Ifada Nur Rohmaniah, S.Psi;M.Psi;Psikolog 1.

AUTONOMY

ETIKA & ADVOKASI KEPERAWATAN

PADA KASUS HIV&AIDS

MATERI POKOK
1. PRINSIP-PRINSIP ETIKA KEPERAWATAN
• Otonomy
• Beneficience
• Justice
• non maleficience
• moral right
• nilai dan norma masyarakat
Tentang Personality ++ add knowladge
2. NURSING ADVOCACY

PENGERTIAN
Dalam kamus besar bahasa Indonesia
“ ETIKA adalah ajaran tentang baik dan buruk
tentang perbuatan, sikap, keawajiban,
dansebagainya”
Aristoteles mengatakan bahwa:
Ethos adalah paduan nilai-nilai “good intensions”
(itikad baik) “trustworthiness” (keterpercayaan)
dan “competence or expertness” (kemampuan
atau keahlian)
PERBEDAAN ETIKA,ETIKET, DAN KODE ETIK
 ETIKA adalah norma-norma, nilai-nilai,
kaidah-kaidah dan ukuran-ukuran bagi
tingkah laku manusia yang baik
 ETIKET adalah persyaratan konvensional
mengenai perilaku social atau aturan sopan
santun dalam pergaulan
 KODE ETIK PROFESI adalah pola aturan,
tata cara, tanda pedeoman etis dalam
melakukan suatu kegiatan atau
pekerjaan
2. BENEFICIENCE 4. TIDAK MERUGIKAN (NONMALEFICIENCE)
Tidak merugikan (nonmaleficience) prinsip
ini berarti tidak menimbulkan bahaya cidera
fisik dan psikologis pada pasien. Johnson
(1989) menyatakan bahwa prinsip untuk
tidak melukai orang lain berbeda dan lebih
keras daripada prinsip untuk melakukan yang
baik.

Tindakan/ perilaku yang tidak menyebabkan

kecelakaan atau membahayakan orang lain
(Aiken, 2003)

Resiko fisik, psikologis, maupun social akibat

tindakan dan pengobatan yang akan
dilakukan hendaknya seminimal mungkin.

CONTOH: bila ada klien dirawat dengan

penurunan kesadaran, maka harus dipasang
sede drill

5. KEJUJURAN (VERACITY)

3. KEADILAN (JUSTICE)

 Prinsip kejujuran menurut Veatch dan Fry

(1987) didefinisikan sebagai menyatakan hal
yang sebenarnya dan tidak bohong.
 Suatu kewajiban untuk mengatakan yang
sebenarnya atau untuk tidak membohongi
orang lain
 Kebenarannya merupakan hal yang
fundamental dan membangun hubungan
saling pervaya dengan pasien
 Perawat sering tidak memberitahu kejadian
sebenarnya pada pasien yang memang sakit
parah. Namun dari hasil penelitian pada
pasien dengan keadaan terminal menjelaskan
pada pasien ingin diberitahu tentang
kondisinya secara jujur. (Veatch, 1978)
 8. AKUNTABILITAS (ACCOUNTABILITY)

6. MENEPATI JANJI (FIDELITY)

 Menepati janji (fidelity) prinsiop fidelity
dibutuhkan individu untuk menghargai
janji dan komitmennya terhadap orang
lain
 Perawat setia pada komitmennya dan
menepati janji serta menjaga rahasia klien
 Ketaatan, kesetiaan, adalah kewajiban
Kepribadian secara umum merupakan sebuah
seseorang untuk mempertahankan
komitmen yang dibuatnya tingkah laku sosial yang terdiri dari :
 Kesetiaan, menggambarkan perawat  Ekspresi
terhadap kode etik yang menyatakan  Perasaan
bahwa tanggung jawab dasar dari perawat  ciri khas
adalah meningkatkan kesehatan,  Kekuatan
mencegah penyakit, memulihkan  Dorongan
kesehatan, dan meminimalkan  Keinginan
penderitaan
 opini dan sikap yang melekat pada
seseoarang jika berhubungan dengan orang
lain atau dihadapkan pada situasi tertentu.

