leukosit
dan trombosit (pansitopenia). Sumsum tulang menunjukkan penurunan yang nyata
pada selularitas.

2. Aplasia Eritrosit terjadi akibat adanya gangguan yang sering mengalami remisi
spontan atau sebagai respon terhadapa terapi kortikosteroid. Aplasia eritrosit yang
di dapat biasanya merupakan komplikasi sementara yang terjadi pada anemi
hemolitik kongental (misalnya anemia sel sabit).
3. Anemia penggantian sumsum (leukoeritroblastik) akibar dari terkenanya rongga
sumsum tulang oleh neoplasma metastatik, limfoma atau leukimia, penyakit
granulomatosa diseminata (misalnya tuberkulosis), ribrosa atau abses multipel
memindahkan dan menggantikan unsur-unsur sumsum normal. Penggantian sel-sel
sumsum yang berproliferse dengan derajat mamadai dapat mengakibatkan anemia,
leukopenia atau trombositopenia.

8
 4. Anemia megaloblastik adalah bagian anemia makrositik yang terjadi karena
kelainan maturasi fase eritropoiesis dalam sumsum tulang. Mengakibatkan
prekursor eritroid membesar dan menunjukkan kegagalan maturasi inti (Black J &
Hawks J, 2014).
5. Anemia pernisiosa adalah bentuk anemia megaloblastik yang disebabkan oleh
kekurangan vitamin B12.
6. Anemia defisiensi besi adalah penyebab anemia tersering diseluruh dunia. Anemia
defisiensi besi sering terjadi karena infeksi cacing tambang. Keseimbangan besi
normal diatur terutama oleh perubahan pada absorpsi besi dalam usus untuk
menyesuaikan kehilangan zat besi normal didalam tubuh akibat sekresi, sel-sel
tereksfoliasi dan darah menstruasi. Besi plasma berkompleksi dengan protein
transferin pengikat besi. Plasma normal memiliki transferin yang cukup (kapasitas
pengikat besi) untuk mengikat 250-400 µg besi desiliter darah. Pada orang dewasa
normal, sekitar 30% transfersin mengalami saturasi, besi plasma normal adalah
sebesar 50-150 µ/dl.
7. Anemia penyakit kronik terjadi akibat dari komplikasi penyakit kronik (misal,
infeksi kronik, penyakit kolagen dan neoplasma ganas). Anemia pada kasus ini
disebabkan oleh kegagalan pengankutan cadang besi menuju plasma dan menuju
eritrosit yang sedang berkembang. Han ini menyebabkan kegagalan
hemoglobinisasi dan anemia.
8. Anemia akibat gagal ginjal kronik biasanya terjadi pada pasien gagal ginjal kronik
karena mengalami anemia normokrom normositik yang disebabkan oleh kegagaln
sekresi eritropoietin normal oleh ginjal. Sumsum tulang dapat menunujukkan
hipoplasia ringan pada rangkaian eritroid.
9. Anemia sideroblastik ditandai dengan gambaran eritrosit darah tepi yang
hiprokomik, mikrositik atau dimorfik. Gambaran darah tepi dimorfik adalah
gambaran yang memiliki campuran eritrosit hipokrom mikrositik dan eritrosit
hipokrom makrositik.

B. Anemia Akibat Kehilangan Darah

1. Kehilangan darah akut
Pendarahan akut mengakibatkan hilangnya darah lengkap dari kompartemen
vaskular, menyebabkan hipovolemia dan mekanisme kompensasi untuk
mempertahankan perfusi organ vital. Pada fase pendarahan akut, nilai darah

9
 meliputi jumlah eritrosit, hemoglobin, dan hematorik adalah normal, karena
jumlah yang hilang seimbang. Kompensasi penting hipovolemia adalah retensi air
dan elektrolit oleh ginjal untuk memulihkan volume darah.
2. Kehilangan darah kronik
Pendarahan kronik pada awalnya dikompensasi oleh hiperplasia eritroid sumsum
tulang dan peningkatan produksi eritrosit. Hal ini berlangsung hingga cadangan
besi habis, yang pada saat itu defisiensi besi menjegah kompensasi yang adekuat.
Oleh karena itu, anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah kronik
merupakan anemia defisiensi besi dan dibahas dibawah judul tersebut.

C. Anemia hemolitik
Anemia hemolitik adalah kondisi dimana hancurnya eritrosit lebih cepat
dibandingkan dengan penbentukannya. Anemia hemolitik disebabkan oleh
peningkatan kecepatan destruksi eritrosit yang diikuti dengan ketidakmampuan
sumsum tulang dalam memproduksi sel eritrosit untuk memenuhi kebutuhan tubuh
terhadap berkurangnya sel eritrosit. Penghancuran sel eritrosit yang berlebih dapat
menyebabkan terjadinya hiperplasi sumsum tulang shingga prosuksi sel eritrosit akan
meningkat dari angka normalnya. Hal ini terjadi apabila umur eritrosit kurang dari
120 hari menjadi 15-20 hari tanpa diikuti dengan anemia. Namun bila sumsum tulang
tidak mampu mengatasi kedaan tersebut akan mengakibatkan anemia (Reni & Dwi.
2018).

D. Anemia hemolitik diperantarai imun

1. Anemia hemolitik autoimun adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan
hemolisis yang terjadi akibat adanya autoantibodi, dengan spesififitas terhadap
antigen golongan darah. Terikatnya autoantibodi pada membram eritrosit dapat
terjadi secara maksimal pada suhu tubuh (37℃C, antibodi hangat) atau pada
4℃C (antibodi dingin).
2. Anemia hemolitik isoimun adalah anemia yang setiap eritrositnya mengalami lisis
akibat aktivitas antibodi individu pada tranfusi darah (eritrosit donor yang tidak
cocok dilisinya oleh antibodi di dalam plasma resipien) maupun pada penyakit
hemolisis bayi baru lahir (eritrisot janinnya dilisis oleh antibodi maternal yang
telah melewati plasenta).

10
1.5...............................................................................................................................Klasifikasi
Anemia diklasifikasikan menjadi dua golongan, diantaranya yaitu:
1. Klasifikasi anemia berdasarkan etiologi
Anemia disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya (Black J & Hawks J, 2014):
a. Penurunan produksi sel darah merah
Pembuatan sel darah merah akan terganggu apabila zat gizi yang diperlukan tidak
mencukupi. Usia sel darah merah pada umumnya 120 hari dan jumlah sel darah
merah harus dipertahankan. Zat yang dibutuhkan oleh sumsum tulang untuk
pembentukan hemoglobin antara lain yaitu vitamin (B12, B6, C, E, asam folat
tiamin, riboflavin, asam pantotenat), protein, dan hormon (eritropoetin, androgen
dan tiroksin). Prosuksi sel darah merah dapat terganggu karena pencernaan yang
tidak berfungsi dengan baik (malabsorpsi) atau kelainan lambung sehingga zat
gizi penting tidak dapat diserap (Sudargo & Hidayati. 2018).
b. Peningkatan kecepatan penghancuran darah (hemolisis)
c. Kehilangan darah
Pada wanita dewasa biasanya kehilangan darah dalam jumlah banyak terjadi
karena menstruasi. Menstruasi menyebabkan kehilangan zat besi 1 mg/hari pada
perempuan, sedangkan wanita hamil (aterm) sekitar 900mg zat besi dibutuhkan
oleh janin dan plasenta yang diperoleh dari ibu hamil serta pendarahan waktu
partus merupakan penyebab anemia paling sering pada masa ini (Sudargo &
Hidayati. 2018).
2. Klasifikasi anemia berdasarkan morfologi
Berdasarkan gambaran morfologi, anemia diklasifikasikan menjadi tiga jenis, yaitu:
a. Anemia Normositik Normokromik
Anemia normositik normokromik disebabkan karena terjadi pendarahan akut,
hemolisis dan penyakit-penyakit infiltratif metastatik pada sumsum tulang. Terjadi
penurunan jumlah eritrosit dan tidak disertai dengan perubahan konsentrasi
hemoglobin dengan indeks eritrositnya yaitu (MCV 80-95fl, MCH 27-34 PG).
b. Anemia Makrositik Hipokromik
Anemia yang terjadi karena ukuran eritrosit yang lebih besar dari nilai normal dan
hiperkromik karena konsentrasi hemoglobin lebih normal (indeks eritrosit:
MCV>95fl). Biasanya ditemukan pada anemia megaloblastik (defisiensi vitamin
B12, asam folat), serta ditemukan pada anemia mikrositik non-megaloblastik
(penyakit hari dan myelodisplasia).

11
 c. Anemia Mikrositik Hipokromik
Anemia yang terjadi karena ukuran eritrosit yang lebih kecil dari nilai normal dan
mengandung konsentrasi hemoglobin yang kurang dari nilai normal (indeks
eritrosit: MCV<80fl, MCH<27 pg). Biasanya terdapat penyebab dari terjadinya
anemia mikrositik hipokromik, yaitu:
1. Berkurangnya zat besi: Anemia Defisiensi Besi
2. Berkurangnya Sintesis Globin: Thalasemia dan Hemoglobinopati
3. Berkurangnya Sintesis Heme: Anemia Sideroblastik

1.6...............................................................................................................................Patofisiolo
gi
Transpor oksigen akan terganggu oleh anemia. Kurangnya hemoglobin atau rendahnya
jumlah sel darah merah, menyebabkan kurangnya pasokan oksigen ke jaringan dan
meyebabkan hipoksia. Tubuh berusaha mengompensasi hipoksia jaringan dengan
meningkatkan kecepatan produksi sel darah merah, meningkatkan curah jantung dengan
meningkatkan volume atau frekuensi denyut jantung, distribusi ulang darah dari jaringan
yang membutuhkan sedikit oksigen ke daerah yang membutuhkan banyak oksigen, serta
menggeser kurva disosiasi hemoglobin oksigen ke arah kanan untuk mempermudah
pelepaan oksigen ke jaringan pada tekanan parsial oksigen yang sama (Black J & Hawks
J, 2014)

1.7.................................................................................................................................Manifesta
si Klinis
Manifestasi yang menyertai timbulnya anemia adalah akibat dari tubuh yang berkreasi
terhadap hipoksia. Gejala yang muncul bervariasi tergantung dengan tingkat keparahan
dan kecepatan hilangnya darah, lamanya anemia yang diderita, usia, dan adanya kelainan
yang lain. Kadar hemoglobin (HB) biasanya digunakan untuk melihat tingkat keparahan
dari anemia. Orang dengan anemia ringan (kadar HB 10-14 g/dl) biasanya asimtomatis.

12
 Gejala klinis muncul biasanya akibat dari kerja yang terlalu keras. Orang dengan anemia
sedang (kadar HB 6-10 g/dl) biasanya terjadi dispnea, demam, diaforesi (keringat
berlebih) saat beraktifitas dan kelelahan. Beberapa orang dengan anemia berat (kadar HB
kurang dari 6 g/dl) biasanya pada orang dengan gagal ginjal kronik dan asimtomatis
karena anemia yang terjadi secara bertahap. Pemeriksaan eritrosit, kadar hemoglobin, dan
nilai hematokrit untuk melihat adanya anemia. Spesimen sumsum dilakukan untuk
menentukan tipe dari anemia. Serta asupan perifer atau darah tepi (indeks eritrosit)
digunakan untuk menentukan ukuran dari eritrositnya itu sendiri (Black J & Hawks J,
2014).

1.8...............................................................................................................................Pemeriksa
an Penunjang
Menurut Tarwoto (2010) pemeriksaan yang dapat dilakukan antara lain:
1.8.1 Pemeriksaan Laboratorium
a. Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin adalah parameter status besi yang memberikan suatu ukuran

kuantitatif tentang beratnya kekurangan zat besi setelah anemia berkembang. Pada
pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan menggunakan alat
sederhana seperti Hb sachli.

b. Penentuan Indeks Eritrosit

Penentuan indeks eritrosit secara tidak langsung dapat dihitung dengan

flowcytometri atau menggunakan rumus:

1. Mean Corpusculer Volume (MCV) adalah volume rata-rata eritrosit, MCV akan
menurun apabila kekurangan zat besi semakin parah, dan pada saat anemia mulai
berkembang. MCV ini salah satu indikator kekurangan zat besi yang spesiflk
setelah thalasemia dan anemia penyakit kronis disingkirkan. Dihitung dengan
membagi hematokrit dengan angka sel darah merah. Nilai normal 70-100 fl,
mikrositik < 70 fl dan makrositik > 100 fl.

2. Mean Corpuscle Haemoglobin (MCH) adalah berat hemoglobin rata-rata dalam

satu sel darah merah. Dihitung dengan membagi hemoglobin dan angka sel darah
merah. Nilai normal 27-31 pg, mikrositik hipokrom < 27 pg dan makrositik > 31
pg.

13
c. Mean Corpuscular Haemoglobin Concentration (MCHC)
MCHC adalah konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata. Dihitung dengan
membagi hemoglobin dengan hematokrit. Nilai normal 30- 35% dan hipokrom <
30%.
d. Pemeriksaan Hapusan Darah Perifer

Pemeriksaan hapusan darah perifer dilakukan secara manual. Pemeriksaan

ini dilakukan dengan memperhatikan ukuran, bentuk inti dan sitoplasma sel darah
merah. Dilakukan dengan menggunakan flowcytometry hapusan darah yang dapat
dilihat pada kolom morfology flag.

e. Luas Distribusi Sel Darah Merah (Red Distribution Wide = RDW)

Luas distribusi sel darah merah adalah parameter sel darah merah yang
masih relatif baru, dipakai secara kombinasi dengan parameter lainnya untuk
membuat klasifikasi anemia. RDW merupakan variasi dalam ukuran sel merah untuk
mendeteksi tingkat anisositosis yang tidak kentara. Kenaikan nilai RDW salah satu
manifestasi hematologi paling awal dari kekurangan zat besi, serta lebih peka dari
besi serum, jenuh transferin, ataupun serum feritin. MCV rendah bersama dengan
naiknya RDW adalah pertanda meyakinkan dari kekurangan zat besi, dan apabila
disertai dengan eritrosit protoporphirin dianggap menjadi diagnostik. Nilai normal
15 %.

f. Eritrosit Protoporfirin (EP)

EP diukur dengan memakai haematofluorometer yang hanya membutuhkan

beberapa tetes darah dan pengalaman tekniknya tidak terlalu dibutuhkan. EP naik
pada tahap lanjut kekurangan besi eritropoesis, dan naik secara perlahan setelah
serangan kekurangan besi terjadi. Keuntungan EP adalah stabilitasnya dalam
individu, sedangkan besi serum dan jenuh transferin rentan terhadap variasi
individu. EP secara umum dipakai dalam survei populasi walaupun dalam praktik
klinis masih jarang.

g. Besi Serum (Serum Iron = SI)

14
 Besi serum ini peka terhadap kekurangan zat besi ringan, serta menurun
setelah cadangan besi habis sebelum tingkat hemoglobin jatuh. Keterbatasan besi
serum karena variasi diurnal yang luas dan spesitifitasnya yang kurang. Besi serum
yang rendah ditemukan setelah kehilangan darah maupun donor, pada kehamilan,
infeksi kronis, syok, pireksia, rhematoid artritis, dan malignansi. Besi serum dipakai
kombinasi dengan parameter lain, dan bukan ukuran mutlak status besi yang
spesifik.

h. Serum Transferin (Tf)

Transferin adalah protein tranport besi dan diukur bersamaan dengan besi
serum. Serum transferin dapat meningkat pada kekurangan besi dan dapat menurun
secara pada peradangan akut, infeksi kronis, penyakit ginjal dan keganasan.
Transferrin Saturation (Jenuh Transferin) adalah rasio besi serum dengan
kemampuan mengikat besi, merupakan indikator yang paling akurat dari suplai besi
ke sumsum tulang. Penurunan jenuh transferin dibawah 10% merupakan indeks
kekurangan suplai besi yang meyakinkan terhadap perkembangan eritrosit. Jenuh
transferin dapat menurun pada penyakit peradangan. Jenuh transferin umumnya
dipakai pada studi populasi yang disertai dengan indikator status besi lainnya.
Tingkat jenuh transferin yang menurun dan serum feritin sering dipakai untuk
mengartikan kekurangan zat besi. Jenuh transferin dapat diukur dengan perhitungan
rasio besi serum dengan kemampuan mengikat besi total (TIBC), yaitu jumlah besi
yang bisa diikat secara khusus oleh plasma

i. Serum Feritin

Serum feritin adalah suatu parameter yang terpercaya dan sensitif untuk
menentukan cadangan besi orang sehat. Serum feritin secara luas dipakai dalam
praktek klinik dan pengamatan populasi. Serum feritin < 12 ug/l sangat spesifik
untuk kekurangan zat besi, yang berarti kehabisan semua cadangan besi, sehingga
dapat dianggap sebagai diagnostik untuk kekurangan zat besi.

1.8.2 Pemeriksaan Sumsum Tulang

Pemeriksaan histologis sumsum tulang dilakukan untuk menilai jumlah
hemosiderin dalam sel-sel retikulum. Karakteristik dari kekurangan zat besi adalah
tidak ada besi retikuler. Keterbatasan metode ini seperti sifat subjektifnya sehingga
tergantung keahlian pemeriksa, jumlah struma sumsum yang memadai dan teknik

15
 yang dipergunakan. Pengujian sumsum tulang adalah suatu teknik invasif, sehingga
sedikit dipakai untuk mengevaluasi cadangan besi dalam populasi umum.