7. KERAHASIAAN (CONFIDENTIALITY)

CONTOH: perawat tidak boleh menceritakan Unsur-Unsur Kepribadian

rahasia klien pada orang lain, kecuali seijin
 Unsur-unsur kepribadian, diantaranya yaitu:
klien atau seijin keluarga demi kepentingan
hokum.
Pengetahuan
 Pengetahuan individu berisi tentang fantasi,
pemahaman, dan konsep-konsep yang lahir
dari pengamatan dan pengalaman mengenai
berbagai macam hal yang berbeda-beda di
dalam lingkungan individu tersebut. Semua
hal tersebut di rekam ke dalam otak dan
sedikit-demi sedikit diwujudkan oleh individu
kedalam bentuk perilaku.
Perasaan
 Perasaaan ialah suatu keadaan dalam
kesadaran manusia yang sebab
pengetahuannya dinilai sebagai keadaan yang
positif atau negatif. Sehingga perasaan selalu
mempunyai sifat yang subjektif dengan
adanya unsur penilaian sebelummnya yang
bisa jadi berbeda dengan penilaian orang lain.
Unsur-Unsur Kepribadian
Dorongan naluri
Dorongan naluri ialah kemauan yang kuat dari
setiap orang yang sudah menjadi nalurinya.
Setidaknya ada tujuh macam dorongan naluri,
yaitu:
 Dorongan seksual
 Dorongan untuk mencari makan
 Dorongan untuk mempertahankan diri
 Dorongan berbakti
 Dorongan akan keindahan bentuk, warna,
suara dan gerak
 Dorongan untuk bergaul dan juga berinteraksi
antara sesama manusia
 Dorongan untuk meniru setiap tingkah laku
dari sesamanya
 Unsur-unsur kepribadian, diantaranya yaitu:
Jenis-Jenis Kepribadian
Introvert
Intorvert adalah suatu kepribadian manusia
mengutamakan dunida dalam pikiran
manusia itu sendiri. Seseorang introvert
mempunyai kecenderungan untuk menutup
dari dari kehidupan dunia luar dan lebih suka
berada pada kondisi tenang atau sunyi dari
pada tempat-tempat yang ramai atau banyak
orang.
Ciri-Ciri Introvert
Pemikir, Pendiam
Suka menyendiri,Pemalu
Susah bergaul, Lebih suka bekerja sendiri
Lebih senang berinteraksi secara langsung
dengan satu orang ( 1 on 1 interaction)
Berpikir dulu baru berbicara atau melakukan,
Suka berimajinasi
Lebih mudah mengungkapkan perasaan
dengan tulisan
Lebih senang mengamati dalam sebuah
interaksi
Tidak banyak bicara, tetapi senang
mendengarkan cerita orang lain
Suka dengan kegiatan yang tenang misalnya
membaca, memancing, bermain komputer
dan bersantai
Extrovert
Extrpvert ialah kepribadian manusia yang
mengutamakan dunia luar manusia tersebut.
Extrovert adalah kebalikan dari introvert.
Jadi seseorang extrovert mempunyai
kecenderungan membuka diri dengan dunia
luar dengan segala macam aktivitasnya,
tidak banyak berpikir, dan cenderung lebih
suka ditempat yang penuh keramaian atau
banyak orang.
Ciri-Ciri Extrovert
Aktif
Senang bersama orang lain
Percaya diri
Suka beraktivitas
Suka bekerja kelompok
Mudah bergaul
Lebih senang berinteraksi dengan banyak
orang
Mudah mengungkapkan perasaan melalui
kata-kata
Berbicara atau melakukan dahulu baru
berpikir
Lebih suka berpartisipasi dalam suatu
interaksi
Lebih suka bercerita, dari pada
mendengarkan orang yang bercerita
Senang dengan kegiatan yang banyak orang
seperti jalan-jalan, nongkrong, berpesta dan
pergi konser
Ambievert (Ambiversion)
Ambievert atau ambiversion ialah
kepribadian manusia yang bisa berubah-
ubah antara introvert menjadi extrovert
atau sebaliknya. Seseorang dengan
kepribadian ambievert ini mempunyai sifat
yang fleksibel dalam beraktivitasnya baik
sebagai introvert maupun extrovert serta
berinteraksi dengan introvert dan extrovert
dengan baik.
Ambievert adakalanya sering terlihat
moody, karena sifatnya yang sering
berubah-ubah.
 1. Teori Perkembangan , konsep diri belum
ada sejak lahir kemudian berkembang
secara bertahap
2. SIGNIFIANT OTHER ( orang yang
terpenting dan terdekat)
3. SELF PERCEPTION ( Persepsi Diri)
Yaitu persepsi individu terhadap diri
sendiri dan penilaiannya, serta persepsi
individu terhadap pengalamannya akan
situasi tertentu. Konsep diri dapat
dibentuk melalui pandangan diri dan
pengalaman yang positif. Sehingga konsep
merupakan aspek yang kritikal dan dasar
dari prilaku individu.
MENGENAL DIRI dan MENEMUKAN KONSEP DIRI