1.9. Penatalaksanaan Medis

Dalam penangnanan anemia tujuan utamanya untuk menidentifikasi dan perawatan
yang dikarenakan terjadinya destruksi sel darah atau penurunan produksi sel darah
merah. Sedangkan penanganan pada pasien yang mengalami hipovelemik antara lain:
1) pemberian tambahan oksigen, pemberian cairan intravena,
2) resusitasi pemberian cairan kristaloid dengan normal salin.
3) tranfusi kompenen darah sesuai indikator
Terapi yang diberikan pada pasien dengan anemia dapat dilakukan dengan cara
sebagai berikut (Black J & Hawks J, 2014):
1. Terapi Oksigen : diberikan kepada klien dengan anemia berat, karena darah
mengalami penurunan mengikuti oksigen. Oksigen dapat mencegah hipoksia dan
mengurangi beban jantung karena rendahnya kadar HB
2. Eritripoetin : injeksi eritropoetin dari subkutan diberikan kepada pasien anemia
kronik, karena obat ini akan membantu meningkatkan produksi sel darah merah.
supaya terapi ini efektif, pasien diharuskankan memiliki sumsul tulang yang
normal dan asupan nutrisi yang memadai.
3. Penggantian zat besi : zat besi ni diberikan per oral pada kebuthan yang segera atau
pada saat kebutuhan tubuh diatas normal (biasanya pada kehamilan). pemberian
per oral ini dilakukan karena mudah dan harganya yang relatif murah. Biasanya
obat yang digunakan yaitu fero sulfat (feosol) atau fero glukanat (fergon), 200-325
mg dosis dengan melalui oral ¾ kali pemberian/hari setelah makan. konsumsi zat
besi dengan vitamin C akan membantu penyerapan dari zat besi. pasien biasanya
menerima suplementasi zat besi selama 6 bulan agar dapat disimpan dalam tubuh.
efek samping dari hal tersebut biasanya terjadi mual, muntah, konstipasi atau diare
dan feses berwarna hitam.
4. Terapi komponen darah: terapai ini digunakan untuk terapi penyakit hematologi
dan beberapa prosedur bedah yang bergantung pada produksi darah. produksi
darah yang didapatkan dari orang lain disebut homolog, sedangkan prosuksi darah
yang diinfuskan kembali daru tubuh pasien sendiri disebut autolog.

16
 BAB 2. ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN TEORI

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Anemia Secara Teori

A. Identitas Pasien
Anemia lebih sering terjadi pada umur 14-15 tahun (WHO 2011), sedangkan menurut
jenis kelamin Kemenkes RI (2013) menunjukkan angka prevalensi anemia pada
perempuan relatif lebih tinggi (23,90%) dibanding laki-laki (18,40%), prevalensi
anemia berdasarkan lokasi tempat tinggal (alamat) menunjukkan bahwa masyarakat
yang tinggal di pedesaan memiliki risisko lebih tinggi (22,80%) dibandingkan tinggal
di perkotaan (20,60%) (Priyanto 2018, pendidikan, pekerjaan yang beresiko terjadinya
anemia salah satunya yaitu penggunaan pestisida, karena pestisida merupakan bahan
yang digunakan secara luas diberbagai sektor, terutama disektor pertanian atau
perkebunan, kehutanan, perikanan, dan pertanian pangan (Arwin N. M, Suyud. 2016),
Diagnosa medis biasanya yang terjadi pada anemia salah satunya yaitu
ketidakseimbanagn nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, keletihan, risiko infeksi.

B. Clinical History
1. Diagnosa Medis
Diagnosa medis yang sering terjadi pada penyakit anemia seperti
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, keletihan, risiko infeksi,
intoleran aktifitas, resiko jatuh, defisit perawatan diri dan gangguan pertukaran gas
2. Keluhan utama
Pasien dengan penyakit anemia biasanya keluhan yang paling khas adalah pusing,
pucat, kelelahan dan kelemahan
3. Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit sekarang merupakan pengembangan dari keluhan utama pasien
dengan menggunakan metode PQRST.
P (paliatif/profokatif) : sesuatu yang membuat keluhan menjadi berat atau ringan
Q (quality) : bagaimana keluhan yang dirasakan (pada anemia, klien bisanya
merasakan lemas dan tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasa)
R (Ronsil) : tempat keluhan dirasakan (biasanya pasien mengeluhkan mula,
muntah)
S (scale) : seberapa besar keluhan dirasakan
T (timing) : kapan keluhan dirasakan

17
 4. Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit terdahulu merupakan pengkajian mengenai penyakit yang pernah
diderita klien, yang berhubungan dengan anemia maupun tidak
5. Riwayat penyakit keluarga
Pada riwayat keluarga yang dikaji adalah riwayat dari anggota yang memiliki
penyakit sama seperti klien, penyakit menular seperti TBC, penyakit keturunan
seperti DM, Hipertensi, jantung dan asma. Jika ada riwayat penyakit keturunan
selanjutnya dibuat genogram.

C. Pola Fungsingonal
1. Pola persepsepsi kesehatan dan management kesehatan
Menggambarkan pola pikir kesehatan klien, keadaan sehat dan bagaimana
memeliharaan kondisi kesehatan. Termasuk persepsi individu tentang status dan
riwayat kesehatan, hubungan dengan aktiv dan rencana yang akan datang serta
usaha-usaha preventif yang dilakukan klien untuk menjaga kesehatannya.
2. Pola nutrisi metabolik
a. Makan
Dikaji tentang frekuensi makan, jenis diet, porsi makan, riwayat alergi terhadap
suatu jenis makanan tertentu. pada klien anemia, bisanya mengalami penurunan
nafsu makan karena badan yang terasa lemas
b. Minum
Dikaji tentang jumlah dan jenis minuman setiap hari dan tidak ada perubahan
pada pola minum pada pasien
c. Pola eliminasi
Meliputi kebiasaan BAK dan BAB, warnanya, konsisten, frekuensi dan bau baik
sebelum masuk kerumahan sakit atau saat masuk rumah sakit. klien anemia tidak
mengalami perubahan dalam pola eliminasinya
d. Pola aktivitas
Dikaji tentang kegiatan dalam pekerjaan, mobilisasi, ola raga, kegiatan diwaktu
luang dan apakah keluhan yang dirasakan klien mengganggu aktivitas klien
tersebut. Aktivitas pada klien anemia biasanya terganggu karena pola istirahat
yang tidak teratur, keletihan atau kelemahan yang dialami klien.

18
e. Pola istirahat tidur
Waktu tidur, lamanya tidur setiap hari, apakah ada kesulitan dalam tidur.
Pada pasien anemia biasanya pola tidurnya sering terganggu pada malam hari dan
pasien merasakan gelisah akan kondisinya atau kare pola aktivitas pada saat pagi
hari.
f. Pola kognitif-perseptual
Penglihatan, pendengaran, rasa, bau, sentuhan, kemampuan bahasa, kemampuan
membuat keputusan, ingatan, ketidaknyamanan dan kenyamanan. pada klien
anemia poal kognitif tidak terlalu terganggu, akan tetapi kemampuan dalam
mengambil keputusan tidak seperti biasanya.
g. Pola persepsi dan konsep diri
Menggambarkan : body image, identitas diri, harga diri, peran diri, ideal diri dan
klien dengan riwayat penyakit anemia biasanya menginginkan kesmbuhan supaya
dapat beraktivitas kembali seperti biasanya
h. Pola peran hubungan sosial
Menggambarkan : pola hubungan keluarga dan masyarakat, masalah keluarga dan
masyarakat, peran dan tanggung jawab dalam keseharian akan terganggua karena
keadaan yang lemah dan tidak bisa beraktivitas seperti biasanya.
i. Pola koping toleransi stres
koping yang didapatkan klien biasanya dukungan dari keluarga dan kedekatan
keluarga kepada klien.
j. Pola seksual dan reproduksi
Meliputi hubungan klien dengan keluarga (orang tua), mempunya berapa saudara
dan termasuk anak keberapa. Hubungan keluarga dan klien bisanya lebih dekat
karena keadaan klien yang membutuhkan kehadiran keluarga.
k. Pola nilai dan kepercayaan
Pada Pasien anemia, aktivitas dalam beribadah sedikit terganggua karena klien
mengalami lemas.

19
D. Pemeriksaan Fisik dan Penunjang
1. Pemeriksaan fisik
Pengkajian fisik Head to toe (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)
a. Kepala
Inspeksi : kepala tampak simetris, rambut berwarna hitam dan berubah,
persebaran rambut merata, tampak klien mengalami alopesia pada bagian depan,
tidak tampak benjolan dan jejas pada kepala, ekpresi klien tampak tidak nyaman
dengan kondisi.
Palpasi : tidak teraba massa dan nyeri tekan.
b. Mata
Inspeksi : kedua mata simetris, mata terlihat sayu dan berwarna merah,
konjungtiva merah muda, terdapat kotoran pada sudut-sudut mata.
c. Telinga
Inspeksi : kedua telingan simetris, tidak terlihat keluarnya serumen pada kedua
telinga, tidak terdapat jejas dan benjolan pada kedua telinganya
Palpasi : tidak terdapat massa, tidak ada nyeri tekan telinga
d. Hidung
Inspeksi : hidung terlihat simetris, tidak terlihat keluar lendir pada hidung, dari
kedua lubang hidung tidak tampak kotoran, tidak tampak cuping hidung.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada hidung, tidak teraba benjolan klien.
e. Mulut
Inspeksi: klien tidak menggunakan gigi palsu, lidah tampak kotor, gigi tampak
kotor, mukosa bibir tampak kering.
f. Leher
Inspeksi: tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid, tidak tampak jejas dan massa.
Palpasi: tidak ada nyeri tekan pada leher.
g. Dada
Jantung:
Inspeksi: dada terlihat simetris , tidak tampak massa, tidak tampak ictus cordis.
Palpasi: tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan, teraba ictus cordis.
Perkusi: pekak pada batas jantung.
Auskultasi: terdengar S1 dan S2 tunggal.
Paru:
Inspeksi: dada terlihat simetris,pengembangan dada simetris .

20
 Palpasi: tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan, vocal fremitus normal.
Perkusi: sonor pada lapang paru.
Auskultasi: tersengar vesikuler.
Payudarah dan ketiak:
Inspeksi : tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening, tidak tampak
benjolan.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa.
h. Abdomen
Inspeksi: perut tampak datar, tidak tampak jejas dan benjolan.
Askultasi: bising usus 14x/menit.
Palpasi: tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa, tidak teraba hepatomegaly.
Perkusi: timpani pada batas lambung.
i. Genetalia dan Anus
Tidak terkaji
j. Ekstremitas
Inspeksi: pasien tampak lemah dan mengurangi aktivitas.
Palpasi: penderita anemia umumnya tidak terdapat nyeri tekan, dan tidak ada
krepitasi pada kedua tangan.
k. Kulit dan kuku
Kulit Inspeksi: warna merata, tidak ada jaringan parut, tidak ada lesi, kuku bersih
dan pendek
Palpasi: akaral hangat, suhu 36℃C
l. Keadaan lokal
Tidak ditemukan adanya kelainan fisik pada klien, klien tampak sedikit
khawatir jika dibicarakan indikasi yang akan dijalankan.

2. Pemeriksaan penunjang meliputi:

a. Tes labolatorium
Pemeriksaan laboratorium memiliki nilai yang besar pada diagnosasis anemia,
dan terapi sangat berguna dalam menentukan prognosis dan pengambilan
keputusan untuk intervensi spesifik.
b. Kultur
Kultul dan uji resistensi bila diperlukan
c. Terapi

21
 Dengan diberikan obat Methylprednisolone

2.2 Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

No Etiologi Masalah
.
1. Anemia Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh b.d kurang
Mual muntah asupan makan dan ketidakmampuan
makan
Nafsu makan menurun

Asupan makan menurun

Intake nutrisi kurang

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
2. Anemia Keletihan b.d kelesuan fisiologis dan
kelesuan fisik
Aliran darah perifer menurun

Penurunan transportasi oksigen

kejaringan

Metabolisme aerob turun, anaerob naik

Keletihan
3. - 0bat-obatan Risiko infeksi b.d imunosupresi dan
- Infeksi prosedur invasif

Gangguan Hemapoetik

Leukopenia

22
 Depresi sistem imun

Pertahanan sekunder terganggua

Risiko infeksi
4. Anemia Intoleran Aktivitas b.d Fisisk tidak
bugar
Aliran darah perifer menurun

Penurunan transportasi oksigen

kejaringan

Metabolisme aerob turun, anaerob naik

Hipoksia pucat

Intoleran

aktivitas
5. Anemia Risiko Jatuh b.d Hambatan mobilitas

Aliran darah perifer menurun

Penurunan transportasi oksigen

kejaringan

Metabolisme aerob turun, anaerob naik

Hipoksia pucat

Intoleran

aktivitas Risiko

Jatuh

23
 6. Anemia Defisit Perawatan Diri: makan b.d
Kelemahan
Aliran darah perifer menurun

Penurunan transportasi oksigen

kejaringan

Metabolisme aerob turun, anaerob naik

Keletihan

Devisit Perawatan Diri

7. Anemia Gangguan Pertukaran Gas b.d
Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
Hb turun

Hemoglobin turun

Perfusi jaringan tidak efektif

Kompensasi jantung

Reepirasi meningkat, nadi

meningkat Pola nafas tidak

efektif Gangguan pertukaran

gas

2.3 Intervensi
1. Diagnosa Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Kriteria Hasil :
Nafsu Makan (1014):

24
 1. Hasrat/keinginan untuk makan
2. Menyenangi makanan
3. Intake makanan
4. Rangsangan untuk makan
Kelelahan: Efek yang Menggangu (0008)

25
 1. Gangguan dengak aktifitas sehari-hari
2. Gangguan pada rutinitas
3. Nafsu makan menurun
4. Gangguan aktivitas fisik
Status Nutrisi: Energi (1007)
1. Stamina
2. Daya tahan
3. Resisten infeksi

Intervensi Keperawatan
a. Manajemen Gangguan Makan (1030)
1. Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk mengembangkan rencana perawatan
dengan melibatkan klien dan orang terdekat dengan tepat
2. Dorong klien untuk mendiskusikan makanan yang disukai bersama dengan
ahli gizi
3. Kembangkan hubungan yang mendukung dengan klien
4. Berikan dukungan (misal, terapi relaksasi, latihan desentisasi, kesempatan
untuk membicaraka perasaan) sembari klien juga berusaha mengintregasikan
perilaku makan yang baru, perubahan citra tubuh dan perubahan gaya hidup.
b. Bantuan Perawatan Diri: Pemberian Makan (1803)
1. Atur meja dan nampan makanan agar terlihat menarik
2. Berikan kebersihan mulut sebelum makan
3. Posisikan pasien dalam posisi makan yang nyaman
c. Manajemen Nutrisi (1100)
1. Identifikasi adanya alergi atai intoleransi makanan yang dimiliki pasien
2. Tentukan apa yang menjadi prefensi makanan bagi pasien
3. Tentukan jumlak kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk memenuhi
persyaratan gizi
4. Tawarkan makanan ringan yang padat gizi
d. Manajemen Energi (0108)
1. Kaji status fisisologi pasien yang menyebabkan kelelahan sesuai dengan
konteks usia dan perkembangan

26
 2. Tentukan persepsi pasie/orang terdekat dengan pasien mengenai penyebab
kelelahan
3. Pilih intervensi untuk mengurangi kelelahan baik secara farmakologi atau non
farmakologi dengan tepat
4. monitor intake/asupan nutrisis untuk menentukan sumber enrgi yang adekuat

2. Diagnosa Keletihan
Kriteria Hasil:
Tingkat Kelelahan (0007)
1. Kelelahan
2. Kelesuhan
3. Kehilangn selera makan
4. Kegiatan sehari-hari
Perawatan Diri: Aktifitas Sehari-hari (0300)
1. Makan
2. Kebersihan mulut
3. Berjalan
Tidur (0004)
1. Jam tidur
2. Pola tidur
3. Kualitas tidur
4. Tidur rutin
5. Merokok
Intervensi Keperawatan:
a. Manajemen Lingkungan (6480)
1. Ciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
2. Berikan kamar terpisah seperti yang diindikasikan
3. sediakan tempat tidur dan lingkungan yang bersih dan nyaman
4. Sediakan kasur yang kokoh
b. Terapi Aktifitas (4310)
1. Pertimbangkan kemampuan klien dalam berpartisipasi melalui aktivitas
spesifik

27
 2. Pertimbangkan komitmen klien untuk meningkatkan frekuensi dan jarak
aktivitas
3. Bantu kilen untuk mengeksplorasi tujuan personal dari aktivitas yang
dilakukan (misal, bikerja)
c. Pengurangan Kecemasan (5820)
1. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
2. Berikan informasi faktual terkait diagnosa, perawatan dan pronosis
3. Berada disisi pasien untuk meningkatkan rasa aman dan mengurangi ketakutan
4. Bantu pasein mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
d. Peningkatan Latihan: Latihan Kekuatan (0201)
1. Lakukan skrining kesehatan sebelum memulai latihan untuk mengidentifikasi
risiko dengam mengguankan skala kesiapan latian fisik terstandar atau
melengkapi pemeriksaan riwayat kesehatan dan fisisk
2. Dapatkan persetujuan medis untuk memulai program latian kekuatan, jika
diperlukan
3. Spesifikkan tipe dan durasi dari aktivitas pemansan dan pendinginan (misal,
berjalan)

3. Diagnosa Risiko Infeksi

Kriteria Hasil:
Status Nutrisi (1004)
1. Asupan Gizi
2. Asupan makan
3. Energi
Kontrol Risiko: Proses Infeksi (1924)
1. Mencari informasi terkait konrol infeksi
2. mengidentifikasi faktor risiko infeksi
3. Mengenali faktor risiko individu terkait infeksi
4. Mengetahui perilaku yang berhubungan dengan infeksi
5. Mengidenfitikasi resiko infeksi dalam aktifitas sehari-hari
6. Menggunakan alat pelindung diri
Perilaku Berhenti Merokok (1625)
1. Mengekspresikan keinginan untuk berhenti merokok