KONSEP DIRI
Secara keseluruhan terdiri dari :
• Extant Self :
siapa saya pada saat ini
• Desired Self :
Diri yang saya inginkan
• Presenting Self
• Diri yang saya tampilkan di lingkungan

Untuk membuat Pola/membentuk kepribadian

Perlu......
Diperkenalkan KONSEP DIRI
Dasar pengembangan kepribadian

Konsep Diri, basic……

 Membuka Diri
 Mengembangkan dan membangun
Kepercayaan .
 Komunikasi Interpersonal
 Kemampuan Mengkomunikasikan Perasaan
 Strategi emecahkan Konflik dalam Relasi
Interpersonal
KONSEP DIRI
• Konsep Diri adalah….semua Ide, pikiran,
kepercayaan dan pendirian yang diketahui
individu tentang dirinya dan mempengaruhi
induvidu dalam berhubungan dengan orang
lain.
• FAKTOR – FAKTOR yang mempengaruhi
Konsep Diri :
Self Inventory
Isilah Titik-titik di bawah ini dengan hal pertama
yang kamu pikirkan :
1. Tubuhku………
2. Sifatku…………
3. Kelebihanku….
4. Kelemahanku………………
5. Bakatku……………………..
6. Minatku…………………….
7. Cita-cita/ Harapanku………………………….
8. Motto Hidupku…………………………….
9. Keluargaku ………………………………..
10. Diantara temen-temen aku
dianggap……….
11. Kemampuanku……………………..
12. Tujuan Hidupku…………………
13. Diantara lingkungan aku………..
14. Nilai-nilai yang kuyakini…………
15. Aku ingin…………………………
INI SAYA ….(membuka diri)
• Data Diri
• Keadaan Fisik
• Kelebihan/Potensi
• Bakat Minat , Cita-ita , Sifat , Karakter
• Contoh : saya seorang Gadis berumur 18
Tahun, Saya Cantik, etc……….
• Setiap peserta mendapatkan kertas HVS,
kertas HVS ditempelkan dengan bantuan
selotip di punggung peserta
Setiap peserta harus meminta kesan peserta lain
terhadap dirinya. Kesan tersebut harus ditulis
pada kertas HVS yang berada di punggungnya.
Peserta harus meminta kesan tentang dirinya
dalam jumlah tertentu.
Kemudian bagikan kertas HVS lain kepada setiap
peserta
Peserta diminta untuk menuliskan mengenai
dirinya, seperti kelebihan, kekurangan, sifat,
kemampuan, karakter (di tempel di Dada )
Peserta boleh membandingkan penilaian diri
sendiri dan penilain orang lain. Kemudian
tempelkan kembali penilaian orang lain di
punggung dan penilaian diri sendiri di Dada.
NURSE AS PATIENT ADVOCATE
Pendahuluan
• Advokasi adalah kegiatan memberitahukan
dan mendukung individu guna membuat
keputusan yg terbaik bagi dirinya.
• Merupakan komitmen moral guna
meningkatkan otonomi
• Sebagai kegiatan untuk mencapai tujuan klien
• Anggota tim kes yang tdk kompoten, tdk etis,
ilegal atau kegagalan praktik
Contoh…………
• Advokasi ad/dasar aktifitas keperawatan dan
merupakan inti praktik kep.
• Pada yan kes konsep advokasi sangat
diperlukan kebutuhan akan pelayanan
berkualitas, lebih responsif dan mudah
memperoleh pelayanan
• Adanya kebutuhan yg dipengaruhi oleh
harapan thd yan kes kebutuhan konsumen
dan tanggung gugat pelayanan msy.
Tujuan Advokasi
• Membantu agar klien diperlakukan secara
manusiawi.
• Perawat melindungi klien agar diperlakukan
dg baik dan terpenuhi kebutuhan fisik, emosi
dan budaya
• Terutama klien dlm keadaan tidak sadar
dimana diperlukan pengambilan
kpts(spokesperson)
Jenis kegiatan advokasi
1. Anticipatory guidance
 Primary prevention
 Membantu klien kemungkinan mengalami
kesulitan
 mengantisipasi keluarga dlm menangani
masl2 keterbatasan dan peny. Kronik
2. Role Modeling
 Perawat menjadi role model dg
berperilaku yang benar: berbicara ,
senyum, penanganan pasien secara
profesional’
3. Educational information
 Pembelajaran dan pemberian informasi
 Membantu memilih dan menentukan
pilihan thd info yg diberikan
 Membantu klien mengumpulkan info Dan
belajar thd perilaku promosi kesehatan
4. On going support
 Memberikan bantuan pada klien dalam
membuat keputusan yg beralasan
 Perawat sebagai patner dalam
menyelesaikan masalah kebutuhan. Yan
kes
5. Collaboration and Referral
 Masalah kes. Bersifat multidimensi
melibatkan multidisiplin.
  Perawat memberikan penjelasan thd
masalah yg melibatkan tenaga kes lain
terlibat
 Pendekatan interdisiplin pada semua
anggota tim kes.
Proses Advokasi
1. Seleksi pasien: yakin bahwa pasien
memerlukan
2. Tentukan mengapa perlu dibantu dan bgm
penangan
3. Dampingi pasien saat menerima pelayanan.
4. Yakinkan bahwa apa yg dilakukan :
pengobatan, tindakan prosedur
5. Cek apakah pasien sudah mengetahui atau
paham thd prosedur yg dilakukan
1. Percaya thd diri sendiri. Yakin bahwa banyak
yang dapat dilakukan
2. Mengatur
3. Identifikasi kebutuhan klien yg tdk terpenuhi
atau hak2 klien. Apa masalahnya, dengarkan
dg seksama masalahnya dan bantu.
4. Pahami aturan2 yg ada dan dampaknya thd
klien
5. Pendekatan secara sistematis :
- Kenali masalahnya
- Identifikasi semua faktor yg berhub.
- Perjelas masalahnya
- Buat rencana
- Laksanakan
- Dokumentasikan
- Dengarkan klien secara hati2