28
 2. Mengidentifikasi manfaat dari berhenti merokok
3. Membangun strategi yang efektif untuk berhenti merokok
Intervensi Keperawatan
a. Perlindungan Infeksi (6550)
1. Monitor adanya tanda dan gejala infeksi sistemik dan local
2. Monitor kerentanan terhadap infeksi
3. Tingkatkan asupan nutrisi yang cukup
4. Pantau adanya perubahan tingkat energi dan malaise
5. Anjurkan peningkatan mobilitas dan latihan, dengan tepat
6. Ajarkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejala infeksi dan
kapan harus melaporkannya kepada pemberi layanan kesehatan
7. Ajarkan pasien dan keluarga bagaimana cara menghindari infeksi
b. Monitor Nutrisi (1160)
1. Monitor adanya mual muntah
2. Monitor diet dan asupan kalori
3. Identifikasi perubahan nafsu makan dan aktivitas akhir-akhir ini
4. Monitor tipe dan banyaknay latian yang bisa dilakukan
5. Tentukan Pola makan (misal, maknana yang disukai dan tidak disukai,
konsumsi yang berlebihan terhadap makanan siap saji, makan yang terlewati)

29
 BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN KASUS

Kasus:

Tn A berusia 45 tahun datang ke rumah sakit pada tanggal 5 november 2019, Tn

A mengeluh badannya terasa lemas dan tidak bisa melakukan aktivitas rutin di
kebun dan mengeluh mata berkunang-kunang, kepala pusing, nafsu makan
menurun, terkadang merasa mual muntah, serta berat badan klien menurun. Tn A
pernah masuk rumahsakit sebelumnya dengan keluhan yang sama dengan
sekarang dan juga memiliki riwayat penyakit hipertensi, kencing manis dan asma
dari keluarganya. Sebelum MRS pola makan 3x/hari dan porsi selalu habis,
setelah MRS mengeluh nafsu makan menurun dan setiap makan tidak pernah
habis. Klien mengatakan bahwa sebelum sakit, klien kurang memperhatikan
kondisi kesehatannya. Lalu sebelum MRS dalam 1 hari, tidur ± 5 jam di malam
hari dan jarang tidur siang karena bekerja di kebun. Setelah dilakukan
pemeriksaan fisik didapatkan TD: 130/80 mmHg, Suhu: 36℃C, Nadi: 80x/menit,
RR: 23x/menit.

3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas klien
Nama : Tn. W
Umur 45
Jenia Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Alamat : Sumbersari, Jember
No. RM 008502
Pekerjaan : Petani
Status perkawinan : Kawin
Tanggal MRS : 5 November 2019/08.00
Tanggal Pengkajian : 5 November 2019/08.00
Sumber Informasi : Klien dan Keluarga

30
3.1.2 Riwayat Kesehatan
1. Diagnos Medis
Anemia Aplastis
2. Keluhan Utama
Klien mengatakan bahwa badanya terasa lemas dan tidak bisa melakukan
aktivitas rutin di ladang. Dan berat badan klien yang semula 60 kg menjadi 57
kg
3. Riwayat Penyakit Sekarang :
- Klien mengatakan lemas sejak 4 hari yang lalu sebelum masuk ke rumah
sakit. Semakin hari terasa lemas sangat berat sampai tidak bisa beraktivitas
atau bekerja.
- Klien mengeluh mata berkunang-kunang, kepala pusing dan nafsu makan
menurun, terkadang merasa mual muntah.
4. Riwayat penyakit dahulu
- Klien mengatakan bahwa pernah masuk rumahsakit sebelumnya dengan
keluhan yang sama dengan sekarang.
- klien mengatakan tidak tahu tentang imunisasi yang pernah dia dapat
- klien mengatakan memiliki kebiasaan merokok setia harinya dan sering
- Klien juga memiliki riwayat hipertensi, kencing manis dan asma.
5. Riwayat penyakit keluarga
- Klien mengatakan bahwa didalam keluarganya ada yang memiliki riwayat
penyakit hipertensi, kecing manis dan asma.
3.1.3 Pengkajian Keperawatan
1. Persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehata
- Klien mengatakan bahwa sebelum sakit, klien kurang memperhatikan
kondisi kesehatannya
- Klien mengatakan bahwa setelah sakit, klien lebih memperhatikan
kesehatnnya dan mengatakan ingin segera sembuh.
2. Pola nutrisi/metabolisme
- Sebelum MRS, klien mengatakan dia makan 3x/hari dan porsi selalu habis

31
 - Setelah MRS, klien mengeluh nafsu makan menurun dan setiap makan
tidak pernah habis.

3. Pola eliminasi
- Sebelum MRS, klien mengatakan dapat BAK dan BAB teratur setiap hari.
Untuk BAK ± 1.500cc dan BAB 1x/hari dipagi hari.
- Setelah MRS, klien tidak mengeluhkan adanya perubahan dalam BAK dan
BAB, semua masih sama dengan sebelum MRS.
4. Pola aktivitas dan latihan
- Sebelum MRS, klien mengatakan dapat melakukan pekerjaan di ladang
setiap harinya secara mandiri
- Setelah MRS, klien tidak dapat melakukan pekerjaan dan kegiatan sehari-
hari dibantu oleh keluarga.

Aktivitas Harian (Activity Daily Living)

Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Makan / Minum √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilitas di tempat tidut √
Berpindah √
Ambulasi Rom √
Keterangan:
0 : dengan bantuan total
1 : dengan bantuan berat
2 : dengan bantuan sedamg
3 : dengan bantuan ringan
4 : mandiri
5. Pola tidur dan istirahat
- Sebelum MRS, klien mengatakan dalam 1 hari, tidur ± 5 jam di malam
hari dan jarang tidur siang karena bekerja di kebun
- Setelah MRS. Klien mengatakan dalam 1 hari biasanya tidur lebih dari 8
jam per hari, 6 jam di malam hari dan ± 2-3 jam disiang hari

6. Pola kognitif dan perseptual

32
 - Klien mengatakan bahwa penyakitnya yang dialaminya mungkin
dikarenakan kebiasaan jarang tidur dan sering bekerja diladang.
- Klien pasrah dengan kondisinya yang saat ini dan ingin cepat sembuh
sehingga dapat bekerja lagi
7. Pola persepsi diri
Klien mengatakan bahwa terkadang dia takut akan penyakit yang dideritanya
saat ini, akan tetapi selalu pasrah akan kondisi dan penyakitnya.
8. Pola seksualitas dan reproduksi
Klien mengatakan bahwa tidak ada keinginan untuk memenuhi pola
seksualitasnya, karena penyakit yang sedang dideritanya saat ini.
9. Pola peran dan hubungan
Klien merupakan kepala keluarga dirumahnya dan sumber penghasilan dari
keluarga. Klien memiliki hubungan yang erta dengan keluarganya.
10. Pola manajemen koping-stres
Klien mengatakan apabila ada masalah, dia lebih banyak diam dan
menyelesaikan masalahnya sendiri selagi dia bisa.
11. Sistem nilai dan keyakinan
Sehat : Klien taat
beribadah
Sakit : Klien merasa terganggu saat beribadah karena merasa lemas

3.1.4 Pengkajian Fisik

Keadaan Umum :

Keadaan umum klien baik, keadaan compos mentis hanya tampak lemah dan
banyak berbaring.

Tanda VItal:

TD : 130/80 mmHg

Suhu : 36℃C

Nadi : 80x/menit

RR : 23x/menit

33
Pengkajian Fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Askultasi)

1. Kepala
Inspeksi : rambut masih terlihat hitam, persebaran rambut merata dan tidak ada
peradangan.
Palpasi : tidak ditemukan adanya nyeri tekan dan pembengkakan
2. Mata
Inspeksi : sklera normal, mata simetris kanan kiri, tidak menggunakan alat
bantu kaca mata, pandangan kabur, anemis pada konjungtiva
Palpasi : tidak ditemukan adanya nyeri
3. Telinga
Inspeksi : telingan normal, simetris kanan kiri, tidak mengguakan alat bantu
dengar
Palpasi : tidak ditemukan adanya nyeri tekan
4. Hidung
Inspaksi : pernapasan cuping hidung tidak ditemukan, epitaksis negatif
Palpasi : tidak ditemukan adanya nyeri tekan
5. Mulut
Inspeksi : labia berwarna kehitaman, bibir normal, stomatitis negatif, gigi
normal
Palpasi : tidak ditemukan adanya nyeri tekan
6. Leher
Inspeksi : tidak ditemukan adanya penonjolan vena jugularis
Palpasi : pembesaran tiroid negatif, pembesaran vena jugularis negatif
7. Dada
Sistem kardiovaskuler
Inspeksi : tidak ada lesi, pergerakan nafas simetris kanan kiri, meggunakan
pernafasan dada
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, ekspansi paru simetris kanan kiri
Perkusi : resonana seluruh lapang paru
Auskultasi : bronchovesicular, tidak ada ronchi
Pernafasan atau paru-paru
Inspeksi : denyut tidak nampak
Palpasi : ictus cordis teraba pada SIC 5, tidak ada nyeri tekan

34
 Perkusi : dullness sepanjang SIC 2-5
Auskultasi : S1 dan S2 tunggal reguler
8. Abdomen
Inspeksi : tidak ada distensi, tidak ada retraksi, tidak ada edema
Palpasi : timpani pada abdomen sinistra dan dullness pada abdomen dextra
Perkusi : tidak ada nyeri tekan, adanya pembesaran hepar
9. Ekstermitas
Inspeksi: pasien tampak lemah dan beraktivitas minimal
Palpasi: kekuatan otot
Tidak terdapat fraktur bibagian tubuh manapun

55

5 5
10. Kulit dan Kuku
Inspeksi: warna merata, tidak ada jaringan parut, tidak ada lesi, kuku bersih
dan pendek
palpasi : akral hangat, suhu 36℃C
11. Keadaan Lokal
Tidak ditemukan adanya kelainan fisik pada klien, klien tampak sedikit
khawatir jika dibicarakan indikasi yang akan dijalankan.
3.1.5 Terapi
- infus NaCl 0,9% 20ipm
- obat-obatan:
1. Methylprednisolone 3x16 mg
2. Cellcept 2x1000 mg
- Transfusi PRC + serum
3.1.6 Pemeriksaan Penunjang dan Laboratorium

Tes Nilai Normal Hasil (6/7’11)

WBC 4,1-11,0 0,87
PLT 150-440 15
Bilirubin 0,3-1,3 0,78
Bilirubin indirect <0,8 0,64
Bilirubin direct 0,0-0,3 0,14

35
 3.2 Analasisi Data

No. Data Etiologi Masalah

1. DO: Mual-muntah Ketidakseimbangan
- BB klien sebelum sakit 60 kg nutrisi kurang dari
- BB klien setelah sakit 57 kg Nafsu makan menurun kebutuhan tubuh
DS:
- Klien mengeluh mata Asupan makan
berkunang-kunang, kepala menurun
pusing dan nafsu makan
menurun, terkadang merasa Intake nutrisis kurang
mual dan muntah
- Klien mengeluh nafsu makan Ketidakseimbangan
menurun dan setiap makan nutrisi kurang dari
tidak pernah habis dan berat kebutuhan tubuh
badan kilen menurun.
2. DO: Anemia aplastik Keletihan
- Tampak lemah dan banyak
berbaring di tempat tidur
- Setelah MRS, klien dapat Kadar eritrosit rendah
melakukan kegiatan sehari-
hari tetapi dengan bantuan dari Suplai oksigen tidak
keluarga adekuat
DS:
- klien mengatakan lemas sejak Metabolisme tubuh
3 hari sebelum masuk rumah menurun
sakit dan semakin hari
semakin bertambah berat
sampai tidak bisa beraktivitas. Energi yang dihasilakan
rendah

Keletihan
3. DO: Produksi sel darah putih Risiko Infeksi

36
 Klien mendapat terapi obat :\ menurun (leukopenia)
1. Methylprednisolone 3x16 mg dan terapi medis yang
2.Cellcept 2x1000 mg diberikan
Hasil tes WBC 0,87 (normal=4,1-
11,0 103/mm3) sistem kekebalan tubuh
Infus NaCl 0,9 % 20 ipm menurun disertai
DS:- prosedur invasif

Resiko infeksi

Diagnosa Keperawatan (Sesuai dengan prioritas)

Berdasarkan NANDA

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang asupan makan
dan ketidakmampuan makan d.d kurang minat pada makanan
2. Keletihan b.d kelesuan fisiologis dan kelesuan fisik d.d kurang energi
3. Risiko infeksi b.d imunosupresi dan prosedur invasif

37
3.3 Intervensi

No. Diagnosa Tujuan Intervensi Rasioanl TDD

1. Ketidakseimbanagn Setelah dilakukan tindakan Manajemen Gangguan Manajemen Gangguan HS
nutrisi: kurang dari keperawatan selama 2x24 jam Makan (1030) Makan (1030)
kebutuhan tubuh diharapkan: 1. Kolaborasi dengan tim 1. untuk memudahkan
Kriteria Hasil kesehatan untuk tindakan
Nafsu Makan (1014): mengembangkan rencana keperawatan yang
1. Hasrat/keinginan untuk perawatan dengan selanjutnya
makan ditingkatkan dari melibatkan klien dan orang 2. untuk meningkatkan
skala 2 (bayak terganggu) ke terdekat dengan tepat nafsu makan klien
skala 5 (tidak terganggu) 2. Dorong klien untuk 3. supaya klien merasa
2. Menyenangi makanan mendiskusikan makanan nyaman dan dihargai
ditingkatkan dari skala 2 yang disukai bersama dalam kondisi yang
(bayak terganggu) ke skala 5 dengan ahli gizi sakit
(tidak terganggu) 3. Kembangkan hubungan 4. untuk memudahkan
3. Intake makanan ditingkatkan yang mendukung dengan klien dalam
dari skala 2 (bayak klien mengungkapkan
terganggu) ke skala 5 (tidak 4. Berikan dukungan (misal, perasaan yang
terganggu) terapi relaksasi, latihan dialami sehingga
4. Rangsangan untuk makan desentisasi, kesempatan nafsu makan dapat

38
 ditingkatkan dari skala 2 untuk membicaraka meningakat
(bayak terganggu) ke skala 5 perasaan) sembari klien Bantuan Perawatan
(tidak terganggu) juga berusaha Diri: Pemberian
Kelelahan: Efek yang mengintregasikan perilaku Makan (1803)
Menggangu (0008) makan yang baru, 1. menarik nafsu makan
1. Gangguan dengak aktifitas perubahan citra tubuh dan klien
sehari-hari ditingkatkan dari perubahan gaya hidup. 2. untuk kenyamanan
skala 2 (cukup berat) ke Bantuan Perawatan Diri: klien dalam makan
skala 5 (tidak ada) Pemberian Makan (1803) 3. untuk kenyamanan
2. Gangguan pada rutinitas 1. Atur meja dan nampan dalam makan
ditingkatkan dari skala 2 makanan agar terlihat Manajemen Nutrisi
(cukup berat) ke skala 5 menarik (1100)
(tidak ada) 2. Berikan kebersihan mulut 1. menghindari
3. Nafsu makan menurun sebelum makan terjadinya alergi
ditingkatkan dari skala 2 3. Posisikan pasien dalam makanan pada klien
(cukup berat) ke skala 5 posisi makan yang nyaman 2. untuk memberikan
(tidak ada) Manajemen Nutrisi (1100) makanan yang
4. Gangguan aktivitas
fisik 1. Identifikasi adanya alergi disukai pasien sesuai
ditingkatkan dari skala 2 atau intoleransi makanan dengan kebutuhan
(cukup berat) ke skala 5 yang dimiliki pasien 3. untuk memenuhu
(tidak ada) 2. Tentukan apa yang menjadi gizi klien

39
Status Nutrisi: Energi (1007) prefensi makanan bagi 4. untuk menarik nafsu
1. Stamina ditingkatkan dari pasien makan klien yang
skala 2 (banyak menyimpang 3. Tentukan jumlak kalori dan mengandung gizi
dari rentan normal) ke skala jenis nutrisi yang Manajemen Energi
5 (tidak menyimpang dari dibutuhkan untuk (0108)
rentang normal) memenuhi persyaratan gizi 1. untuk mengengetahui
2. Daya tahan ditingkatkan dari 4. Tawarkan makanan ringan penyebab kelelahan
skala 2 (banyak menyimpang yang padat gizi klien
dari rentan normal) ke skala Manajemen Energi (0108) 2. untuk mengontrol
5 (tidak menyimpang dari 1. Kaji status fisisologi pasien aktivitas yang
rentang normal) yang menyebabkan menyebabkan
3. Resisten infeksi ditingkatkan kelelahan sesuai dengan kelelahan
dari skala 2 (banyak konteks usia dan 3. untuk menangani
menyimpang dari rentan perkembangan kelelahan yang
normal) ke skala 5 (tidak 2. Tentukan persepsi terjadi pada klien
menyimpang dari rentang pasien/orang 4. untuk menjaga
normal) terdekat dengan pasien kekebalan tubuh
mengenai penyebab klien
kelelahan
3. Pilih intervensi untuk
mengurangi kelelahan baik
secara farmakologi atau
40
 non farmakologi dengan
tepat
4. monitor intake/asupan
nutrisis untuk menentukan
sumber enrgi yang adekuat
2. Keletihan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Lingkungan Manajemen HS
keperawatan selama 2x24 jam (6480) Lingkungan (6480)
diharapkan: 1. Ciptakan lingkungan yang 1. untuk kenyamanan
Kriteria Hasil aman bagi pasien klien
Tingkat Kelelahan (0007) 2. Berikan kamar terpisah 2. untuk meningkatkan
1. Kelelahan ditingkatkan dari seperti yang diindikasikan ketenangan klien
skala 2 (cukup berat) ke 3. sediakan tempat tidur dan 3. digunkan sebagai
skala 5 (tidak ada) lingkungan yang bersih dan pendukung
2. Kelesuhan ditingkatkan dari nyaman ketenangan klien
skala 2 (cukup berat) ke 4. Sediakan kasur yang kokoh 4. dugunakan untuk
skala 5 (tidak ada) Terapi Aktifitas (4310) kenyamama klien
3. Kehilangn selera makan 1. Pertimbangkan Terapi Aktifitas (4310)
ditingkatkan dari skala 2 kemampuan klien dalam 1. untuk mengontrol
(cukup berat) ke skala 5 berpartisipasi melalui aktivitas klien
(tidak ada) aktivitas spesifik 2. untuk mengantisipasi
4. Kegiatan sehari-hari 2. Pertimbangkan komitmen terjadinya keletihan
ditigkatkan dari skala 2