Tahapan Proses Advokasi

1. Pengkajian :
 Apa yang diyakini klien sebagai masalah
 Aspek mana yg terbaik perawat memulai
intervensi
 Sistem pendukung lain yg ada dan
dimanfaatkan
2. PerencanaaN
 Kapan masalah diidentifikasi
3. Secepatnya gunakan semua sumber.
4. Tanggung jawab anggota keluarga terlibat
5. Implementasi
6. Independen klien semaksimal mungkin, dan
minimalkan dependen
7. Lakukan pemberdayaan (empowerment)
8. Perlindungan Kasus malpraktik dan
kelalaian.

Peran advokasi
• Coach  Memberikan bimbingan dan
dorongan
• Advisor  sumber utama yang memberikan
saran bagaimana mencapai yang terbaik, bgm
mengantisipasi masalah
• Referral Sources  Menggunakan sumber2 yg
tersedia dlm membantu menganalisa masalah
dan menanganinya. Pendamping, Lsm, KPAD
• Mentor  sebagai model perilaku yg
mendorong klien, mempertahankan rasa
percaya diri, menunjukkan kemampuan
dalam menangani masalah.
Paham Pengetahuan secara menyeluruh , paham
Program
Memahami Konteks Jejaring HIV&AIDS

Prinsip-prinsip advokasi
• Advokasi ditujukan pada kebutuhan pasien,
hak pasien dan perhatiannya thd masalah.
• Advokasi merupakan nilai2 yg didasarkan
pada etika
• Advokasi bertujuan mempertahankan prinsip
keadilan