41
 (banyak terganggu) ke skala klien untuk meningkatkan pada klien
5 (tidak terganggu) frekuensi dan jarak 3. membantu klien
Perawatan Diri: Aktifitas aktivitas dalam melakuan
Sehari-hari (0300) 3. Bantu kilen untuk aktivitas kerja supaya
1. Makan ditingkatkan dari mengeksplorasi tujuan tidak terjadi
skala 2 (banyak terganggu) personal dari aktivitas yang keletihan
ke skala 5 (tidak terganggu) dilakukan (misal, bikerja) Pengurangan
2. Kebersihan mulut Pengurangan Kecemasan Kecemasan (5820)
ditingkatkan dari skala 2 (5820) 1. memberikan
(banyak terganggu) ke skala 1. Gunakan pendekatan yang dukungan pada klien
5 (tidak terganggu) tenang dan meyakinkan untuk
3. Berjalan ditingkatkan dari 2. Berikan informasi faktual kenyamanannya
skala 2 (banyak terganggu) terkait diagnosa, perawatan 2. agar klien dapat
ke skala 5 (tidak terganggu) dan pronosis memahami
Tidur (0004) 3. Berada disisi pasien untuk kondisinya
1. Jam tidur ditingkatkan dari meningkatkan rasa aman 3. digunakan untuk
skala 3 (cukup terganggu) ke dan mengurangi ketakutan kenyamanan klien
skala 5 (tidak terganggu) 4. Bantu pasein 4. untuk menghindari
2. Pola tidur ditingkatkan dari mengidentifikasi situasi terjadinya kecemasak
skala 3 (cukup terganggu) ke yang memicu kecemasan pada klien
skala 5 (tidak terganggu) Peningkatan Latihan: Peningkatan Latihan:

42
 3. Kualitas tidur ditingkatkan Latihan Kekuatan (0201) Latihan Kekuatan
dari skala 3 (cukup 1. Lakukan skrining (0201)
terganggu) ke skala 5 (tidak kesehatan sebelum 1. untuk meminimalkan
terganggu) memulai latihan untuk terjadinya keletihan
4. Tidur rutin ditingkatkan dari mengidentifikasi risiko pada saat latihan
skala 3 (cukup terganggu) ke dengan mengguankan skala 2. untuk mengetahui
skala 5 (tidak terganggu) kesiapan latian fisik latihan yang harus
5. Merokok ditingkatkan dari terstandar atau melengkapi dilakukan oleh klien
skala 2 (cukup berat) ke pemeriksaan riwayat untuk meninhkatkan
skala 5 (tidak ada) kesehatan dan fisisk kekuatan
2. Dapatkan persetujuan 3. untuk mengontrol
medis untuk memulai latihan klien
program latian kekuatan,
jika diperlukan
3. Spesifikkan tipe dan durasi
dari aktivitas pemanasan
dan pendinginan (misal,
berjalan)
3. Risiko infeksi Setelah dilakukan tindakan Perlindungan Infeksi (6550) Perlindungan Infeksi HS
keperawatan selama 2x24 jam 1. Monitor adanya (6550)
diharapkan: tanda dan gejala 1. untuk
Kriteria Hasil infeksi sistemik dan mengidentifikasi

43
Status Nutrisi (1004) local terjadinya infeksi
1. Asupan Gizi ditingkatkan 2. Monitor kerentanan 2. untuk menghindari
dari skala 2 (banyak terhadap infeksi terjadinya infeksi
menyimpang rentan 3. Tingkatkan asupan
dari 3. untuk meningkatkan
normal) ke skala 5 (tidak nutrisi yang cukup daya tahan tubuh
meyimpang dari rentan 4. Pantau adanya klien
normal) perubahan tingkat 4. untuk menghindari
2. Asupan makan ditingkatkan energi dan malaise terjadinya kelemahan
dari skala (banyak 5. Anjurkan
2 klien
menyimpang dari rentan peningkatan 5. sebagai latihan otot
normal) ke skala 5 (tidak mobilitas dan klien agar tidak
meyimpang dari rentan latihan, dengan lemas
normal) tepat 6. untuk mengetahui
3. Energi ditingkatkandari 6. Ajarkan pasien dan tindakan yang harus
skala 2 (banyak menyimpang keluarga mengenai diberikan kepada
dari rentan normal) ke skala tanda dan gejala klien pada saat
5 (tidak meyimpang dari infeksi dan kapan terkena infeksi
rentan normal) harus 7. untum menjaga

Kontrol Risiko: Proses Infeksi melaporkannya kesehatan

(1924) kepada pemberi Monitor Nutrisi (1160)

1. Mencari informasi terkait layanan kesehatan 1. untuk memantau

7. Ajarkan pasien dan

44
 konrol infeksi ditingkatkan keluarga bagaimana nutrisi klien
dari skala 2 (jarang cara menghindari 2. untuk memnuhi
menunjukkan) ke skala 5 infeksi bebutuhan gizi klien
(secara konsisten 3. mengontrol aktivitas
menunjukkan) Monitor Nutrisi (1160) dan status nutrisi
2. mengidentifikasi faktor 1. Monitor adanya mual klien
risiko infeksi ditingkatkan muntah 4. untuk melatih
dari skala 2 (jarang 2. Monitor diet dan asupan kemampuan aktivitas
menunjukkan) ke skala 5 kalori klien
(secara konsisten 3. Identifikasi perubahan 5. untuk mengontrol
menunjukkan) nafsu makan dan aktivitas gizi klien
3. Mengenali faktor risiko akhir-akhir ini
individu terkait infeksi 4. Monitor tipe dan
ditingkatkan dari skala 2 banyaknya latian yang bisa
(jarang menunjukkan) ke dilakukan
skala 5 (secara konsisten 5. Tentukan Pola makan
menunjukkan) (misal, makana yang
4. Mengetahui perilaku yang disukai dan tidak disukai,
berhubungan dengan infeksi konsumsi yang berlebihan
ditingkatkan dari skala 2 terhadap makanan siap saji,
(jarang menunjukkan) ke makan yang terlewati)
skala 5 (secara konsisten

45
 menunjukkan)
5. Mengidenfitikasi resiko
infeksi dalam aktifitas
sehari-hari ditingkatkan dari
skala 2 (jarang
menunjukkan) ke skala 5
(secara konsisten
menunjukkan)
6. Menggunakan alat pelindung
diri ditingkatkan dari skala 2
(jarang menunjukkan) ke
skala 5 (secara konsisten
menunjukkan)
Perilaku Berhenti Merokok
(1625)
1. Mengekspresikan keinginan
untuk berhenti merokok
ditingkatkan dari skala 2
(jarang menunjukkan) ke
skala 5 (secara konsisten
menunjukkan)

46
 2. Mengidentifikasi manfaat
dari berhenti merokok
ditingkatkan dari skala 2
(jarang menunjukkan) ke
skala 5 (secara konsisten
menunjukkan)
3. Membangun strategi yang
efektif untuk berhenti
merokok ditingkatkan dari
skala 2 (jarang
menunjukkan) ke skala 5
(secara konsisten
menunjukkan)

3.4 Implementasi

Hari Diagnosa Implementasi Paraf

Selasa 5 Ketidakseimbangan nutrisis Manajemen Gangguan Makan (1030) HS

47
Novembe kurang dari kebutuhan tubuh b.d 1. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan untuk
r 2019 kurang asupan makan dan mengembangkan rencana perawatan dengan melibatkan klien
ketidakmampuan makan d.d dan orang terdekat dengan tepat
kurang minat pada makanan 2. Mendorong klien untuk mendiskusikan makanan yang disukai
bersama dengan ahli gizi
3. Mengembangkan hubungan yang mendukung dengan klien
4. Memberikan dukungan (misal, terapi relaksasi, latihan
desentisasi, kesempatan untuk membicaraka perasaan) sembari
klien juga berusaha mengintregasikan perilaku makan yang baru,
perubahan citra tubuh dan perubahan gaya hidup.
Bantuan Perawatan Diri: Pemberian Makan (1803)
1. Mengatur meja dan nampan makanan agar terlihat menarik
2. Memberikan kebersihan mulut sebelum makan
3. Memposisikan pasien dalam posisi makan yang nyaman
Manajemen Nutrisi (1100)
1. Mengidentifikasi adanya alergi atau intoleransi makanan yang
dimiliki pasien
2. Menentukan apa yang menjadi prefensi makanan bagi pasien
3. Menentukan jumlak kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan
untuk memenuhi persyaratan gizi
4. Menawarkan makanan ringan yang padat gizi

48
 Manajemen Energi (0108)
1. Mengkaji status fisisologi pasien yang menyebabkan kelelahan
sesuai dengan konteks usia dan perkembangan
2. Menentukan persepsi pasien/orang terdekat dengan pasien
mengenai penyebab kelelahan
3. Memilih intervensi untuk mengurangi kelelahan baik secara
farmakologi atau non farmakologi dengan tepat
4. Memonitor intake/asupan nutrisis untuk menentukan sumber
enrgi yang adekuat

Selasa 5 Keletihan b.d kelesuan Manajemen Lingkungan (6480) HS

Novembe fisiologis dan kelesuan fisik d.d 1. Menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
r 2019 kurang energi 2. Memberikan kamar terpisah seperti yang diindikasikan
3. Menyediakan tempat tidur dan lingkungan yang bersih dan
nyaman
4. Menyediakan kasur yang kokoh

Terapi Aktifitas (4310)

1. Mempertimbangkan kemampuan klien dalam berpartisipasi
melalui aktivitas spesifik
2. Mempertimbangkan komitmen klien untuk meningkatkan

49
 frekuensi dan jarak aktivitas
3. Membantu kilen untuk mengeksplorasi tujuan personal dari
aktivitas yang dilakukan (misal, bikerja)
Pengurangan Kecemasan (5820)
1. Menggunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
2. Memberikan informasi faktual terkait diagnosa, perawatan dan
pronosis
3. Berada disisi pasien untuk meningkatkan rasa aman dan
mengurangi ketakutan
4. Membantu pasein mengidentifikasi situasi yang memicu
kecemasan
Peningkatan Latihan: Latihan Kekuatan (0201)
1. Melakukan skrining kesehatan sebelum memulai latihan untuk
mengidentifikasi risiko dengan mengguankan skala kesiapan
latian fisik terstandar atau melengkapi pemeriksaan riwayat
kesehatan dan fisik
2. Mendapatkan persetujuan medis untuk memulai program latian
kekuatan, jika diperlukan
3. Menspesifikkan tipe dan durasi dari aktivitas pemanasan dan
pendinginan (misal, berjalan)

50
Selasa 5 Risiko infeksi b.d imunosupresi Perlindungan Infeksi (6550) HS
Novembe dan prosedur invasif 1. Memonitor adanya tanda dan gejala infeksi sistemik dan
r 2019 local
2. Memonitor kerentanan terhadap infeksi
3. Meningkatkan asupan nutrisi yang cukup
4. Memantau adanya perubahan tingkat energi dan malaise
5. Menganjurkan peningkatan mobilitas dan latihan, dengan
tepat
6. Menganjurkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan
gejala infeksi dan kapan harus melaporkannya kepada
pemberi layanan kesehatan
7. Menganjurkan pasien dan keluarga bagaimana cara
menghindari infeksi
Monitor Nutrisi (1160)
1. Memonitor adanya mual muntah
2. Memonitor diet dan asupan kalori
3. Mengidentifikasi perubahan nafsu makan dan aktivitas akhir-
akhir ini
4. Memonitor tipe dan banyaknya latian yang bisa dilakukan
5. Menentukan Pola makan (misal, makana yang disukai dan tidak
disukai, konsumsi yang berlebihan terhadap makanan siap saji,

51
 makan yang terlewati)

3.5 Evaluasi

No Hari/Tanggal/Ja Diagnosa Evaluasi (SOAP) Paraf

m
1. Selasa 5 Ketidakseimbangan S: HS
November 2019 nutrisis kurang dari - Klien mangatakan bahwa asupan makannya mulai
kebutuhan tubuh b.d meningkat
kurang asupan makan dan - Klien mengatakan bahwa rasa pusing dan berkunang-
ketidakmampuan makan kunang yang dirasakan berkurang
d.d kurang minat pada O:
makanan Nafsu makan klien terlihat mulai meningkat yang awalnya
setiap 1 porsi makan hanya 2-3 sendok, klien mulai bisa
menghabiskan 1 posi makan
A: Masalah sebagian teratasi
P: Hentikan intervensi
2. Selasa 5 Keletihan b.d kelesuan S: HS
November 2019 fisiologis dan kelesuan - Klien mengatakan bahwa tidak merasa lemas lagi
fisik d.d kurang energi - keluarga mengatakan bahwa aktivitas yang dapat dilakukan
klien bertambah, tetapi untuk beraktivitas masih

52
 memerlukan bantuan keluarga
O: Klien tampak membaik (segar) dan melakukan aktivitas fisik
seperti jalan-jalan
A: Masalah keletihan pada klien masih teratasi sebagian
P: Mengulang interfensi
3. Selasa 5 Risiko infeksi b.d S: Keluarga mengatakan bahwa tanda-tanda terjadinya infeksi HS
November 2019 imunosupresi dan prosedur pada klien tidak ada
invasif O:
- tidak dijumpai adanya tanda-tanda adanya infeksi
- klien dan keluarga mengerti cara mengenali tanda dan gejala
infeksi, tahu kapan melaporkan kepada tenaga kesehatan
bila terjadinya infeksi serta dapat mempraktikkan cara
menghindari infeksi
A: Risiko terjadinya infeksi pada klien dapat terhindari
P: Hentikan intervensi

53
 BAB 4. PATHWAYS

- Agen neoplastik
- Radiasi
- 0bat-obatan
- Infeksi

Gangguan Hemapoetik

Leukopenia Eritropetik Trombositopeni

Anemia Hb turun
Depresi sistem imun

Mual-muntah Aliran darah hermoglobin turun

Pertahanan
sekunder
perifer menurun
terganggu
Perfusi jaringan tidak
Nafsu efektif
makan Penurunan transportasi
Risiko infeksi
menurun oksigen kejaringan
Gangguan
Kompensasi jantung pertukaran gas
Asupan makan
menurun
Metabolisme aerob
turun, anaerob naik Reepirasi Pola nafas tidak
Intake nutrisi meningkat, nadi efektif
Hipoksia pucat kurang meningkat
Keletihan

Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
Devisit
kebuuhan tubuh
perawatan diri
Cardiomegali
Gagal jantung
Intoleran
aktivitas

54
RIsiko jatuh/Risiko ceder
 Daftar Pustaka

Arwin N. M, Suyud. 2016. Pajanan Pestisida dan Kejadian Anemia Pada Petani Holistik Di
Kecamatan Cikajang, Kabupaten Garut. BKM Journal Of Community Medicine And
Public Healt Vol 32 No 7

Astutik R.Y, Ertiana D. 2018. Anemia Dalam Kehamilan. Jember: Pustaka Abadi

Black J.M, Hawks J. H. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Singapore: Elsevier

Chandrasoma P, Taylor C. R. 2005. Patologi Anatomi. Jakarta: EGC

Fakhidah, L. N. Putri, K. S. E. 2016. Faktor-faktor yang berhubungan dengan status

hemoglobin pada remaja putri. Maternal, Vol 1 No 1

Handayani W, Haribowo A. S. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan

Sistem Hematologi. Jakarta: Salemba

Kemenkes RI. 2013. Riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2013. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI

Priyanto L. D. 2018. Hubungan Umur, Tingkat Pendidikan, Dan Aktivitas Fisik Santriwati
Husada Dengan Anemia. Jurnal Berkala Epidemiologi Vol 6 No 2

Soebroto, I. 2010. Cara Mudah Mengatasi Problem Anemia. Yogyakarta: Bangkit

Sudargo T, Kusmayanti N. A, Hidayati N. L. 2018. Defisiensi Yodium, Zat Besi, Dan

Kecerdasan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Pres

Suryani, D., Hafiani, R., & Junita, R. (2015). Analisis pola makan dan anemia gizi besi pada
remaja putri Kota Bengkulu. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas, 10(1), 11– 18.

Syaifuddin. 2010. Anatomi Dan Fisisologi: Kurikulum Berbasis Kompetensi Untuk

Keperawatan Dan Bidan, Eb 4. Jakarta: EGC

Silalahio V, Aritonang E, Ashar T. 2016. Potensi Pendidikan Gizi Dalam Meningkatkan

Asupan Gizi Pada Remaja Putri Yang Anemia Di Kota Medan. Jurnal Kesehatan
Masyarakat Vol 11 No 2

Tarwoto. 2010. Buku Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta :
TIM

55